GENERAL
Tavaolukorras minut terve südame saavutab umbes 70 kärpeid. Arvestades rütmi saavutatakse vaheldumisi võrdne kontraktsiooni ja lõõgastuse Arteri ja vatsakestes. Kui AI (kodade virvendus) impulss järjestuse vahel kodades ja vatsakesed on häiritud ja tavaliselt enam kodade kokkutõmbeid. Selle asemel, et üksikud kiud juhuslikus protsesside täheldatud kokkutõmbumine ja erutus, mille arv võib jõuda 350-800 minutit. Kahjuks tänapäeva meditsiini ei ole veel leidnud vastust küsimusele mehhanismi ebanormaalne signaale südamelihas.
Faktid kodade virvendus (AF):
- Haigus vastuvõtlikumad meestel, kuid naised on diagnoositud AF suurem tõenäosus enneaegset surma.
- Umbes 5,5 miljonit. inimesed üle maailma elavad diagnoosiga AF. Igal aastal patsientide arv kasvas 720,000.
- Umbes pooltel patsientidest diagnoositakse kodade virvendus - inimesed vanuses üle 60.
- Vastavalt epidissledovaniya, Vene Föderatsiooni MA levimus on vähemalt 6%, ületades sarnastele välismaistele arvud pooleks.
Üsna sageli, kodade virvendus tekib tüsistusena akuutsete vormide müokardiinfarkti, samuti Avosydänleikkaus. MA ei ole iseseisev haigus, mis avaldub tausta muust haigusest, ja kaob pärast ravi põhihaiguse.
Umbes, et millised on sümptomid ja ravi kodade virvendus, kui see võib olla ohtlik, mida ennetavaid meetmeid on vaja võtta, et takistada selle arengut, arutatakse allpool.
PÕHJUSED
Põhjused kodade virvendus jagunevad kahte suurde rühma: südame (otseselt seotud sobivalt) ja extracardiac.
Südame põhjuste MA:
- haigused koronaararterite;
- Seisukord pärast operatsiooni südame;
- kaasasündinud ja omandatud südame defekte;
- kõrgvererõhutõbi;
- kardiomüopaatia.
Noncardiac põhjuste MA:
- obstruktiivne kopsuhaigus kroonilisusele süsteemi;
- patoloogia endokriinsüsteemi (näiteks kilpnäärme ületalitlust);
- kirurgia;
- põhjustatud haiguste viirusinfektsioonid;
- GI patoloogiate (diafragmaalsongast, koletsüstiit, jne);
- Kesknärvisüsteemi haigused.
Lisaks umbes umbes 10 protsendil juhtudest kodade virvenduse seotud haiguse erinevas järjekorras põhjustel: ravimi manustamist, mis rikuvad elektrolüütide ja ainevahetuse tasakaalu organismis, krooniline stress, liigne ülepinge, joomine suurtes kogustes alkoholi või kofeiini sisaldavate jooke.
Välimus kodade virvenduse noorte võib olla esimene märk olemasoleva haiguse - mitraalprolaps, mis tavaliselt toimub salaja ja avastasin juhuslikult.
LIIGITUS
Kodade töö rikkumisi saab liigitada mitme kriteeriumi järgi.
American Heart Association Klassifikatsioon:
- Parokzizmalnaya kodade virvendus esineb sagedamini kui teised. See rünnak tahhüarütmiale, mis on diagnoositud esmakordselt. See vorm on väga sageli kaasneb hypokalemia (järsk langus sisu kaaliumi sisaldus veres). rünnaku kestus, tavaliselt mitte rohkem kui üks päev. Harvadel juhtudel võib see kesta kuni viis päeva.
- Püsivad kodade virvendus rünnak võib kesta 7-10 päeva, seega on võimatu peatada ise. See vorm nõuab kohustusliku meditsiinilise ja mõnikord kirurgilist ravi.
- Krooniline värelevatest arütmia hõlmab püsiva rikkumise südame löögisagedus, mis kestab vähemalt aasta. Täielik taastamine südame normaalse rütmi sellisel kujul ei ole enam võimalik.
Olemuse vatsakeste löögisageduse:
- normosistolicheskaya MA (60-90 lööki minutis);
- bradisistolicheskaya MA (vähem kui 60 lööki minutis);
- tachysystolic MA (üle 90 lööki 60 sekundi jooksul).
Iseloomu järgi kokkutõmbed kodades:
- kodade virvendus;
- "Laperdamisvastane" või "värelus".
Kliinilised ilmingud:
- selge kodade virvendus;
- latentse (asümptomaatiline) MA.
SÜMPTOMID
Kliinilised ilmingud nagu arütmia on otseselt seotud selle kuju ja vaated peamine patoloogiate, mille vastu on arütmia. Tugevust sümptomite raskus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest (vanus, tema veresoonkond jne). Üsna tihti sümptomid kodade virvendus, hägune ning seetõttu jäävad pikka aega ilma korraliku tähelepanu. Näiteks sümptom nagu pearinglus kodade arütmia esineb muuhulgas haigussümptomite (Vigastus ja ajukasvajate, sisekõrva patoloogiate jms) ning võib olla ka ilming stressi või ületöötamine.
Peamised sümptomid kodade virvendus:
- valu ja pakitsus rinnas;
- tunne südamelööke;
- äkiline nõrkus ja liighigistamine;
- õhupuudus;
- naha valgeks;
- paanikahoogude;
- pearinglus, nõrkus, mis lõpeb.
Lisafunktsioonina kodade virvendus naistel on sage urineerimine, mis ei ole seotud kõrvalekalded urogenitaalpiirkonda või raseduse ajal.
DIAGNOSTIKA
Umbes veerand patsientidest kodade virvendus tekib asümptomaatiline vorm, nii paljud neist isegi ei tea teatud punkti, mis see on - arütmia. Sageli kodade arütmia avastatakse juhuslikult, näiteks lastes kavandatud kontrolli kardioloog ja ajal diagnoosi võib olla juba olemas krooniline etapp, mis ravida selles etapis võimatu.
Peamised diagnoosimise kodade virvendus:
- Kogunemine haiguslugu ja kaebusi. Raviarst leiab, kui see ilmus esimest arütmia, kas on samal ajal valu rinnus, mida haiguste ja patsiendi opereeriti tema elu, kas tema või lähisugulasega kroonilise südame-veresoonkonna haiguste süsteemi.
- Füüsiline läbivaatus paljastab haigus, mis on põhjustatud esinemise kodade virvendus. Arst juhib tähelepanu värvi ja naha seisundit, kuulab kopse ja südant.
- General vere ja uriini võib tuvastada kaasuvaid haigusi.
- Analüüsi kaudu verebiokeemia kolesterooli määratakse ja suhe "hea" ja "halb" kolesterool, suhkur ja kaaliumi.
- Uuringut hormonaalsed profiil aitab ennetada kilpnäärme patoloogia võimaliku põhjusena kodade virvenduse.
- EKG (elektrokardiogrammi) võimaldab jälgida südamerütmihäired, puudumisel P laine kodade virvendus, mis peegeldab sünkroonselt vähendamise määr.
- Rindkere röntgenülesvõte mõõtmiseks kasutatakse südame suurus (suurenenud või mitte), muutused kopsukoes.
- Ehhokardiograafia aitab selgitada muutusi südame struktuuri (tsoon pärast müokardiinfarkti, südame seina paksenemine jne).
Mõningatel juhtudel eespool diagnoosimis- kodade virvenduse võib olla ebapiisav, ja kardioloog saab taotleda täiendavat.
Täiendav diagnoosimise MA:
- HMEKG - EKG jälgimist 1-3 päeva Holter aitab tuvastada perioode värelevatest rütmihäirele ilma nähtava sümptomeid, MA vormis, selle kestus ja nii edasi.
- Transösofageaalne ehhokardiograafia. Sissejuhatus sondi anduriga otsas söögitoru määramiseks trombid Arteri asukohapiirkonna või nende kõrvadele.
- Load test, mis juhitakse mööda veloegometra (eriline simulaator). Patsient saab füüsilist aktiivsust, mis suurendab järk-järgult. Muutused südametegevust samal ajal fikseeritud EKG. See katse näitab juuresolekul südame isheemiatõbi ja aidata õigesti määrata doosi narkootikume kroonilise AF.
RAVI
Metoodika, mille läbi ravis kodade virvendus südame jagunevad kahte rühma: konservatiivne ja kirurgiline. Taktikat ravi määrab arst, võttes aluseks kliinilist haigust.
Ravimeetodite MA:
- Narkootikumide, antiarütmikumid ametisse algfaasis arengu kodade virvendus. Luba kiiresti vabaneda sümptomid ja aeglustada edasist arengut patoloogiline protsess.
- Ravimid pulsi reguleerimisel, ei andnud vatsakesed sõlmima kiiremini kui see peaks juhtuma normaalses (β-blokaatorid, südameglükosiididel).
- Trombotsüüdivastased ravimid on ette nähtud, et ennetada lööki ja trombide teket (desagregants verevedeldajad). Kasutamine nende ravimitega ravi kodade virvenduse peaks olema pideva järelevalve all ning arst, kus toimub regulaarne järelevalve riigi vereanalüüside.
- Kontrolli südame löögisagedus, et hoida seda normiks tasandil (60 ppm) on läbi saades beetablokaatorid digitaalisele narkootikumid, kaltsiumi antagonistid ja teatavate aritmikov. Parandamine tervislik seisund pärast taotluse seda tüüpi ravi on täheldatud 30-60% patsientidest. Kuid pikaajalisel kasutamisel võib väheneda selle tõhusust.
