Kliininen verikoe: dekoodaus tulosteella, normi aikuisilla, lapsilla

Kliininen verikoe otetaan aikuisten ja lasten terveyden oikea -aikaiseen diagnosointiin. Indikaattoreiden tulkitseminen antaa lääkäreille mahdollisuuden korjata poikkeamia, jotka voivat viitata piilevän tai selvän sairauden kehittymiseen.

Indikaatiot analyysiin

Täydellinen verenkuva on määrätty sekä lapsille että aikuisille, ja se on tärkeä työkalu kehon diagnosoimiseen ja kehityksen seurantaan. Tämä analyysi sisältää parametrien erot, joista jokainen kertoo kehon toiminnasta.

Saatujen testitulosten mukaan hoitava lääkäri määrää hoidon tai antaa suosituksia. Joten jos esimerkiksi diagnoosin aikana havaitaan alhainen veren leukosyyttitaso, tämä kertoo lääkärille, että keho ei kykene torjumaan infektiota.

Kliinisen verikokeen tulkitseminen aikuisilla auttaa tunnistamaan krooniset vaaralliset sairaudet, jotka jäävät huomaamatta jokapäiväisessä elämässä, häiritsevät vähän tai ovat täysin oireettomia.

Ominaisuudet

Verinäyte otetaan yleiseen analyysiin aamulla tyhjään vatsaan. Erityisesti tätä varten varustetussa toimistossa.

• 

Verenotossa asiantuntija käyttää:

• Valjaat. Kiinnittää käsivarsi ja parantaa verenkiertoa käsivarteen. Lisäksi potilasta pyydetään puristamaan ja avaamaan nyrkki verenkierron parantamiseksi.
• Elektroniputki. Käytetään biomateriaalin kuljettamiseen.
• Puuvilla. Sitä käytetään desinfiointiin ihoalueen antiseptisen aineen kanssa.
• Antiseptinen. Lääketieteellinen alkoholi. Käytetään pistoskohdan desinfiointiin.
• Bakterisidinen kipsi. Asiantuntija kiinnittää puuvillavillaa antiseptisellä aineella ja laastarilla, jotta mikrobit eivät pääse vereen ja pysähtyvät.

Itse tekniikka, jolla asiantuntija ottaa biomateriaalin, vaihtelee sen mukaan, mistä biomateriaali on otettu: suonen verestä tai sormesta. Kapillaari- ja laskimoveren väliset erot voidaan nähdä alla olevasta taulukosta.

Tärkein ja yleisimmin käytetty verenkeräystekniikka sisältää:

1. Työpaikan ja instrumenttien valmistelu veren keräämiseen. Nämä ovat koeputkia, lautasliinoja, puuvillavillaa, kiristysnyörejä, antiseptisiä aineita ja niin edelleen.
2. Kiristysliina kiinnitetään potilaan käsivarteen laskimosta, josta verta otetaan, noin 10 cm pistoskohdan yläpuolella. Veren virtauksen parantamiseksi heitä pyydetään puristamaan ja avaamaan nyrkki.
3. Veripunktiokohta desinfioidaan. Ruisku asetetaan paikalleen.
4. Kiristysnyöri poistetaan heti, kun veri tulee putkeen.
5. Putken täyttämisen jälkeen se irrotetaan pidikkeestä. Neula hävitetään.
6. Pistoskohtaan levitetään steriili pala puuvillaa. Laastari on liimattu.

Kliinisen verikokeen dekoodaus voidaan suorittaa käyttämällä kahta verta. Laskimoverinäyte kerätään kuitenkin pääasiassa aikuisilta.

Jotta voidaan paremmin ymmärtää, miksi laskimoverta otetaan useammin, niiden ominaisuuksia voidaan verrata.

Laskimo	Kapillaari
Se virtaa tasaisesti, väriltään tummanpunainen. Kuljettaa hapettumatonta verta. Sisältää elinjätteitä.	Erittäin heikko verenkierto, kirkkaan punainen. Kuljettaa happea kehon kudoksiin. Käytännössä ei sisällä elinten aineenvaihduntatuotteita. Sen tehtävänä on antaa kudoksille happea.

Laskimoveri tarjoaa siis:

• Verinäytteiden ottamiseen tarvittavan nesteen paine, mikä helpottaa huomattavasti toimenpidettä.
• Jälkiä elinten toiminnasta, joiden avulla on helpompi tunnistaa patologia.
• Laskimoverikokeet ovat pätevämpiä kuin kapillaariset verikokeet.

Erot kapillaariverinäytteissä ovat:

• Yksinkertainen menetelmä biomateriaalin (veren) ottamiseksi. Koska käytetään vaaratonta sormenjälkitestiä. Tämä selittää myös sen, miksi kapillaariveri kerätään pääasiassa pieniltä lapsilta.
• Riittämätön testitulosten tarkkuus.

Analyysi sisältää potilaan tarkoituksellisen valmistelun toimenpiteeseen, tiettyjen suositusten noudattamisen lähipäivinä ennen verinäytteenottoa, joista tärkeimmät asiantuntijat erottavat:

• Viimeisen aterian tulee olla vähintään 8 tuntia ennen verinäytteenottoa. Sen ei pitäisi olla runsasta, jotta kaikella ruoalla olisi aikaa sulattaa.
• Alkoholia ja tupakointia ei saa ottaa 2 päivää ennen verinäytteenottoa.
• Ei ole suositeltavaa syödä erityisen rasvaisia ​​ruokia kahden seuraavan päivän aikana ennen verinäytteenottoa.
• Ei ole suositeltavaa sisällyttää intensiivistä sydän- tai voimaharjoittelua verinäytteitä edeltävinä päivinä.
• Ei ole suositeltavaa käydä saunoissa tai kylpyissä lähipäivinä ennen veren ottamista.
• Ei ole suositeltavaa sisällyttää ennaltaehkäiseviin tai terapeuttisiin tarkoituksiin uusien lääkkeiden tai ennaltaehkäisevien lääkkeiden, yrttien ottamista.
• Kieltäydy ottamasta ravintolisiä.
• Yritä välttää stressiä ja voimakkaita emotionaalisia häiriöitä.
• Siirrä verinäytteitä, jos potilas on äskettäin tutkittu röntgenhuoneessa.

Sairaalan lisäksi biomateriaalin kerääminen voidaan tehdä kotona. Tämä palvelu on tarkoitettu potilaille, jotka jostain syystä eivät voi poistua kotoa. Menettely ei muutu merkittävästi riippuen siitä, missä analyysi suoritetaan.

Itse verinäytteenottomekanismi suoritetaan tyhjiöjärjestelmällä - tämä on monille tuttu ruisku, joka sisältää: kertakäyttöisen pidikkeen, kaksipuolisen kertakäyttöisen riistan ja steriilin tyhjiön koeputket.

Analyysin aikana on tärkeää, ettei tartunta tule elimistöön. Siksi asiantuntijan on käytettävä vain steriilejä instrumentteja, desinfioitava kehon alue, josta veri otetaan, ja hoidettava kädet.

Aikuisten kliinisen verikokeen dekoodaus suoritetaan jo laboratoriossa. Biomateriaalit kuljetetaan sinne diagnostisten asiantuntijoiden analysointia varten.

Indikaattorit koostumuksessa

Riippuen siitä, kuka asiantuntija määräsi yleisen verikokeen, voi olla yleisiä ja tiettyjä lisäindikaattoreita.

Yleensä tämä analyysi sisältää seuraavat pääindikaattorit:

• Leukosyyttien määrä.
• Verihiutaleiden määrä.
• Hemoglobiinin taso.
• Punasolujen tilavuus.
• Hemoglobiinin määrä punasoluissa.
• Yhden verihiutaleen tilavuus jne.

Kaiken kaikkiaan on yhteensä enintään 24 indikaattoria kolmesta ryhmästä: punasolujen indeksit, verihiutaleet, leukosyytit.

Punasolujen indeksin avulla voit diagnosoida hapen kuljetukseen liittyviä terveysongelmia. Esimerkiksi punasolujen määrän lisääntyminen voi auttaa diagnosoimaan kasvaimia sisäelimissä ajoissa.

Valkosolujen indeksin avulla voit tunnistaa piilotetut sairaudet, jotka liittyvät leukosyyteihin - verisoluihin, jotka muodostavat pääasiassa ihmisen immuniteetin, vastustuskyvyn ulkoisille vaikutuksille. Siksi leukosyyttien lisääntyminen viittaa usein tulehdusprosesseihin, kun taas solupitoisuuden lasku voi viitata anafylaktiseen sokkiin tai aplasiaan.

Myös leukosyytti -indeksin avulla on mahdollista diagnosoida leukosyyttikaava, jota muuten kutsutaan leukogrammiksi. Tiedetään, että leukosyyttejä on useita. Näin ollen lääkäri selvittää analyysin avulla, millainen tulehdus vallitsee potilaan kehossa.

Miten se seisoo

Analyysissä käytetyssä biomateriaalissa eristetään nestemäinen osa - itse asiassa veriplasma ja verenmuotoisissa kappaleissa olevat solut, jotka "kelluvat" nestemäisessä osassa.

Soluilla on erilaisia ​​toimintoja:

• Suojaus ulkoisilta vaikutuksilta. Tämä on ihmisen immuniteetti. Immuniteetti on synnynnäinen, hankittu. On allergisia reaktioita - immuunijärjestelmän virheitä. On myös autoimmuunireaktioita. Virheet, joissa immuunijärjestelmä ei hyökkää muiden ihmisten kehoon, vaan omaan kehoonsa.
• Aineiden kuljetus. Nämä ovat glukoosia, happea ja muita hyödyllisiä molekyylejä, jotka ovat välttämättömiä kaikille kehon soluille, mutta lisääntyvät vain joissakin. Esimerkiksi solut ilman happea kuolevat hypoksiaan. Siksi tämän aineen kuljetus on erittäin tärkeää.

Plasma kuljettaa aineita. Ilman veren nestemäistä osaa se ei yksinkertaisesti pystyisi kiertämään ympyrää. Myös aineiden kuljetusnopeus ja siten kehossa tapahtuvien kemiallisten reaktioiden nopeus riippuvat veren nestemäisyydestä.

Aikuisten kliinisen verikokeen dekoodaus sisältää taulukossa esitetyt indikaattorit viitearvoineen.

Indikaattoreita käytetään ottaen huomioon 20-50-vuotiaiden keski-ikäisten sukupuoli. Normit on tarkoitettu myös 1-6 -vuotiaille lapsille.

Indeksi	Dekoodaus	Viitearvot
F	M	D
Hemoglobiini	Proteiinityyppi, joka kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin.	120–155	Hemoglobiini	Proteiinityyppi, joka kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin.
Hematokriitti	Hemoglobiinin tilavuus kaikkiin muodostuneisiin alkuaineisiin ja veren kokonaistilavuus.	38%–47%	Hematokriitti	Hemoglobiinin tilavuus kaikkiin muodostuneisiin alkuaineisiin ja veren kokonaistilavuus.
Punasolut	Solut, jotka suorittavat kuljetustoiminnon ja kuljettavat happea. Ne sisältävät hemoglobiinia.	3,5–5	Punasolut	Solut, jotka suorittavat kuljetustoiminnon ja kuljettavat happea. Ne sisältävät hemoglobiinia.
Punasolujen keskimääräinen tilavuus	Hemoglobiinin määrä punasoluissa.	80–95	Punasolujen keskimääräinen tilavuus
Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa (MCH)	Hemoglobiinin määrällinen määrä punasoluissa.	26–34	Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa (MCH)	Hemoglobiinin määrällinen määrä punasoluissa.
Väri -indeksi	Punaisen värin antavan hemoglobiiniproteiinin suhteellinen määrä molekyylejä yhdessä erytrosyytissä.	0,85–1,05	Väri -indeksi
Retikulosyytit	Solut, joista myöhemmin muodostuu punasoluja.	2%–10%	Retikulosyytit
Verihiutaleet	Verisolut, jotka muodostavat verihiutaleiden aggregaatteja. Ne estävät verisuonivaurioita.	150–400	Verihiutaleet
Thrombokrit	Verihiutaleiden tilavuus suhteessa veren kokonaistilavuuteen.	0.12–0.16	Thrombokrit
ESR	Se kuvaa nopeutta, jolla happea kuljettavat solut - punasolut - asettuvat.	1-14 mm / h	ESR	Se kuvaa nopeutta, jolla happea kuljettavat solut - punasolut - asettuvat.
Leukosyytit	Solut, joiden päätehtävänä on suojata kehoa ulkoisilta vaikutuksilta.	4-10,4 x 109	Leukosyytit	Solut, joiden päätehtävänä on suojata kehoa ulkoisilta vaikutuksilta.
Vavan granulosyytit (neutrofiilit)	Neutrofiilien tyyppi, jotka ovat niiden edeltäjiä.	1%–6%	Vavan granulosyytit (neutrofiilit)
Segmentoidut granulosyytit (neutrofiilit)	Neutrofiilien tyyppi. Ne ovat eräänlainen valkosolu. Tämä on synnynnäinen immuniteetti. Muodostettu puukotetuista granulosyyteistä.	45%–70%	Segmentoidut granulosyytit (neutrofiilit)
Eosinofiilit	Leukosyyttien alalaji. Päätehtävä on monisoluisten loisten tuhoaminen.	0%–5%	Eosinofiilit
Basofiilit	Leukosyyttien alalaji. Osallistu allergisiin reaktioihin. Basofiilien lisääntyminen viittaa allergiaan.	0%–1%
Lymfosyytit	Leukosyyttien alalaji. Osallistu muiden immuunisolujen säätelyyn. Niitä pidetään kehon tärkeimpinä immuunisoluina.	18%–40%	Lymfosyytit
Monosyytit	Leukosyyttien alalaji. Viitataan myös synnynnäiseen immuniteettiin. Lisäksi ne reagoivat tulehdukseen.	2%–9%
Metamyelosyytit	Granulosyyttien myelosyyttien edeltäjä.	–	Metamyelosyytit	Granulosyyttien myelosyyttien edeltäjä.
Myelosyytit	Solu, joka tunnistaa luuytimen tulehduksen.	–	Myelosyytit	Solu, joka tunnistaa luuytimen tulehduksen.

Hemoglobiini

Hemoglobiini on aine, joka vastaa veren punaisesta väristä. Se on eräänlainen proteiini, jota on punasoluissa ja joka kuljettaa happea pääelimiin. Hemoglobiinin patologia voi olla kohtalokas keholle.

Aikuisten hemoglobiinin normi: M - 125-165, F - 120-155. Lapsille - 108–132.

Punasolut

Häiriöt veren punasolujen tasoon liittyvät ihmisen elinten ja kudosten kyllästymiseen hapella. Joten alhainen punasolujen määrä osoittaa hapen nälkää. Kuitenkin punasolujen lisääntyminen tai lasku eivät sinänsä ole sairaus.

Punasolujen normi aikuisille: M - 3,9-5,6, F - 3,5-5. Lapsille - 4,0–4,4.

Leukosyytit

Nämä ovat soluja, jotka ovat vastuussa immuunivasteista kehossa. Niiden korkea pitoisuus voi viitata tulehdusreaktioihin, joita kehossa esiintyy tällä hetkellä.

Aikuisten hemoglobiinin normi: M - 4,2-9x109, F - 4-10,4x109. Lapsille - 5,5-15,5x109

Hematokriitti

Muuten veren punasolujen pitoisuus. Korkea punasolujen määrä veressä osoittaa veren paksuuntumista. Toisaalta alhainen taso osoittaa riittämätöntä viskositeettia.

Hematokriitin normi aikuisille: M - 42% –50%, W - 38% –47%. Lapsille - 32% –42%

Väri -indeksi

Ilmaisee happea sisältävän hemoglobiinin suhteellisen pitoisuuden yhdessä punasolussa. Alhaiset väri -indeksin arvot osoittavat patologiaa. Tilastollisesti yleisimmät raudanpuutteeseen liittyvät sairaudet ovat anemia.

Aikuisten väri-indeksi: 0,85-1,05. Lapsille - 0,8-1.

Retikulosyytit

Nämä solut ovat punasolujen edeltäjiä. Retikulosyyttien pitoisuus veressä osoittaa ihmisen luuytimen normin tai patologian.

Retikulosyyttien määrä aikuisilla: 2% -10%. Lapsille - 2–13%.

Neutrofiilit

Neutrofiilit ovat yleisin ihmisen veressä kiertävä valkosolutyyppi. Hän osallistuu reaktioihin, joiden tarkoituksena on hyökätä infektioita ja viruksia vastaan. Normaalisti neutrofiilit reagoivat vain vieraisiin vihamielisiin organismeihin.

Pistos neutrofiilien määrä aikuisilla: 1% –6%. Lapsille - 0% –5%.

Segmentoitujen neutrofiilien määrä aikuisilla: 45–70%. Lapsille - 39-60%.

Eosinofiilit

Tämä on eräänlainen valkosolu, joka osallistuu immuunijärjestelmään. Eosinofiilit reagoivat aktiivisesti kehon tulehdusprosesseihin. Ne liittyvät erityisesti allergisiin reaktioihin.

Eosinofiilien lisääntyminen voi johtua loisista, allergioista tai astmasta. Myös väärät tottumukset, erityisesti ruoka ja lääkkeet, voivat lisätä.

Eosinofiilien määrä aikuisilla: 0% –5%. Lapsille - 1% –5%.

Monosyytit

Aikuiset valkosolut reagoivat suuriin vihamielisiin mikro -organismeihin: bakteereihin ja mikrobeihin. Analyyseissä arvioidaan usein paitsi niiden pitoisuus, myös monosyyttien suhde muihin leukosyyteihin.

Monosyyttimäärä: 2–9%.

Basofiilit

Basofiilit ovat leukosyyttien alalaji. Nämä solut reagoivat aktiivisesti allergisiin reaktioihin. He osallistuvat anafylaktisen sokin kehittymiseen, kun ne altistuvat allergiselle aineelle.

Basofiiliprosentti: 0% –1%.

Lymfosyytit

Lymfosyytit ovat ryhmä valkosoluja, jotka tunnistavat vieraiden organismien geenit ja reagoivat niihin. Heidän avullaan muodostetaan immuunivaste vieraille geeneille.

Aikuisten lymfosyyttimäärä: 18–40%. Lapsille - 29–50%.

Verihiutaleet

Ilman verihiutaleiden normaalia pitoisuutta veressä veren hyytyminen ja vaurioituneiden alusten suojaaminen on mahdotonta. Normaalisti verihiutaleita kutsutaan suojaamaan kehoa verenvuodolta.

Verihiutaleiden lisääntynyt tai vähentynyt taso voi viitata erilaisiin sairauksiin. Erityisesti yleisin seuraus on suonien tukos, tromboosi.

Verihiutaleiden määrä aikuisille: M - 150-400. Lapsille - 198–375.

ESR

Poikkeamat normista osoittavat tartuntatautien vaikutuksen kehoon. Myös syy ESR: n lisääntymiseen tai laskuun voi olla autoimmuunisairauksia, aineenvaihduntasairauksia tai kudosnekroosia.

Muutokset ESR: ssä kuvaavat kehon reaktiota hoitoon tai osoittavat sairauden kehittymisen. Tämän avulla voit diagnosoida taudin ennen sen oireenmukaista ilmenemistä.

ESR -normi aikuisille: M - 2–20 mm / h, F - 1–14 mm / h. Lapsille - 5-11 mm / h.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin?

CBC -tuloksiin voivat vaikuttaa esimerkiksi seuraavat tekijät:

• Väestörakenne: sukupuoli, ikä.
• Emotionaalinen stressi.
• Fyysinen stressi.
• Ruoka.
• Juoda.
• Naisilla kuukautiskierron vaihe.
• Tulehdusprosessit.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.

Potilaan sukupuoli ja ikä, vaikka ne vaikuttavat testituloksiin, hoitavan lääkärin on tietysti otettava huomioon, mukaan lukien sukupuun ja potilaan historia. Vain kokonaisvaltainen kuva mahdollistaa luotettavan diagnoosin.

Vahvat kokemukset aiheuttavat monia biokemiallisia muutoksia paitsi aivoissa myös muissa elimissä. Alkaen eritysrauhasista, esimerkiksi kilpirauhasesta, ja päättyy mahalaukun peristaltiikkaan.

Kliinisen verikokeen tulkinta aikuisilla riippuu vahvasti biomateriaalin ottamisen pelosta. Pitkäaikainen stressi voi johtaa raudan tason laskuun veressä ja sen seurauksena epäillään anemiaa.

Lihasjännitys ja tuhoutuminen harjoittelun aikana myös vaihtavat aineenvaihduntaprosesseja ihmiskehossa. Joten esimerkiksi keho ei ole pääasiassa katabolisessa tilassa, vaan anabolisessa tilassa - silloin syöminen syntetisoi uusia kudoksia eikä tuhoa niitä, minkä vuoksi sekä hormonaaliset että molekyyliset epätasapaino.

Liikunnasta toipumisen aikana rasvahappopitoisuudet muuttuvat. Ammoniakin, AST: n ja LDH: n pitoisuus kasvaa. Veren hyytyminen lisääntyy, verihiutaleet aktivoituvat.

Yksi tärkeimmistä komponenteista, jotka vaikuttavat moniin täydelliseen verenkuvaan liittyviin indikaattoreihin. Esimerkiksi sokeristen elintarvikkeiden nauttiminen ennen testausta voi merkittävästi nostaa verensokeria.

Kuivuminen on yksi syy siihen, miksi oikeiden analyysitulosten edellyttämät molekyylit tuhoutuvat.

Syklin vaiheesta riippuen muutoksia ei havaittu vain endokriinisessä järjestelmässä (esimerkiksi progesteronihormonien esiintyvyys) vaan myös molekyylijärjestelmässä (leukosyyttien lisääntyminen veressä).

Tulehdusprosessit lisäävät huomattavasti veren immuunisolujen - leukosyyttien - pitoisuutta.

Miten yleisen verikokeen indikaattorit muuttuvat raskauden aikana?

Raskauden aikana naisen kehossa laukaistaan ​​useita mukautuvia ja suojaavia mekanismeja äidin ja syntymättömän lapsen turvallisuuden varmistamiseksi. Voimakkaimmat muutokset ovat kiinteitä sukupuolihormonien pitoisuudessa.

Raskaana olevalla naisella seuraavat yleisen kliinisen verikokeen indikaattorit muuttuvat:

• Plasman kokonaisproteiini vähenee.
• Kolesteroli kaksinkertaistuu.
• Leukosyyttien pitoisuus kasvaa lähes puolitoista kertaa.
• Pistettyjen neutrofiilien pitoisuus kasvaa puolitoista kertaa.
• Segmentoitujen neutrofiilien normaalin pitoisuuden alempi kynnys kasvaa.
• Eosinofiilien pitoisuus pienenee.
• Punasolujen laskeutumisnopeus kaksinkertaistuu.

Elinten muutosten kannalta esimerkiksi kohtu muuttuu eniten. Tässä elimessä tutkijat havaitsevat veren tilavuuden kasvua, jonka tarkoituksena on suojella äitiä verenvuodon sattuessa. Maksan ja munuaisten verenkierto paranee. Sisäeritysrauhasen työ kiihtyy.

Kilpirauhanen kasvaa ja vastaavasti T4 -hormonin pitoisuus kasvaa. Se liittyy myös raskaana olevan naisen yleisen aineenvaihdunnan kiihtymiseen. Aineenvaihdunta kiihtyy erityisesti raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Hormonaalisen taustan muutosten vuoksi myös kuljetusproteiinien määrä veressä kasvaa, mikä vaikuttaa suoraan sekä yleisen verikokeen että proteinogrammin tuloksiin.

Kiertävän veren kokonaistilavuus muuttuu myös raskaana olevalla naisella. Tämä vaikuttaa munuaisiin, koska typpipitoiset aineet kertyvät sinne, mutta se ei käytännössä vaikuta urean tasoon.

Rasva -aineenvaihdunta muuttuu merkittävästi kehon hapettumisprosessien kiihtymisen vuoksi. Siksi naisen solujen tuottama kolesteroli hyödynnetään nopeammin lisämunuaisissa. Myös kokonaiskolesterolin pitoisuus veressä kasvaa.

Turvallisen raskauden varmistamiseksi on suositeltavaa, että aikuisen naisen yleinen kliininen verikoe tulkitaan ajoissa pätevän gynekologin valvonnassa.

Kirjailija: Svitkevich Julia

CBC -video

Komarovsky kliinisestä verikokeesta: