Virtsa Zimnitskin mukaan. Kuinka koota oikein. Algoritmi aikuiselle, lapselle

Virtsa Zimnitskin mukaan - diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida virtsan muodostumisnopeuden ja sen tiheyden. Materiaali on kerättävä oikein, muuten lääkärillä voi olla vaikeuksia diagnoosin kanssa. Tekniikan on kehittänyt S. Zimnitski vuonna 1925

Indikaatiot tutkimukseen

Zimnitskin mukaan virtsa (oikea biomateriaali on kerättävä luotettavan tuloksen saamiseksi) on yksi tutkimusmenetelmistä. Näytteet otetaan päivittäisen virtsanerityksen määrittämiseksi ja mahdollisten tiheyden vaihtelujen tunnistamiseksi.

Zimnitskin mukainen analyysi on määrätty potilaille, joilla epäillään erilaisia ​​virtsateiden ja munuaisten sairauksia. Näyte voidaan antaa aikuiselle potilaalle, lapselle ja raskaana olevalle naiselle.

Analyysin tärkeimmät indikaatiot ovat:

• munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien vakavat muodot, joissa paritettu elin ei pysty erottamaan tai muodostamaan virtsaa);
insta story viewer
• viruksen etiologiset autoimmuunisairaudet (mukaan lukien akuutti ja krooninen glomerulonefriitti);
• bakteeri -munuaissairaus (mukaan lukien akuutti pyelonefriitti);
• munuaiskystat;
• autoimmuunisairauksien patologiat, joiden kehittyessä immuunijärjestelmä hylkää omat solunsa (hemorraginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus);
• insipidus ja diabetes mellitus;
• vakava myrkytys, jonka aiheuttavat myrkyt, emäkset, suolat ja hapot;
• nivelreuma, jolle on tunnusomaista munuaisten vajaatoiminta.

Raskaana oleville naisille voidaan määrätä Zimnitsky -testi tartuntatautien vahvistamiseksi luonne, jolle on ominaista virtsateiden ja lisääntymiselinten toiminnallisen toiminnan rikkominen järjestelmiin.

Testin avulla voit myös tunnistaa tarkan syyn turvotuksen kehittymiseen raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen määrätty analyysi auttaa vahvistamaan tai kumoamaan pyelonefriitin, glomerulonefriitin ja muut parillisen elimen patologiat.

Valmistautuminen analyysiin

Analyysiaineiston keräämisen aattona on tarpeen ladata se erikoistuneelta verkkosivustolta älypuhelimeen tai tietokoneeseen. lomakepäiväkirja, johon sinun on kirjattava päivän aikana kulutetun nesteen määrä (puhdas vesi, tee, kahvi, juuri puristetut mehut, ensimmäinen ateria). Tilavuus mitataan mittakupilla.

24 tunnissa ennen ehdotettua analyysiä on välttämätöntä sulkea kokonaan pois ruokavaliosta tuotteet, jotka voivat muuttaa biomateriaalin väriä (mustikat, porkkanat, punajuuret). Asiantuntijat suosittelevat lopettamaan väliaikaisesti diureettisten lääkkeiden (diureetit, vitamiini-mineraalikompleksit) käytön.

Virransäästötila voidaan pitää normaalisti (lukuun ottamatta yllä olevia rajoituksia). Kulutetun nesteen määrä ei saa ylittää 2,5-3 litraa.

Analyysi

Virtsa Zimnitskin mukaan (voit kerätä materiaalin oikein, jos noudatat ohjeita), diagnostisena menetelmänä, jonka avulla voit arvioida munuaisten työtä. Kerätty materiaali on vietävä laboratorioon aamulla.

Aikuisille

Testipäivänä sinun on yritettävä olla ylikuormittamatta munuaisia, joten oluen ja muiden alkoholipitoisten juomien, joilla on diureettinen vaikutus, käyttö on ehdottomasti kielletty. Biomateriaali on kerättävä 24 tunnin kuluessa. (mukaan lukien yöaika). Apteekista ostetaan etukäteen 8-10 steriiliä muoviastiaa, joissa on kansi.

Potilaan tulee herätä klo 5.00. Jos potilas tuntee tarvetta tyhjentää rakko, hänen tulee kaataa yöosa virtsasta ja aloittaa materiaalin kerääminen tunnin kuluttua. (klo 6.00). On tärkeää noudattaa aikavälejä.

Aikuisten potilaiden tulee kerätä virtsa erillisiin astioihin kuluvan päivän kello 6.00 ja seuraavan päivän kello 6.00:

• 1 annos - 6,00-6,30;
• 2 annosta - 9.00-9.30;
• Tarjoilu 3 - 12.00-12.30;
• Tarjoilu 4-15.00-15.30;
• 5 annosta - 18.00-18.30;
• 6 annosta - 21.00-21.30;
• 7 annosta - 00.00-00.30;
• 8 annosta - 03.00-06.00.

30 minuuttia. annetaan potilaalle kerätäkseen biomateriaalia ja merkitä säiliöt. Jos henkilö ei tunne virtsaamistarvetta Zimnitskin päiväkirjassa ilmoitettuna aikana, säiliö jätetään tyhjäksi.

On mahdotonta pitää virtsaa virtsarakossa pitkään. Jos yksi säiliö ei riitä osaan virtsasta, sinun on otettava ylimääräinen säiliö, kerättävä siitä jäljellä oleva virtsa ja ilmoitettava merkintä "Osan lisäksi ...". Analyysi sisältää 8-10 astiaa (mukaan lukien tyhjät astiat). Jokainen muovipurkki on merkittävä.

Etiketti osoittaa:

• ajanjakso;
• ikä;
• potilaan sukunimi, nimi, sukunimi.

Säiliö on suljettava ja asetettava jääkaapin alahyllylle. Optimaalinen säilytyslämpötila on vähintään 3 ° C.

Lapsille

Alle 1 -vuotiaille lapsille ei yleensä määrätä Zimnitsky -testiä biomateriaalin keräämisen vaikeuksien vuoksi. Lapsen valmistaminen tulevaa analyysiä varten ei ole erityisen tarpeellista. Riittää, kun korjaan ruokavaliota hieman, jättäen siitä pois kaikki väriaineet (punajuuret, mustikat, mustikat, luumut).

Jos lapsi pystyy itsenäisesti ilmoittamaan vanhemmille halusta tyhjentää rakko, niin joka kerta, kun sukupuolielimet desinfioidaan. Riittää, kun peset ne lämpimällä vedellä ja saippualla.

Muovisia steriilejä astioita, 8-12 kpl. myös ostaa etukäteen apteekista. Jos lapsi virtsaa astiassa, se on steriloitava. Riittää, että huuhtelet kattilan kiehuvalla vedellä useita kertoja. Kaikki säiliöt on merkitty osoittamalla niiden ikä, lapsen nimi ja aikaväli.

Zimnitskin mukaan virtsan kerääminen analyysiin alkaa klo 9.00. Osat kerätään kokonaan. Jos virtsa ei mahdu yhteen astiaan, sen jäänteet kaadetaan toiseen. Jos lapsi ei tunne tarvetta tyhjentää rakkoa, muovipullo on jätettävä tyhjäksi.

Keräysaikataulu:

• 1 annos - 9.00-9.30;
• 2 annosta - 12.00-12.30;
• Tarjoilu 3-15.00-15.30;
• 4 osaa - 18.00-18.30;
• 5 annosta - 21.00-21.30;
• 6 annosta - 00.00-00.30;
• 7 annosta - 03.00-06.00
• 8 annosta - 06.00-0.9.00.

Kätevyyden vuoksi voit pyytää vauvaasi virtsaamaan steriiliin lasipurkkiin ja kaada virtsa sen jälkeen astioihin. On myös tarpeen kirjoittaa päivämäärään kulutetun nesteen määrä tietyllä ajanjaksolla (tee, mehu, maito, hyytelö, kompotti, keitto).

Jos Zimnitskin mukainen analyysi annettiin vauvalle, biomateriaalin kerääminen olisi suoritettava oikein. Älä koskaan purista virtsaa vaipasta tai vaipasta. Vanhemmat voivat käyttää erityisiä tyhjennyspusseja (erikseen tytöille ja pojille). Voit ostaa niitä apteekista.

Tulosten dekoodaus

Zimnitskin mukaan virtsa (sinun on kerättävä se oikein tiettyyn aikaan) on osmolaarisen analyysin analogi. Normaalisti päivittäinen virtsamäärä vaihtelee 1-2 litrasta. (enintään 80% päivässä kulutetusta nesteen kokonaismäärästä).

Virtsan määrä voi tietyn ajanjakson mukaan vaihdella 40-300 ml: n välillä. Virtsan ominaispaino vaihtelee normaalisti välillä 1,005-1,040 g / l. Terveellä ihmisellä virtsan erittyminen yöllä on vähemmän kuin päivällä. Päivällä yli 2/3 kokonaistilavuudesta vapautuu.

Anuria

Anurian yhteydessä erittyvän virtsan määrä päivässä ei ylitä 100 ml. Tämä tila on hengenvaarallinen. Potilaalla on vaikeuksia tyhjentää rakko, vaikka hän noudattaa juomakäytäntöä. Anurian syitä on useita.

Ne on perinteisesti jaettu kolmeen luokkaan:

• postrenal;
• munuaiset;
• prerenal.

Postrenal -anurialle on ominaista virtsateiden tukkeutuminen tai tukos. Tukos esiintyy usein puristuksen, tiukentumisen tai hammaskiven muodostumisen taustalla. Aluksi munuaiset toimivat normaalisti, sitten syntyneen suodatuspaineen taustalla virtsa lakkaa toimittamasta virtsarakkoon. Virtsateiden tukkeutumisella on suuri iskemian, nekroosin ja turvotuksen riski.

Munuaisten anuria voi laukaista erilaisia ​​tulehdusprosesseja ja allergisten toksiinien tunkeutumista kehoon. Kliiniseen oireyhtymään voi liittyä glomerulonefriitti ja pyelonefriitti. Päivittäisen diureesin määrän väheneminen havaitaan vakavassa myrkytyksessä metalleille, liuottimille, emäksille, hapoille.

Prerenal anuria kehittyy munuaisten sisäisten verenkiertohäiriöiden taustalla.

Kliinisen oireyhtymän puhkeamisen voi laukaista:

• tromboembolia;
• sydäninfarkti;
• haimatulehdus;
• peritoniitti;
• suolitukos;
• sisäinen verenvuoto;
• hepatorenal -oireyhtymä.

Seuraavat oireet voivat viitata anurian kehittymiseen:

• apatia;
• painonpudotus;
• nopea väsymys;
• oksentaa;
• ripuli;
• virtsaamisen lopettaminen osittain tai kokonaan.

Riittävän hoidon puuttuessa anuria voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja uremiaa, minkä seurauksena potilaan kuolema tapahtuu 9-10 päivän kuluttua kehityksestä.

Oliguria

Virtsa Zimnitskyn mukaan (voit kerätä oikean materiaalin vaki algoritmin mukaisesti, jonka lääkäri selittää) on näyte, jonka avulla voit diagnosoida useita munuaissairauksia ajoissa. Analyysin avulla voit tunnistaa oligurian ajoissa - kliininen oireyhtymä, jossa virtsan määrä laskee 400 ml: aan. Patologisen tilan kehittymiseen voi olla useita syitä.

Prerenal -muotoa voidaan pitää yleisenä.

Päivittäisen virtsanerityksen määrä vähenee jyrkästi seuraavissa tilanteissa:

• Nestehukka. Tilan voi laukaista runsas verenvuoto, palovammat, ripuli ja oksentelu.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten patologia. Oliguriaa voidaan pitää merkkinä perikardiitista, sydämen vajaatoiminnasta (mukaan lukien synnynnäiset muodot), kardiomyopatiasta, sydämen vajaatoiminnasta, sydäninfarktista.
• Vähentynyt verisuonten sävy. Tässä tapauksessa oliguria osoittaa traumaattisen, kardiogeenisen sokin tai sepsiksen kehittymisen.
• Munuaisten tukos. Kliininen oireyhtymä kehittyy trombosytopeenisen purppurin, hemolyyttisen ureeminen oireyhtymän, mikroangiopatian, lihasten dysplasian ja valtimon ahtauman taustalla.

Syy munuaisten oligurian kehittymiseen otetaan huomioon:

• myrkytys metallisuoloilla;
• sellaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joilla voi olla nefrooksinen vaikutus (sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, aminoglykosidit);
• rabdomyolyysi;
• vaskuliitti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• monirakkulainen;
• hydronefroosi;
• akuutti pyelonefriitti;
• krooninen ja akuutti glomerulonefriitti.

Postrenal oliguria voi johtua paksusuolen syövästä, aortan aneurysmasta, lymfoomasta ja fibroosista.

Nokturia

Nokturian myötä yöllisen virtsan määrä kasvaa. Potilas herää jatkuvasti (useammin 3 kertaa) ja haluaa voimakkaasti tyhjentää virtsarakon. Jopa päivän aikana hänen on pakko keskeyttää unensa virtsaamistarpeen vuoksi. Yleensä ylimääräinen virtsaneritys putoaa aikavälillä 18.00 - 6.00. Patologinen tila voi johtua sisäelinten sairauksista.

Terveen ihmisen tulisi tyhjentää rakko 5-6 kertaa päivässä. Kunkin virtsa-annoksen tilavuus vaihtelee välillä 150-350 ml.

Tärkeimmät syyt nokturian kehittymiseen ovat:

• sellaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joilla voi olla diureettinen vaikutus (verenpainelääkkeet, diureetit);
• pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kasvu virtsateiden elimissä;
• stressaavat tilanteet, joille on ominaista ahdistus;
• erilaiset biologisen syklin rikkomukset (mukaan lukien herätys- ja nukkumistilan vaihtaminen);
• prolapsia;
• juomisen noudattamatta jättäminen (kulutus yli 3 litraa. nesteet päivässä);
• hyperkalsemia;
• virtsarakon koon pienentäminen (mukaan lukien leikkaus, johon liittyy sen osan poistaminen).

Useat oireet voivat osoittaa nokturian kehittymistä, joten potilaiden on kiinnitettävä huomiota omaan terveyteensä, kun yöllisen diureesin määrä kasvaa.

Kliinisen oireyhtymän merkit:

• nopea väsymys;
• ahdistuneisuus
• turvotus;
• enureesi;
• univaikeudet;
• kipu lannerangan alueella ja niskakipu.

Nokturia miehillä voi johtua adenoomasta. Tässä tapauksessa potilailla virtsan väri muuttuu ja libido vähenee.

Polyuria

Zimnitskin mukaan virtsa on melko informatiivinen menetelmä laboratoriodiagnostiikkaan. Oikein kerätty biomateriaali auttaa saamaan luotettavan tuloksen. Polyurialle on ominaista päivittäisen virtsanerityksen lisääntyminen vähintään kolme kertaa. Toisin kuin pollakiuria, kliiniselle oireyhtymälle on ominaista polydipsia - potilas on hyvin janoinen ja juo 5-6 litraa nestettä päivässä sallitun 3 litran sijasta.

Polyuria, joka johtuu suurten alkoholiannosten nauttimisesta, häviää yleensä itsestään 24-48 tunnin kuluessa.

Syyt patologisen oireyhtymän kehittymiseen ovat:

Syyt	Kehitysmekanismi
Diabetes	Glykemian yhteydessä osmoaktiivisella glukoosilla ei ole aikaa hajota munuaisissa. Virtsan tilavuuden kasvu johtuu veden tunkeutumisesta munuaistiehyisiin. Polyuria diabetes mellituksessa korreloi kehon glukoosipitoisuuden kanssa. Jos aineen pitoisuus laskee, dialyysi normalisoituu.
Joidenkin lääkkeiden ottaminen	Joidenkin lääkkeiden ottaminen. Polyuriaa voi esiintyä tiettyjen sairauksien hoidon aikana osmoottisilla tai silmukka -diureeteilla. Jotkut ihmiset yrittävät laihtua ottamalla näitä lääkkeitä hallitsemattomasti. Sienilääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet ja antibiootit voivat myös aiheuttaa päivittäisen virtsamäärän kasvun.
Diabetes insipidus	Vasopressiinin puute voi aiheuttaa polyurian kehittymisen. Patologista oireyhtymää voidaan pitää diabeteksen insipidus -oireena. Tauti kehittyy histiosytoosin, sarkoidoosin, enkefaliitin, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvainten, traumaattisen aivovamman, amyloidoosin, hypokalemian ja hyperkalsemian taustalla.

Potilailla, joilla on primaarinen polydipsia, havaitaan vaikeaa polyuriaa. Halu juoda vettä hallitsemattomasti johtuu mielenterveyden häiriöstä.

Hypostenuria

Hypostenurialle on ominaista virtsatiheyden lasku (1000 g / l). Kliininen oireyhtymä johtuu munuaisten toiminnallisen toiminnan rikkomisesta, jonka aiheuttavat nefrologiset tyypit.

Hypostenurian poistamiseksi on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi ja tunnistaa kliinisen oireyhtymän kehittymisen syy. Virtsan tiheyden fysiologiset indikaattorit riippuvat suoraan useista tekijöistä. Jos henkilö kuluttaa paljon nesteitä päivän aikana, munuaiset menettävät kyvyn keskittyä nopeasti virtsaan.

Hypostenuriaa voi esiintyä, kun osmoottisia ja loop -diureetteja käytetään pitkään. Tänä aikana potilailla on voimakasta turvotusta.

Yleisimpiä syitä patologisen oireyhtymän kehittymiseen ovat patologiat, joille on tunnusomaista ionitasapainon rikkominen ja munuaistiehyiden vaurioituminen. Parillinen elin menettää kyvyn erittää klorideja, kalsiumia, kaliumia, natriumia ja muita elektrolyyttejä virtsaan.

Hypotensiota havaitaan seuraavissa sairauksissa:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• munuaistulehdus;
• hypertensiivinen nefropatia;
• pyelonefriitti;
• glomerulonefriitti.

Hypostenuriaa esiintyy myös diabeteksen insipidusissa. Virtsa vähenee, kun antidiureettisen hormonin vasopressiini on puutteellinen.

Tärkeimmät syyt NSD: n kehittämiseen ovat:

• hypokalemia;
• hyperkalsemia;
• aivotulehdus;
• aivokalvontulehdus;
• aivosyöpä.

Hypostenurian oireita ovat nokturia, voimakas jano ja verenpaineen nousu.

Hypersthenuria

Hypersthenurian yhteydessä virtsan ominaispaino kasvaa (yli 1004 g / l). Useimmiten oireyhtymä kehittyy diabeteksen ja nestehukan taustalla. Virtsan ominaispainon vaihtelut havaitaan jopa terveillä ihmisillä päiväsaikaan. Tämän tyyppistä hypersthenuriaa kutsutaan lyhytaikaiseksi, se yleensä häviää itsestään.

Dehydraation (dehydraation) yhteydessä keho kärsii nesteen puutteesta, joten virtsa keskittyy enemmän elektrolyyttien läsnäolon taustalla sen koostumuksessa. Jos alijäämä täytetään ajoissa, virtsa saa tarvittavan tiheyden.

Kuivuminen kehittyy usein seuraavien sairauksien taustalla:

• sepsis;
• malaria;
• enteropatia;
• suoliston infektiot;
• vaikea myrkytys, jolle on tunnusomaista ripuli ja oksentelu.

Diabetesta sairastavat kärsivät hypersthenuriasta. Glukoosi voi lisätä virtsatiheyttä 0,005 c / ml 4-5 tunnin välein. Diabetes mellituksen yhteydessä kehittyy myös ketonuria. Ylimääräisellä vasopressiinillä virtsa tiivistyy ja vesi imeytyy nopeasti munuaistiehyissä.

Hypersthenuriaa esiintyy myös ihmisillä, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta. Jos elimistö ei pysty tuottamaan tarvittavaa määrää aldosteronia, natrium erittyy nopeasti kehosta virtsan mukana. Kliininen oireyhtymä voi osoittaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tässä tapauksessa sydämen kuormitus kasvaa, koska kammiot eivät kykene supistumaan täydellä voimalla.

Isostenuria

Tämä kliininen oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen. Monotonisella diureesilla (isistenuria) virtsan tiheys voi vaihdella hieman 24 tunnin kuluessa.

Kliininen oireyhtymä viittaa usein seuraavien sairauksien kehittymiseen:

• verenvuotoinen vaskuliitti;
• kihti;
• nivelreuma;
• hepatiitti C, B;
• autoimmuunisairauksien sairaudet, joissa munuaisten toiminnallinen toiminta on heikentynyt;
• valtimoverenpaine;
• diabetes;
• munuaisten vajaatoiminta;
• nefroskleroosi;
• munuaiskystat;
• munuaistulehdus;
• glomerulonefriitti.

Samanaikaisia ​​oireita, jotka viittaavat isostenurian kehittymiseen, ovat:

• usein virtsaamistarve;
• nopea väsymys;
• alaselkäkipu;
• kouristukset oikeassa hypokondriumissa;
• verenpaineen piikkejä.

Isotenuriaa voi esiintyä suolattomalla ruokavaliolla tai loop-diureettien pitkäaikaisella käytöllä.

Zimnitskin mukaan virtsa on melko informatiivinen analyysi. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tärkeää kerätä biomateriaali oikein. Näytteen hinta Zimnitskin mukaan yksityisissä laboratorioissa vaihtelee 500-750 ruplan välillä.

Video virtsan analyysistä Zimnitskin mukaan

Virtsan analyysi Zimnitskin mukaan: