Sairauksien Veressä

Hyperkalsemia. Mikä on se, oireet pikkulapsilla, lapsilla ja aikuisilla. Syitä perheen gipokaltsuricheskaya. Mittaus, testaus ja hoito folk korjaustoimenpiteitä, magnesiumia, lääkkeitä

click fraud protection

Kalsium - mineraali, joka on mukana monissa prosesseissa. On tärkeää, että luukudoksen muodostumista, edistää vapautumista hormonien, lihasten lihaksista. Se ei hallinnoi toimintaa aivojen ja hermosolujen ilman hänen läsnäoloaan.

Hyperkalsemia osoittaa ylimäärin ainetta. Tämän ylimääräisen kalsiumin indikaattoria plasmassa yli 2,5 mmol / l. Tämä ilmiö - merkkinä taudin esiintymisen. Noin alussa taudin sanoa, kun nopeus vaihtelee 2,0-2,5 mmol / l. Määrä ylittää 3,0 osoittaa uhkaavaa oireita.

Tässä artikkelissa:

  • 1 Hyperkalsemia: mikä se on?
  • 2 Vaaralliset hyperkalsemia
  • 3 Luokittelu ja tautimuodot
  • 4 Syitä hyperkalsemia
  • 5 oireet
  • 6 hätätila
  • 7 Tutkimukset ja testit
  • 8 Hyperkalsemian
  • 9 Lääkehoidon lievä tauti
  • 10 lääkehoitoa kohtalaisen tai vaikean tapauksia hyperkalsemia
  • 11 primaarinen hyperparatyreoosi
  • 12 onkologian
  • 13 ruoka
  • 14 Hyperkalsemiaa lapsilla
  • 15 Komplikaatiot ja seuraukset hyperkalsemian
  • 16 Video hyperkalsemian

Hyperkalsemia: mikä se on?

Jos määrä vapaan kalsiumin analyysitulosten kasvaa, tällainen poikkeus on oire monia vakavia sairauksia. Patologia virtaa ei ole ainutlaatuinen.

insta story viewer

Juonittelu taudin - on pitkään poissa oireita, ulkonäkö kuin ummetus, muutama voi verrata patologian.

Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito

Hyperkalsemiaa kehittyvät yleensä koska kova luun hajoamista, mutta syyt edistää taudin kehitystä, paljon.

Vaaralliset hyperkalsemia

Hyperkalsemiaa huono munuaisten toiminta. Niiden kyky keskittyä virtsa pienenee, mikä johtaa kasvuun virtsan määrän ja lisätä sisältöä Ca veressä. Lievä hyperkalsemia vähentää supistukset sydämen taajuus.

Jos patologia ei hoideta, niin seuraavat komplikaatiot:

  • eteis;
  • rytmihäiriö;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • iskujen muodossa kohtausten;
  • sydän pysähtyy;
  • koomaan.

Korkealla tasolla kalsiumia vaikuttaa hermostoon:

  • hermostuneisuus ilman syytä;
  • heikkous;
  • uupumus;
  • masennus.

Tulevaa kehitystä johtavat sekavuus, mahdolliset koomaan.

Luokittelu ja tautimuodot

Hyperkalsemia - se on sairaus, joka on yleensä luokiteltu Ca-pitoisuus veriplasmassa:

hyperkalsemia Pitoisuus vapaan Ca / mmol / l Pitoisuus yhteensä Ca / mmol / l
helppo 2 3
kohtalainen 2,0 – 2,5 3,0 – 3,5
paino 2,5 3,5 tai enemmän

Kohtalaista ja vakavaa sairautta ilman asianmukaista terapeuttisen vaikutuksen todennäköisyys sairastua nefrokalsinoosi, kalkkeutumista ihon verenvuoto keuhkoista, sydänlihakseen ja ruuansulatuselimille. Koska perussyy yleensä etäpesäkkeitä luussa ja hyperparatyreoidismissa potilaat kokevat kivuliaita epämukavuus nivelissä ja luut.

Syitä hyperkalsemia

Ylitarjonta aineen plasmassa johtuu tehotuotannon lisäkilpirauhashormonin. Hyperparatyreoosi - tila, jossa kalsium ulos luut ja plasmaan.

syistä:

  1. Ensisijainen hyperparatyreoosiin diagnosoidaan pääasiassa naisilla 50 vuoden jälkeen. Patologian tapahtuu, koska toimintahäiriön lisäkilpirauhasten. Yksi tai useampi rauhaset tuottaa suuria määriä lisäkilpirauhashormonia. Syynä näihin muutoksiin - adenoomia, hyvänlaatuisia kasvaimia. Rikkoo suhde kalsiumin ei pysty sulkea itseään.
    Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito
  2. syöpäkasvainten - yleinen syy ei viitata lisäkilpirauhasista. Stimuloivat kasvua kalsiumia veressä voi kasvaimia: keuhkojen; rinta; suussa; munuainen; naisten sukuelimiä. Potilailla, tauti kehittyy usein taustalla ensisijaisen patologian.
  3. Hoidossa verenpainetaudin määrättyjen tiatsididiureettien. Vaikutuksesta lääkkeen, kalsiumin virtsaan ei tule ulos kehosta. Hänen viivästyy vastaavasti munuaisten veressä oleva pitoisuus kasvaa. Kun se tulee diagnoosin hyperkalsemian tulisi kiinnittää huomiota käytettyjen lääkkeiden verenpaineen hoitoon: Gidrohlorotiozid; Hlorotalidon; Indapamide.
  4. Krooninen munuaisten vajaatoiminta muodoltaan. Munuaisten vajaatoiminta johtuu elinsiirtoihin, pysyä dialyysi, lisää kalsiumin määrä plasmassa.

Negatiiviset tekijät - syy hyperkalsemia:

  • Burnett oireyhtymä. Prosessissa itse kotona ihmiset syövät suuria määriä antasidien ja maito, joka on syy hyperkalsemia. Apteekki antasidien ovat vähemmän vaarallisia.
  • Perhe gipokaltsiuricheskaya hyperkalsemia. Tämä on ominaisuus organismin, lähetetään perintönä. Diagnoosin löysivät sattumalta. Merkkejä ei ilmene tai ovat vähäisiä.
  • Kilpirauhasen toimintahäiriö. Vaikea sairaus - kilpirauhasen liikatoimintaa, vaikuttaa negatiivisesti sääntelystä aineenvaihduntaa, intensiteetti soluja. Disturbed veren kalsiumpitoisuus rakennetta.
  • Vitamiinimyrkytyksen vitamiini - on mahdollista, koska valvomaton käyttö ravintolisiä.
  • Aktiivisuuden puuttuminen pitkään (immobilisaatio).
  • keuhkosairaus - sarkoidoosi, tappio Koch stick - nostaa D-vitamiinin Imeytymistä siten vahvistetaan, mikä johtaa hyperkalsemiaan.
  • Käyttö ravintolisiä pitäisi olla kohtuullinen ylijäämä edistää kertyminen ylimääräisen kalsiumin plasmassa.
  • Riittävää määrää vettä (dehydraatio). Alhainen määrä absorboitunutta vettä johtaa hieman veren kalsiumia. Tyypillisesti, kun tällainen epätasapaino on munuaispatologioiden.
  • Side lähteviä käyttänyt huumeita.

oireet

Tautia ei voi ilmetä jopa kohtalainen ylimäärä kalsiumia. Rytmihäiriöt, päänsärky tai suolisto-ongelmia potilaat eivät joutuneet epätasapainoon rakenteessa verta.

Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito

Varhaiset merkit:

  • oksentelu;
  • kouristukset vatsassa;
  • ummetus;
  • kiinnostuksen menetys ruokaa.

Kohtalainen:

  • väsymys;
  • takykardia;
  • tihentynyt virtsaamistarve.

Krooninen muoto:

  • muodostumista kiviä elinten;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Kriittisessä tapauksessa:

  • kouristukset;
  • masennus;
  • sekaannusta.

Riippuen siitä, miten keho on yhdistetty tautiin, oireet voivat vaihdella.

Jos tautiin liittyy munuaisten toimintahäiriö:

  • jatkuva halu juoda;
  • tiheä virtsaaminen;
  • vaiva kiviä elimiin.

Ruoansulatuskanavan:

  • kouristukset suolessa;
  • oksentelu;
  • ummetus.
Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito
Hyperkalsemiaa on selvä oire - on ummetus. Kun itse, se ei merkitse mitään, mutta yhdessä muiden oireista tarvitse olla huolissaan.

Sydänsairaus:

  • rytmihäiriö;
  • sähköinen aktiivisuus.

Lihaskudosta:

  • kouristukset;
  • uupumus.

luuranko:

  • kipu;
  • muodonmuutos;
  • hauraus luukudoksen.

Neurology:

  • masennus;
  • hermostuneisuus;
  • muistin menetys;
  • dementia.

hätätila

Vaikeissa patologia on esitetty kiireellinen potilaan sairaalaan. Arvokasta apua sairaalassa.

Algoritmi on:

  • aineet, jotka voivat vaikuttaa veren kalsiumpitoisuuden ohitus;
  • nimittää tiputin suolaliuoksen kanssa palauttaa nestetasapainon kehon ja virtsan määrää;
  • suorittaa kautta diureesi furosemidi, valvonnassa sisällön magnesiumin ja kaliumin veressä;
  • esittää hemodialyysin potilas;
  • nimetä annetaan kalsitoniini;
  • anto bisfosfonaatteja.
Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito

Vuodesta ensiapu, lääkärin toimia määritelmä riippuu tehokkuudesta jatkokäsittelyä, ennustetta.

Tutkimukset ja testit

Hyperkalsemia - se on sairaus, joka on yleensä havaitaan ja valvontaa kliinistä kuvaa ensisijaisen sairauksien. Ensimmäisessä osoitus sairauden oireita ja diagnoosi toiveiden kohde asianmukaista hoitoa, katso terapeutti.

Tarkastelun jälkeen potilaan, anamnesis, kuuntelu valituksia potilaan on suunnattu toimituksen biokemiallisten veren analyysi. Double tutkimuksessa selvitettiin kokonaisvahingoista ja vapaan kalsiumin.

Siinä suositellaan tuloksen tarkkuus:

  • 24 tunnin ajan. ennen tutkimusta ei juoda alkoholia sisältävien juomien;
  • peretruzhdaetsya saa kieltäytyä liialliselta kuormia;
  • 72 tuntia. analyysiin asti lopettaa käyttö maitotuotteiden;
  • Veren näytteenotto suoritetaan tyhjään vatsaan - lopetti syömisen 8 tuntia.

Jos kalsiumin määrää veressä yllä normaalitasolle, lääkäri määrää luovuttamista lisäanalyysejä:

  1. virtsan: Tutkia toissijaisesti kalsiumin; proteiini poikkeus Bence-Jones;
  2. verestä: arvot luun aineenvaihdunnan; PTH; munuaisten näytteet.

Alentaen fosfaattipitoisuus veressä, ja korkeat PTH-tasot liittyvät peptidit, osoittaa, hyperkalsemia liittyy syöpään. Virtsa siten, se voi olla merkki normaali tai hieman yli sen.

Korkeat ESR normaalissa superfosfaattia, sekä proteiini-Jones virtsassa diagnosoinnissa myelooman osoittavat hyperkalsemia.

Diagnosoida ja määrätä instrumentaali menetelmiä:

  • Radiografia luun;
  • Munuaisten ultraäänitutkimus;
  • densitometrian;
    Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito
  • EKG.

Jos lääkäri katsoo sen aiheelliseksi, voidaan antaa CT ja MRI.

Hyperkalsemian

Hyperkalsemia - se on sairaus, hoitoon, joka ei ole ainutlaatuinen piiri, koska syyt patologian ja kliinisen kuvan - eri.

Terapeuttiset vaikutukset riippuvat seuraavista tekijöistä:

  1. Onko veressä Ca-uhkaava, jos oireet ovat.
  2. Joka on negatiivinen tekijä patologian ja onko tarvetta hoitoa.

Lääkehoidon lievä tauti

Lievä enimmäkseen hätäapua ei tarvita, mutta tässä vaiheessa on syytä selvittää syy muutoksista veren. Myös muutokset analysointia ja taudin kehittymiselle olisi seurattava tarkemmin.

Lääkehoidon tapauksissa lieviä ei tarvitse, mutta luopua vitamiini- ja kivennäisaineet arvoinen. On myös välttämätöntä kunnioittaa vesitasapainon eikä väärinkäyttää maitoa ja maitotuotteita.

lääkehoitoa kohtalaisen tai vaikean tapauksia hyperkalsemia

Lievä taudinkulku hoidetaan avohoidossa. Jos kalsiumpitoisuus merkittävästi yli normaalin ja kriittisen, joka tarvitaan normalisoimaan potilaan hoitoon. On tärkeää estää rikkoo luukudoksen ja negatiivinen vaikutus munuaisiin. Järjestelmässä hoito riippuu perimmäinen syy, ja yleinen kunto potilaalle. Hoitomenetelmiä, joilla pyritään poistamaan syy.

Lääkäri määrittää tabletit ja injektiot laskimoon antoa varten:

  • hormoni - kalsitoniini - edistää säilyttämistä luumassan;
  • laskimonsisäisenä injektiona rehu vettä pelkistetään, niin Ca-pitoisuus plasmassa;
  • hormonaaliset aineet - poistaa tulehdus tehokas, kun ylimäärä D-vitamiinia;
  • diureetit - peruuttaminen ylimääräisen kalsiumin, tulos on positiivinen sydänlihaksen vajaatoiminnan;
  • dialyysi tarkoituksenmukaista plasmapuhdistus ylimääräisen kalsiumin ja muiden inkluusion munuaisvaurioita - menetelmä, jota käytetään silloin, kun kaikki muut eivät saatiin odotettu kanteen
    Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito
  • bisfosfonaatit - tehokkuus ylimääräisen kalsiumin veressä. (Etidronaatti);

primaarinen hyperparatyreoosi

Primaarisissa hyperparatyreoidismista ikänsä, aste vaikuttaa luun, se voidaan päättää hoidon tarpeen lisäkilpirauhasten. Tällä tavoin on mahdollista päästä eroon erilaisia ​​hyperkalsemian, hyperparatyreoosin provosoi.

Vaihtoehtona leikkaus on huume - «Sensipar». Tapauksissa, joissa oireet vaikeuttavat osteoporoosi, bisfosfonaatit ovat määrätty - tapa vähentää todennäköisyyttä murtumia.

onkologian

Hyperkalsemia - se on sairaus, jossa siinä tapauksessa, että ensisijainen patologian - onkologian luonto, on tärkeää valita optimaalinen hoito, johon osallistuivat potilaan.

Syöpäsairauksien nimittää:

  • laskimonsisäisen injektion;
  • bisfosfonaatit;
  • «Sensipar».

Lääkehoitoa suositellaan yhdistää fysioterapia. Kaikki toimet on suhteutettava paremmin lääkärille.

Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito

Tupakointi nopeuttaa kalsiumin erittymistä kehosta, siksi, nikotiini olisi luovuttava kokonaan.

ruoka

Vaihtoehtoinen lääke hyperkalsemia ei ole tehokasta, kun ensimmäiset merkit taudista näyttävät, edellyttää asianmukaista hoitoa lääkkeitä. Epätavanomaisia ​​menetelmiä tuottaa positiivisen tuloksen niiden sisällyttämistä monimutkainen järjestelmä konservatiivinen hoito tai keinona ennalta ehkäiseviin toimiin. Kalsium ei tuottanut laitos ja joutuu järjestelmään ruokaa.

Kun liiallinen kertyminen Ca, olisi jätettävä tavallista valikosta:

  • seesamiöljy;
  • mantelit, hasselpähkinät;
  • kaikki maitotuotteet;
  • sardiiniöljy;
  • vehnäleipä;
  • riisi;
  • tumma suklaa, Halva.

Vähentää kalsiumin konsentraation plasmassa, voidaan korvata tavanomaisen juomaveden tislattu, mutta on syytä huomata, että pitkän aikavälin juomaveden järjestelmä, kuten vettä ei voida hyväksyä. Myös hyperkalsemia osoitettu käyttävän oksaalihappo. Säätöjä hoito on sovitettava yhteen lääkärin, jottei pahentaa ongelmaa.

Hyperkalsemiaa lapsilla

Hyperkalsemiaa erityisen vaarallista, kun diagnosoidaan lapsilla. Tämä sairaus vaikuttaa kasvua ja kehitystä luukudoksen, ja tällainen rikkominen on erilainen salakavala, koska alkuvaiheessa diagnoosin vaikeaksi. Patologia kehittyy oireettomasti.

Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito

Syyt taudin oireet ja hoito lapsilla:

Nozolo-cal muodossa syistä Clini-Ceska kuva hoito Yhteensä sympto-Matica
Intensiivinen huuhtoutuminen Ca päässä luukudoksen
Ensisijainen hyper-paratireoz
  • adenooma;
  • Oncoi-logisen taudin;
  • mutates, saatavuus geenin liity sukupuolikromosomeiksi;
  • epänormaalin Paraschi-tovidnoy rauhanen.
  • osteoomat-alyatsiya;
  • harjanteet MELINE-patologia;
  • nefroka-ltsinoz;
  • rintasyöpäsolujen dobroka-tative;
  • kolelitiaasia;
  • kaihi;
  • myopatia;
  • merkkejä giperka-ltsiemii.
operatiivinen interventio
  • kouristukset;
  • pahoinvointi, halu oksentelu, älä anna helpotusta;
  • kiinnostuksen puute elintarvikkeiden;
  • painon menetys tai puuttuminen joukon;
  • usein halu mocheis-puhallus;
  • Purettua-zhivanie riittävän veden kulutus;
  • kouristus, vatsakipu;
  • verenpainetauti;
  • migreeni päänsärkyä;
  • diffuusi kipu lihassyiden;
  • voimattomuus, väsymys;
  • neeste riippumattomat moodiness lapsilla, jotka eivät voi puhua
Paraneop-lasticheskaya hyper kaltsiemiya (syöpä) 15% zlokache viranomaistahoille kasvaimissa, leukemia
  • oireiden vastaa lisääntynyt plasman Ca;
  • Vahingossa löytö voivat osoittaa epämääräisyyden-lennoy kasvain.
Tavanomainen piiri (Konser-servative lääke)
Tireotom-oksikoz Diagnos-tiruetsya 20%: lla potilaista Korkea intensiteetti imeytymistä luun Röntgenkuvat, huomaa ja oireiden osteoporoosin
Feohro-nitsitoma Vähentämällä kiertävän veren tilavuuteen-iruemoy; gemokon-keskittyminen Kliininen kuva feohromo-tsitomy; X-ray graphy - merkkejä osteoporoosin Hoidon ensisijainen tauti
Puute liikunnallisen aktiivisuuden (-tion immobilisaation) Koska eri syistä, kuormitus luuranko Osteopenia, munuaisten toimintahäiriö; merkkejä giperkal-tsiemii
  • fysioterapia;
  • manuaalinen terapia;
  • vesitasapainon kontrollia;
  • Konser-servative hoitoa
Vähintään Ca erittymistä virtsaan
Hyper-paratireoz Peittyvästi periytyvä häiriö homotsygoottinen muodossa
  • epänormaali luuston kehitykseen;
  • suma psihomo-Tornion kehitystä;
  • dementia
Paratireo-idektomiya kanssa määrättäessä Ca ja D-vitamiinia
Burnett oireyhtymä Edinovre-mennoe käyttöä antasidien ja varojen Ca
  • munuaisten toimintahäiriö;
  • Korkean tason piirteitä Ca;
  • alkaloosi
nesteytys; pischevari-seen terapiajärjestelmä
Intensiivinen Ca imeytyminen ohutsuolesta
Ylimäärä D-vitamiinin Liialliseen kulutukseen lääkkeen; obezdvi-kentän voimakkuus CRF
  • merkkejä giperkal-tsiemii;
  • anoreksia;
  • kardiomyopatia;
  • osteopatia;
  • munuaisten toimintahäiriö;
  • suuri paistettu
  • peruuttaminen vitamiineja;
  • pienentää
  • tarvitsevat-hallittu kalsiumia;
  • Harmony Therapy
Rakeet-matozy
  • Koch basilli;
  • sarkoidoosi;
  • kandidiaasi
Merkkejä kohtalaisen giperkal tsiemii Kaksiatomiset terapia; ketokonatsoli

Myös hyperkalsemian aiheuttaja on pitkäaikainen parenteraalinen ruokinta, lisämunuaisen vajaatoiminta on krooninen muodossa.

Komplikaatiot ja seuraukset hyperkalsemian

Komplikaatio vakava hyperkalsemia oireyhtymä voi olla negatiivinen vaikutus patologian kaikkien järjestelmien ja elinten. Pitkäaikainen kohtalainen tai suuri kalsiumin lisääntymistä veressä liittyvät infektioon, murtumia, pitkittynyt liikunnan puute, raskaus, saanti antasidien ilman valvontaa, voi kaduttaa joitakin merkkejä.

Esimerkiksi:

  • kuume;
    Hyperkalsemia - mitä se on, aiheuttaa oireita. Mittaus, testaus ja hoito
  • kouristukset;
  • pahoinvointi;
  • lihaskouristuksia;
  • voimakas kipu vatsan;
  • hallitsematon oksentelu;
  • näön tietoisuus;
  • uupumus;
  • koomaan.

Yli puolet tapauksista ovat kohtalokkaita.

Hyperkalsemia - sairaus, jolle on vaikea ennustaa. Joskus sairauteen on väistynyt tarpeeksi peruuttaa tai uudelleen lääkityksellä ruokavalioon, mutta hyvin harvoin, potilaat oppia taudista ajoissa.

Useimmissa tapauksissa tällainen rakenne muuttui veren, vaatii tasapainoa korjaavia elinikäinen lääkitys. Terveiden elämäntapojen, kohtalainen liikunta vähentää todennäköisyyttä sairastua tautiin tulevaisuudessa.

Rekisteröintiä artikkeli: Lozinski Oleg

Video hyperkalsemian

Syyt hyperkalsemian oireet ja hoito periaate:

  • Jaa
Veren sokeri folk korjaustoimenpiteitä nopeasti yhdeksi päiväksi: laakerinlehdet, kaneli ja jogurtti, kurkuma, tattari, pavut, aktiivihiili
Sairauksien Veressä

Veren sokeri folk korjaustoimenpiteitä nopeasti yhdeksi päiväksi: laakerinlehdet, kaneli ja jogurtti, kurkuma, tattari, pavut, aktiivihiili

Glukoosi on mukana prosessissa "ottaa" energiaa kehon, ilman sitä elämä on mahdotonta. Jos se menee liian paljon tai käsittely mekanismi on rikki, ...

Aterogeenisiä indeksiin. Mitä tämä tarkoittaa, nostetaan, lasketaan, määrä aikuisten naisten, naisten biokemiallinen verestä. Syistä, laskettuna kaavalla Friedewald ja Klimov
Sairauksien Veressä

Aterogeenisiä indeksiin. Mitä tämä tarkoittaa, nostetaan, lasketaan, määrä aikuisten naisten, naisten biokemiallinen verestä. Syistä, laskettuna kaavalla Friedewald ja Klimov

Indeksi (suhde) aterogeenisiä - määrä kuvaavat todennäköisyyttä sairastua ateroskleroosin ihmisillä. Tämä nopeus määritetään aikaan yleisen biokemi...

Paksu veri syyt ja hoito naisille raskauden aikana, naiset, vastasyntyneen lapsen. Oireet, miten voidaan selvittää, mikä on vaarallista, mitä tehdä, kuinka ohut ruokavalio
Sairauksien Veressä

Paksu veri syyt ja hoito naisille raskauden aikana, naiset, vastasyntyneen lapsen. Oireet, miten voidaan selvittää, mikä on vaarallista, mitä tehdä, kuinka ohut ruokavalio

Tiheys verta - yksi tärkeä kriteeri opredelyayuschieh sydän-järjestelmä henkilön. Pysähtyminen verta nesteen verisuonissa naisilla ja miehillä risk...