Mõningatel juhtudel konservatiivset ravi ei anna soovitud tulemusi, nii operatsiooni saab määrata raviks kodade virvendus.
Näidustusi kirurgiliseks raviks AF:
- Vähene mõju ravimi kasutada erinevaid.
- Vereloomehäiretest (sagenenud minestamine, madal vererõhk, väsimustunne), täheldati haigushoogude ajal.
Meetodid kirurgilist ravi kodade virvenduse:
- Kateeterablatsiooni - minimaalselt invasiivne meetod neutraliseerimiseks südame rakud, mis põhjustavad AF. Tungimise südamelihas saavutatakse lisades kateetri kaudu reiearterilt, mis teostab "avamise" kodade kiududest kasutades külma, laser või keemiliste reagentide või vooluimpulss, kõrvaldades allikas esinemise AF.
- Südamerütmuri paigaldamine toimub, kui ei suuda normaliseerida südame rütmihäired (sagedust vähendada 60-90 lööki minutis) koos narkootikume.
- Operation avatud rinnus kasutatakse võimaluse venitatavus allikad põhjus virvendus kodade samaaegselt väljutamisega tõsine südamepatoloogiatesse (näiteks operatsioonide ajal pärgarteri laevad).
Vastavalt meditsiinilise statistika, kirurgilise ravi kodade virvenduse pakkuda kõrgeima võimalus vabaneda see haigus - 70-85%.
TÜSISTUSED
Kodade virvendus on ainult esmapilgul tundub lihtne haigus. Patsiendid, kellel on selle diagnoosi tuleb meenutada, et hubisev arütmia - on patoloogia, mis on seotud riskiga komplikatsioonide puudumine õigeaegselt asjakohast ravi või ülemineku krooniline haigus kujundada.
Kõige ohtlikum tüsistusi MA:
- Arendamine kardioemboolsetest insult, mis on põhjustatud stagnatsioon vere kodades.
- Trombide teket, mis vereringesse võib sattuda iga elundi, sealhulgas aju, mistõttu ajukoe surm (solvang).
- Kardiovaskulaarne šokk, provotseerida märkimisväärne vererõhu langust, mille tulemuseks oli asutuste ja inimkoe ei saa enam vajalikke toitumise ja pöördumatuid protsesse algab nendega.
- Areng trombemboolia tõttu trombi moodustumist kodade sobivalt.
- südamepuudulikkus.
- Algusega äkksurm tõttu südame seiskumine põhjustatud blokeerumise oma sisemist avasid.
ENNETAMINE
Ennetavad meetmed sõltuvad suuresti kujul kodade virvendus, mis on diagnoositud patsiendil. Siiski on üldised juhised, mis peavad vastama kõik diagnoosiga patsientide AF.
Ennetavad meetmed kodade virvendus:
- Tasakaalustatud toitumine, mis annab keha vajalikke vitamiine ja mikroelemente. Alusel toit peaks olema toidus rohkesti Mg ja K (kõrvits, pähklid, aprikoosid, suvikõrvits). Ka igapäevase menüü soovitame kasutada sisaldavate toodete suures koguses kiudaineid. Toitumine peaks olema osa, ilma perioodide nälga ja liigsöömine.
- Tervikuna tagasilükkamine alkohol ja tubakas.
- Regulaarne kehaline: hommikul harjutusi, ujumine, kõndimine, sörkimine, jne
- Õigeaegse ravi kilpnäärmehaigus (kilpnäärme ületalitlust, hüpotüreoidism), hingamisteede (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma).
- Vältides stressisituatsioonis ja konflikte. Vajadusel - saavad rahustid järjest.
- Constant vererõhu mõõtmisi, ennetamiseks hüpertensiooni.
- Säilitamine kehakaalu samal tasemel, ilma teravate hüppeid suunas vähenedes või suurenedes.
Oluline on meeles pidada, et esimene märk kodade virvenduse peaksid konsulteerima kardioloog eesmärgil ravi, asjakohase vormi MA.
PROGNOOS RECOVERY
Paroksüsmaalne ja püsiv kodade virvendus kaasaegses tingimused vastata ka ravi, võimalusi taastamine on piisavalt kõrge ja esitada õigeaegselt asjakohast ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused esmane haigus. Healing krooniliste vormide MA on kahjuks võimatu praeguses etapis.
Kõige vähem soodsad prognoosiga patsientidel tõsiseid südamehaigusi (südameatakk, südame, kaasasündinud või omandatud defektid jne) ja trombemboolia. Kodade virvendus nendel patsientidel on südamerabandust, mis kolmandal kohal statistika surma.
Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
