Anemia 1 -vuotiaalla lapsella. Oireet, syyt, hoito

Punasolujen kokonaispitoisuuden lasku veressä johtuen alhainen rautapitoisuus aiheuttaa anemiaa. Hivenaineen puute johtaa järjestelmien ja elinten happea nälkään alle 1 -vuotiaalla lapsella. Tämä vaikuttaa haitallisesti terveyteen, voi aiheuttaa henkistä hidastumista, liikettä ja toimintaa, kuten ryömimistä, kävelyä.

Anemia on termi, joka viittaa pienentyneeseen hemoglobiinimäärään veressä, punasoluväriaineeseen, joka kykenee sitomaan happea ja vapauttamaan sen kehon soluihin. Elintoiminto hapen kuljettamisesta keuhkoista kehon soluihin riippuu hemoglobiinista. Koska raudan sisältävän proteiinin määrä vähenee anemian myötä, myös kehon hapensaanti heikkenee.

Hemoglobiinin määrää kehossa voidaan pienentää toisaalta, koska sitä ei ole riittävästi punasoluissa tai toisaalta itse punasolujen riittämättömästä määrästä johtuen.

Rauta on hemoglobiinin tärkein rakennusaine. Raudanpuute kehossa alentaa hemoglobiinitasoa, mikä johtaa raudanpuuteanemiaan.

Imeväisillä ja pikkulapsilla on suurempi riski raudanpuuteanemiasta kehon nopean kasvun vuoksi tänä aikana.

Riskiryhmään kuuluvat:

• ennenaikaiset vauvat;
• alle 1 -vuotiaat lapset, joille annetaan lehmänmaitoa;
• rintaruokitut yli 6 kuukauden ikäiset imeväiset, joille ei syötetä rautapitoisia viljoja tai muita elintarvikkeita;
• äidinmaidonkorvikkeet, joilla ei ole raudan lisäravinteita.

Anemiaa määritettäessä lapsilla sovelletaan laboratoriokriteerejä.

Hemoglobiinitaso lasten iästä riippuen on:

0-1 päivää elämässä	<144-150 g / l
14 päivää elämää	<125-130 g / l
14-28 päivää elämässä	<120 g / l
1 kuukausi - 6 vuotta	<110 g / l

Lähes 10% 0,5–3 -vuotiaista pikkulapsista on raudanpuute, mutta vain noin 30% heistä on aneemisia.

Näkymät

Anemia luokitellaan eri kriteerien mukaan. Synnynnäinen ja hankittu muoto erotetaan useammin. Ensimmäisessä tapauksessa geeneissä on patologisia muutoksia, joilla on tärkeä rooli hematopoieesissa. Nämä geneettiset viat esiintyvät sirppisoluanemiassa, joka on yksi yleisimmistä perinnöllisistä sairauksista maailmanlaajuisesti.

Hankittu anemia	Synnynnäinen anemia
Anemia kroonisissa sairauksissa	Diamond-Blackfan anemia. Diserytropoieettinen anemia
Fanconin anemia
Autoimmuuni hemolyyttinen anemia	Sirppisoluanemia
Thalassemia
Raudanpuuteanemia

Yleisimmät anemian muodot ovat raudanpuute ja tartuntatauteihin liittyvä anemia. Infektio bakteereilla, viruksilla tai muilla taudinaiheuttajilla johtaa usein anemiaan, joka häviää infektion poistumisen jälkeen.

Syiden selvittämiseksi määritetään punasolujen koko. Tätä varten käytetään tiettyjä laboratorioparametreja, punasolujen indeksejä.

Punasolujen kokoluokitus:

Mikrosyyttinen anemia (liian pienet punasolut)	Mikrosyyttiset hypokromiset anemiat ovat tyypillisiä, kun: raudanpuuteanemia; talassemia; anemia kroonisissa sairauksissa.
Makrosyyttinen anemia (liian suuret verisolut)	Makrosyyttinen hyperkrominen anemia voi johtua: B12 -vitamiinin puutos; foolihapon puute.
Normosyyttinen anemia (normaalikokoiset verisolut)	Normosyyttinen, normokrominen anemia ilmenee, kun: verenvuoto (punasolujen häviäminen); hemolyysi (lisääntynyt punasolujen tuhoaminen); aplastinen anemia; munuaisten anemia (akuutin tai kroonisen munuaissairauden aiheuttama).

Jokainen verisolu valmistetaan luuytimessä ja vapautuu sitten verenkiertoon. Tietyn elinkaaren jälkeen yksittäiset verisolut tuhoutuvat uudelleen.

Tämän perusteella anemia luokitellaan punasolujen erityisten toiminnallisten häiriöiden tyypin mukaan:

• Hematopoieettiset häiriöt.
• Lisääntynyt punasolujen hajoaminen (hemolyysi).
• Verenvuoto (punasolujen häviäminen).

Vaiheet ja asteet

1-vuotiaan lapsen anemia kehittyy raudan, B-vitamiinien tai foolihapon puutteesta.

Häiriö luokitellaan vakavuuden mukaan kolmeen ryhmään:

• Piilevä (piilotettu) puutos. Raudan tarve ylittää saannin. Hemoglobiinitasot ovat edelleen normaalit, mutta elinten ja kuljetusten rautavarastot ovat jo tyhjentyneet. Tärkein indikaattori on seerumin ferritiinin (proteiini, jonka muodossa keho varastoi rautaa) lasku.
• Toiminnallinen puute. Lisääntyneet raudan vaatimukset ylittävät sen kulutuksen saatavuuden. Hemoglobiinin määrää voidaan ylläpitää vain sääntelymekanismeilla. Seerumin raudan sitomiskyky heikkenee.
• Selvä alijäämä. Tilalle on ominaista punasolujen ja hematokriitin määrän väheneminen veren tilavuusyksikköä kohti, hemoglobiinipitoisuuden lasku.

Oireet ja merkit

Kun anemia kehittyy hitaasti, lapsi menettää vähitellen vakautta, tuottavuutta, tyhjenee nopeasti, vaikeuksia syntyy oppimisprosessissa, huomion keskittymisessä.

Tyypillisiä oireita:

• vaalea tai kellertävä iho;
• tulehdus ja halkeamat suun kulmissa;
• erittäin sileä kielen pinta;
• lisääntynyt ärtyneisyys.

Vaikeassa anemiassa lapselle kehittyy hengitysvaikeuksia (hapen puutteen vuoksi) ja syke kasvaa huomattavasti.

Kun anemia kehittyy nopeasti, vamman tai sisäisen verenvuodon aiheuttaman suuren verenhukan tapauksessa lapselle kehittyy oireita:

• vaikea hengenahdistus;
• alentunut syke;
• verenpaineen lasku;
• uneliaisuus
• tajunnan menetys.

Syyt

Syitä on 3 tai ei tarpeeksi punasoluja:

• vähentynyt punasolujen tuotanto luuytimessä;
• veren tai punasolujen menetys;
• lisääntynyt punasolujen tuhoaminen.

Punasoluja ei voida muodostaa riittävästi, jos tarvittavia aineita (rautaa) ei ole saatavilla vaaditussa määrässä tai luuydin ei voi toimia. Jos punasolut vääristyvät verisairauden aikana, keho hajottaa ne hyvin nopeasti. Anemia on yleinen, kun henkilölle kehittyy infektio, krooninen sairaus tai syöpä.

1-vuotiaan lapsen anemia johtuu useammin huonosta ravitsemuksesta. Raudanpuute voi ilmetä kasvis- tai vegaaniruokavaliolla. Alle 1 -vuotiailla lapsilla, jotka ovat täysin imettyjä, äidin ruokavalio on kriittinen. Jos rautavarastot ovat tyhjentyneet epätasapainoisen ruokavalion vuoksi, lapsi ei saa tarpeeksi raudan määrä äidinmaidosta, B12 -vitamiinit, foolihappo, jotka ovat myös tärkeitä hematopoieesi.

Imeväiset ja pienet lapset kasvavat nopeasti ensimmäisten elinvuosien aikana, joten niiden rautatarve on suurempi kuin vanhempien lasten.

• Alhainen syntymäpaino lisää anemian riskiä imeväisillä ja pikkulapsilla.
• Munuaisten heikkous voi olla lasten anemian syy, ja hyvin harvoin se on munuaissairauden aiheuttama hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä. Tälle tilalle on ominaista verinen ripuli.
• Syöpä ja monet muut sairaudet (maksan vajaatoiminta, verisairaudet tai synnynnäinen anemia, reumasairaudet) voivat myös aiheuttaa anemiaa lapsilla. Tällaiset syyt ovat hyvin harvinaisia, mutta tutkiessaan lääkärit pitävät ne aina mielessä, jos he eivät löydä muuta ilmeistä anemian syytä.
• Syy voi olla harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia, perinnöllisiä verisairauksia, jotka aiheuttavat anemiaa, talassemiaa.

Diagnostiikka

Lapsen anemia diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Säännöllinen seulonta on tarpeen, koska oireeton anemia on yleinen 1 -vuotiailla ja sitä nuoremmilla lapsilla.

Veren hemoglobiiniseulontaa suositellaan kaikille 12 kuukauden ikäisille imeväisille. Seulontaan tulisi sisältyä myös riskinarviointi, johon vaikuttavat ruokintaongelmat, heikko kasvu ja lääketieteelliset erityistarpeet. Jos hemoglobiinipitoisuutesi on alhainen, tehdään lisää verikokeita.

Perustutkimukset:

• Hemoglobiini ja hematokriitti. Yleisin seulontatesti, joka antaa täydellisen kuvan veren tilasta. Sen avulla mitataan hemoglobiinin ja punasolujen määrä veressä (hinta 400 ruplaa).
• Yleinen verianalyysi. Puna- ja valkosolut, verihiutaleet ja joskus nuoret punasolut (retikulosyytit) tarkistetaan (hinta alkaen 250 ruplaa).
• Verikoe mikroskooppi. Pieni verinäyte tutkitaan mikroskoopilla solumorfologian (muoto, väri, eri sulkeumien esiintyminen) määrittämiseksi. Analyysi maksaa 150 ruplaa.
• Seerumin rautatesti. Raudan pitoisuus seerumissa määritetään. Analyysin hinta on 500 ruplaa.

Hoitomenetelmät

1 -vuotiaan tai sitä nuoremman lapsen anemiaa hoidetaan kokonaisvaltaisesti, ja hoito perustuu neljään periaatteeseen:

• Raudanpuutteen syiden korjaaminen.
• Ruuan ja järjestelmän normalisointi.
• Rautaa sisältävien valmisteiden määrääminen
• Samanaikainen hoito.

Useimmilla ennenaikaisilla vauvoilla on lievä anemia, joka ei vaadi hoitoa. Vaikka anemia on vaaraton ja hoitaa nopeasti, se voi viitata toiseen sairauteen. Varmistaaksesi, että samanaikaisia ​​sairauksia ei ole, ota yhteys lääkäriin.

Huumeterapia

Ennen suun kautta otettavan rautahoidon aloittamista etusijalla on taustalla olevan ravitsemusongelman ratkaiseminen: kiinteän aineen käyttöönotto ruokaa 6 kuukauden iässä imetettävillä vauvoilla ja lehmänmaidon saannin vähentämistä vanhemmilla lapsilla ikä.

Lapsille määrätyt lääkkeet:

Rautayhdisteet, joilla on hapetustila	Lääkkeet
Fe3 (rautayhdisteet)	Maltofer, Ferrum Lek.
Fe2 (rautayhdisteet)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Rautaproteiinisukkinylaatti	Ferlatum.

Lapset, joilla on raudanpuuteanemia, palauttavat nopeasti hemoglobiinin kulutettuaan tarpeeksi rautaa.

Fe2 + - ja Fe3 + -valmisteiden antotapa ja annostus:

• Oraalinen ravintolisä Fe2 + on: 2-3 mg / kg rautaa yhdessä tai kahdessa annoksessa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa tai puoli tuntia aterian jälkeen. Maun parantamiseksi voidaan käyttää mehua tai vettä.
• Ravintolisä Fe3 + suun kautta: 3-5 mg / kg rautaa yhdessä tai kahdessa annoksessa päivässä aterioiden yhteydessä (mieluiten mehun tai veden kanssa).

Lääkkeiden suositeltu kesto on 2-4 kuukautta (Fe3 + -valmisteita käytetään yleensä pidempään kuin tämä aika). Lääkäri säätää ottamisen kestoa hemoglobiinin normalisoimiseksi sekä rautavarastoja.

Lääkäri seuraa kehon reaktiota hoitoon vain, jos kyseessä on vaikea anemia, jatkuva raudan menetys tai epäilty hoidon laiminlyönti.

Rauhaslääkkeiden ottamiseen liittyy sivuvaikutuksia, jotka lastenlääkärit ottavat aina huomioon etukäteen. Siksi Fe -hoidon alussa nesteen saantia on lisättävä. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, siirtyminen Fe 2+: sta Fe 3+: iin voi auttaa.

Kun käytetään Fe3 + -valmisteita, harkitaan mahdollisuutta vaihtaa tipoista tabletteihin tai päinvastoin. Rautaa sisältäviä aineita määrättäessä yksilöllinen tarve lasketaan alkuaineen raudan päivittäisen annoksen perusteella, joka on 4–6 mg / kg. Suuria annoksia ei pidä antaa, koska hivenaine imeytyy elimistöön rajoitetusti.

Siirtymistä raudan laskimonsisäiseen antoon harkitaan, jos kyseessä on vaikea anemia, taustalla oleva systeeminen sairaus, jossa on indikaatio raudan laskimonsisäiseen antamiseen. Jos rauta on korjattava nopeasti kehossa, on käytettävä parenteraalisesti annettavia lääkkeitä.

Tämä tehdään yleensä vaikean anemian yhteydessä. Tähän mennessä imeväisillä on vain yksi lääke laskimonsisäistä infuusiota varten: Venofer. Lihakseen annettavassa injektiossa käytetään Ferrum Lekiä.

Suonensisäinen rauta on ainoa vaihtoehto suun kautta annettavaksi. Suonensisäisen rautahoidon tärkeimmät edut ovat ruoansulatuskanavan ongelmien ehkäisy, makuvaikutukset ja suolen limakalvon esteen ohittaminen. Lisäksi laskimonsisäisen rautainfuusion jälkeen hemoglobiinin herkkyys on parempi kuin suun kautta otettava rauta.

Matkan varrella raudan puutteesta kärsivillä lapsilla on foolihapon, C-, B 12-, PP-, B6-, A-, E -kuparin ja sinkin puute. Tämä johtuu siitä, että raudan heikentynyt imeytyminen vaikuttaa negatiivisesti muiden hivenaineiden imeytymiseen. Näin ollen monimutkainen hoito sisältää rautaa sisältävien elementtien lisäksi monivitamiinikompleksien saannin.

Kaiken kaikkiaan rauhaslääkkeitä on jatkettava vähintään 3 kuukautta riittävinä annoksina huolimatta hemoglobiinitasojen normalisoitumisesta. Tämä on välttämätöntä rautavarastojen täydentämiseksi varastossa.

1 -vuotiaan lapsen anemia ei joskus reagoi välittömästi hoitoon.

Yleisimmät syyt, jotka eivät salli hemoglobiinin nousua:

• väärin lasketut lääkkeen annokset;
• kroonisten tulehdussairauksien tai kasvainten esiintyminen;
• mato -tartunnat ja muut loistaudit;
• B12 -vitamiinin puutos;
• tuntemattomat syyt verenhukkaan.

Hoidon onnistuminen riippuu myös oireista, iästä ja lapsen yleisestä tilasta.

Raudanpuuteanemian estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• 4 kuukauden iästä alkaen vauvat, jotka imettää vain tai osittain pitäisi saada päivittäin rautalisää, kunnes elintarvikkeet ovat runsaasti mikroelementti.
• Pullosta ruokitut imeväiset eivät tarvitse raudan lisäravinteita, koska kaikki tarvittavat hivenaineet ovat aina läsnä lasten ruokavaliossa. Täysmaitoa ei saa antaa alle 12 kuukauden ikäisille imeväisille.
• Imeväisten ja 1–3-vuotiaiden pikkulasten tulisi syödä rautapitoisia ruokia. Näitä ovat rautaa sisältävät viljat, punainen liha ja vihannekset. Tärkeitä ovat myös C -vitamiinia sisältävät hedelmät, jotka auttavat kehoa imemään rautaa.

Ravitsemus anemiaa sairastaville lapsille

Lievemmissä anemian muodoissa sinun tulee ensin korvata hivenravinteiden puute ruokavalion avulla. Paras raudan lähde elintarvikkeissa on eläinperäinen hemirauta.

Vaihtoehtona sille ovat tuotteet:

• palkokasvit, kuten linssit, kikherneet, soijapavut ja valkoiset pavut;
• vehnäleseet tai pähkinät.

Raudan imeytymistä voidaan parantaa lisäämällä ruokavalioon erilaisia ​​happoja, jotka sisältävät:

• appelsiinimehu;
• sitruunamehua;
• omenat;
• viinirypäleet;
• päärynät;
• vadelma mehu.

Seuraavat ainesosat tarjoavat ylimääräistä rautaa:

• Punainen liha (naudanliha, lammas) sisältää rautaa erittäin helposti sulavassa muodossa.
• Tummanvihreät lehtivihannekset: pinaatti, kesäkurpitsa, fenkoli, parsakaali.
• Täysjyväleipä sisältää runsaasti B-, E-, kuitua ja rautaa.

Vakavat anemiatapaukset vaikuttavat muihin sairauksiin, kuten astmaan tai hengitysvaikeuksiin. Näissä tapauksissa asianmukainen hoito edellyttää verensiirtoa.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkäaikaiset vaikutukset ovat yleensä harvinaisia. Ne vaikuttavat pääasiassa lapsiin, jotka kärsivät vakavasta ja pitkäaikaisesta raudanpuutteesta haavoittuvassa kehitysvaiheessa. Raudanpuute voi heikentää aivojen kehitystä, erityisesti lapsuudessa ja varhaislapsuudessa, ja johtaa konkreettiseen ja peruuttamattomaan mielenterveyden heikkenemiseen. Raskauden aikana on myös oletettava, että vakava raudanpuute vaikuttaa vakavasti syntymättömän lapsen kehitykseen.

Jos raudanpuute havaitaan ja hoidetaan onnistuneesti, verikoe normalisoidaan muutaman viikon kuluessa. Jos puutteen syy voidaan korjata, uusiutumista ei pitäisi odottaa.

Tärkein asia, joka on korjattava 1 vuoden ikäisen lapsen anemian sattuessa, on raudanpuute, koska se vaarantaa hänen henkisen kehityksensä nyt ja tulevaisuudessa. Jos hivenaineen puute havaitaan varhaisessa iässä, hoito on aloitettava ajoissa, ruokavalio ja lapsen hoito -ohjelma on muutettava.

Video lasten anemiasta

Lääkäri lasten anemiasta: