Biologinen testi verensiirrolle, sen komponentit. Mikä se on, miten se suoritetaan, algoritmi

Biologinen testi suoritetaan kaikissa verensiirtotapauksissa. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että lisätyt komponentit ovat yhteensopivia verensiirron aikana. luovuttajan verta potilaan veren kanssa ja minimoida haittavaikutusten riski.

Mikä on biologinen näyte ja sen ominaisuudet

Verensiirto tai verensiirto on lääke, joka on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Mutta verensiirron tulos ei ole vain positiivinen, vaan myös negatiivinen.

On mahdotonta antaa 100% takuuta siitä, että luovuttajan verensiirtoa saaneet potilaat eivät saa haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Tämän estämiseksi näytteitä otetaan luovuttajalta ja vastaanottajalta yksilöllisen veren yhteensopivuuden vuoksi.

Verensiirron biologinen testi suoritetaan verensiirtomenettelyn alussa. Se suojaa potilasta komplikaatioilta, joita punasolujen toissijaiset ryhmät aiheuttavat. Niitä edustaa suuri määrä antigeenejä.

Ryhmään kuulumisen tyypit, jotka tarkistetaan kokeilun aikana

Kun otetaan potilas, joka tarvitsee biovedensiirtoa, suoritetaan ensisijainen tutkimus R-tekijästä ja veriryhmästä. Menettely suoritetaan klinikoissa, diagnostisissa laboratorioissa.

Verensiirtoon käytetyt verikomponentit:

• punasolut;
• verihiutaleet;
• leukosyyttimassa;
• plasma.

Kaikkien komponenttien on vastattava ABO -järjestelmäryhmää ja vastaanottajan Rh -tekijää.

AB0 -järjestelmän mukaan

AB0 -veriryhmä on tärkein veriluokitusjärjestelmä, jota käytetään kaikkialla maailmassa. Tämä on vertailukohde luovuttajien ja potilaiden välillä Vertailu AB0 -veriryhmään määritetään geneettisen perinnön avulla. Jotkut ihmiset perivät geenejä, jotka tunnetaan nimellä A. Ne koodaavat antigeenejä, jotka laukaisevat verisolujen hylkäämisen.

Näillä ihmisillä on tyypin A verta. Toiset perivät B -geenit, jotka koodittavat B -antigeenia ja ovat B -veriryhmää. On myös mahdollista periä yksi kopio kustakin antigeenistä vanhemmilta, jolloin saadaan AB -verta. Jotkut ihmiset eivät peri A- tai B -geenejä. Heillä on ryhmän 0 verta kehossaan.

AB0 -järjestelmän testaustekniikka:

• otetaan levy, jonka toiselle puolelle syötetään potilaan tiedot, ja toiselle levitetään 2 tippaa hänen veriseerumia;
• siihen lisätään tippa luovuttajan verta (suhde 10: 1);
• veri sekoittuu levyn säännöllisellä heilutuksella, laborantti tarkkailee reaktiota;
• jos luovuttajan punasoluja ei ole tarttunut, laboratoriotutkija katsoo, että veri on yhteensopiva AB0 -ryhmien kanssa;
• jos tarttuvuus (agglutinaatio) näkyy, tämä osoittaa niiden yhteensopimattomuuden.

Rh -tekijä

Veren ryhmittelyjärjestelmää vaikeuttaa Rh -tekijän, toisen tärkeän veren komponentin, esiintyminen tai puuttuminen. R -tekijän läsnäolo tai puuttuminen osoittaa, että jollakin on "negatiivista" tai "positiivista" verta. Sen sijaan, että ihmiset jaettaisiin veriryhmien mukaan A-, B-, AB- tai 0-lukuihin, lääkärit määrittävät, ovatko he A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- tai 0 +-kantajia.

Minkä tahansa organismin spesifisyys määräytyy minkä tahansa kudoksen osana olevien proteiinien tai antigeenien joukon perusteella. Veressä punasolut ovat antigeenisiä pintakomplekseja.

Yksi näistä on Rh -tekijä tai Rh -antigeeni. Tästä riippuen kaikki ihmiset on jaettu R + -antigeenin ja R-antigeenin kantajiin. Mitä tulee luovuttajien yhteensopivuuteen, puhumme vain punasolumassasta ja pestyistä punasoluista.

Klassisessa versiossa vain verta, jolla on sama R-tekijä ja ryhmä, pidetään täysin yhteensopivana. Mutta tämä sääntö ei aina toimi käytännössä. Joissakin tilanteissa, kun tarvitaan kiireellistä verensiirtoa, yhteensopivuuden määrittämiseen ei ole aikaa. Ainoa pelastus on kokoveren tai punasolujen verensiirto hypoteettisen yhteensopivuuden periaatteen mukaisesti.

Sen vaihtoehdot on esitetty taulukossa:

luovuttaja potilas	Ryhmä I, 0 (I)	Ryhmä II, A (II)	Ryhmä III, B (III)	IV ryhmä, AB (IV)
I ryhmä 0 (Minä)	yhteensopiva	yhteensopimaton	yhteensopimaton	yhteensopimaton
II ryhmä A (Ii)	yhteensopiva	yhteensopiva	yhteensopimaton	yhteensopimaton
III ryhmä B (III)	yhteensopiva	yhteensopimaton	yhteensopiva	yhteensopimaton
IV ryhmä AB (IV)	yhteensopiva	yhteensopiva	yhteensopiva	yhteensopiva

Taulukon mukaan voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

• Ihmiset, joilla on ensimmäinen veriryhmä, ovat yleisluovuttajia, mutta he voivat olla vain ensimmäisen veriryhmän vastaanottajia.
• Ihmiset, joilla on neljäs veriryhmä, ovat universaaleja vastaanottajia, vaikka he voivat olla luovuttajia vain neljännen veriryhmän ihmisille.

RH-tekijän yhteensopivuus veressä määräytyy vain kahdella vaihtoehdolla riippumatta ryhmän jäsenyydestä: RH-negatiivista verta saavat ihmiset voidaan siirtää vain RH-negatiivisella verellä. Ihmiset, joilla on RH-positiivinen veri, voivat vastaanottaa sekä RH-positiivisia että RH-negatiivisia verenluovuttajia.

Arvio veren soveltuvuudesta verensiirtoon

Luovuttajan veri tarkistetaan ennen verensiirron aloittamista saman lääkärin toimesta, joka suorittaa verensiirtomenettelyn ja koetoimenpiteet.

Hänen tulisi tarkastaa tuote ja huomata:

• veren viimeinen käyttöpäivä;
• esitellyn tuotteen sertifioinnin saatavuus ja oikeellisuus.
• biologisen nesteen ulkonäkö ja kunto.

Visuaalisesti infusoitava veri on jaettu kolmeen kerrokseen:

• yläkerros on läpinäkyvä keltainen plasma;
• keskikerros on harmahtava valkosolujen ja verihiutaleiden nauha;
• alemmat - punaiset punasolut.

Kolmikerroksinen rakenne on tyypillinen verensiirtoon tarkoitetulle kokoverelle ja näkyy selvästi lasipulloissa.

Jos veren punasolujen komponentit on tarkoitettu verensiirtoon, ne voivat olla suspensiona, kylmäsäilytettynä. Toinen yleisesti käytetty komponentti on plasma. Se on nestemäisessä muodossa ja kuiva, kylmäkuivattu.

Käyttöaiheet ja vasta -aiheet verensiirrolle

On monia syitä, miksi verensiirto saattaa olla tarpeen.

Tässä on vain muutamia niistä:

• Monimutkainen leikkaus tai trauma, jossa tapahtui suuri verenhukka.
• Verenvuoto ruoansulatuskanavassa haavauman tai muun sairauden vuoksi.
• Leukemia tai munuaissairaus, joka aiheuttaa anemiaa (terveiden punasolujen puute).
• Sädehoidon tai kemoterapian jälkeen.
• Verisairaus tai vakavat maksavaivat.

Käyttöaiheet punasolujen siirtoon:

• Akuutti sirppisolukriisi (aivohalvauksen ehkäisyyn).
• Suuri verenhukka> 30% veren tilavuudesta.
• Hemoglobiini <7 g / dl.
• Oireinen anemia.

Käyttöaiheet plasmatuotteiden verensiirrolle:

• Aktiivisen verenvuodon estäminen antikoagulanttihoitoa saavalla potilaalla ennen toimenpidettä.
• Aktiivinen verenvuoto.
• Kallonsisäinen verenvuoto
• Akuutti levinnyt intravaskulaarinen koagulopatia.
• Mikrovaskulaarinen verenvuoto massiivisen infuusion aikana.

Verihiutaleiden siirto voidaan indikoida verenvuodon estämiseksi potilailla, joilla on trombosytopenia.

Absoluuttinen vasta -aihe verensiirrolle on akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkoödeema ja sydäninfarkti. Jos henkilö sai traumaattisen shokin menettäessään suuren määrän verta, tässä tapauksessa veri on siirrettävä kiireellisesti sairauden oireista huolimatta.

Suhteellisia vasta -aiheita ovat:

• maksan, munuaisten toimintahäiriöt;
• verisuonten seinämien vaurioitumisen seuraukset tromboosissa ja tromboosissa;
• vaihe III verenpaine;
• aivoverenkierron monimutkaiset häiriöt;
• ristiallergia;
• keuhkoastma;
• sydänsairaus, sydänlihastulehdus, septinen endokardiitti;
• miliaarinen, akuutti tuberkuloosi;
• hemorraginen vaskuliitti.

Luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopivuus

Verensiirron aikana veren on oltava täsmälleen sopiva. Jos veriryhmän A henkilölle annetaan verta veriryhmän B luovuttajalta, anti-B-vasta-aineet tarttuvat B-antigeeneihin luovuttajan punasoluissa, jotka tulevat heidän kehoonsa. Tämä laukaisee reaktion, joka voi olla kohtalokas. Tarkka vastaavuus on siis kriittinen.

Ristikytkentä on ennen verensiirtoa määritettävä, onko luovutettu veri yhteensopiva vastaanottajan veren kanssa.

Yhteensopivuus määritetään vertaamalla erilaisia ​​veriryhmäjärjestelmiä, joista tärkein ovat ABO- ja Rh -järjestelmät tai suorilla testeillä vasta -aineiden läsnäolosta luovuttajan kudosnäytteissä, tai verta. Ristisovitus paljastaa luovuttajan ja vastaanottajan väliset yhteensopimattomuudet, jotka eivät näy verta kirjoitettaessa.

Perus ristiinsovitus sisältää potilaan seerumin testaamisen luovuttajasoluilla sen määrittämiseksi, onko onko potilaalla vasta -ainetta, joka voi aiheuttaa hemolyyttisen verensiirtoreaktion tai heikentää luovuttajan eloonjäämistä solut.

Biologinen näytteenotto- ja verensiirtomenettely

Verensiirron biologinen testi suoritetaan verensiirron alussa. Huolimatta testistä AB0- ja R-tekijäryhmille lääkärit eivät voi aina olla varmoja luovuttajan ja potilaan veren täydellisestä yhteensopivuudesta. Komplikaatioiden poissulkemiseksi suoritetaan toinen testi verensiirron alussa - biologinen.

Mitä lääkärin tulee tehdä ennen näytteenottoa?

Ennen verensiirtoa lääkäri suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• Osoittaa, että potilaan tietueissa on viitteitä yhden veren komponentin verensiirrosta.
• Hanki vastaanottajan tai hänen edustajansa vapaaehtoisen suostumuksen hoitotoimenpiteen suorittamiseen.
• Tarkistaa kaikki luovutettua verta sisältävän säiliön etiketissä olevat tiedot, jotka menettelyn päätyttyä sisällytetään potilaskertomukseen.
• Kirjaa potilaan veren testitulokset AB0 -järjestelmän ja Rh -tekijän mukaan.
• Tarkistaa säiliön punasolut tai veren kokonaismäärän R-tekijän ja AB0-järjestelmän mukaisesti ja kirjaa tarkastuksen tulokset sairauskertomukseen.
• Kirjaa sekä positiiviset että negatiiviset tulokset biologisesta testistä, joka on suoritettu kolme kertaa verensiirtoprosessissa.

Mistä ja miten näyte otetaan?

Verensiirrot ja immunohematologiset testit suoritetaan sairaalassa, erikoisklinikoilla tai poliklinikoilla. Tätä varten tarvitset varustetun huoneen, jossa on luonnonvaloa, vähintään lämpötila 16-25 ° С, sekä laitteet, instrumentit, kulutustarvikkeet analyyseihin ja hoitoon toimintaa.

Hoitava lääkäri tai päivystävä lääkäri suorittaa verensiirron biologisen testin verensiirron aikana. Klinikoilla se suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa kirurgin, terapeutin tai hematologin määräämällä tavalla.

Transfuusioalgoritmi

Säiliö biologisen massan kanssa säilytetään jääkaapissa ennen toimenpiteen aloittamista. Ennen käyttöä se otetaan ulos ja pidetään huoneenlämmössä 30–35 minuuttia. Verensiirron aikana sen pitäisi saavuttaa + 37 ° C.

Ennen verensiirron aloittamista on välttämättä otettava biologinen näyte, kun taas lääkäri suorittaa tietyn sarjan toimintoja:

• 10 ml verensiirtonestettä ruiskutetaan tippana. Antonopeus on 40-60 tippaa minuutissa.
• Sulkee suonensisäisen järjestelmän pidikkeen.
• 3 minuutin sisällä. seuraa potilaan tilaa.

Tarkkailun aikana tarkastetaan seuraavat asiat:

• pulssi;
• HELVETTI;
• hengitys;
• Ruumiinlämpö;
• ihon värimuutokset, jos sellaisia ​​on;
• yleinen tila.

Koko toimintojen sarja suoritetaan vielä 2 kertaa. Biologisten näytteiden välisillä aikaväleillä verta ei viedä.

Biologisen koeveren käyttöönoton jälkeen jotkut potilaat kehittävät hälyttäviä signaaleja: vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, lämmön tunne, kireys rinnassa. Jos havaitaan ainakin yksi merkki, koko verensiirtomenettely on lopetettava välittömästi.

Terapeuttisen toimenpiteen lopettamisen jälkeen potilaalta otetaan veri ja lähetetään laboratorioon, jossa suoritetaan punasolujen massan yksilöllinen valinta.

Biologinen testi verensiirrolle suoritetaan riippumatta injektoidun veren määrästä, sen lisäämisen nopeudesta. Menettely suoritetaan myös hätäsiirron tapauksessa. Jos potilaalle annetaan useita veriannoksia, biologinen näyte on otettava ennen jokaista uutta annosta.

Verensiirto on yleinen lääketieteellinen toimenpide, jossa luovutettu veri annetaan kapean putken kautta, joka on sijoitettu käsivartesi laskimoon. Ihmiset saavat verensiirtoja monista syistä - leikkaus, vamma, sairaus ja verenvuotohäiriöt.

Verellä on useita komponentteja, mukaan lukien:

• Punasolut kuljettavat happea ja auttavat poistamaan jätettä.
• Valkosolut auttavat kehoa torjumaan infektioita.
• Plasma on veren nestemäinen osa.
• Verihiutaleet auttavat verihyytymää ja pysäyttävät verenvuodon.

Verensiirto tarjoaa tarvittavan veren osan, ja useimmiten veren punasolut siirretään. Usein annetaan kokoverta, joka sisältää kaikki osat, mutta kokoverensiirrot eivät ole yleisiä.

Erytrosyyttimassan tuomiseksi lääketieteelliseen käytäntöön käytetään muita tapoja: aortan sisäinen, intraosseous, valtimonsisäinen. Luovuttajasäiliö, jossa on pieni määrä biologista nestettä, on säilytettävä 48 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.

Tee ja älä tee verensiirron jälkeen?

Potilaan, joka on saanut veriannoksen sairaalassa, tulee 2 tunnin kuluessa. tarkkaile sängyn lepoa. Hoitava lääkäri tarkkailee häntä tällä hetkellä. Vastaanottaja mitataan tunneittain verenpaine, kehon lämpötila.

Virtsan läsnäoloa seurataan tunnin tilavuuden muodossa ja sen värin muutos kirjataan. Punertava väri läpinäkyvyyden läsnä ollessa osoittaa punasolujen tuhoutumisen ja hemolyysin kehittymisen. Seuraavana päivänä potilaalle tehdään yleinen analyysi virtsasta ja verestä.

Jos klinikalla suoritetaan verensiirto, potilaan on oltava toimenpiteen päätyttyä lääkärin valvonnassa vähintään 3 tuntia. Jos potilaalla on vakaa verenpaine ja pulssi, normaali virtsatoiminta ja haittavaikutusten puuttuminen, potilas vapautetaan klinikalta.

Verensiirron jälkeen useimmat ihmiset tuntevat olonsa hyväksi lievillä sivuvaikutuksilla. Harvinaisissa tapauksissa potilaat eivät reagoi hyvin verensiirtoon toimenpiteen aikana. Tällaisissa tapauksissa prosessi keskeytetään ja henkilö saa lääketieteellistä apua. Perusteellinen tutkimus ennen verensiirtoa on paras tapa välttää huono reaktio.

Potilaan tila verensiirron jälkeen

Suurimmassa osassa tapauksista ihmiset voivat jatkaa normaalia toimintaa verensiirron jälkeen, mukaan lukien syöminen, juominen ja kaikkien olemassa olevien lääkkeiden ottaminen.

Useimmat ihmiset voivat palata kotiin pian verensiirron jälkeen, ellei taustalla oleva sairaus edellytä sairaalahoitoa. Potilaiden tulee olla tietoisia haittavaikutuksen oireista ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

On tärkeää, että terveydenhuollon tarjoaja suorittaa verensiirtoseulan ennen toimenpidettä ja seuraa potilasta tarkasti prosessin aikana. Reaktiot ovat todennäköisempää verensiirron alkuvaiheessa, vaikka ne voivat joskus ilmetä myöhemmin. Akuutit reaktiot voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta välittömästi.

Akuutteja hemolyyttisiä reaktioita esiintyy, kun potilaalle ruiskutetaan yhteensopimattomia punasoluja. Tämä johtuu useimmiten virheistä ryhmänäytteiden ja vasta -ainenäytteiden saamisessa tai merkitsemisessä tai kyvyttömyydestä suorittaa tarvittavat tarkastukset potilaan vuoteella ennen veren antamista.

Merkit ja oireet punasolujen yhteensopimattomuudesta:

• Kipu kanylointipaikassa.
• Kipu rinnassa, selässä tai vatsassa.
• Hypotensio / hypertensio.
• Takykardia.
• Kuumeinen tila.
• Verenvuoto
• Romahdus.
• Hemoglobinuria.

Verihiutaleinfuusion yhteydessä komplikaatiot ovat mahdollisia, jos saastunut aine ruiskutetaan.

Yleisiä merkkejä ovat:

• kuumeinen tila;
• takykardia;
• romahdus;
• verensiirron aiheuttama akuutti keuhkovaurio.

Plasman verensiirron komplikaatioita, jotka sisältävät valkosolujen vasta -aineita, esiintyy 6 tunnin kuluessa verensiirrosta ja niihin kuuluvat:

• tuottamaton yskä;
• hypotensio;
• akuutti hengenahdistus;
• hypoksia.

Allergisia reaktioita esiintyy yleensä verensiirron alkuvaiheessa, ja oireita ovat:

• hypotensio;
• bronkospasmi;
• kipu rinnassa, vatsassa;
• hengenahdistus;
• pahoinvointi oksentelu;
• nokkosihottuma;
• ihon punoitus;
• sidekalvotulehdus.

Vakavia allergisia reaktioita voi esiintyä, anafylaktinen sokki, jossa potilas ei voi hengittää normaalisti, ja sydänongelmat voivat alkaa. Verensiirtoreaktio on immuunijärjestelmän reaktio luovutetulle verelle. Se voi tapahtua heti tai paljon myöhemmin, ja se voi olla lievää tai vakavaa. Reaktion viivästyminen toimenpiteen jälkeen voi kestää 3-10 päivää.

Hakeudu lääkäriin, jos jokin seuraavista oireista ilmenee:

• kaksoiskuvat, päänsärky;
• huimaus, lähestyvän pyörtymisen tunne;
• pahoinvointi, ripuli tai vatsakrampit;
• violetit täplät kehossa pisteiden muodossa;
• huimaus ja heikkous noin 7 päivää toimenpiteen jälkeen;
• hikinen ja viileä iho;
• siniset huulet;
• ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus.

Lääkkeet auttavat parantamaan tilaa:

• Antihistamiinit voivat auttaa vähentämään kutinaa ja turvotusta, jos sinulla on lievä allerginen reaktio.
• Steroideja voidaan käyttää tulehduksen estämiseksi.
• Kuumalääkkeet auttavat parantamaan tilaa.
• Diureetit voivat auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä.

Käyttämistäsi lääkkeistä on sovittava etukäteen verensiirron suorittaneen lääkärin kanssa.

Verensiirto auttaa palauttamaan veren tilavuuden, aktivoimaan protrombiinin, lisäämään verenkiertoa, auttamaan kehoa vastustamaan anoksemiaa ja parantamaan puolustuskykyä ja sairauksien vastustuskykyä. Jotta verensiirtomenettely sujuisi ilman komplikaatioita eikä aiheuttaisi lisäreaktioita, lääkärit suorittavat vakavan testin Rh -tekijän, AB0- ja biologisten näytteiden testien muodossa.

Video verensiirrosta

Vastaanotto johtaa. Verensiirto: