Polymyalgia rheumatica. Oireet ja hoito aikuisilla

Polymyalgia rheumatica on patologia, jolle on tunnusomaista lihaskivun esiintyminen. Sairauteen liittyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​reumasairauksille, ja se vaatii pakollista hoitoa.

Mikä on polymyalgia rheumatica?

Tauti on eräänlainen reumaattinen (tulehduksellinen) häiriö. Sen ominaispiirre on kivun ja jäykkyyden kehittyminen hartioissa, lantiossa ja niskassa. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy yli 50 -vuotiailla.

Syyt taudin kehittymiseen

Tällä hetkellä patologian syitä ei ole tutkittu riittävästi. Tutkimukset viittaavat siihen, että tauti kehittyy potilailla, joilla on geneettinen (perinnöllinen) taipumus. Uskotaan myös, että patologian voivat laukaista erilaiset tartuntataudit - divertikuliitti, keuhkokuume, Epstein -Barr -virukset.

Muut oletetut syyt:

• usein stressaavia tilanteita;
• kehon hypotermia;
• virusinfektiot (adenovirus, parainfluenssa);
• jättimäinen solu (ajallinen) arteriitti.

Tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan kattava diagnostinen tutkimus.

Etiologiset olosuhteet taudin kehittymiselle, altistavat tekijät

Taudin kehittymiselle on useita suuria riskitekijöitä. Siinä otetaan siis huomioon ikä, sukupuoli ja rotu. Häiriö on yleisempi vanhuksilla. Keskimääräinen luku on 73 vuotta. On huomattava, että patologia esiintyy naisilla 2 kertaa useammin kuin miehillä. Tauti esiintyy pääasiassa valkoisilla ihmisillä. Suurin esiintyvyys havaittiin Euroopan pohjoisilla alueilla.

Oireet

Polymyalgia rheumatica (taudin oireet ja hoito riippuvat sen vaiheesta ja vakavuudesta) voi olla joko voimakas tai olematon.

Yleiset oireet:

• kipu lihasten eri osissa;
• liikkeen jäykkyys, erityisesti aamulla tai ilman mitään toimintaa;
• kuume;
• laihtuminen (jopa anoreksia).

Potilaalla on yleinen heikkous, väsymys ja huonovointisuus.

Tunteet ja fysiologiset oireet

Taudin puhkeaminen on akuutti. Tässä tapauksessa kuumetta kehittyy ja kehossa on merkkejä myrkyllisistä vaurioista.

Eri lihasryhmien alueella (niska ja olkapää, selkäranka, pakarat, vyö) kehittyvät kivut ovat luonteeltaan vetäviä, leikkaavia lievillä nykäyksillä.

Kivuliaita tunteita täydentää nivelten jäykkyys ja rajoitettu liike. Samaan aikaan sääolosuhteet eivät vaikuta taudin vakavuuteen.

Potilaan on pakko rajoittaa liikkeiden määrää lisääntyvän kivun voimakkuuden vuoksi. Askelista tulee lyhyitä, jauhaa.

Oireiden apogee tapahtuu 1-2 kuukautta taudin kehittymisen alkamisen jälkeen. Kipu -oireyhtymä tulee voimakkaammaksi ja kivuliaammaksi, mikä johtaa vielä suurempaan liikkuvuuden rajoittamiseen (täydelliseen immobilisaatioon asti).

Potilaalla on merkkejä anoreksiasta, heikkoudesta ja kuumeesta.

Merkkejä tuki- ja liikuntaelimistön vaurioitumisesta

Patologian kehittymisen tai etenemisen yhteydessä havaitaan tuki- ja liikuntaelimistön vaurioita. Häiriö voi ilmetä niveltulehduksen oireiden kanssa, mikä on taudin komplikaatio.

Tässä tapauksessa prosessiin osallistuvat suuret nivelet, joiden onteloihin voi muodostua effuusio. Kipu -oireyhtymä on tässä tapauksessa vähemmän voimakas ja esiintyy ajoittain.

Myös pienet käsien nivelet kärsivät, johon liittyy turvotuksen kehittyminen ja rannekanavaoireyhtymän puhkeaminen. Joissakin tapauksissa tendovaginiitti voi kehittyä ja taivutustoiminta saattaa heikentyä.

Tulehduksen laboratoriomerkit

Taudin laboratoriomerkit voivat olla laajoja. Useimmilla potilailla ESR -tason nousu (yli 40 mm / h) havaitaan.

Myös muut indikaattorit ovat nousseet:

• C-reaktiivinen proteiini;
• fibrinogeeni;
• alfa -2 -globuliini;
• interleukiini-6.

Tässä tapauksessa hemoglobiini laskee (jopa 90 g / l). Tässä tapauksessa patologia saa normokromaattisen ja normosyyttisen luonteen.

Miten polymyalgia rheumatica liittyy muihin sairauksiin?

Polymyalgia rheumatica (häiriön oireet ja hoito voivat vaihdella potilaan iän ja vaiheen mukaan taudin kehittyminen ja muut määräävät tekijät) liittyy lihaskivun ja nivelten jäykkyyden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa patologia voi kuitenkin johtaa niveltulehduksen kehittymiseen.

Prosessi voi koskea muita naapurielimiä ja -järjestelmiä. Siten tauti vaikuttaa usein verisuoniin ja johtaa ajallisen valtimotulehduksen kehittymiseen. Häiriö voi kehittyä taustalla olevan taudin kanssa tai sitä ennen.

Diagnostiikka

Koska tautia on vaikea diagnosoida olemassa olevien oireiden perusteella ja erottaa se muista häiriöistä, tarvitaan useita tutkimuksia.

Ensinnäkin asiantuntija kuuntelee potilaan valituksia, suorittaa palpation (useimmissa tapauksissa tehoton), minkä jälkeen hän määrää erilaisia ​​tutkimuksia.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriodiagnostiikan avulla voit määrittää tulehdusprosessien esiintymisen kehossa ja tunnistaa muut mahdolliset häiriöt.

Tutkimusmenetelmät:

• veren ja virtsan yleinen analyysi;
• biokemiallinen verikoe - maksaentsyymien tason määrittäminen;
• entsyymi -immuunimääritys (ELISA) - yleensä negatiivinen;
• serologinen testaus.

Veren biokemialliseen tutkimukseen kiinnitetään paljon huomiota, koska taudin yhteydessä havaitaan ESR -tason nousua, anemiaa tai trombosytoosia.

Instrumentaaliset menetelmät

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla voidaan arvioida sisäelinten tilaa, niveljärjestelmän vaurioita, muiden järjestelmien osallistumista prosessiin.

Diagnostiikka:

• Ultraääni - auttaa vahvistamaan samanaikaisten häiriöiden esiintymisen tendovaginiitin, bursiitin muodossa.
• MRI (magneettikuvaus) - suoritetaan samaan tarkoitukseen kuin ultraääni, mutta tekniikka on tehokkaampi lonkan ja lantion alueen tutkimiseen.
• PET (positroniemissiotomografia) - on määrätty suurten alusten vaskuliitin havaitsemiseksi ja erilaisten nivelten tutkimiseksi.

Lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä. Tarvittaessa potilas voidaan ohjata muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden hoitoon.

Hoito

Hoito valitaan yksilöllisesti oireiden vakavuuden, patologian vakavuuden ja muiden sairauden piirteiden sekä potilaan fysiologian mukaan. Tässä tapauksessa polymyalgia rheumatican hoidon tulisi olla monimutkaista käyttämällä useita tehokkaita tekniikoita.

Glukokortikoidien (Prednisone, Prednisolone, Metiprednisolone, Deflazacort) käyttö

Tehokkain hoito häiriölle on glukokortikosteroidilääkkeiden käyttö, koska niillä on voimakas terapeuttinen vaikutus.

Tuotteen nimi	Annostus	Vastaanoton ominaisuudet
Prednisoni	12,5-25 mg päivässä	Se otetaan hoidon alussa. Sitten annosta pienennetään vähitellen 10 mg: aan 1-2 kuukauden kuluessa. Hyvän terapeuttisen vaikutuksen vuoksi annosta pienennetään 1 mg: n välein kerran kuukaudessa. Hoidon vähimmäiskesto on 1 vuosi.
Prednisoloni	15 mg päivässä (aloitusannos)	Ota korjaustoimenpide 2 kuukauden ajan pienentämällä annosta vähitellen. Jos pahenemisia ja uusiutumisia ei ole, lääke peruutetaan 3-5 kuukauden hoidon jälkeen. Jos Hortonin tauti kehittyy, aloitusannoksen on oltava 40--60 mg.
Metiprednisoloni	60 mg päivässä	Lääke otetaan tässä annoksessa 3-4 viikon ajan. Voimakkaalla terapeuttisella vaikutuksella annosta pienennetään vähitellen 2-4 mg kerran 2 viikossa. Sitten ainetta käytetään ylläpitohoitona annoksena 1-2 tablettia päivässä.
Deflazacort	0,9 mg / kg / vrk (6--90 mg)	Ota korjaustoimenpide useita kuukausia. Sitten (hyvä terapeuttinen vaikutus) annosta pienennetään vähitellen. Ylläpitoannos saa olla enintään 6 mg päivässä.

Geneettisesti muokatut biologiset lääkkeet (infliksimabi, etanersepti)

Geneettisesti muokattuja lääkkeitä on testattu ja niitä voidaan käyttää häiriön hoitoon.

Infliksimabi on tulehdusta ehkäisevä aine ja sitä käytetään infuusiona. Se sisältää monoklonaalisia vasta -aineita, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus.

Inflixibin aloitusannos lasketaan potilaan painon perusteella - 3 mg / kg / vrk. Vaikeissa olosuhteissa aloitusannos voidaan nostaa 5 mg: aan. Hoidon kesto on 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Sitten lääke peruutetaan tai siirretään ylläpitoannokseen.

Toinen geneettisesti muokattu lääke on nimeltään Etanercept. Sitä valmistetaan ihonalaisena injektiona ja sillä on voimakas tulehdusta ehkäisevä ja immunosuppressiivinen vaikutus.

Annostus: 25 mg 2 kertaa viikossa. Yksi annos on 50 mg. Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti. Tehtyjen testien mukaan lääkehoidon tulos ilmenee kahden viikon käytön jälkeen.

Harjoitushoito (harjoituskompleksit)

Polymyalgia rheumatica (häiriön oireet ja hoito ovat vaiheittaisia ​​ja riippuvat patologisen prosessin vaiheesta) voidaan hoitaa onnistuneesti erilaisten harjoitusten ja voimistelun avulla.

Liikuntahoitoa (liikuntahoitoa) käytetään nivelten liikkuvuuden palauttamiseen, jäykkyyden poistamiseen ja liikkeiden lisäämiseen.

Harjoitus käsille:

• Vedä harjat eteen ja käännä niitä vuorotellen ylös ja alas.
• Aseta kädet vaakasuoralle pinnalle ja nosta niitä useita kertoja. Sitten harjoitus toistetaan vain sormille.
• Ojenna nyrkkiin puristetut kädet ja kierrä niitä myötä- ja vastapäivään.
• Aseta kyynärpäät vaakasuoralle pinnalle ja purista kämmeniäsi. Sitten sinun pitäisi erota ja tuoda kyynärpäät yhteen nostamatta niitä pinnalta.
• Jokaiselle sormelle suoritetaan harjoitussarja: ylös ja alas, vasemmalle ja oikealle, pyöreät liikkeet.
• Jokaisen sormen tulee koskettaa peukaloa.
• Ota pehmeä pallo ja vaivaa se käsissäsi. Pinnalla voi ajaa.
• Rentouta kämmenet ja aloita pyörivät liikkeet käsilläsi.
• Hiero kämmenet yhteen.

Olkapään harjoitukset:

• Nosta, laske olkapäät, tee pyöreitä ja pyöriviä liikkeitä.
• Aseta kämmenet hartioillesi ja yritä työntää niitä eteenpäin.
• Ota kyynärpäät kämmenilläsi ja laske ja nosta niitä.
• Makaa selälläsi ja ojenna kädet eteenpäin. Nosta ja laske kädet useita kertoja.
• Aseta kädet alaselälle ja yritä ottaa ne hitaasti selän taakse.

Harjoitukset jaloille:

• Makaa selälläsi ja ala taivuttaa polviasi. Tässä tapauksessa pohja ei saa irrota lattiasta.
• Suorita harjoitus "Polkupyörä" useita kertoja.
• Makaa selälläsi, taivuta polviasi ja yritä levittää ne sivuille ja taakse.
• Taivuta polvea ja aloita pyöriminen.
• Makaa selälläsi ja levitä suorat jalat sivuille ja selälle.
• Suorita useita pyöreitä liikkeitä suoralla jalalla.

Nilkkaharjoitukset:

• Istu suoraan ja taivuta ja taivuta varpaat vuorotellen.
• Rullaa kantapäästä varpaisiin.
• Tartu kaiteeseen tai muuhun tukeen ja seiso varpaillasi.
• Yritä valita esineitä tai esineitä lattialta varpaillasi.
• Istu tuolilla ja tee vaivaus- ja rullaliikkeitä jalkojen jaloilla. Tässä tapauksessa sinun on käytettävä palloa tai palloa.
• Kävele tikun päällä astuen sen päälle pohjan keskellä.
• Tee useita pyöreitä liikkeitä jaloillasi.

Harjoituksen aikana sinun on yritettävä pitää oikea hengitysrytmi. Tämä lisää hoitokompleksin tehokkuutta ja vaikuttaa myönteisesti koko kehoon.

Myös vesihoitoja voidaan suorittaa.

Potilaita, joilla on rajoitettu motorinen toiminta, suositellaan suorittamaan seuraava kompleksi:

• Kävely lammella (uima -altaalla) taivutetuilla tai suorilla jaloilla. Tässä tapauksessa on suositeltavaa levittää kädet sivuille. Veden määrää on säädettävä.
• Suorita pyöreitä ja pyöriviä liikkeitä jaloillasi, heiluta edestakaisin.
• Levitä jalat leveästi ja tee kyykkyjä. Selän tulee olla suora.
• Vedenpinnan tulee olla niskaan asti. Levitä kädet sivuille ja tee erilaisia ​​liikkeitä käsivarsilla, käsillä ja hartioilla.

Kurssin keston määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa hoito voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.

Mahdolliset komplikaatiot glukokortikoidihoidon aikana

Polymyalgia rheumatica (taudin oireet ja hoito kaikilla potilailla ovat samankaltaisia, mutta niitä on joitakin vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien lääkkeen annoksen muuttaminen huumeita.

Glukokortikosteroidilääkkeet voivat johtaa erilaisten haittavaikutusten kehittymiseen, joten asiantuntijan on valvottava niiden saantia.

Sivuvaikutukset:

• mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat (uusiutumiset tai taudin kehittyminen);
• turvotuksen muodostuminen;
• diabetes;
• heikentynyt immuniteetti (vammojen, haavojen huono ja hidas paraneminen);
• lisääntynyt riski kehittyä tai uudelleen infektoitua eri mikro -organismeilla - sienillä, viruksilla, tarttuvilla ja bakteereilla (mukaan lukien tuberkuloosi);
• osteoporoosi;
• akne, akne, demodikoosi;
• seksuaaliset toimintahäiriöt - kuukautiskierron häiriöt, erektiohäiriöt;
• kohonnut verenpaine;
• verihyytymien muodostuminen suonissa ja verisuonissa (lisääntynyt riski);
• näköelinten häiriöt - kaihi, glaukooma;
• psykosomaattiset häiriöt (masennustilat);
• kasvun hidastuminen lapsilla.

On myös pidettävä mielessä, että tällaiset lääkkeet voivat johtaa ns. Vieroitusoireyhtymään (pseudosyndrome). Tässä tapauksessa ei -toivottujen reaktioiden kehittyminen taustalla olevasta sairaudesta ja muista elimistä ja järjestelmistä on mahdollista. Vaikeissa tapauksissa tila voi johtaa anafylaktiseen sokkiin.

Näiden oireiden kehittymisen yhteydessä on tarpeen kuulla asiantuntijaa. Tarvittaessa hoito voidaan peruuttaa ja jatkaa haittavaikutusten poistamisen jälkeen.

Ennusteet

Oikealla ja asianmukaisella hoidolla toipumisen ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden (jättimäinen soluarteriitti) puuttuessa patologia ei johda vammaisuuteen eikä aiheuta peruuttamattomia muodonmuutoksia raajoissa.

Hoidon jälkeen potilaat toipuvat täysin ja palaavat täyteen elämään.

Jos sinulle kehittyy oireita, jotka viittaavat polymyalgia rheumatican kehittymiseen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Aikainen havaittu rikkomus antaa sinun valita tehokkaan hoidon ja selviytyä taudista.

Video polymyalgia rheumaticasta

Polymyalgia rheumatica: