Perinataalinen enkefalopatia. Mitä se on lapsilla, aikuisilla, oireet, seuraukset, hoito, kliiniset ohjeet

Tällainen yleinen patologia, kuten perinataalinen enkefalopatia, vaatii neurologin oikea -aikaista kuulemista ja kattavaa tutkimusta. Taudille on ominaista häiriöt aivojen työssä. On tärkeää diagnosoida patologiset muutokset varhaisessa vaiheessa hoidon aloittamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Yleistä tietoa

Perinataalinen enkefalopatia on patologinen tila, jossa aivojen toiminta on heikentynyt. Ärsyttävän tekijän negatiivinen vaikutus lapseen suoritetaan 22. raskausviikosta ensimmäiseen 7 päivään syntymän jälkeen.

60 prosentissa tapauksista perinataalinen enkefalopatia diagnosoidaan lapsilla kaikkien neurologisten sairauksien joukossa. Patologiaa hoidetaan onnistuneesti, mutta on olemassa vaara, että se etenee muihin neurologisiin häiriöihin (aivovaurio, epilepsia, vesipää).

Syytekijät

Pienen organismin kehityksen aikana se antautuu helposti eri negatiivisten tekijöiden negatiivisiin vaikutuksiin.

On olemassa tiettyjä syitä, jotka provosoivat perinataalisen enkefalopatian:

• akuutit tarttuvat tai märkivä sairaudet;
• kroonisten patologioiden paheneminen odottavan äidin kehossa;
• toksikoosi, joka voi esiintyä raskauden aikana;
• huono ympäristötilanne;
• lähellä sijaintia lähellä teollisuusyrityksiä, joissa ne työskentelevät radioaktiivisten tai myrkyllisten aineiden kanssa;
• geneettiset muutokset, jotka ilmenivät materiaalin aineenvaihdunnan heikkenemisestä tai verenkierron epäonnistumisen jälkeen;
• naisen väärä ravitsemus vauvan synnytyksen aikana ja imetyksen aikana;
• synnynnäiset viat;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholi ja huumeiden väärinkäyttö);
• hormonaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, Rh -tekijöiden ristiriidat;
• emotionaalinen stressi, usein stressi työssä, kotona;
• vaikea työ (nopea tai hidas työ);
• lapsen ennenaikainen syntymä;
• synnytyslääkärien virhe synnytyksen aikana voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen hänen ensimmäisinä elinvuosinaan.

Perinataalinen enkefalopatia voi myös aiheuttaa negatiivisia ympäristötekijöitä, joilla on kielteinen vaikutus raskaana olevaan naiseen. Tämä sisältää haitallisia kaasuja, myrkyllisiä aineita.

Sama koskee haitallista työtä, tiettyjen lääkkeiden ottamista ja yliannostusta. Asiantuntijat suosittelevat, että tulevat vanhemmat suunnittelevat huolellisesti raskautensa ja seuraavat terveyttään estääkseen patologisten muutosten esiintymisen.

Lajikkeet

Perinataalinen enkefalopatia on patologia, joka kehittyy lukuisten negatiivisten tekijöiden taustalla.

Näiden syiden vuoksi tauti luokitellaan seuraavasti:

Nimi	Kuvaus
Hypoksinen enkefalopatia	Patologinen tila kehittyy akuutin tai kroonisen hapen puutteen seurauksena.
Traumaattinen	Tauti on seurausta sikiön vaurioitumisesta synnytyksen aikana. Tämä koskee keskus- ja ääreishermoston vammoja.
Myrkyllinen-aineenvaihdunta	Patologinen tila ilmenee tulehdusprosessin kehittymisen taustalla äidin kehossa tai sikiön sisäelinten vika.
Tarttuva	Tauti provosoituu kohdunsisäisissä infektioprosesseissa.

Lääkärin määräämä kattava diagnoosi auttaa määrittämään tarkan diagnoosin. Tulosten avulla asiantuntija voi valita tehokkaimmat hoitomenetelmät.

Miten se kehittyy?

Perinataalinen enkefalopatia on kokoelma kliinisiä oireita, jotka osoittavat anatomisia ja fysiologisia muutoksia aivojen alueella.

Tauti sisältää seuraavat kehitysvaiheet:

1. Synnytystä edeltävä. Perinataalisen enkefalopatian jakso, joka kestää synnytyksen alkuun.
2. Intranataalinen. Sairauden vaihe, joka tapahtuu suoraan synnytyksen aikana.
3. Synnytyksen jälkeen. Patologiajakso, joka kuuluu vauvan elämän ensimmäiselle viikolle (7 päivää).

Neonatologi voi havaita perinataalisen enkefalopatian ensimmäiset merkit. Nuoren äidin tulisi kiinnittää huomiota vauvan heikkoon itkuun. Samaan aikaan iho pysyy syanoottisena pitkään, lapsen aktiivisuus ja refleksit vähenevät.

Vakavuus

Perinataalinen enkefalopatia on sairaus, joka kestää useita vaiheet ja luokiteltu vakavuuden mukaan:

Nimi	Kuvaus
Akuutti ajanjakso	Tauti diagnosoidaan lapsen ensimmäisen kuukauden aikana. Aivojen toiminta on heikentynyt, kouristuksia esiintyy. Joissakin tilanteissa pieni potilas joutuu koomaan. Hermo -refleksin herkkyys lisääntyy. Hydrocephalus lisää kallonsisäistä painetta.
Korjaava	Patologia diagnosoidaan alle 2 -vuotiailla lapsilla. Myös aivojen toiminta on heikentynyt, kouristukset, hermostunut ärtyneisyys ja korkea kallonsisäinen paine ilmenevät. Mutta oikea -aikaisella ja asianmukaisella hoidolla potilaan tila paranee.
Jäljellä olevat muutokset	Tässä vaiheessa puhe ja psykomotorinen kehitys viivästyvät. Potilaalla on myös diagnosoitu neurasthenia, hyperaktiivisuus. Vaikeaan sairauteen liittyy kouristusoireyhtymä ja vesipää.

Apgar -asteikko auttaa todennäköisesti määrittämään vauvan perinataalisen enkefalopatian. Asiantuntijat ottavat huomioon fysiologisten refleksien tilan, lapsen toiminnan, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan, ihon värin.

Nimi	Indikaattorit (pistettä)
Tyydyttävä kunto	7-10
Keskivaikeus	4-6
Erittäin vakava tila	1-3

Vaikea sairaus lisää neurologisten häiriöiden riskiä. Lapsi tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Oireet lajeittain

Perinataalinen enkefalopatia on sairaus, jonka eri tyyppeihin liittyy samanlaisia ​​kliinisiä oireita.

Ne yhdistyvät tiettyihin oireyhtymiin:

Nimi	Kuvaus
Hermon refleksi	Uni on häiriintynyt, spontaanit liikkeet näkyvät. Lapsi ei voi nukahtaa pitkään, usein itkee, hänellä on raajojen vapina. Korotettu ääni korvataan heikentyneellä. Useimmissa tapauksissa taudin oireet häviävät 12 kuukauden iässä. Monimutkaiset patologiset prosessit johtavat epilepsian kehittymiseen.
Kouristus	Perinataalisen enkefalopatian kliininen oireyhtymä, joka esiintyy lapsella hänen elämänsä ensimmäisinä kuukausina. Sille on ominaista nykivät hyökkäykset, raajojen säännöllinen taipuminen, taipuminen eteenpäin. Lapsi vapisee, jäljittelee imuprosessia, kääntää päätään.
Hypertensiivinen-hydrocephalic	Suurten aivo -selkäydinnesteiden kertyminen johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Myös aivo -selkäydinnesteen tilavuus kasvaa. Lapsen pää kasvaa nopeasti, hypertensiivisen hydrokefaalisen oireyhtymän piirre on myös fontanellin lisääntynyt pulssi. Vauvan uni muuttuu levottomaksi, hän heittää päänsä taaksepäin ja sylkee usein.
Kasvovisceraalinen	Kliininen oireyhtymä diagnosoidaan lapsella toisen elinkuukauden aikana. Liiallinen kiihtyvyys näkyy, kallonsisäinen paine nousee. Myös ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt. Sama koskee sydäntä ja hengitystä. Vauva sylkee usein, lisää heikosti painoa. Iho muuttuu marmoriseksi.
Liikehäiriöt	Lihasääni kasvaa tai laskee. Joissakin tilanteissa jotkut lihakset jännittyvät, kun taas toiset heikkenevät tällä hetkellä. Lapsessa on tahatonta toimintaa. Puhe, motorinen ja psyykkinen kehitys viivästyvät. Sama koskee visuaalisia ja kuuloisia reaktioita, tunteita. Viiveellä vauva alkaa pitää päätään, ryömiä ja istua.
Aivohalvaus	Perinataalisen enkefalopatian monimutkainen oireyhtymä, jota edustavat heikentynyt puhe, motoriset taidot, älykkyys ja näkö. Sama koskee emotionaalista tilaa.
Hyperaktiivisuus	Oire sairaudesta, joka ilmenee myöhemmin. Lapsi ei voi istua yhdessä paikassa, huomio on häiriintynyt, hänen on vaikea keskittyä.
Kooma	Patologiset prosessit vaikuttavat lukuisiin reflekseihin. Lapsi on heikko ja liikkumaton, joissakin tilanteissa on kouristuksia, hengityselinten toiminta on häiriintynyt.

Kliiniset oireet, jotka liittyvät lapsen perinataaliseen enkefalopatiaan, antavat neurologille mahdollisuuden määrittää tarkka diagnoosi. Määritä taudin vaihe ja vakavuus, määritä potilaalle kaikkein informatiivisin tutkimus. Tarkat tulokset ovat olennaisia ​​oikean hoito -ohjelman kannalta.

Oireet iän mukaan

Perinataalinen enkefalopatia voidaan diagnosoida heti vauvan syntymän jälkeen. Kun patologiset prosessit etenevät ja vauva kasvaa, patologian kliiniset merkit voimistuvat.

Ikä	Oireet
Vastasyntynyt	Itku on heikko tai ilmestyy jonkin ajan kuluttua; syke on häiriintynyt; ei ole imemisrefleksiä; vauva on levoton, itkee jatkuvasti; lisääntynyt tai vähentynyt lihasääni; on heijastava hätkähdys; lapsi heittää päänsä taaksepäin; vauva ei nuku hyvin; sylkee aina ruokinnan aikana tai aterian jälkeen; oli pullistuma tai silmänräpäys; lisääntynyt herkkyys valolle ja äänelle.
3 kuukautta	Jäykät liikkeet, vauva ei taivuta tai taivuta raajoja; sormet puristuvat jatkuvasti nyrkkiin, niitä on vaikea avata; leuka ja kädet vapisevat; makaa vatsallaan, vauvan on vaikea pitää päätä; nykimistä, kouristuksia, nykimistä; pään ympärys kasvaa joka kuukausi yli 3 cm; ilme on rikki.
6 kuukautta	Lapsi ei ole kiinnostunut ympäröivästä maailmasta (ihmiset, lelut); vauva tekee yksitoikkoisia liikkeitä; ei ole tunteita, hymy.
8-9 kuukautta	Lapsi ei voi istua yksin; ei ole tunteita ja kiinnostusta leluihin, aikuiset; vain yksi käsi pysyy aktiivisena pelien aikana.
12 kuukautta	Lapsi seisoo tai kävelee varpaillaan; vauva tekee jatkuvia ääniä; itkee yksitoikkoisesti, ilman tunteita; peleissä halutaan hajottaa ja hajottaa leluja; vauva ei vastaa pyyntöihin tai lauseisiin.
3 vuotta	Kävely on heikentynyt; liikkeiden normaalin koordinoinnin puute.

Apatia ympäröivää maailmaa kohtaan ilmenee, uutta tietoa ei haluta. Lapsi ei opi yksinkertaisia ​​sosiaalisia ja jokapäiväisiä taitoja (pukeutuminen, pottaan meneminen, lusikan tai haarukan käyttö). Ensimmäisten rikkomusten yhteydessä on tärkeää kuulla asiantuntijaa ajoissa.

Diagnostiikka

Ennen kattavan diagnoosin tekemistä lääkäri tutkii ja kysyy nuorelta äidiltä, ​​kuinka vauva käyttäytyy.

Olemassa olevien valitusten perusteella seuraavat diagnostiset toimenpiteet määrätään epäillylle perinataaliselle enkefalopatialle:

Nimi	Kuvaus
Neurosonografia	Asiantuntija tutkii aivojen sisäistä rakennetta, arvioi kudosten tilan, tunnistaa mahdolliset patologiset muutokset tai kasvaimet, aivo -selkäydinnesteen määrän.
Aivosähkökäyrä	Lääkäri arvioi aivojen toimintaa, tunnistaa myös patologiset häiriöt, kasvaimet.
Elektroneuromyografia	Diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa hermo -lihassairaudet.
Doppler -ultraääni	Tutkimus tehdään aivojen alueen verisuonten toiminnan arvioimiseksi.

Lisäksi pienelle potilaalle voidaan määrätä tietokonetomografia tai magneettikuvaus alustavan diagnoosin vahvistamiseksi. Joissakin tilanteissa muiden erikoislääkäreiden (silmälääkäri) kuuleminen on tarpeen.

Aikuisten muodon hoito

Mahdolliset sairaudet ja häiriöt keskushermoston toiminnassa suoritetaan välittömästi tarkan diagnoosin tekemisen jälkeen, kun taas patologiset prosessit ovat palautuvia.

Perinataalisen enkefalopatian hoito lapsilla ja aikuisilla palauttaa verenkierron ja verisuonten sävyn, poistaa turvotuksen ja lopettaa kouristusoireyhtymän. Hoito parantaa myös fyysistä aineenvaihduntaa ja vakauttaa kallonsisäistä painetta.

Miten lapsuuden enkefalopatiaa hoidetaan?

Perinataalinen enkefalopatia on sairaus, joka vaikuttaa aivojen toimintaan. Aikuisten ja lasten lääkehoito riippuu provosoivista tekijöistä, joiden taustalla patologisia muutoksia on ilmennyt. Neurologi määrää erityisiä lääkkeitä ottaen huomioon potilaan tilan.

On tärkeää noudattaa suosituksia, koska monet lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia. Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia, joiden keho on heikompi kuin aikuisilla.

Huumeiden ryhmä	Nimi	Sovellus
Diureetit	Diakarbi, asetatsoliamidi	Lääkkeet tulee ottaa suun kautta. Lasten annostus riippuu lapsen tilasta ja painosta. Lääkäri määrää 8-30 mg / kg. Ilmoitettu annos on jaettu 1-4 annokseen.
Antikonvulsantit	Difeniini, Seduxen	Lääke on annettava lapselle suun kautta aterian yhteydessä tai aterian jälkeen. Lasten annos riippuu iästä ja on 0,5-1 tablettia 2 kertaa päivässä (4-8 mg / kg päivässä).
Lääkkeet verenkierron parantamiseksi	Actovegin, Pantogam	Lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Annos riippuu taudin vakavuudesta. Potilaille määrätään 5-20 ml joka päivä 2 viikon ajan.
Hormonaaliset aineet	Prednisoloni, deksametasoni	Lääke annetaan lihakseen tai tiputin. Annostus määritetään ottaen huomioon potilaan tila, 4-20 mg 3-4 kertaa päivässä. Ensimmäiset 3-4 päivää lääke annetaan kokonaan, sitten ne siirtyvät ylläpitoannokseen.
Keinot verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi	Kanavit, Etamsilat	Lapsille lääke annetaan lihakseen. Suositeltu annos riippuu potilaan iästä ja on 1-10 mg.
Rauhoittavat lääkkeet	Novo-Passit, glysiini	Lääkkeillä on rauhoittava vaikutus. Lapsille lääke annetaan liuoksen muodossa, joka on aiemmin laimennettu vedellä. Suositeltu annos on 5 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Annosten välinen aika ei saa olla alle 4 tuntia.

Infuusiohoito suoritetaan myös ottaen huomioon lapsen tila ja ruumiinpaino. Lääkehoidon aikana potilaita kehotetaan suorittamaan erityisiä terapeuttisia harjoituksia, hierontaa ja vyöhyketerapiaa.

Kliiniset ohjeet

Nykyaikainen lääketiede voi onnistuneesti taistella perinataalista enkefalopatiaa vastaan, jos tauti diagnosoidaan ajoissa.

On tärkeää paitsi noudattaa valmistetun hoidon kaavaa, myös muistaa neurologin suositukset:

• Asiantuntijoiden tulee seurata lasta jatkuvasti. Sinun on käytävä säännöllisesti lastenlääkärissä. Tarvittaessa lääkäri määrää lisäkonsultaation kardiologin, ortopedin ja neurologin kanssa.
• On tarpeen tarkkailla aktiivisuutta ja lepoa.
• Anna vauvalle hierontaa. Se parantaa lihasääntä, vähentää neuropsykiatrisia häiriöitä.
• Osallistu lääkärin määräämiin fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin (lääketieteellinen elektroforeesi, terapeuttiset harjoitukset, kylvyt).

Aivojen rakenteiden syvien vaurioiden tapauksessa lapselle näytetään neurokirurginen leikkaus. Toipumisaikana, jos lääkäri sallii, voit käyttää parantajien ja parantajien reseptejä, mutta vain yhdessä muiden kuntoutuskeinojen kanssa.

Ennusteet ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa perinataalinen enkefalopatia voidaan hoitaa onnistuneesti nopealla lääkärinhoidolla. Mutta monet seuraukset ja komplikaatiot voivat ilmetä jonkin ajan kuluttua:

Nimi	Kuvaus
Epilepsia	Krooninen neurologinen aivosairaus, johon liittyy äkillisiä kohtauksia. Patologinen tila etenee herkkien, autonomisten, henkisten ja henkisten toimintojen heikkenemisellä.
Vesipää	Lääketieteessä sairautta kutsutaan myös aivojen tippaksi. Patologiselle tilalle on ominaista suuren määrän aivo -selkäydinnesteen kertyminen kallon onteloon.
Aivovaurio (aivovaurio)	Moottoritoimintojen rikkomusten kompleksi, joka ilmenee tiettyjen aivojen rakenteiden vaurioitumisen seurauksena sikiön kehityksen perinataalikaudella.

Kouluvuosina lapsi valittaa usein päänsärkyä, kirjoittaminen ja lukeminen sekä huomion keskittyminen häiriintyvät. Huono akateeminen suorituskyky johtuu heikentyneestä muistista ja henkisestä käsittelystä. Lapsi väsyy nopeasti ja on levoton.

Ennen raskautta vanhempien on valmisteltava huolellisesti ja perusteellisesti, suoritettava kattava tutkimus. Perinataalinen enkefalopatia ei ole vaarallinen sairaus, jos otat yhteyttä neurologiin ajoissa ja saat hoidon. On välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia asiantuntijan suosituksia mahdollisten seurausten estämiseksi. Silloin ennusteet ovat positiivisia.

Video perinataalisesta enkefalopatiasta

Neurologin luento perinataalisesta enkefalopatiasta: