Multippeliskleroosi: oireet, hoito. Kuinka monet elävät hänen kanssaan

Multippeliskleroosi - krooninen demyelinoiva sairaus hermoston. Sitä ei ole tutkittu riittävästi syitä ja autoimmuunisairauksien tulehdusta kehittymismekanismi. Se on sairaus, jossa on erittäin monipuolinen kliininen kuva, vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, Näin ollen ei ole mitään erityistä ilmaisevien kliinisten löydösten hajallaan nimittäin tauti.

Käsittely liittyy käytön immunomodulaattoreita ja oireenmukaista hoitoa. Toiminta immuunilääkkeet jonka tarkoituksena on lopettaa prosessin tuhoutumisen hermoston rakenteiden vasta-aineita. Oireenmukainen lääkitys poistaa toiminnallisia seurauksia tuhoa.

Mikä se on?

Multippeliskleroosi - krooninen autoimmuunisairaus, jossa myeliinituppi hermo vaikuttaa aivojen ja selkäytimen kuituja. Vaikka puhekielessä "tauti" on usein kutsutaan muistin heikkenemistä vanhuuden, nimi "multippeliskleroosi" ei ole mitään yhteyttä senile "tauti" tai hajamielisyys.

"-Tauti" tarkoittaa tässä tapauksessa "arpi" ja "hajallaan" tarkoittaa "useita", koska ominaispiirre taudin jälkipuinti tutkimus - läsnäolo hajallaan keskushermostoon ilman erityistä lokalisoinnin pesäkkeitä skleroosi - korvaaminen normaalin hermokudosta risteyksessä.

Multippeliskleroosi kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1868 Jean-Martin Charcot.

tilasto

Multippeliskleroosi - melko yleinen sairaus. On noin 2 miljoonaa potilasta Venäjällä - yli 150 tuhatta. Useilla Venäjän alueiden ilmaantuvuus on melko korkea ja vaihtelee 30-70 tapausta 100000. väestöstä. Suurissa kaupungeissa ja teollisuuden aloilla se on suurempi.

Sairaus ilmenee yleensä noin kolmenkymmenen iässä vuotta, mutta niitä voi esiintyä lapsilla. Ensisijainen-progressiivinen muoto on yleisempää ikä noin 50 vuotta. Kuten monissa autoimmuunisairauksissa, multippeliskleroosi on yleisempää naisilla alkaa niiden keskimääräinen 1-2 vuotta aiemmin, kun taas miehet hallitsevat epäsuotuisa nykyisen progressiivisen muodossa sairaus.

Lapsilla sukupuolijakauma voi olla jopa kolme tapausta tytöillä vastaan ​​yhdessäkään tapauksessa poikia. Sen jälkeen 50-vuotiaita multippeliskleroosin suhde miesten ja naisten on suunnilleen sama.

Syitä MS

Syy multippeliskleroosi ei ole aivan selvä. Nykyisin yleisin on usko, että multippeliskleroosi voi tapahtua vahingossa yhdistelmiä tietyn henkilön haitalliset ulkoiset ja sisäiset tekijät.

Haitallisia ympäristötekijät ovat

• geoecological asuinpaikka, erityisesti sen suuri vaikutus organismin lasten;
• trauma;
• usein virus- ja bakteeri-infektioita;
• säteilyn vaikutuksesta ja myrkyllisiä aineita;
• ruokintatottumuksissa;
• geneettinen alttius johtuu luultavasti useiden sellaisten geenien, jotka määrittävät rikkomuksia ensisijaisesti immuunisäätelyssä järjestelmässä;
• usein stressaavissa tilanteissa.

Jokainen henkilö immuunivasteen säätelyyn on mukana useita geenejä. Määrä vuorovaikutuksessa geenit voivat olla suuria.

Viimeaikainen tutkimus vahvisti pakollista osallistumista immuunijärjestelmän - ensisijaisen tai toissijaisen - kehittämisessä multippeliskleroosi. Poikkeavuuksia immuunijärjestelmän liittyvät ominaisuudet joukko geenejä, jotka ohjaavat immuunivastetta. Laajimmalle levinnyt autoimmuunisairaus teoria alkuperän multippeliskleroosi (hermosolu tunnustaa immuunijärjestelmää "vieraana" ja niiden tuhoamista). Annetaan keskeinen rooli immuunijärjestelmän häiriöt, hoitoon tämän taudin perustuu ensisijaisesti korjaamiseen immuunijärjestelmän häiriöitä.

Multippeliskleroosi, kuten patogeenin pidetään virus-1 NTU (tai niihin liittyvät tuntematon taudinaiheuttaja). Uskotaan, että virus tai ryhmän viruksia elimistössä aiheuttaa potilaalle vakavia rikkomuksia immuuni sääntelyn kehittämisen kanssa tulehdusta ja jakautuminen myeliinin rakenteiden hermostoon.

Oireita Multippeliskleroosia

Tapauksessa multippeliskleroosi oireet eivät ole aina tarkoituksenmukaista vaiheessa patologisen prosessin pahenemista voidaan toistaa eri väliajoin: ainakin muutaman vuoden, vähintään muutaman viikon. Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin, ja voi olla jopa muutaman viikon, mutta jokainen uusi paheneminen ankarampi edellisestä, koska kertymistä plakkia ja muodostumista viemärin, jännittävä uusi alueilla. Tämä tarkoittaa, että on tyypillistä joiden maksamisesta Sclerosis Disseminata. Todennäköisesti, koska tällaisesta volatiliteetista neurotieteilijät on keksittävä toinen nimitys multippeliskleroosi - kameleontti.

Alkuvaiheessa nekin ovat epävarmoja, tauti voi kehittyä vähitellen, mutta harvoissa tapauksissa pystyy antamaan melko äkillisesti. Lisäksi alkuvaiheessa ensimmäiset merkit sairaus voi jäädä huomaamatta, koska tänä aikana on usein oireeton, vaikka taulut ovat jo käynnissä. Samanlainen ilmiö selittyy sillä, että on muutamia pesäkkeitä demyelinaation tervettä hermokudoksen ottaa hoitaakseen kyseisillä alueilla ja siten kompensoi ne.

Joissakin tapauksissa voi tulla jokin oire, kuten näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä aivojen muodossa (silmän laji) SD. Potilaat tässä tilanteessa yleensä ei käsitellä tai rajoittaa vierailuja silmälääkärille, joka ei aina ole mahdollisuutta kohdentaa nämä oireet ensimmäisiä merkkejä vakavasta neurologinen tauti, joka on multippeliskleroosi, koska näköhermon (MN) väri nimellä ei voi vielä muuttua (jäljempänä MS ajallinen puoli ZN pimeyttä). Lisäksi tämä muoto antaa pitkäaikaisen remission, joten potilaat voivat unohtaa taudin ja pitävät itseään varsin terve.

Etenemisen Multippeliskleroosia aiheuttaa seuraavia oireita:

1. aistihäiriöt esiintyy 80-90%: ssa tapauksista. Epänormaalit tuntemukset kuten pistely, polttava, puutumista, kutina, pistely, ohimenevää kipua ei ole hengenvaarallinen, mutta huolissaan potilaista. aistihäiriöt alkavat distaaliosien (sormet) ja vähitellen kattaa koko raajan. Useimmiten vaikuttaa vain yksi puoli raajan, mutta mahdollisia oireita ja siirtyminen toiselle puolelle. Heikkous raajoissa perin naamioitu yksinkertaisesti väsymys, vaikeus ilmenee sitten tekemällä yksinkertaisia ​​liikkeitä. Kädet ja jalat tullut kuin vieraita, raskas, huolimatta jatkuvista lihasvoima (eniten kärsiville käsi ja jalka toisella puolella).
2. Rikkomuksista mieltä. Puolelta elimen visio on rikottu väri voi kehittyä optikusneuriitti, akuutti lasku visio. Useimmiten tappio on myös yksipuolinen. Näön ja kahtena näkeminen, ettei kiikari liikettä, kun yrittää ottaa ne pois - kaikki sairauden oireita.
3. Vapina. Näyttää siltä usein ja vakavasti vaikeuttaa elämää henkilö. Vapina raajojen tai vartalon, jota esiintyy seurauksena lihassupistukset, riistää normaaliin sosiaaliseen ja työelämään.
4. Päänsärkyä. Päänsärky on hyvin yleinen oire taudin. Tutkijat spekuloivat, että se liittyy esiintyminen lihasten ja masennus. Nimittäin multippeliskleroosi päänsärky esiintyy kolme kertaa useammin kuin muita neurologisia sairauksia. Joskus se voi olla enne tulevasta pahenemisen sairauden tai patologian esikoisohjaus.
5. Loukkaukset nielemisen ja puheen. Oireet liittyvät toisiinsa. Nielemishäiriöt puolessa tapauksista ei huomannut sairas, eikä niitä ole esitetty valituksen. Muuttaminen ilmeinen sekaannus puheen, laulaa sanat hämärtää, epäselvä kirjallisesti.
6. Loukkaukset kävelyä. Vaikeudet kävely ovat tunnoton jalat, tasapainohäiriö, lihaskrampit, lihasheikkous, vapina.
7. Lihaskouristuksia. Se on melko yleinen klinikalla multippeliskleroosi ja johtavat usein potilaan vamma. Lihaskouristuksia altistuvat kädet ja jalat, joka riistää henkilö mahdollisuudesta riittävän valvonnan raajat.
8. Lisääntynyt herkkyys lämmön. Mahdollisuus pahenemista taudin oireiden kun kehon ylikuumenee. Tällaiset tilanteet esiintyvät usein rannalla, saunassa, kylvyssä.
9. Henkinen, kognitiivinen heikentyminen. Merkityksellisiä puolet kaikista potilaista. Enimmäkseen ne näkyvät koko estämällä ajattelun, muistaa ja vähentää mahdollisuutta lasku pitoisuus, viivästynyt omaksumisen tietojen vaikeudet siirrettäessä toimintojen välillä toinen. Nämä oireet vie henkilön mahdollisuudesta ilmenneiden ongelmien jokapäiväisessä elämässä.
10. Huimausta. Tämä ongelma ilmenee alkuvaiheessa taudin ja pahenee sen edetessä. Henkilö voi tuntea omakseen epävakaus sekä kärsivät "liikkeen" hänen ympäristön.
11. kroonista väsymystä. Se liittyy usein multippeliskleroosi ja on yleisempää jälkipuoliskolla päivä. Potilas kokee kasvavaa lihasheikkous, uneliaisuus, uupumus ja henkistä väsymystä.
12. Rikkoo seksuaalinen halu. Vuodesta häiriöt seksuaaliseen alalla vaikuttaa jopa 90% miehistä ja 70% naisista. Tämä häiriö voi johtua sekä psyykkisiä ongelmia, ja tuloksena CNS. Libido laskee, häiritsi prosessi erektio ja siemensyöksy. Kuitenkin jopa 50% miehistä eivät menetä aamu erektio. Naiset eivät voi saavuttaa orgasmi, sukupuoliyhteys voi aiheuttaa kipua, usein lasku herkkyys sukuelinten alueella.
13. autonomisen häiriöt. Suurella todennäköisyydellä osoittaa pitkäaikaisen sairauden kulkua, ja harvoin näkyvät debyytti taudin. Se totesi pysyviä aamulla hypotermia, liiallinen hikoilu jalat yhdessä lihasheikkous, hypotensio, huimaus, sydämen rytmihäiriö.
14. Ongelmia yöunet. Potilaat vaikeampi nukahtaa, joka on usein johtuvat kouristukset raajojen ja muiden tuntoon tuntemuksia. Uni tulee levoton, seurauksena päivän henkilö kokee ikävyys tietoisuuden epäselvyyden ajatuksen.
15. Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Diagnosoitiin puolet potilaista. Masennus voi olla oire MS-tautiin itsenäinen tai tulee reaktio tauti, usein jälkeen pisteytys diagnoosin. On syytä huomata, että tällaiset potilaat usein itsemurhayritys, monet, päinvastoin, löytää tie ulos alkoholismin. Kasvava sosiaalinen syrjäytyminen henkilön lopulta on syy potilaan vamman, ja "sulkee" olemassaolevaan fyysisiä vaivoja.
16. ohutsuolen toimintahäiriö. Tämä ongelma voi ilmetä tai ulosteen inkontinenssin, tai toistuvia ummetus.
17. Virtsaamisen prosessi. Kaikki oireet liittyvät hylkääkö prosessin alkuvaiheessa sairauden edetessään pahentaa.

Toissijainen oireet multippeliskleroosi - komplikaatio nykyisten kliinisten oireiden taudin. Esimerkiksi virtsatieinfektioita johtuu rakon toimintahäiriöt, keuhkokuume ja bedsores kehittää takia fyysinen vamma, laskimontukkotulehdus alaraajojen kehittyy koska niiden liikkumattomuus.

diagnostiikka

Laiteanalytiikka tutkimuksen avulla voimme selvittää demyelinisoivissa vaurioita valkean aineen aivojen. Paras lopputulos on Aivojen ja selkäytimen, jolla voit määrittää sijainnin ja koon skleroottiset ja niiden muuttuvat ajan myötä.

Lisäksi potilaat viettävät aivojen MRI antamisen varjoaineiden perustuu gadolinium. Menetelmällä on mahdollista tarkistaa valmiusasteesta aloitamme pesäkkeitä: kertyminen tehoaineen esiintyy tuoreessa puhkeamisen. Aivojen kontrastin voit asettaa aktiivisuuden asteen patologisten prosessin. Diagnosoimiseksi multippeliskleroosi suoritetaan veren analyysi läsnäolo suuren tiitterin vasta-aineiden neyrospetsifichnym proteiineja, erityisesti myeliinin.

Noin 90% ihmisistä, joilla on multippeliskleroosi tutkimuksissa CSF oligoklonaalisen immunoglobuliinit havaitaan. Mutta emme saa unohtaa, että ulkonäkö nämä merkit havaitaan muiden sairauksien hermoston.

Miten hoitoon multippeliskleroosi?

Hoito annetaan erikseen, riippuen vaiheesta ja vakavuudesta multippeliskleroosi.

• plasmafereesin;
• sytostaatit;
• Hoitoon nopeasti etenevät muotojen multippeliskleroosi on käytetty immunosuppressiivinen - mitoksantroni.
• Immunomodulaattorit: Copaxonen - estää myeliinin tuhoutumista, pehmentää tauti, vähentää taajuus pahenemisten.
• p-interferrony (Rebifiä, Avonex). Β-interferrony - on ennaltaehkäisy pahenemisvaiheiden sairauden, vähentää pahenemisten aktiivisuuden inhibitio aktiivisen laajentamalla sosiaali- sopeutumisen ja vammaisuuteen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantteja, nootropics, aminohappoja, E-vitamiinia ja B-kompleksi, antikoliiniesteraasilääkkeiden, verisuonten hoito, lihasrelaksantit, kelaattoreita.
• Hormoni - pulssi hoito suurilla annoksilla hormonien (kortikosteroidit). Käytä suuria annoksia hormonien 5 päivää. On tärkeää aloittaa mahdollisimman pian tehdä nämä anti-tippuminen ja masentavaa immuniteetti huumeita, niin ne kiihdyttävät toipuminen ja lyhentää pahenemista. Hormoneja annetaan lyhyt kurssi, joten vakavuuteen niiden sivuvaikutuksista on minimaalinen, mutta kiinnitä ne tekevät yhdessä valmisteet, jotka suojaavat mahan limakalvon (ranitidiini, omez), kalium ja magnesium valmisteet (asparkam, Pananginum), vitamiinien ja kivennäisaineiden komplekseja.
• Aikana remissiojaksoista voi parantola hoitoa, fysioterapiaa, hierontaa, mutta lukuun ottamatta kaikkien lämpökäsittelyjen ja auringossa.

Oireenmukaista hoitoa käytetään helpottamaan erityisiä sairauden oireita. Seuraavat formulaatiot voidaan käyttää:

• Mydocalm, sirdalud - vähentää lihasten sävy keskustasolla pareesi;
• Neostigmiinin, galantamiini - klo häiriö virtsaaminen;
• Sibazon, Phenazepamum - vähentää vapinaa ja neuroottinen oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - masennusta;
• Finlepsin, antelepsin - poistamiseen käytetään kohtausten;
• Cere nootropil, glysiini, B-vitamiinia, glutamiinihappo - levitetään kurssien toiminnan parantamiseksi hermoston.

Valitettavasti, multippeliskleroosi polnost ole parannettavissa, voidaan vain vähentää sairauden oireita. Riittävä hoito voi parantaa elämänlaatua multippeliskleroosi ja pidentää remission.

kokeellinen lääkkeet

Jotkut lääkärit ovat raportoineet positiivinen vaikutus alhainen (enintään 5 mg illalla) naltreksonin, antagonisti opioidireseptorin, jota on käytetty oireiden vähentämiseksi spastisuuden, kipu, väsymys ja masennus. Yksi Kokeet osoittivat merkittäviä sivuvaikutuksia pieniannoksinen naltreksoni ja vähentäminen spastisuuden potilailla, joilla on primaarinen etenevä multippeliskleroosi. Toisessa tutkimuksessa havaittu myös parantaa elämänlaatua tutkimusten mukaan potilaita. Kuitenkin liian moni jäi pois tutkimuksissa potilailla vähentää tilastollinen voima oikeudenkäyntiä.

Pathogenetically perusteltua käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät läpäisevyys BBB ja vahvistaa verisuonen seinämän (angioprotectors), verihiutaleiden vastaiset aineet, antioksidantit, Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorien, lääkkeet, jotka lisäävät aineenvaihduntaa aivokudoksen (erityisesti, vitamiineja, aminohappoja, nootropics).

Vuonna 2011 terveysministeriön hyväksytty lääke hoitoon multippeliskleroosi Alemtutsumabi, Venäjä rekisteröity nimi Campath. Alemtutsumabille käytetään nykyisin kroonisen lymfosyyttisen leukemian, on monoklonaalinen vasta-aine CD52-solu-reseptoriin T-lymfosyyteissä ja B-lymfosyyteissä. Potilaille, joilla on relapsoiva-multippeliskleroosi alkuvaiheessa Alemtutsumabi se oli tehokkaampi kuin interferoni beeta-1 a (Rebifiä), mutta kun taas yleisempiä vakavia autoimmuunisairaus sivuvaikutuksia, kuten trombosyyttejä, kilpirauhasen vaurioita ja infektio.

sivusto Kansallinen Society kärsivien potilaiden multippeliskleroosi Yhdysvalloissa julkaisee säännöllisesti tietoja kliinisistä tutkimuksista ja niiden tuloksista. Vuodesta 2005, ja MS: n hoitamiseksi käyttää tehokkaasti luuydinsiirron (ei pidä sekoittaa kantasoluja). Aluksi potilaat olivat kemoterapiaa tuhota luuytimen sitten istutetut Luovuttajan luuytimen luovuttajan veren kulkee erityinen erottimen punasolujen.

Relevanttia tietoa kliinisistä tutkimuksista huumeiden hoitoon multippeliskleroosi, joka pidettiin Löydät Venäjän federaation ajoitusta niiden toteuttamisen protokollan ominaisuudet ja vaatimukset potilaiden portaali IHB RAS.

Vuonna 2017, venäläiset tiedemiehet julkisti kehittävänsä ensimmäisen kansallisen huumeiden multippeliskleroosi potilaille. Vaikutus lääke on ylläpitohoidossa, joka mahdollistaa potilaan olla sosiaalisesti aktiivinen. Lääke on nimeltään "Ksemus" ja Se ilmestyy markkinoille vuoteen 2020.

Ennusteet ja seuraukset

Multippeliskleroosi, monet elävät hänen kanssaan? Ennuste riippuu muodossa tauti, sen havaitseminen aika, taajuus pahenemisvaiheita. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito vaikuttavat siihen, että sairas ihminen käytännössä ei muuta elämäntapaa - työskentelee edellisessä työpaikassaan, on aktiivinen viestintä ja ulkoisia merkkejä ole havaittavissa.

Pitkäaikaiset ja toistuvasti pahenemisvaiheita voi johtaa moniin neurologisiin sairauksiin seurauksena josta henkilö jää pois käytöstä. Älä unohda, että MS-potilailla usein unohtaa ottaa lääkkeensä, eli se vaikuttaa heidän elämänlaatuaan. Siksi apua sukulaisten tässä tapauksessa ei ole vaihdettavissa.

Harvoissa tapauksissa sairaus on pahentunut kanssa heikentää sydämen ja hengityselinten toimintaa ja puute sairaanhoidon tänä aikana voi johtaa kuolemaan.

ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy multippeliskleroosi on joukko toimia, joilla pyritään poistamaan laukaisevia tekijöitä ja ehkäistä taudin uusiutumisen.

Kuten rakenneosat ovat:

1. Maksimi rauhallisuus, välttäminen stressin, konflikti.
2. Maksimaalinen suoja (ehkäisy) virusinfektioiden.
3. Ruokavalio ole sitovia, jossa monityydyttymätön rasvahappo on omega-3, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
4. Fysioterapia - kohtalaiseen edistää aineenvaihduntaa, edellytykset elpymisen vaurioituneen kudoksen.
5. Execution of anti-hoidon. Sen pitäisi olla säännöllistä luonnetta, riippumatta siitä ei ilmene sairauden.
6. Lukuun ottamatta ruokavaliossa lämmin ruoka, vältetään lämpökäsittelyjä, jopa kuuma vesi. Suosituksen täytäntöönpanon estää ulkonäkö uusia oireita.