Skitsofrenia ihmisillä. Kuinka määrittää magneettikuvauksella, ulkonäöllä, silmillä, piirustuksilla

Skitsofrenian differentiaalidiagnoosi on avainasemassa pahenemisvaiheiden ja vakavuuden vähentämisessä, hyökkäysten pysäyttämisessä, remission pidentämisessä parantumattomassa mielenterveyshäiriössä. Tauti voidaan määrittää henkilöllä magneettikuvauksella ulkoisten merkkien ja käyttäytymistestien avulla.

Kuka on altis skitsofrenian kehittymiselle?

Vakavan psyykkisen oireyhtymän etiologisia tekijöitä, joihin usein liittyy somaattisia oireita, ei ole varmuudella varmistettu. Skitsofreniaa pidetään monitahoisena häiriönä.

Tietoisuuden muutoksen patologinen prosessi tapahtuu useiden endogeenisten tai eksogeenisten alttiustekijöiden vaikutuksesta, jotka on esitetty taulukossa.

Esiintymisluokka	Ominaisuudet ja ominaisuudet
Geneettinen tekijä	Todettiin, että lähisukulaisten skitsofrenian yhteydessä mielenterveyden häiriön kehittymisen riski kasvaa 10-15%, mikä on 20 kertaa enemmän kuin väestön keskimääräinen todennäköisyys.
Perinataaliset komplikaatiot	Skitsofrenialle alttiutta havaitaan potilailla, joilla on kohdunsisäinen sytomegalovirusinfektio, neurosyfilis ja toksoplasmoosi. Naisilla raskaan synnytyksen jälkeen mielenterveyden häiriön kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
Sosiaaliset olosuhteet	Tutkijat havaitsevat vakaan korrelaation skitsofrenian esiintymiseen asuinpaikan kanssa, voimakkaan emotionaalisen levottomuuden ja taloudellisen hyvinvoinnin tason. Maaseudun asukkailla todetaan mielenterveysongelmia vähemmän kuin kaupunkilaisilla.
Varhainen psyykkinen trauma	Ihmiset, jotka ovat joutuneet fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön, psykologisen paineen alaisuuteen lapsuudessa, ovat alttiita skitsofrenialle. Jotkut asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että taudin kehittyminen riippuu kasvatustyylistä, perhesuhteiden ominaisuuksista.
Haitalliset riippuvuudet	Ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista, huumeista ja päihteiden väärinkäyttäjistä, ovat alttiita skitsofrenialle. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat selvän yhteyden skitsofrenian puhkeamisen ja psykoaktiivisten aineiden hallitsemattoman käytön välillä.
Aivojen poikkeavuudet	Potilailla, joilla on tämä psykiatrinen oireyhtymä, muutokset hippokampuksessa, ajallisessa ja edestä varovaisuudesta, päätöksenteosta ja loogisesta ajattelusta vastaava aivojen elin osastot.

Skitsofrenian määrittäminen henkilöllä on usein mahdollista ilmeisten ulkoisten merkkien perusteella. Tällaiset muutokset johtuvat metabolisista ja neurokemiallisista syistä. On hypoteeseja alttiudesta psykiatriseen patologiaan potilailla, joilla on heikentynyt dopamiinisynteesi, kolinergisen järjestelmän toimintahäiriö ja GABA -mekanismin estäminen.

Ensimmäiset häiriön merkit

Taudin alkuvaiheelle on ominaista kurssin polymorfismi, mikä vaikeuttaa tunnistamista ja differentiaalidiagnoosia. Mielenterveyden häiriön varhaiset merkit vaihtelevat iän ja sukupuolen mukaan.

Skitsofrenia on monimutkainen ja kiistanalainen psykiatrinen patologia. Sairaus alkuvaiheessa ilmenee neurasteenisilla tai masennusoireilla. Jälkimmäinen on tyypillistä naisille.

Yleensä mielenterveyden häiriön tyypillisten ensimmäisten merkkien joukossa on:

• kiinnostusten jyrkkä muutos;
• psykologinen labiliteetti;
• hysteria naisilla;
• lyhyet uneliaisuudet miehillä;
• huomion heikkeneminen ja kyvyttömyys keskittyä nuorilla;
• kuulon hallusinaatiot, joita kutsutaan "ääniksi päässä";
• rosoinen puhe;
• epälooginen ajattelu;
• ärtyneisyys
• aiheeton ahdistus.

Progressiivisen psykiatrisen oireyhtymän ensimmäiset oireet ovat yksilöllisiä ja monitahoisia. Naiset laiminlyövät hygieniasäännöt, menettävät seksuaalisen kiinnostuksensa vastakkaista sukupuolta kohtaan.

Miehillä skitsofrenian ensimmäisten merkkien joukossa on ruokahaluttomuus ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Oireet ovat epäspesifisiä ja usein luonteeltaan puhtaasti käyttäytyviä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Tämä tekee diagnoosista erittäin vaikean.

Selviä skitsofrenian oireita

Taudin kehittyessä psykosomaattisten ilmentymien kirjo laajenee, voimistuu ja syvenee. Autistisen käyttäytymisen merkkejä pidetään lapsille selkeänä oireena.

Aikuisten mielenterveysongelmat ovat kaoottisia ja vaihtelevia. Ne riippuvat henkilökohtaisesta elämänkokemuksesta, sosiaalisesta ympäristöstä, perhesuhteiden ominaisuuksista.

Skitsofrenian oireiden ilmentymien luokittelun helpottamiseksi ilmeiset merkit jaetaan:

• positiivinen - hallusinaatiot, harhaluulot, pakko -oireiset tilat;
• negatiivinen - emotionaalinen epävakaus, sosiaalisen eristäytymisen halu, hypo- tai hyperthymia (motivoimaton spontaanin heikkeneminen tai mielialan paraneminen);
• tahdolliset häiriöt, jotka ilmenevät patologisesta passiivisuudesta ja kyvyttömyydestä tehdä peruspäätöksiä;
• sosiaalisesti hyväksyttyjen käyttäytymisnormien rikkominen ilman selkeää tietoisuutta omista teoistaan.

Skitsofrenian ilmeisten oireiden uskotaan johtuvan aivojen välittäjäaineiden säätelyn toimintahäiriöstä. Taudin ilmeiset merkit riippuvat psykiatrisen patologian muodosta. Alla on tyypilliset oireet kullekin niistä.

Katatoninen muoto

Erityisiä fyysisiä olosuhteita ja käyttäytymiseen liittyviä vivahteita pidetään tämän tyyppisen mielenterveyden häiriön tyypillisinä oireina.

Heidän joukossa:

• katalepsia - liikehäiriö, joka ilmaistaan ​​patologisesti pitkittyneenä tietyn kehon asennon säilyttämisessä;
• mutismi - reaktion puute muiden pyrkimyksiin päästä verbaaliseen kosketukseen potilaan kanssa;
• järjetön motorinen toiminta, joka ilmenee yksitoikkoisilla taputuksilla, pomppimisella, pään ravistuksella ja muilla vastaavilla toimilla;
• ajattelematon kuuliaisuus käskyille;
• ajoittain omaksutaan jäykkä asento, jossa on lihasjännitystä, yksilöllisiä kivuliaita kouristuksia, liikkuvuuden rajoituksia.

On mahdollista määrittää skitsofrenia ihmisessä vuorotellen mutismin ja liiallisen psykomotorisen levottomuuden aikana, mikä on ominaista katatoniselle patologialle.

Paranoidinen muoto

Yleisen oireyhtymän lisäksi tämän tyyppiselle persoonallisuushäiriölle ovat ominaisia ​​harhaluulot. Niiden analyysiä ja määrittelyä käytetään differentiaalidiagnostiikassa.

Harha-pakko-tilat ilmenevät:

• vainoharhaisuus;
• motivoimattoman mustasukkaisuuden purkaukset;
• muutos kotitaloustavaroiden käsityksessä;
• pakkomielle ruumiillisista muutoksista;
• oman valinnan vahvistaminen;
• yhdistää persoonallisuutesi muihin ihmisiin, historiallisiin tai kirjallisiin hahmoihin.

Paranoidisessa skitsofreniassa kuuloharhoinaatioilla on käskevä tai uhkaava merkitys. Petollisia maku- ja hajuaistimuksia esiintyy usein.

On ruumiillisia tuntemuksia - sietämättömän kivun, voimakkaan polttamisen tai pistelyn vaikutuksia, jotka eivät johdu somaattisista syistä. Potilaat, joilla on paranoidinen skitsofrenia, ovat alttiita eliminaatioon-itsensä vahingoittaminen, itsensä silpominen.

Hebefreeninen muoto

Tällaisen mielenterveyshäiriön määrittämiseen käytetään selkeitä diagnostisia kriteerejä, mukaan lukien yleiset oireet ja vähintään yksi seuraavista erityisistä oireista:

• vaihtelevan tuntohäiriön tila;
• riittämättömät psykomotoriset reaktiot ulkoisille ärsykkeille;
• tavoitteeton ja syklinen käyttäytyminen;
• puhehäiriöt;
• ilmeiset henkisen toiminnan rikkomukset.

Harha-pakkomielteisiä tiloja ja hallusinaatioita ei pidetä hebefreniahäiriön tyypillisinä ilmentyminä. Nämä oireet ovat kuitenkin usein lieviä.

Primitiivinen (yksinkertainen) muoto

Tämän tyyppisen psyykkisen sairauden tunnistaminen edellyttää neurofysiologisten parametrien dynaamista seurantaa ja pitkäaikaista seurantaa avohoidossa.

Jälkimmäisen arvioitu kesto on vähintään vuosi. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi määrätään useita psykiatrisia tutkimuksia.

Primitiivinen skitsofrenia määräytyy seuraavien oireiden jatkuessa koko havaintoajan:

• kiinnostuksen menettäminen siitä, mitä tapahtuu;
• sosiaalinen eristäytyminen;
• autistinen käyttäytyminen;
• vähäpuheisuus;
• käytetyn sanaston asteittainen ehtyminen;
• fyysinen passiivisuus;
• emotionaalinen hidastuminen.

Potilailla, joilla on yksinkertainen mielenterveyshäiriö, kasvojen lihasten toiminta heikkenee. Tällainen diagnoosi tehdään ilman hallusinaatioita, harhaluuloja, epänormaaleja henkilökohtaisia ​​kokemuksia.

Seniili -dementiaa tai aivojen toimintahäiriöitä, joita aiheuttavat aivojen alueiden orgaaniset vauriot, ei pitäisi olla historiassa.

Diagnoosimenetelmät

Psykiatri tekee ensimmäisen haastattelun potilaan kanssa, haastattelee sukulaisia. Diagnostiikka sisältää kliiniset ja anamneettiset toimenpiteet, patopsykologiset testit, neurofysiologiset menetelmät.

Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset auttavat määrittämään taudin. Skitsofrenia kehittyy usein hermorakenteiden heikentyneiden yhteyksien vuoksi. Tällaiset patologiset ilmenemismuodot yhdessä tutkittavan aivojen orgaanisten vaurioiden kanssa havaitaan laboratorio-laitteistomenetelmillä.

Psyko -emotionaalisen tilan ja henkisen tilan arvioimiseksi käytetään erityisesti suunniteltuja vaakoja testeillä - Luscher, Carpenter, MMMI. Mielenterveyshäiriöihin liittyy orgaanisen etiologian makromorfologisia vaurioita, jotka havaitaan MRI: llä.

Kliininen ja anamnestinen tutkimus

Tällaisten diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena on tunnistaa skitsofrenian ilmeiset ja piilotetut merkit ja selvittää patologian todennäköiset syyt. Eksogeeniset provosoivat tekijät, hermostunut ylikuormitus, vakavat emotionaaliset kokemukset pahentavat tautia.

Psykiatrin tehtävänä kliinisen ja anamnestisen tutkimuksen aikana on sulkea pois tai minimoida tällaisten tekijöiden vaikutus. Potilaan tutkimus, keskustelut sukulaisten kanssa auttavat tunnistamaan ja kirjaamaan poikkeamat käyttäytymisestä differentiaalidiagnoosissa.

Psyykkisen tilan analyysi

Tällaista kyselyä voidaan lyhentää tai yksityiskohtaistaa. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään potilailla, joilla on selviä visuaalisia skitsofrenian oireita. Psyykkisen tilan yksityiskohtainen ja yksityiskohtainen analyysi on tarpeen häiriön latentille tai yksinkertaisimmalle muodolle.

Näille potilaille ei ole olemassa standardia diagnostista protokollaa. Henkisen tilan analysointimenetelmä määräytyy kliinisten tavoitteiden, kasvatuksen ominaisuuksien ja aiheen koulutuksen mukaan.

Menetelmiä käytetään:

• Esineiden luokittelu. Menetelmää pidetään tärkeimpänä skitsofrenian epäillyn psykologisen testausmenetelmän joukossa. Sen avulla voit tutkia potilaan kykyä yleistää, abstrakti ajattelu, johdonmukaiset ja loogiset johtopäätökset. Skitsofreniassa nämä perusajattelut ovat heikentyneet.
• Piktogrammimenetelmä. Kokeellista psykiatrista testiä käytetään tutkimaan potilaan kykyä välittää henkistä toimintaa. Aihetta pyydetään muistamaan joukko sanoja tai lauseita. Tekniikkaa käytetään keskiasteen tai korkeamman asteen potilaiden henkisen tilan analysointiin.
• Käsitteiden vertailutesti. Menetelmä paljastaa skitsofrenialle ominaisia ​​kognitiivisia häiriöitä. Lasten versiossa käytetään erityistä Wechsler -testiä.
• Rorschachin paikkoja. Visuaalinen testi, jonka aikana kohteelle näytetään 10 kuvaa eri kokoonpanoissa olevista musteen tahroista. Potilas puhuu tunteistaan ​​ja visuaalisista kuvistaan. Analyysissä otetaan huomioon vastaus ja sen antamisen nopeus.

Mielenterveyden analysointi on toissijaista, koska lopullinen diagnoosi määritetään tyypillisten kliinisten oireiden perusteella.

Potilaan ulkoisten merkkien arviointi

Skitsofrenian määrittäminen ihmisestä on usein mahdollista visuaalisesti. Tällaisella mielenterveyshäiriöllä havaitaan selkeitä fenotyyppisiä ilmenemismuotoja, jotka ilmaistaan ​​fyysisen kehityksen poikkeavuuksina, kallon rakenteen piirteinä ja kehon rakenteena.

Ulkoiset merkit merkitsevät neuroendokriinisiä patologioita, jotka aiheuttivat skitsofreniaa. Potilailla, joilla on asteninen rakenne, ei ole tällaiselle morfologialle ominaisia ​​syviä matkivia ryppyjä.

Skitsofreniassa etupinnan kalteva kokoonpano on havaittavissa. Ulkoisia merkkejä ovat kasvojen ilmeiden vähäisyys, epäselvä tai epätarkka ilme. Oppilaat liikkuvat usein nopeasti ja epäsäännöllisesti.

Skitsofrenia ilmenee ulkoisesti epäjohdonmukaisella puheella, tavoitteettomilla syklisillä eleillä, liiallisella motorisella ilmaisulla. Joissakin sairauden muodoissa se vuorottelee vestibulaarisen estämisen jaksojen kanssa.

"Pienen ympyrän" oireiden analyysi

Tämä mielenterveyshäiriön erityisten merkkien luokka sisältää epätavallisten verbaalisten rakenteiden käytön ilman lauseiden välistä loogista yhteyttä.

Tällainen puhe yhdistetään viivästyneisiin psykoemotionaalisiin reaktioihin. Kun hän lausuu monologinsa käsittämättömäksi muille, potilas katsoo yhteen kohtaan eikä huomaa, mitä ympärillä tapahtuu.

Sairastuneet aivot muodostavat eräänlaisen vaihtoehtoisen todellisuuden. Kun skitsofrenia kehittyy ja "pienen ympyrän" oireet ovat selvät, potilas menettää kognitiiviset taidot ja fyysiset taidot, jotka ovat luonteenomaisia ​​hänelle aiemmin.

"Suuren ympyrän" oireiden analyysi

Näitä mielenterveyden häiriön oireita ovat kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, henkinen kaiku. Jälkimmäinen ilmaistaan ​​ajatuksen uudelleenlähetyksen vaikutuksena potilaan päässä.

Harhaanjohtavat ajatukset, tuntoaistimukset, pakko -oireiset tilat luokitellaan "suuren ympyrän" oireiden joukkoon. Psykiatri suorittaa tällaisten merkkien analyysin erottaakseen patologian muodon ja valitakseen menetyksen pahenemisten pysäyttämiseksi.

Psykologiset testit skitsofrenian havaitsemiseksi

Erityinen pikamenetelmä on kehitetty tunnistamaan henkisten kykyjen heikkeneminen, tarkkaavaisuus ja skitsofrenialle ominaisten perustietojen muistaminen.

Patopsykologinen tutkimus mahdollistaa tällaisten muutosten havaitsemisen ja korjaamisen. He käyttävät kuvia, yksinkertaisia ​​loogisen ajattelun tehtäviä, psykiatrien kehittämiä kysymyksiä.

Tällaiset menetelmät mahdollistavat potilaan kyvyn erottaa illuusiot toisistaan ​​ja rakentaa assosiatiivisia rivejä. Patopsykologisen tutkimuksen kompleksi sisältää välttämättä Luscherin väritestin.

Kuinka määrittää skitsofrenia instrumentaalisilla ja laboratoriomenetelmillä

Määritä potilaan kehon erilaisten biologisten materiaalien analyysi tunnistamaan:

• neuroendokriiniset patologiat;
• tulehdus;
• hormonaaliset häiriöt;
• aivomyrkytys raskasmetallien suoloilla;
• merkkejä alkoholista, huumeesta tai huumeiden myrkytyksestä.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset mahdollistavat mielenterveyden häiriön todennäköisen syyn tunnistamisen, lääkehoidon koostumuksen ja lääkkeiden optimaalisen annoksen valitsemisen.

Skitsofrenia voidaan määrittää ihmisessä biofysikaalisen (instrumentaalisen) diagnoosin avulla.

Hae tätä:

• elektroenkefalografia;
• menetelmä sähkökemiallisten potentiaalien kutsumiseksi;
• magneettikuvaus;
• ultraäänidopplerografia.

Tällaiset tutkimukset ovat täysin turvallisia, kivuttomia eivätkä vaadi alustavaa valmistelua. Niiden avulla voit saada luotettavaa tietoa aivojen ja koko organismin toiminnallisesta tilasta.

MRI

Tomografia luo kolmiulotteisen digitaalisen mallin aivovyöhykkeestä visualisoimalla sisäisen rakenteen. MRI havaitsee tyypillisen skitsofrenian rakenteelliset poikkeavuudet, sulje pois:

• kasvainprosessit;
• hematoomat;
• turvotus;
• kystiset muodostumat;
• verisuoniverkoston vaurioituminen;
• aivohalvaus

Magneettikuvausta käytetään havaitsemaan mielenterveyshäiriöön liittyvän aivoaineen määrän väheneminen.

Neurotest

Tällainen laboratoriotutkimus on tarpeen tulehdusmerkkien havaitsemiseksi veressä. Tiettyjen proteiinien pitoisuus on suoraan verrannollinen henkisen tilan vakavuuteen.

Hematologista neurotestiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseen. Tekniikka määrittää seerumin verifraktion immunologiset parametrit, jotka liittyvät aivojen elimen toimintoihin ja aivojen hemodynamiikan parametrit.

Neurofysiologinen testijärjestelmä

Tekniikka tarjoaa mahdollisuuden tutkia potilaan reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin - kirkkaita valoja, äänisignaaleja. Skitsofrenia määräytyy oppilaiden liikkumisnopeuden, hermoston refleksivasteiden perusteella.

NTS: ää käytetään diagnoosin vahvistamiseen, yksityiskohtaisen kliinisen kuvan laatimiseen fysiologisella tasolla. Hermopiirien toimintahäiriöt liittyvät läheisesti aivojen vastaavien säätelyosien orgaanisiin vaurioihin.

Skitsofrenian erottaminen somaattisista sairauksista

Mielenterveyden häiriön oireet muistuttavat joidenkin neuroendokriinisten patologioiden oireita.

Nämä sisältävät:

• hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lisäkilpirauhasen toimintojen tukahduttaminen;
• lisämunuaisten toimintahäiriö;
• aivolisäkkeen sairaudet.

Skitsofrenian kaltaiset kliiniset oireet ovat ominaisia ​​autoimmuuniprosesseille - systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi. Muistuttaa patologista kuvaa mielenterveyshäiriöstä, neurodegeneraatiosta, seniilisestä dementiasta, joistakin aivosairauksien sairauksista.

Skitsofrenian erottaminen somaattisista tuhoavista prosesseista suoritetaan sen mukaan, onko tutkittavassa henkilössä yhdistelmä kliinisiä indikaattoreita 1. ja 2. luokan diagnostisten kriteerien kanssa. Selvästi psykiatrinen sairaus voidaan tunnistaa tällaisten merkkien vakaalla yhdistelmällä.

Skitsofrenian oirevideot

Skitsofrenian tunnistaminen: