Ensimmäistä kertaa itsenäisenä tauti leptospiroosia on kuvattu saksalaisen tutkija Weyl vuonna 1886. Venäläisten toimivien tutkijoiden tutkimukseen leptospiroosin N. AP Vasiljev, ja vuonna 1888 hän kuvasi tätä tautia, nimeltään "tarttuva keltaisuutta." Tästä eteenpäin on tehty monia tutkimuksia, joilla pyritään ymmärtämään taudin syitä, mutta jo nyt, lääkärit eivät voi paeta kuolleisuutta vakavien muotojen tauti.
Mikä se on?
Leptospiroosia - aiheuttama tartuntatauti tietyn bakteereja kutsutaan leptospira. Useimmiten tauti voidaan saada uimalla saastunut Leptospira pieni lampi tai syö raakavettä, lihaa tai maitoa sairastavien eläinten leptospiroosia.
On olemassa useita erilaisia tämän taudin, joista osa voi olla hyvin vaarallista ihmisen elämää.
Etiologia ja patogeneesi
Tartunnanaiheuttajia ovat loistaudit mielessä interrogans perheen Leptospiraceae.
Ne tunkeutuvat tukikappaleen läpi ihon ja limakalvojen, ja sitten talletetaan imusolmukkeiden ja aloittaa aktiivisesti lisääntyä. Edelleen leptospiroosia etenee muihin elimiin ja järjestelmiin kerääntyä pääasiassa munuaisissa, maksassa ja keskushermostossa. Aktiviteetit haitallisten mikro-organismien johtaa nekroottista kudosta ja rappeuttavat, rikkoo eheyden epiteelin munuaistiehyiden, kehittäminen DIC ja myöhemmin aivoverenvuotoon ihottumat.
Tapoja infektio:
- Ota yhteyttä - jos henkilö on suorassa yhteydessä sairaiden eläinten tai koskettaa tartunnan taloustavarat, vesi.
- Alimentary - syömällä tuotteet tartunnan saaneista eläimistä ja tartunnan saaneiden kasvien ruokajätettä tuotteita.
- Aerogenic - jos hengitysteitä saa ilmaa saastuminen.
- Tarttuvat - seurauksena kirpunpuremille tai tartunnan punkkeja.
Useimmiten huonosti työntekijöiden kotieläinten paimenet, milkmaids, eläinlääkärit ja työskentelevien henkilöiden kosteikko niityillä. Pääsääntöisesti leptospiroosin diagnosoitu ihmisiä kesäkuukausina, varsinkin elokuussa, kun täydelliset olosuhteet bakteereille.
oireet
Henkilö latenssiaika leptospiroosin kestää neljä päivää kaksi viikkoa. Tauti alkaa yhtäkkiä, jyrkästi, ilman varoitusta, ja on ominaista:
- voimakas päänsärky;
- unettomuus;
- voimakas kipu vasikka ja muita lihaksia;
- lihaskipu, mukana herkistymiseen ihon;
- turvotusta ja hyperemian kaulan ja kasvot;
- vilunväristykset;
- injektio kapillaari kovakalvon;
- lämpötilaa nostamalla;
- vakio jano;
- katoaminen ruokahalu.
Neljäntenä päivänä sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet sairauden oireiden oireita keltaisuus täydentää Ihon värjäytyminen, adventti eksanteema, hypotensio, bradykardia, vaimeita sydän äänet, sekä patologisten muutosten epiteelin hengitysteitä. Samana aikana lähes kaikki potilaat huomattavasti määrän maksan ja pernan, siellä oireita munuaisvaurion kudosta.
Vaikeissa leptospiroosia potilaiden kasvaa toxicosis, siellä liittyy ilmenemismuotoja niistä oireista uremia näkyviin.
diagnostiikka
Laboratoriotestien tekemisestä avulla lääkäri voi määrätä leptospiirosia, jopa silloin, kun poistettava tautimuodot. Viitteellinen tarpeelliset tutkimukset on seuraava:
- Virtsa (määritetty verivirtsaisuutta, sylinterit, sappiväriaineiden);
- Täydellinen verenkuva (määritetty leukosytoosi, nopeutettu lasko, anemia, alentunut verihiutaleiden määrä);
- Biokemiallinen analyysi veren (kohonnut bilirubiini ja entsyymit ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi, kreatiinikinaasi, vähentäminen protrombiinin, veren hyytymisajan kasvu);
- Analyysi aivo-selkäydinnesteen (määritelty tai seka neutrofiilisten pleocytosis, lisääntynyt proteiinipitoisuus, erytrosyytit);
- Serologisilla menetelmillä ELISA, RA, RNGA (voitava määrittää spesifisten vasta-aineiden Leptospira seurasi titterien nousu);
- Mikroskopia (havaitseminen Leptospira verestä, aivo- selkäydinnesteestä, virtsa);
- (PCR paljastaa DNA Leptospira potilaan biologisista materiaaleista).
komplikaatioita
Vaarallisia komplikaatioita voivat olla:
- munuaisten vajaatoiminta;
- verenvuoto;
- silmävaurioita;
- maksakoomaan;
- toksinen shokki;
- aivokalvontulehdus;
- toissijainen keuhkokuume,
- näön hämärtyminen;
- sydänsairaudet,
- halvaus, pareesi;
- paise,
- bedsores.
Suuri kuolleisuus on kiinteä, koska munuaisten tai maksan vajaatoiminta, ja se on noin 60%.
leptospiroosia hoito
Hoidettaessa potilaita tulisi suorittaa sairaalaympäristössä. Vaikeassa tautimuodoille sijoitetaan tehohoidossa jatkuvaan seurantaan terveydentilan ja dynamiikkaa laboratorioparametreissä.
Pääsuunnat hoidossa leptospiroosin ihmisillä on suora taistelu aineen kanssa ja yksittäisiä patogeneettisiin terapia (toimenpiteeseen, jossa vaikuttaa elimet kanssa kehittämällä mekanismi tauti).
Niistä valtava määrä moderni antibiootteja leptospiroosinäytteet etusija banaali Penisilliiniryhmän. Kuten kävi ilmi, penisilliinin kaikkein vahingollista leptospiraan. Penisilliiniä annetaan annoksena 4-12 miljoonaa yksikköä päivässä jakamalla se useita kertoja. Kokonaiskesto antibioottihoito on 10-14 päivää. Suotuisa hyödyntämistä, jos sellainen hoito aloitetaan ensimmäisen neljän päivän puhkeamista, muuten hoidon tehoa alle.
Patogeeniset hoito suunnattu vähentämään myrkytysoireita, täyttö tappiot kehon nesteiden, veren indeksit korjausjärjestelmä ja homeostaasin. Pohjimmiltaan se liittyy käytön:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, Polysorb, Polyphepanum ja muut);
- antihistamiininen (allergialääke) valmisteet (Suprastin, loratadiini, Zodak, Suprastineks ja muut);
- analgeetit ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (ibuprofeeni, parasetamoli, Ksefokam ja muut);
- infuusioliuosten ja vieroitus huumeiden (suolaliuos natriumkloridia, glukoosia ratkaisuja, kalium täydentää, Ringerin liuos, Reosorbilakt, Reamberin ja niin edelleen);
- hormonit (ne ovat erityisen merkitty vaikeissa tapauksissa, lisääntynyt verenvuodon ja vakava myrkytys). Sidotut lyhytkestoinen ja kapeneva (deksametasonin);
- antigipoksantov antioksidantit (E-vitamiini, C-, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen ja muut). Tietyn lääkeaineen määritetään vaurion elimen. Esimerkiksi, kun maksavaurio Essentiale edullinen, ja leesiot aivokudoksen - Cerebrolysin.
Vaikeissa tapauksissa jotkut farmakologinen toimenpiteet ovat riittämättömiä. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta voi vaatia kehon ulkopuolisessa menetelmiä vieroitus (hemodialyysi, plasmafereesi, hemosorbtion, hemofiltraatio). Menettelyjen määrä määräytyy indikaattorit homeostaasin, virtsa ja verikokeita, yleisen potilaan tila.
kuntoutusjakson
Onnistuneen hoidon leptospiroosin potilaille tulee laittaa kliininen tilillä ajaksi noin kuusi kuukautta. Tänä aikana toteutettiin kuntoutustoimenpiteet, joka koostuu kuulemisen silmälääkäri, neurologi, sisätautilääkäri tai lastenlääkäri (jos potilas - lapsi). Kuusi kuukautta myöhemmin, potilaan tulee kuukausittain saapumatta vastaanotolla terapeutti, joka tarvittaessa nimittää tutkii erikoistuneita ammattilaisia. Vuoden kahden ensimmäisen kuukauden kuntoutusta säännöllisesti kliinisten tutkimusten ja laboratoriotutkimusten.
Jos lopussa kuntoutusaikana analyysi leptospiroosia ei anna positiivista tulosta, potilas poistetaan rekisteristä. Muuten havainto asianmukaiset kuntoutustoimien viime 2 vuotta.
ennaltaehkäisy
Leptospiroosi on luokiteltu vaaralliseksi sairaus, korkea kuolleisuus, mutta erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty. Tämä johtuu siitä, että eri kantoja Leptospira erilaisia antigeenisiä komponentteja. Siksi luoda rokote, joka suojaisi infektioita vastaan luotettavasti, se ei ole mahdollista.
on siten mahdollista estää taudin:
- Sulkemaan pois tai rajoittamaan uinti seisovassa vedessä luonnonolot;
- Torjua pieniä jyrsijöitä. Välttämättä suoritettava kodeissa ja varsinkin ravintola-, ruokakauppoja ja kauppoja. Kukin edustaa eläinten lukumäärää voi olla kantaja Leptospira-infektion;
- Hätä antibiootti doksisykliini tai mahdollisen infektion jälkeen oireiden ilmenemisen tahansa ilmenemismuotoja esioirevaiheessa;
- Käyttö suojapuvut kumilla tarvittaessa kosketuksiin saastuneen veden.
Infektion jälkeen tarkoitettu hätätilanteessa ennaltaehkäisemiseksi doksisykliiniä voidaan antaa.
