Sappikivet: oireet, hoito ilman leikkausta

Sappikivet - vaarallinen patologia: kehittämisen kanssa näiden kokoonpanojen voivat olla haitallisia terveydelle, vahingoittamatta seiniä ja aiheuttaa tulehduksen, joka menee muihin elimiin. Peräisin vastaisesti vaihdon prosesseja sapen komponentit, sappikivien sairaus pitkään ei näy erityisiä oireita.

Siksi on usein havaittu, kun koulutus on jo tunkeutunut kanaviin tai jopa tukkia ne. Ehto ominaista läsnäolo kiviä sappirakon, kutsutaan sappikiviä. Naisilla se on diagnosoitu kahdesta kolmeen kertaa todennäköisemmin kuin jäsenten vastakkaista sukupuolta. Samanlainen ilmiö lääkärit eivät ole löytynyt riittävä peruste.

Syitä muodostumista sappikivet

Tärkein syy muodostumista concretions koostumus on häiriö sapen - tasapaino kolesteroli ja sappihappoja. Ylimäärän sapen kolesterolin ja sappihapon puutos kutsutaan sappikivien.

Terve sappi on nestemäinen konsistenssi ja ei muodosta kiviä. Tekijöitä provosoi heidän koulutustaan ​​ovat:

• Kohonneet kolesteroliarvot koostumuksessa sappi, minkä vuoksi sen ominaisuuksien muuttamiseksi;
insta story viewer
• Rikkoo ulosvirtaus ja pysähtyminen sappi;
• Kosketus sappirakon infektio ja myöhemmän kehityksen sappirakkotulehdus.

Syistä vaikeutta ulosvirtaus sapen ja sen pysähtyminen ovat seuraavat seikat:

• Läsnä tiettyjen sairauksien: psoriaasi (kontraktiliteetin häiriöt), sappiteiden, ilmavaivat (Lisääntynyt paine ruoansulatuskanavassa vaikeuttaa sappi nykyinen), ja kirurgia ruoansulatuskanavassa historian (vagotomy ja niin edelleen) .;
• Liikunnan puute;
• Raskaus (kohdun painetta vatsan elinten ja estää ulosvirtaus sappi);
• Väärä ruokavalio on merkittäviä aukkoja aterioiden välillä, samoin kuin nälkään ja dramaattinen laihtuminen.

Kohonnut kolesteroli sappi johtuu seuraavista syistä:

• Liiallinen saanti korkea kolesteroli elintarvikkeet (eläinrasvat);
• Maksan vajaatoiminta, kuten vähentää tuotannon sappihappojen;
• Läsnäolo liikalihavuuden, joka esiintyy noin 2/3: lla potilaista;
• Pitkäaikainen käyttö ehkäisypillerit estrogeeniä (naisilla);
• On muita sairauksia, kuten diabetes, anemia, kirroosi, allergia, Crohnin taudin ja muiden autoimmuunisairauksien olosuhteissa.

Kolmas syy on, - on infektio sappirakon, joka tapahtuu nousevassa suolistossa tai veren välityksellä ja lymph flow ja tuloksena kolekystiitti (limakalvon tulehdusta virtsarakon seinämän) ja sappitietulehdus (tulehdus sapen kanavat). Krooninen kolekystiitti ja sappikivitauti - on toisistaan ​​riippuvaista tilassa, kun jonkin sellaisen taudin ylläpitää, kiihdyttää ja vaikeuttaa vielä.

Perustuen kemiallisen koostumuksen, jakaa mainitut lajikkeet sappikivet:

1. bilirubiini. Ne muodostuvat, kun koostumuksen muutoksia veren ja joidenkin synnynnäisten epämuodostumien. Kivet Tämän tyyppiset voidaan sappirakon sekä maksan ja erityselimiin kanavat. Se on tiivis rakenne, koska sen koostumus sisältää kalsiumsuolan. Tämä pieni kiviä sappirakon, jonka koko - sentin, ei enempää. Ne ovat epäsäännöllisen muotoisia ja yleensä paljon niitä. Bilirubiini calculi voi olla musta ja ruskea väri, koska hallitseva osa. Mustaa sisältävät kalsiumia bilirubinate, pigmentti musta, heillä ei ole kolesterolia. Ruskea koostuvat vähemmän polymeroidun bilirubinate kalsiumia ja sisältää vähäisiä määriä proteiinia ja kolesterolia. Pigmentti kivet - radiopaque koulutus, joten ne on helppo diagnosoida.
2. kolesteroli. Tämä tyyppi on yleisin ja siksi tutkitaan tarkemmin kuin muita sappikivet. Niiden pääkomponenttien - microcrystals kolesterolin, mutta ne ovat rakenteeltaan yhtenäisiä. Kolesteroli sappikivet saavuttaa huomattavia koot - 2 cm. On valkoinen tai kellertävä, soikea tai pyöreä muoto. Nämä concretions sijaitsevat tarkasti sappirakko, eikä sen kanaviin. Kolesteroli kiviä ei voida havaita aikana röntgenkuvat.
3. Kalkkia (kalkkeutumista). Se on harvinaista, muodostuu kalsiumsuoloja ja kolesterolia kiteitä. Sappirakon kivet kuten seinä yleensä on tulehtunut. Kalkkipitoisen concretions muodoltaan pyöristetty muodostelmia, yhden tai useamman. Tämä voi olla iso kivi 10 mm tai enemmän pieniä (alle 10 mm halkaisijaltaan). Kalkkiutuminen voidaan havaita X-ray.
4. hybridi. Monimutkainen koostumus kiviä heikkenemisestä kolesterolin ja pigmentti kiviä kalkkiutuminen. Seurauksena muodostumista on muodostettu kerrostettu rakenne ilmaistaan. Usein sekoitettu kivet ovat pigmentoitunut iho keskus ja kolesterolia.

Siten, ulkonäkö ensisijainen concretions ovat ratkaisevia rikkomuksia rakenteellinen koostumus sappeen. toissijainen kivi muodostuminen on seurausta infektiosta, joilla on kolestaasi ja sappirakon. Ensisijainen kivet on muodostettu pääasiassa sappirakon ja pysähtyminen johtuen paksu konsistenssi sappeen. Toissijainen concrements voidaan muodostaa sekä virtsarakon ja kanavat, ja intrahepaattinen sappeen.

oireet

Tärkeimmät oireet sappikivet riippuu kiven lokalisointi - osoitus sappikivien tauti liittyy koko ja muoto jälkimmäisen. Oireet kokema kaikki potilaat kivillä sappirakko, seuraavasti:

• kipu alle oikealle puolelle ulokkeen (kohtauksittainen, ompelemalla);
• pahoinvointi;
• karvas maku suussa;
• ilmavaivat ja muita suolisto-ongelmia;
• röyhtäily ilmassa;
• kehittäminen keltaisuus.

Joskus myös huomata oireita, kuten kuume ja vilunväristykset - tämä voi tapahtua, kun kivi alkaa liikkeensä kanavissa. Kuitenkin suurin osa lämpötilan nousu osoittaa liittymisen infektio ja kehittämistä kolekystiitti, oireet, jotka ovat ominaisia ​​tulehduksellinen prosessi.

Altistavia tekijöitä aiheuttavat maksan koliikki ovat rasittavissa olosuhteissa ja fyysinen stressi, syöminen mausteinen, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, liiallinen juominen alkoholia.

Ensimmäinen sairauden oireita - heikkenemisen yleisen terveydentilan ja kivun, joka tosin on lokalisoitu kylkiluiden alla oikealla puolella, mutta se antaa muihin kehon osiin. Kipu kehittyy johtuu siitä, että kiven sappirakko, menemästä ulos, ärsyttävää ja ulottuu kanavan seinän. Vaihtoehtoisesti kipu voi johtua kurkottelua virtsarakon kerääntymisen vuoksi sapen se.

Huomaa, että kun kyseessä on purennan oireita kanavat seuraavasti: kovakalvon ja ihmisen iholla ovat keltainen, oikea kylkiluiden alla henkilö tuntuu raskaalta, siellä on oksentelu bile, ei tuo helpotus. Tällainen ehto on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa kouristuksia ja kriittisen lämpötilan nousu.

diagnostiikka

Usein kivet kanavat sappirakon löytyy sattumalta ultraääni tai röntgen. Kelpuutettu tutkimustulokset asiantuntija määrätä paitsi koon kivet ja inflammaation läsnäolosta, mutta myös määrittää likimääräinen koostumus kiviä, arvioi riski sapen koliikkia.

Lisätietoja taudista voidaan osoittaa:

• verikokeet (yleiset ja biokemia);
• cholecystocholangiography;
• CT, MRI;
• Taaksepäin holangiorentgenografiya (aikana endoskooppinen menettelyn, lääkäri voi poistaa pieni concretions).

komplikaatioita

Jos et ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin hoitoon sappikivet, ehto sairas ihminen voi pahentua koska seuraavat komplikaatiot:

1. Cholecystitis akuutissa muodossa.
2. Tukos sappitiehyen, joka on perusta infektion kehittymisen, krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus.
3. Repeämä sappirakon ja, sen seurauksena, peritoniitti.
4. Tunkeutuminen suuret sappikivet suolistosta sen myöhemmän tukos.
5. Kasvu riskin Syöpä sappirakon sairaus.

Miten hoitoon sappikivet?

Jos olet sappirakon kivet, mutta ei ole kliinisiä oireita ja komplikaatioita, tarve toteuttamiseksi erityistä hoitoa siellä. Asiantuntijat kestää odottaa ja katsoa taktiikkaa. Kehittämisen kanssa lausutaan calculouse akuutin tai kroonisen kolekystiitti, kirurginen hoito on suositeltavaa, jonka pääasiallisena tarkoituksena on poistaa sappirakon (cholecystectomy).

Nykyään on olemassa useita hoitoja sappikivet ilman leikkausta, niiden avulla voit eheys säilyy sappirakon kanavat:

1. Tämä saavutetaan liuottamalla kivet erityisillä valmisteet, jotka sisältävät happoa (Henofalk, ursosan). Kuitenkin, kun tällaista hoitoa ajan zhelchnomzhelchnokamennoy kivet voidaan muodostaa uudelleen.
2. Erinomainen tuhoaa concrements sappirakko ja sappi paineaalto lithotripsy. Tätä menetelmää käytetään useimmiten jauhaa yhden hammaskiven potilailla, joilla ei ole samanaikaista tulehdus sappirakon tai kanaviin.

Konservatiivinen hoito holetsistolitiza remissiossa perustuva ruokavalio ja tilassa aktiivista elämää, järjestelmällistä käyttöä lääkkeitä suun kautta, jotka edistävät tuhoaminen kiviä.

Hoitoon sappikivien tauti rinnan nimennyt seuraavat lääkkeet:

• valmisteet edistää normalisointi sappi formulaation (ursofalk, liobil);
• stimuloivien aineiden eritys sappihappojen (fenobarbitaali, ziksorin);
• kivun aiheuttama supistuminen sappirakko, potilaiden suositellaan eri lihasrelaksanttien (platafillin, drotaverine, ei-kylpylä, metacin, pirentsipin).
• entsyymivalmisteita, jotka parantavat ruoansulatuksessa, erityisesti - prosesseissa sulattamaan lipidien (Kreon).

Koska koko kiviä sappirakon, hoitoon potilaan suositellaan lithotripsy (lääke, Shockwave) tai kirurgisia toimenpiteitä. Merkintöjen kivienmurskauskirurgialaitteet ovat:

• usein jaksoja kipua,
• suuret ja useita calculi,
• perussairaus

Huumeiden kivienmurskauskirurgialaitteet suoritettu henohol lääkkeitä ja Henofalk jotka voidaan ottaa melko pitkään - vuosikymmeniä. Sellaisessa hoidossa suuri calculi sappirakon hajotetaan pienempiin osiin, niin niiden jäännökset liuota suullisin lääkkeiden (ne ovat yleensä annetaan muutama viikko ennen Shockwave kivienmurskauskirurgialaitteet).

Ekstrakorporeaalinen paineaalto lithotripsy

Kehonulkoinen lithotripsy (jauhaminen) - tekniikka, joka perustuu paineaalto sukupolvi, jolloin murskaus kiven useiksi jyviä. Tällä hetkellä tätä menettelyä käytetään valmisteluvaihe ennen litholytic suun kautta otettava lääke.

Merkintöjen ESWL ole rikottu sapen aukioloa, yhden ja useiden kolesteroli kivien halkaisija enintään 3 cm.

Kontakti (paikallinen) liuotetaan kivet

Litholysis kosketus - on menetelmä, joka käsittää sen, että annetaan sappirakon tai sappiteiden erityisen orgaanisen liuottimen (eetteri tai metiltretbutila propionaatti). Tehokkuus tämä menetelmä on 90%, mutta liuottamisen jälkeen concrements potilas tarvitsee tukihoito. Kanssa kosketuksiin litholysis noin 14-16 tuntia täydelliseksi liuottamiseksi kolesteroli kiviä erikokoisia ja määriä.

kirurginen hoito

Leikkauksen aikana voidaan poistaa sappirakon kivillä sisällä tai vain concretions. Nykyisin kirurgiassa hoidossa cholecystolithiasis käyttää erilaisia ​​tapahtumia:

• Klassinen (avoin) kolekystektomia (sappirakon poisto);
• laparoscopic cholecystectomy;
• Laparoscopic holetsistolitotomiya (säästäen toimintaan, jotka aiheuttavat kivet).

Ruokavaliosta säännöt

ruokavalio koostumus on tärkeä tässä sairaudessa. On suositeltavaa noudattaa murto vallan, syödä 5-6 kertaa päivässä. ruoka vastaanotto itsessään on choleretic vaikutus, joten virtaus mahan pieniä määriä ruokaa samalla kellotaajuudella stimuloi virtaus sapen ja estää sen pysähtyminen. Mutta suuri osa ruoan sappirakon saattaa vaistomaisesti vähenee, ja tämä aiheuttaa paheneminen.

On suositeltavaa jättää seuraavat valikosta ja astiat:

• Pavut, retiisi, retiisi, munakoiso, kurkut, artisokat, parsa, sipuli, valkosipuli,
• Paistettu, hapan ja suolainen;
• Rikas liemi;
• Rasva lihasta (sianliha, lammas, nauta) ja kala sekä rasvan, maksan ja sivutuotteet;
• Makkaraa, savustettua, purkitettu, suolakurkkua;
• Voi (kapenee on toivottavaa lisätä puuroa);
• Kahvi, kaakao ja alkoholia.

Suositeltavat tuotteet:

• Vähärasvaista lihaa ja kalaa;
• Hedelmät ja vihannekset: kurpitsa, porkkanat, kesäkurpitsaa, kukkakaalia, omenat, vesimeloni, Li;
• Juusto, raejuustoa, maitoa, jonka rasvapitoisuus on enintään 5%;
• Vilja, erityisesti tattari ja kaurapuuroa;
• Hedelmäjuomat, hedelmäjuomat, kivennäisvettä, mehuja mustikka, granaattiomena, kvitteni.

Ruokavalion pitäisi olla riittävä määrä eläinproteiinia, eläinrasvat eivät ole kiellettyjä, mutta se on yleensä huonosti siedetty, joten suosia kasvirasvoja. Jos sappikiviä on hyödyllistä syödä elintarvikkeita runsaasti magnesiumia.

Uusiutumisen ehkäisy

Jos henkilö aloittaa patologisen prosessin munuaiskivien muodostumisen sappirakon, se kokonaan lopettaa on tarpeeksi vaikeaa ilman leikkausta. Sairaana pakollinen käsittely olisi tehtävä säännöllinen tarkastukset. Senkin jälkeen leikkauksen, potilas tila litholytic reseptilääkkeiden.

Tärkeää on korjata elämäntapa, erityisesti ruokavalion.

Torjunnan ylipaino usein auttaa minimoimaan toistuvat munuaiskivien muodostumisen ja vähentää merkittävästi pahenemisvaiheiden.