Kirjailija: Druzhinkina V.Yu., neurologi.
Kesäkuu 2021.
Hermosto on jokaisen ihmisen kehon komento- ja säätelykeskus. Se koostuu aivoista, selkäytimestä ja hermoista. Jos linkkejä rikotaan, ilmenee erilaisia oireita, jotka pahentavat terveydentilaa, vähentävät tehokkuutta ja heikentävät elämänlaatua. Aikuinen neurologi osallistuu yli 18 -vuotiaiden potilaiden patologioiden tunnistamiseen, hoitoon ja seurantaan.
Kuva: ihmisen hermosto: aivot, selkäydin, hermot.
Neurologin hoitamat sairaudet
Neurologin vastuualueeseen kuuluu häiriöiden tunnistaminen ja hoito keskus- ja perifeerinen hermosto, joka syntyy fyysisellä tasolla tai lievien häiriöiden muodossa psykologinen spektri. Tämä on valtava luettelo patologioista. Yleisimmät sairaudet, joiden kanssa neurologia kuullaan:
- osteokondroosi mikä tahansa selkärangan osa;
- enkefalopatia;
- myosiitti (lihasten tulehdus), neuralgia (hermotulehdus), myös herpesin taustalla;
- aivohalvaus ja sen seuraukset;
- epilepsia;
- neuroosit;
- dementia;
- paniikkikohtaukset;
- hermostunut tic;
- multippeliskleroosi;
- amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS);
- sairaus Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti;
- myasthenia gravis;
- aivokalvontulehdus;
- kallonsisäinen verenpaine;
- Levottomien jalkojen syndrooma;
- karpaalikanavan oireyhtymä;
- aivovamman, selkärangan vammojen seuraukset;
- erilaiset päänsäryt, migreeni.
Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi lääkäri turvautuu lääkkeisiin, fysioterapiaan, liikuntahoitoon, akupunktioon, hierontaan.
Ero neuropatologiin ja psykiatriin
Neurologi, neuropatologi ja psykiatri: näiden termien väliset yhtäläisyydet ovat seuraavat - ne kaikki viittaavat asiantuntijoihin, joilla on korkeampi lääketieteellinen koulutus. Luettelo sairauksista, joita lääkärit käsittelevät, sekä lähestymistavat hoitoon ja potilashallintaan eroavat kuitenkin merkittävästi.
Psykiatri työskentelee yksinomaan mielenterveysongelmien kanssa koskematta fysiologiaan. Tärkein vaikutus on lääkitys. Psykiatri liittyy hoitoon, kun mielenterveyden häiriöt kehittyvät neurologisen patologian taustalla (esimerkiksi Alzheimerin taudin kanssa).
Neuropatologi - tämä on vanhentunut nimi erikois "neurologille", jota käytettiin 70- ja 80 -luvuilla, ei enää käytetä.
Oireet, joiden vuoksi neurologille on käännyttävä
Usein potilaat aliarvioivat tilansa vakavuuden tai eivät tiedä, mistä oireista on aika hakea lääkärin apua. Joissakin tapauksissa tämä pahentaa ennustetta, mikä johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon. Ensi silmäyksellä jotkut oireet näyttävät merkityksettömiltä, mutta itse asiassa ne ovat erittäin vakavia - luettelo valituksista, jotka ovat syy ottaa yhteyttä neurologiin:
- huimaus;
- päänsärky
- melu korvissa;
- muistin, huomion rikkominen;
- unettomuus;
- uneliaisuus
- heikkous käsissä, jaloissa.
Vakavampia neurologisten häiriöiden ilmenemismuotoja:
- virtsaamisvaikeudet;
- ulosteen inkontinenssi tai ummetus;
- selkäkipu, raajat, erityisesti sormet, kasvot;
- kaikenlaisen ihon herkkyyden rikkominen;
- heikentynyt näkö, kuulo, maku, haju, kosketus;
- Tuplanäkö;
- tasapainon menetys;
- tajunnan menetys;
- käsien, pään, jalkojen vapina (vapina);
- nielemishäiriöt;
- kouristuskohtaukset;
- kehon osan halvaus.
Luetellut oireet eivät aina viittaa neurologiseen sairauteen, mutta ne edellyttävät ehdottomasti neurologin tutkimusta.
Käsittääkö neurologi masennusta, paniikkikohtauksia
Kyllä, neurologilla on oikeus määrätä lääkkeitä näihin tiloihin, jos potilas tulee tapaamiseen asianmukaisten valitusten kanssa tai oireet havaittiin keskustelun aikana. Paniikkihäiriöiden, masentuneen mielialan tai liiallisen kiihottuneisuuden vuoksi epäilyttävät, vaikuttavat nuoret tulevat usein lääkäriin. Heille neurologin ja psykoterapeutin yhteinen työ on hyödyllistä.
Poikkeuksia ovat ihmiset, joilla on varoitusmerkkejä - ajatuksia itsemurhasta, muiden vahingoittamisesta, pakkomielteistä tai liikkeistä tai aiemmin tunnistetuista mielisairauksista. Tällaisissa tapauksissa neurologi ei ole pätevä asiantuntija, joten hän viittaa psykiatriin tai psykoterapeuttiin.
Voiko neurologi määrätä masennuslääkkeitä?
Lääkärillä on oikeus määrätä masennuslääkkeitä reseptilomakkeella, jos potilaan tila sitä vaatii.
Neurologin tutkimus: mitä tarkistetaan ja miksi
Neurologin tutkimuksessa arvioidaan keskus- ja ääreishermoston toimintaa. Se sisältää:
- Silmämääräinen tarkastus. Merkitään: strabismus; rento tai päinvastoin pakotetut raajojen lihakset; kävelyn, äänen, viestintätapojen piirteet; vapina; halvaus; silmäluomen roikkuminen (ptoosi); kasvojen ilmeitä.
- Tietoisuuden selkeyden arviointi. Potilasta pyydetään vastaamaan, mikä viikonpäivä on tänään, kuukauden päivä, vuoden aika jne.
- Refleksi testi. Refleksi on kehon reaktio ärsykkeeseen. Kun stimuloidaan (painamalla, napauttamalla, raapimalla, kevyesti silittämällä) tiettyjä kohtia, lihas supistuu. Yleensä ne ovat keskivaikeuksia. Heijastusvasteen heikkeneminen osoittaa hermoimpulssin kulkeutumisen kuitujen läpi, mikä on useimmiten perifeerisen halvauksen tapauksessa. Vahvistumista havaitaan lisääntyneellä emotionaalisuudella, ärtyneisyydellä ja keskushalvauksella, johon usein liittyy aivojen vasteen puute. Tutkimuksessa käytetään neurologista vasaraa, jolla kevyitä iskuja kohdistetaan hermojen ulostulokohtiin, mikä herättää hermoston vasteen.
- Herkkyyden määrittäminen. Kaikki tyypit tutkitaan - kivulias (puristukset, taputukset, injektiot), lämpötila (kylmän ja lämpimän käyttö) esineet), tuntoaistit (poimi esine ja kuvaile sitä silmät kiinni), tärinä (käytetty haarukka). Kykyä erottaa maut ja hajut voidaan testata, jos potilaan tila sitä vaatii.
- Kallon hermojen arviointi. Kyky siirtää silmiä ylös, alas, sivuille ja ympyrään on heikentynyt silmämotorisen hermon halvaantumisen, aivohalvausten, myrkytyksen, neuroinfektioiden, trauman ja aivokasvainten vuoksi. Lisäksi lääkäri pyytää työntämään kielen ulos määrittääkseen, poikkeako se sivulle vai ei; rypistä otsaasi, turvota posket, nosta hartiat, niellä sylkeä, lausua yksittäisiä ääniä tai tavuja. Se määrittää oppilaiden reaktion valoon - kuinka nopeasti ja synkronisesti ne supistuvat, kun valonsäde kohdistetaan silmään.
- Koordinaatio. Testien avulla, mukaan lukien Rombergin poseet. Suorittaaksesi sen sinun on seisottava pystyasennossa, suljettava silmäsi ja kosketettava nenän kärkeä ensin toisen käden etusormella ja sitten toisella. Joten lääkäri päättää, onko tasapainon ylläpitotoimintoa rikottu.
- Lihasvoiman määrittäminen. Neurologi pyytää puristamaan kätensä oikealla ja vasemmalla kädellä estääkseen raajojen laajentumisen nivelissä. Joten hän ymmärtää, onko lihaskuntoalalla häiriöitä.
- Lihasten tunnistus (tunne) jännityksen, heikkouden, surkastumisen, arkuuden varalta. Se on tarpeen osteokondroosille, myosiitille, halvaukselle.
- Tarkista aivokalvon oireet tai aivokalvon ärsytyksen merkit. Testi suoritetaan seuraavasti - koehenkilö makaa selällään, lääkäri taivuttaa jalkaa lonkan ja polven nivelissä suorassa kulmassa, patologian kanssa on vaikea suoristaa se; tämä on Kernigin oire. Brudzinskyn oireet tarkistetaan myös - kun pää on kallistettu eteenpäin tai kun häpyaluetta painetaan, jalat ovat taipuneet, mikä on patologinen merkki. Testit ovat merkityksellisiä aivokalvontulehdukselle, enkefaliitille, korkealle kallonsisäiselle paineelle ja aivojen onkologisille sairauksille.
Laadukas tutkimus kestää 15 minuutista tuntiin, mikä määräytyy patologian monimutkaisuuden, tilan vakavuuden ja kliinisten oireiden mukaan. Edellä mainittujen pääkohtien lisäksi lääkäri voi tarvittaessa suorittaa lisätestejä ja näytteitä.
Lääkärintarkastus neurologin kanssa
Se suoritetaan tapauksissa, joissa tutkitaan aseita, ajokorttia, ennen työsuhteen aloittamista, opiskelua.
Se etenee samojen periaatteiden mukaisesti kuin sairauden tapauksessa, mutta refleksejä ei tutkita perusteellisesti, patologisten merkkien etsimistä, jos henkilö on terve.
Tutkimukset: mitä neurologi voi määrätä
Diagnoosin selventämiseksi ja hermoston toimintahäiriön asteen tunnistamiseksi lääkäri käyttää laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Nämä sisältävät:
- Röntgenkuva kyseisestä selkärangasta. Sitä käytetään osteokondroosin, halkeamien ja murtumien muodostamiseen.
- Kaularangan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä (radiologi pyytää kallistamaan päätä taaksepäin sivuttain, jotta kuva näyttää kuinka paljon nikamat liikkuvat liikkuessaan). Auttaa tunnistamaan lisääntyneen nivelten liikkuvuuden - hypermobiliteetin.
- Kallon röntgenkuva. Sitä tarvitaan poistamaan / vahvistamaan kallon murtumat ja halkeamat, mukaan lukien sen pohja.
- CT -skannaus tai Selkärangan MRI - voit tarkastella ongelma -alueita yksityiskohtaisesti. CT on tärkeämpi trauma, koska se heijastaa paremmin kovia rakenteita (luita). Magneettikuvauksessa näkyy myös pehmytkudoksia - hermoja, nivelsiteitä, lihaksia ja turvotusta, joten se soveltuu ulkonemien, tyrien, hermotukosten, aneurysmien, kasvainten, aivohalvauksen ja selkäydintulehdusten havaitsemiseen.
- Aivojen CT -skannaus - sitä käytetään diagnosoimaan verenvuotohäiriö sekä verenvuotoja, kallon luiden vaurioita vammojen taustalla.
- Aivojen MRI - paras vaihtoehto iskeemisen aivohalvauksen, kasvainten määrittämiseen.
- Kaulan ja aivojen suonien ultraääni on vanhempi, mutta saatavilla oleva tutkimusmenetelmä, joka heijastaa suonien ja valtimoiden kaventumista, laajentumista ja niiden avoimuutta.
- Kaulan ja aivojen suonien MR-angiografia näyttää samat suonet kuin ultraääni, mutta 3D-muodossa, mikä on informatiivisempaa.
- Elektroenkefalografia (EEG) - kuvastaa aivojen työtä tutkimuksen aikana, kouristusvalmiutta. Tärkeä epilepsian diagnosoinnissa. Epäsuorasti voidaan arvioida yliherkkyyttä, emotionaalista labiliteettia.
- Elektroneuromyografia (ENMG) - näyttää lihasten ja hermojen vasteen stimulaatioon. Sitä käytetään diagnosoimaan perifeerisen hermoston sairauksia, geneettisiä sairauksia.
- Elektromyografia (EMG) - sama asia, vain lihasten vaste kirjataan, kun lihaskuidut ovat innoissaan.
MRI voidaan suorittaa kontrastilla - laskimoon ruiskutetaan väriainetta, joka valaisee kuvien verisuonia tai kerääntyy patologisiin polttopisteisiin. Se on tärkeä diagnosoitaessa aneurysmia ja muita aivojen verisuonisairauksia, kasvaimia, multippeliskleroosia.
Laboratoriodiagnostiikkaa ei käytetä laajalti neurologiassa. Varsinainen tutkimus aivo -selkäydinnesteestä sokerin, proteiinin ja steriiliyden suhteen, mikä voi auttaa diagnosoimaan kasvaimen, infektion, verenvuodon.
Jos myasthenia gravisia epäillään, otetaan verikoe spesifisille soluille - asetyylikoliinireseptorin vasta -aineille, jotka kirjataan tähän tautiin.
Yleinen ja biokemiallinen verikoke voidaan myös määrätä tulehdusreaktion vakavuuden, veren menetyksen arvioimiseksi. Lääkäri määrää lisätutkimuksia yksittäisen potilaan kliinisen kuvan perusteella.
Muistio ennen ottamista
Mitä voit tehdä ennen kuin otat
Ennen lääkärille käyntiä ei ole syytä tehdä testejä tai tuoda instrumentaalisia tutkimuksia - tutkimuksen jälkeen lääkäri voi päättää, että hän tarvitsee täysin erilaisia tutkimuksia kuin ennen vastaanottoa.
Yleensä mitä voidaan alustavasti siirtää valitusten perusteella:
- päänsärky - aivojen MRI;
- selkärangan kipu - vastaavan osan röntgen- tai MRI;
- herkkyyden rikkominen, tunnottomuus, pistely, ryömivien ryömintä - verensokeri, ENMG / ENG;
- näkövamma - kuuleminen silmälääkärin kanssa;
- kipu kasvoissa, leuassa - hammaslääkärin tutkimus;
- hajuaistin rikkominen - käynti ENT -lääkärissä.
Mitä neurologi kysyy tapaamisessa
Taudin kuvan selventämiseksi lääkäri esittää kysymyksiä. Mitä sinun on muistettava ennen ottamista:
- kun ensimmäiset valitukset ilmestyivät;
- oliko suuntaus oireiden vakavuuden lisääntymiseen tai vähenemiseen;
- onko sukulaisilla samanlaisia ongelmia;
- onko tehty alustavia tutkimuksia
- yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeille, tuotteille;
- miten heitä yritettiin kohdella - mitkä keinot auttoivat ja mitkä eivät.
Ei ole syytä huoleen - lääkäri itse kysyy potilaalta kaikkea saadakseen tarvittavat tiedot. Mutta liiallinen ahdistus päinvastoin vähentää keskustelun tietosisältöä.
Useimmiten unohdetaan mainita vastaanotossa:
- edellytykset taudin puhkeamiselle, ts. mikä potilaan mielestä voisi aiheuttaa oireiden kehittymisen;
- vammojen läsnäolo, operaatiot;
- toisen erikoislääkärin määräämien lääkkeiden käyttö on tärkeää varojen yhteensopivuuden määrittämiseksi.
Neurologi on lääkäri, joka hoitaa monia patologioita, jotka liittyvät aivojen, selkäytimen tai hermosolujen toimintahäiriöön. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi potilas lähetetään lisäinstrumentti- ja laboratoriotutkimuksiin. Mitä aikaisemmin henkilö hakee lääkärin apua, sitä paremmat mahdollisuudet toipua.