Munuaisten laskeutuminen naisilla. Oireet ja hoito, syyt ja seuraukset

Nefroptoosi (munuaisten prolapsi) - anatominen patologia, jolle on tunnusomaista elinten epänormaali liikkuvuus ja kyky liikkua luonnollisen sängyn alapuolella. Samanlainen tila havaitaan eri -ikäisillä naisilla. Nefroptoosin hoito määräytyy havaittujen oireiden, patologian vaiheen ja kliinisten käyttöaiheiden mukaan.

Näkymät

Yleisesti hyväksyttyä kansainvälistä anatomisten anomalioiden luokitusta ei ole kehitetty.

Perinteisesti urologit ja nefrologit jakavat yhden tai molempien munuaisten prolapsin seuraavasti:

• synnynnäinen;
• hankittu;
• kaksipuolinen;
• vasen puoli;
• oikeanpuoleinen.

Jokaisella lajikkeella on omat patologiset ominaisuutensa.

Synnynnäinen nefroptoosi

Alkion aikana munuainen yhdessä virtsamekanismin kanssa muodostuu 6-7 viikolla. Noin yhdeksännellä raskausviikolla he vihdoin ottavat luonnollisen asennon ja nousevat alaselän tasolle ja sijaitsevat lisämunuaisten alla. Elimen noususta vastaava mekanismi ei ole tarkasti määritelty.

Mutta tiedetään, että anatominen ilmiö riippuu yhdistelmästä:

• alkion erilainen kasvu;
• verisuonten ravitsemus;
• tilapäisten alkiorakenteiden regressio;
• hapen ja typen saanti.

Munuaisten prolapsi naisilla (oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa) ei suoraan vaikuta samanlaisen poikkeavuuden esiintymiseen synnyttävässä lapsessa. Se voi kuitenkin johtaa kohdunsisäisen kehityksen patologioihin, mukaan lukien elinten nousumekanismin häiriö.

Synnynnäinen nefroptoosi perustuu sidekuitujen yleiseen vaurioon, alkion verenkierron heikkenemiseen, mesenkyymiaktiivisuuden tukahduttamiseen. Tällaiset patologiset tekijät aiheuttavat nivelsiteiden toimintahäiriön, joka pitää munuaiset anatomisesti oikeassa asennossa.

Anomalia hankittu

Suodatuselimen luonnollinen staattinen liikkuvuus on sen tärkeä anatominen ja fysiologinen ominaisuus, jonka ansiosta se voi täyttää oman toiminnallisen tarkoituksensa. Syvähengityksen aikana munuaiset siirtyvät sängyn sisään.

Liikealue rajoittuu nivelsiteiden elastisuuteen. Elinten kiinnityksen elementti on rasvakudos, joka ympäröi parisen elimen. Hankittu nefroptoosi on patologinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisten epänormaali liikkuvuus ja joka johtuu sen elementtien venymisestä, joka pitää sen anatomisesti oikeassa asennossa.

Kaksipuolinen lasku

Jos verenkierto ja kudosten ravitsemus ovat heikentyneet, rasvakudoksen ominaismassa vähenee. Tämä johtaa siihen, että se ei kykene kiinnittämään suodatinelintä anatomiseen kerrokseen. Toimintahäiriö on usein kahdenvälinen.

Tässä patologisessa tilassa molemmat munuaiset saavat epänormaalin liikkuvuuden. Poikkeama voi olla traumaattinen. Mekaaniset vauriot johtavat nivelsiteiden repeämiseen ja verihyytymien muodostumiseen munuaisosissa.

Tämän seurauksena elin kasvaa ja menettää kykynsä pysyä luonnollisen anatomisen sängyn rajoissa. Kun häiriö etenee, molempien munuaisten kierto (pyöriminen) valtimokannan ympäri etenee.

Vasemmanpuoleinen nefroptoosi

Patologinen prosessi sijaitsee kehon vasemmalla puolella ja vaikuttaa vain täällä sijaitsevaan munuaiseen. Tässä tapauksessa parillisen elimen vastakkaiset osat eivät siirry luonnollisen anatomisen sängyn rajojen ulkopuolelle. Vasemmanpuoleinen nefroptoosi kliinisessä käytännössä kirjataan suhteellisen harvoin.

Oikean munuaisen laskeutuminen

Tätä patologiaa havaitaan paljon useammin kontralateraalisesti. Tämä johtuu kehon anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Oikean munuaisen pallean etuosa on litteämpi kuin vasemman.

Elimen siirtyminen anatomisen sängyn ulkopuolelle on erityisen altis naisille, joilla munuaissängyssä on luonteeltaan taso. Se helpottaa suuresti elimen poistumista fysiologisen normin rajojen ulkopuolelle.

Vasenta munuaista ympäröi lipidikapseli, joka tietyissä patologisissa olosuhteissa menettää geometrisen vakautensa ja kiinnitysjäykkyytensä. Naisten kehon tällä puolella suodatinelimen kerroksella on lieriömäinen ja laajennettu muoto, mikä luo edellytykset nefroptoosille.

Vaiheet ja asteet

Munuaiset ovat kriittinen tärkeä parityyppi virtsaamislaitteessa, ja ne osallistuvat aktiivisesti kehon elintärkeän toiminnan varmistamiseen. Heille on uskottu hematologisen nesteen puhdistaminen ja biokemiallisen tasapainon ylläpitäminen.

Munuaisten prolapsi naisilla, joiden oireet ja hoito ovat selkeässä suhteessa, vaikeuttaa elimen omaa fysiologista tarkoitustaan. Nefroptoosilla on 3 kehitysvaihetta.

Patologian eteneminen määräytyy kiinnittyvien kudosten heikkenemisen ja hajoamisen vuoksi eri syistä. Taulukossa luetellut rakenteet ovat vastuussa munuaisten pitämisestä anatomisesti oikeassa asennossa.

Kiinnityskudostyyppi	Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet
Verisuonten pedicle	Verenkiertokompleksi, joka koostuu valtimo- ja laskimokanavista. Seinien lisääntynyt elastisuus ja kyky venyttää häiritsevät suodatinelimen luotettavaa pysymistä fysiologisen normin sisällä.
Rasvakapseli	Lipidikalvo, joka ympäröi ja suojaa elintä ulkoisilta vaikutuksilta. Lisäksi se suorittaa lämmönsäätely- ja kiinnitystoimintoja. Naisilla rasvakapseli on lyhyempi ja leveämpi kuin miehillä. Siksi se pitää elimen heikompana anatomisen sängyn rajoissa.
Kojelauta	Kaksinkertainen lohkorakenne, joka koostuu korkean lujuuden ja alhaisen joustavuuden yhdistävistä kuiduista. Fascia on kiinnitetty taka- ja etuosan munuaistasoihin. Molemmat lohkot on liitetty elimen yläraajojen alueelle ja sulautuvat tasaisesti pallean sidekudokseen. Munuainen ripustetaan faskiasta, joka ottaa pääkiinnityskuorman.
Vatsan nivelsiteet	Kiinnittyy peritoneumin sisäpintaa vuoraavaan ohueseen sidekudoskerrokseen. Ligamenttiset nauhamaiset oksat muodostavat kiinnityselementtejä, jotka pitävät kaikki sisäelimet anatomisesti oikeassa asennossa. Oikea munuainen on kiinnitetty maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteillä, vasen - haima ja perna.
Munuaissänky	Muodostuu pallean, vatsan sileiden lihasten, suoliston suoliliepeen ja sidekudosten risteyksestä.

Nefroptoosin asteet ja vaiheet määräytyvät yhden tai useamman kiinnityselimen heikentymisen avulla kuitujen anatomisesti oikeassa asennossa. Tässä patologisessa tilassa munuainen siirtyy alaspäin oman painonsa alla.

1. vaihe

Se diagnosoidaan, kun elimen alaraja poistuu hypokondriumista syvän hengityksen aikana. Kalvon uloshengitysliikkeen myötä munuainen palaa luonnollisen anatomisen sängyn rajoille. Tällainen patologinen poikkeama määritellään nefroptoosin 1. vaiheeksi.

Epänormaali tila vaikuttaa yhteen munuaiseen tai molempiin. Elintä siirretään alaspäin vähintään 1,5 nikaman avulla. Patologia on oireeton, mutta fysiologisesta normista poistunut munuainen palpataan palpataation avulla nefrologin ensimmäisen tutkimuksen aikana.

2. aste

Se ilmenee elimen siirtymänä vähintään 2 nikaman avulla alaspäin. Nefroptoosin toiselle asteelle on ominaista eri luonteen ja voimakkuuden kiputuntemusten esiintyminen. Munuaiset poistuvat anatomisesta sängystä koko koossaan seisovassa asennossa.

Kun potilaan keho ottaa vaakasuoran asennon, se voi palata fysiologisen normin rajoille. Siirretty munuainen on käytettävissä palpataatiota varten ja se on selvästi palpattu ensimmäisen lääkärintarkastuksen aikana.

3. vaihe

Patologinen poikkeama tulee akuutiksi, suodatuselimen toimintahäiriöt ovat voimakkaita. Sairaus on vakava.

Kehittäminen:

• hydronefroosi - munuaiskudosten atrofia täyttämällä ne patologisella eritteellä;
• vierekkäisten pehmeiden kuitujen turvotus;
• valtimoverenpaine - verenpaineen jyrkkä nousu elintä ruokkivissa aluksissa;
• krooninen tulehdus virtsateissä;
• turvotuksen vaikeus, johon liittyy terävä kipu.

  

Tämä vaihe diagnosoidaan oireiden kompleksin perusteella ja kun munuainen on prolapsi 3 tai useamman nikaman avulla. Vaikeissa kliinisissä oireissa suodatinelin palpoidaan lantion alueella.

Oireet ja merkit

Epänormaalit muutokset lisääntyvät vähitellen. Nefroptoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat patologisen prosessin kehitysvaiheesta ja elinten liikkuvuudesta. Alkuvaiheessa, kun potilaan vartalo on pystyasennossa, lannevyöhykkeen vetokipuja voi tuntua.

Ne katoavat, kun he asettuvat makuuasentoon. Epämukavuus vatsaontelossa tuntuu jatkuvasti, mikä voimistuu syvän hengityksen aikana. Kohtalaisella nefroptoosilla munuainen siirtyy alemman kylkiluun reunan alle. Sitä voidaan säätää sormilla suhteellisen kivuttomasti.

Munuaisten prolapsi, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, etenee nopeasti seuraavaan vakavampaan vaiheeseen. Kliinisten ilmentymien ja oireiden nopea lisääntyminen on erityisen havaittavissa naisilla edellä mainitut piirteet urun luonnollisen sängyn anatomisesta rakenteesta, rakenne kudosten kiinnittäminen.

Kivun tunteet lisääntyvät merkittävästi painonnoston ja minkä tahansa fyysisen aktiivisuuden myötä. Asteen 3 nefroptoosille on tunnusomaista munuaisten sijainti rintakehän alla riippumatta potilaan kehon asennosta. Kipu ulottuu koko vatsaonteloon ja vaikuttaa lantion alueeseen ja selkärankaan. Voimakas vatsan ja lannerangan epämukavuus muuttuu pysyväksi.

Alkaa kehittyä:

• munuaiskoliikki;
• ruoansulatushäiriöt;
• neurastheniset olosuhteet naisilla;
• vasorenaalisen etiologian yleistynyt valtimoverenpaine;
• kehon myrkytys;
• ulostamishäiriöt;
• tulehdusprosessiin liittyvä hypertermia.

Munuaiskivun oireyhtymän lisääntyminen on tyypillinen merkki nefroptoosista. Tämä tila johtuu virtsajohtimen taivutuksesta, sitä innervoivien kuitujen venymisestä, impulssia johtavista kuiduista, anatomisen vakauden rikkomisesta ja verenkierron muodonmuutoksesta. Näiden tekijöiden taustalla kehittyy munuaisten iskemia.

Tyypilliset 2. ja 3. asteen nefroptoosin neurasteeniset oireet:

• kefalalgian spontaanit hyökkäykset;
• nopea fyysinen väsymys;
• emotionaalinen epävakaus;
• psyykkisen tilan heikkeneminen;
• ärtyneisyys, hysteria ja mielialan vaihtelut naisilla;
• vuorokausirytmien rikkominen.

Takykardiset oireet, lisääntynyt pulssiaktiivisuus ja säännöllinen huimaus ovat ilmeisiä merkkejä etenevästä patologiasta. Unettomuus johtuu jatkuvasta lantionkivusta.

Ruoansulatuskanava reagoi nefroptoosiin:

• ruokahalun menetys;
• raskauden tunne epigastrisella alueella;
• ummetus tai ripuli;
• dyspeptiset oireet;
• verenvuoto ja märkivä palaset ulosteessa.

Nefroptoosin taustalla immuniteetti heikkenee, mikä luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran kiinnittymiselle, vaikuttaa ruoansulatuskanavan osiin, tunkeutuu suodatinelimen onteloon ja aiheuttaa urogenitaalisen tulehduksen laite.

Syyt

On patogeenisiä tekijöitä, jotka edistävät nefroptoosin puhkeamista ja kehittymistä. Tuhoavat muutokset nivelsiteessä, joka pitää munuaiset anatomisesti oikeassa asennossa, aiheuttaa infektion patogeenisellä mikroflooralla.

Patogeeniset bakteerit vähentävät mesenkyymin fysiologista aktiivisuutta ja heikentävät sen toiminnallisia ominaisuuksia. Munuaiset putoavat jyrkän painonpudotuksen seurauksena, jolloin suodatuselintä ympäröivä rasvakapseli tuhoutuu tai rappeutuu.

Epänormaali liikkuvuus kehittyy, kun vatsan etuseinän sileiden lihaskudosten sävy vähenee.

Muut yleiset nefroptoosin syyt:

1. Vaikea raskaus ja synnytyksen seuraukset. Ne johtavat verenpaineen laskuun ja vatsalihasten heikkenemiseen. Tämän seurauksena munuaiset menettävät anatomisen tukensa. Mitä suurempi vatsa kantaa lasta, sitä suurempi on nefroptoosin riski. Toistuvalla raskaudella anatomisen poikkeavuuden todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.
2. Raskaiden painojen nostaminen ja liiallinen fyysinen rasitus. Tekijät, jotka lisäävät valtimo- ja kudospainetta vatsaontelossa. Tuloksena on venytys ja löysää anatomisia rakenteita, jotka kiinnittävät munuaiset - nivelsiteet ja fascia.
3. Traumaattiset vammat ja putoaminen korkeudesta. Voimakkaat iskukuormat johtavat kudoksen repeämiin ja häiritsevät nivelsiteiden eheyttä aiheuttaen munuaisia ​​pitävien kuitujen pidentymisen luonnollisessa kerroksessa.
4. Siirtyminen mustelmien ja sisäisten verenvuotojen seurauksena. Tällainen vaurio aiheuttaa hematoomien muodostumista perrenal -lipidikapseliin. He puristavat pariliitosta ja työntävät sen ulos anatomisesta sängystä.
5. Geneettinen taipumus. Se on kiinteä läsnä ollessa systeemisiä patologioita, jotka liittyvät sidekudosten heikkenemiseen. Munuaisia ​​pitävien kuitujen dystrofinen tila johtaa siihen, että ne eivät kykene täyttämään omaa toiminnallista tarkoitustaan. Tällaisia ​​perinnöllisiä sairauksia ovat Danlosin oireyhtymä ja sidekudoksen dysplasia.

Munuaisten prolapsi naisilla (oireet ja hoito riippuvat epänormaalien muutosten tyypistä ja vaiheesta) vakaviin ja toistuviin yskänkohtauksiin, jotka johtuvat hinkuyskästä, tuberkuloosista tai kroonisesta keuhkoputkentulehdus.

Tämä tila voi aiheuttaa pitkäaikaisen altistumisen tärinälle, joka venyttää nivelsiteitä ja sidekudoksia. Yksi nefroptoosin syistä on hypodynamia, joka alentaa vatsalihasten sävyä.

Diagnostiikka

Anatomisen poikkeavuuden ensisijainen tunnistus perustuu potilaan lähetteeseen urologille tai nefrologille vatsan ontelon ärsyttävän kivun vuoksi. Lääkäri tutkii potilaan, suorittaa tunnistusmenettelyn ja kerää anamneesin.

Lisädiagnostiikkaan kuuluu instrumentaalisia menetelmiä ja laboratoriotyökaluja. Munuaisen siirtyminen voidaan tunnistaa nopeasti polypositiivisella palpaatiolla, johon liittyy vatsaontelon mittaaminen makuulla, istuen ja seisomalla.

Verenpaineen mittaus osoittaa, että standardiarvot ylittyvät 15-30 mm Hg. Verenpaineen erot ovat erityisen havaittavissa, kun potilas muuttaa kehon asentoa.

Laboratoriodiagnostiikka osoittaa virtsanesteen ylimääräisen määrän:

• punasolut;
• proteiinifraktiot;
• leukosyyttien elimet;
• patogeeniset mikro -organismit.

Jos sinulla on pakollinen sairausvakuutus, voit suorittaa lääkärintarkastuksen piiriklinikalla ilmaiseksi. Yksityisissä laboratorioissa ja kaupallisissa diagnostiikkakeskuksissa hinnat vaihtelevat. Jos epäillään nefroptoosia, laitteistotutkimus suoritetaan samanaikaisesti biologisen materiaalin keräämisen kanssa.

Johtava menetelmä munuaisten prolapsin havaitsemiseksi on ultraäänidiagnostiikka. Menettelyn kustannukset pääkaupungin klinikoilla ovat noin 1400 ruplaa. Munuaisten ultraääni suoritetaan potilaan kehon makuu- ja seisoma -asennossa. Tämän avulla voit määrittää suodatinelimen sijainnin ja muutokset sen anatomisessa asennossa.

Tulehdusprosessien tunnistamiseksi virtsateissä ja munuaiskudoksissa käytetään sonografista tekniikkaa. Sen avulla voit havaita kiven ja hydronefroottisen laajenemisen lantion kuppikompleksissa. Munuaisten verisuonten visualisoimiseksi määrätään Doppler -ultraääni.

Menetelmää käytetään verenkierron ominaisuuksien ja hemodynaamisen häiriön asteen määrittämiseen. Määritä fluoroskooppinen diagnostiikka. Nefroptoosilla erittyvä urografinen tutkimus on tehokas. Menettelyn hinta varjoaineella on noin 4500 ruplaa.

Erittyvän urografian avulla määritetään elimen siirtymisaste suhteessa lannerangan nikamiin ja munuaisten kierto. Valtimon sängyn ja laskimoverenkierron toiminnallisen tilan arvioimiseksi määrätään angiografinen tutkimus.

Erittäin tarkka ja informatiivinen vaihtoehto on monispiraalinen laskettu ja magneettikuvaus. Niiden arvioidut kustannukset ovat 5 ja 8 tuhatta. hieroa. vastaavasti.

Virtsatiehäiriöiden ja munuaisorganin toiminnan havaitsemiseksi suoritetaan dynaaminen nefroskintigrafinen tutkimus radioisotooppimenetelmällä. Moskovan yksityisissä klinikoissa menettely maksaa noin 10 500 ruplaa.

Lisäksi voidaan määrittää seuraavat:

• ruoansulatuskanavan fluoroskooppinen diagnostiikka;
• irrigoskopia - paksusuolen visualisointi käyttämällä säteilyläpäisevää ainetta;
• kolonoskopia - endoskooppinen tekniikka ruoansulatuselinten tutkimiseen;
• EGDS on tapa visualisoida ruoansulatuskanavan yläosat.

Menettelyjä tarvitaan sisäelinten anatomisen aseman menetyksen määrittämiseksi, mikä havaitaan kahdenvälisen nefroptoosin yhteydessä. Kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet suoritetaan yleensä yhdessä paketissa alennettuun hintaan.

Hoitomenetelmät

Käytetään monimutkaista monitoimiterapiaa, jonka tarkoituksena on palauttaa suodatinelin anatomisesti oikea asento, sen kiinnitys luonnolliseen vuoteeseen ja helpotus patologisesta ilmentymiä.

Munuaisten prolapsi naisilla, joiden oireet ja hoito liittyvät aina toisiinsa, eliminoidaan lääkkeillä, leikkauksella, siteen käyttämisellä ja muilla menetelmillä.

Konservatiivinen vaihtoehto

Alkuvaiheessa poikkeama korjataan muuttamalla elämäntapaa ja ravitsemusjärjestelmää, kieltäytymällä painojen nostamisesta ja liikunnasta. Näin voit eliminoida anatomiset toimintahäiriöt luonnollisella tavalla ja välttää leikkauksen.

Huumeterapia

Lääkkeitä määrätään komplikaatioiden ja tulehdusprosessien kehittymiseen. Käytetään antibakteerisia aineita, kouristuksia, yrtti -uroseptikoita.

Ensimmäinen luokka sisältää:

• Ofloksasiini;
• Suprax;
• Kefritriaksoni;
• Tarivid.

Nefroptoosin kasvien uroseptikoista määrätään Canephron ja Cyston. Verenpaineen normalisoimiseksi määrätään angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä - Captopril, Enalaprin ja muut.

AP2 -salpaajat, mukaan lukien Lazortan, alentavat tehokkaasti verenpainetta. Hoidon, hoidon keston ja käytön tiheyden määrää lääkäri yksilöllisesti kliinisten käyttöaiheiden ja diagnostisten tulosten perusteella.

Perinteiset menetelmät

Anatomisten poikkeavuuksien alkuvaiheessa lääketieteellisestä hoidosta voidaan luopua.

Alkuvaiheessa nefroptoosi eliminoituu:

• kiinnitysrakenteiden käyttö - side, puristusvyö, korsetti;
• hieronta ja parantava voimistelu, vahvistavat vatsan vyöhykkeen lihaskuituja;
• runsaasti kaloreita sisältävä ruokavalio, jolla on riittämätön paino, mikä aiheutti perirenaalisen rasvakapselin dystrofian;
• vesihoito;

Kylpylähoito muta- ja kivennäisvesillä osoittaa hyviä tuloksia.

Kirurginen interventio

Nefroptoosin kehittymisen kolmannessa vaiheessa konservatiivinen hoito ja fysioterapia eivät anna odotettua kliinistä vaikutusta. Leikkaus on tarpeen munuaisten toiminnan palauttamiseksi.

Nefropeksia suoritetaan, jonka ydin on munuaisten kiinnittäminen anatomiseen vuoteeseen vahvistavien kudosten vahvistamisen avulla. Asennetaan erikoisverkkoimplantteja. Leikkauksen jälkeen uusiutumisten määrä on enintään 0,2%. Kuntoutus kestää enintään 3 kuukautta.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Säännöllinen tai pysyvä urostaasi, jonka aiheuttaa virtsaputken taivutus, liittyy aina nefroptoosiin. Se luo suotuisat olosuhteet bakteeri -infektioiden lisäämiselle. Tulehdusprosessiin liittyy vilunväristyksiä ja kuumetta.

Yleinen komplikaatio munuaisten prolapsista on pyelonefriitti. Naisten urostaasin taustalla hydronefroosin ja hammaskiven muodostumisen todennäköisyys kasvaa. Verenpaineen nousu on täynnä hypertensiivisiä oireita. Kahdenvälisellä nefroptoosilla on suuri riski akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, jonka hoitoon kuuluu elinsiirto.

Video nefroptoosista

Nefroptoosin hoito ilman leikkausta: