Gellerin oireyhtymä (lapsuuden hajoamishäiriö): oireet, korjaus, seuraukset

Gellerin oireyhtymä on melko harvinainen mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa 1,7:ään 100 tuhannesta (Fombone E. (2002). "Lapsuuden hajoamishäiriön yleisyys"), pääasiassa pojilla, mikä ilmenee aiemmin opittujen taitojen menettämisenä sekä virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan menettämisenä. Tämä patologia ilmenee yleensä lapsilla, joilla on normaali kehitys 2-3-vuotiaana, mutta on ollut tapauksia, joissa ilmentymä tapahtui 8-10 vuoden iässä.

Tällä hetkellä termiä "Gellerin oireyhtymä" käytetään vain entisen Neuvostoliiton maissa sekä tieteellisissä töissä. ICD-10:n mukaan tämä sairaus on koodattu F84.3 - "toinen lapsuuden hajoamishäiriö". Gellerin oireyhtymällä on synonyymejä:

• hajottava psykoosi;
• lapsuuden dementia;
• symbioottinen psykoosi.

Euroopan unionin maissa ja Yhdysvalloissa käsitettä pidetään vanhentuneena, se nimettiin uudelleen lapsuuden hajoamishäiriöksi. DSM-5:n (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) mukaan, jota on käytetty Yhdysvalloissa vuodesta 2013 lähtien, lapsuuden hajoamishäiriö poistettiin kokonaan sairauksien luokituksesta ja on nyt sisällytetty sairauksien ryhmään "autismin kirjon häiriö", joka on luokiteltu Venäjällä F84.0.

Tällä hetkellä kehitetään ICD-11:tä, joka tulee voimaan vasta vuonna 2022. Uudessa versiossa venäläiset lääkärit, kuten lännessä, jättävät Gellerin oireyhtymän pois nosologisena yksikkönä, ja se sisällytetään "Autismikirjon häiriöt", joissa kehitysvamma ja toiminnallisen vamman esiintyminen / puuttuminen viestinnän kieli.

Mistä syistä häiriö kehittyy

Kuten useimpien ei-orgaanisten sairauksien kohdalla, lapsuuden hajoamishäiriön (Gellerin oireyhtymän) syitä ei täysin ymmärretä.

Oireet, luokittelu

Tällä hetkellä Gellerin oireyhtymän luokitusta ei ole kehitetty häiriön melko harvinaisen leviämisen vuoksi. Kun diagnosoidaan "lapsuuden hajoamishäiriö", älyllisten kykyjen heikkenemisen aste määritellään lisäksi:

• helppo (käytettiin aiemmin termiä heikkous);
• keskiverto (alailmaistuna typeryys);
• raskas (lausuttu imbecility);
• syvä (vanhentunut nimi typeryys).

Gellerin oireyhtymän oireet kehittyvät vähitellen, yleensä 6-15 kuukauden kuluessa (Zhmurov V. A. Psykiatria. Tietosanakirja).

Koska taudin puhkeaminen alkaa yleensä 2-3 vuoden iässä, ensimmäiset merkit taudista ovat yleensä on lisääntynyt lapsen kiihtyvyys, mieliala, lisääntynyt aggressiivisuus ilman selkeitä syitä sille, unihäiriö, vetovoiman puute peleihin, joista olet aiemmin pitänyt. Tämä vaihe kestää yleensä 1-3 kuukautta, ja se jää usein huomaamatta joko vanhemmille tai lääkäreille. Myöhemmin, noin 4-6 kuukauden kuluttua "poistetun" taudin kulusta, mielenterveyshäiriöt etenevät:

1. Lapsi alkaa vastata yksitavuisilla lauseilla: "Kyllä", "ei" jne., vaikka hän olisi aiemmin voinut muotoilla kokonaisia ​​lauseita ja ilmaista ajatuksiaan. Tämä on erityisen voimakasta niillä lapsilla, joilla tauti alkaa 5 vuoden kuluttua.
2. Emotionaalinen tausta muuttuu labiili: kiinnostus ympäröivään maailmaan, peleihin, sarjakuviin katoaa.
3. Potilas menettää vähitellen fyysiset taidot., joita hän saattoi tehdä yksin ennen: pukeutuminen, hampaiden harjaus, käsien pesu, lelujen kerääminen.

Sairauden loppuvaiheessa lapsi ei vain pysty syömään, pukeutumaan ja suorittaa kotitalouden perustaidot, jotka oli aiemmin helppo suorittaa, mutta jotka eivät myöskään pysty pidättämään virtsaa ja cal.

Diagnostiset menetelmät ja kriteerit

Yleensä vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen käyttäytymiseen liittyviin loukkauksiin jo siinä vaiheessa, kun hän menettää arjen perustaidot. Ensinnäkin, jos rikkomuksia ilmenee, ota yhteyttä lastenlääkäriin, joka puolestaan ​​määrää tutkimuksen poissulkemiseksi orgaaninen aivovaurio (kasvaimia, hematoomat, synnynnäiset epämuodostumat). Tätä varten määrätään aina täydellinen luettelo tutkimuksista lääketieteellisen hoidon protokollan mukaisesti:

• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• verensokeri - tyypin I diabetes mellituksen yhteydessä henkisen kehityksen heikkeneminen on mahdollista;
• EKG - synnynnäisillä tai hankituilla sydänvioilla, jotka johtuvat aivojen verenkierron puutteesta, myös mielenterveys on heikentynyt;
• tietokonetomografia tai magneettikuvaus kontrastin kanssa, aivojen kasvainten poissulkemiseksi, taivuttaminen (valtimoiden lisääntynyt mutkaisuus) - suoritetaan lapsilla, erityisesti mielenterveyshäiriöillä, yleisanestesiassa;
• elektroenkefalografia - voit sulkea pois epilepsia ja eräät muut neurologiset ja psykiatriset sairaudet - on syytä mainita, että lähes 50 %:lla Gellerin oireyhtymää sairastavista lapsista on lisääntynyt aivotoiminta.

Lueteltujen analyysien ja aivojen tutkimuksen lisäksi lastenlääkärit määräävät neurologin ja silmälääkärin konsultaation (pohjan tutkimus). Tämä tehdään neurologisten sairauksien ja aivojen kasvaimien sulkemiseksi pois.

Somaattisten sairauksien täydellisen poissulkemisen jälkeen sairaan lapsen tutkii psykiatri. Psykiatrinen tutkimus suoritetaan myös seuraavien standardien mukaisesti:

1. Keskustelua sairaan lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa. Kaikki oireet, henkisen toiminnan muutosten ilmaantumisen ajoitus käsitellään.
2. Tarkkaile lapsen käyttäytymistä. Psykiatri seuraa haastattelun aikana lapsen reaktioita, stereotyyppinen käyttäytyminen, sekä ilmeiden, eleiden puute ja haluttomuus kommunikoida lääkärin kanssa.
3. Erityiset testit psykologisia testejä varten. Tässä tapauksessa käytetään tavanomaisia ​​lastenpsykiatrian tutkimusmenetelmiä (mukaan lukien PMPK). Tätä varten käytetään Wechsler-testiä, Ravenin matriiseja ja lomakelaatikkoa.

Hoito, käyttäytymisen korjaus ja sopeutuminen yhteiskunnassa

Tällä hetkellä Gellerin oireyhtymää sairastaville lapsille ja aikuisille ei ole olemassa riittävää ja täydellistä hoitoa. Lääkärit monista maista tekevät suuren määrän tutkimuksia, joiden tarkoituksena on poistaa autististen häiriöiden oireet sekä mahdollisimman suuri kadotettujen toipuminen toimintoja. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan seuraavat lääketieteelliset ja pedagogiset menetelmät Gellerin oireyhtymän korjaamiseksi ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi:

1. Musiikkiterapia. Opiskelu suoritettiin vuonna 2013 7 kuukauden ajan (Bergen, Norja), johon osallistui 165 potilasta. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että tämän hoidon seurauksena suulliset kommunikaatiotaidot kasvoivat 3 kertaa, aloituskäyttäytyminen 4 kertaa ja sosiaalinen vuorovaikutus lähes 7 kertaa. Tällä tekniikalla oli myös pitkäaikaisia ​​seurauksia: vanhempien ja lasten välinen suhde parani 12 kertaa (psykiatrian erikoistutkimusmenetelmien mukaan), ja potilaiden ilon taso nousi 47 kerran.
2. Lääkehoito. Lääkkeet ovat osoittaneet hyviä tuloksia hoidossa, lähinnä masennuksen, aggression ja itsemurhayritysten oireiden poistamisessa. Aripripratsoli, Risperidoni ja Metyylifenidaatti. Näillä lääkkeillä oli rauhoittava vaikutus, joka yhdessä erityisharjoitusten kanssa antoi erittäin hyviä tuloksia.

Gellerin oireyhtymää sairastavien lasten kasvattaminen – mitä vanhempien tulisi tehdä?

Gellerin oireyhtymää sairastavien lasten vanhemmille, myös aikuisille, asetetaan valtava "taakka", joka liittyy potilaan jatkuvaan hoitoon ja valvontaan. Tätä sairautta sairastavien potilaiden koulutus ja koulutus (nykyaikaisella lääketieteellisellä kielellä "häiriöt autismispektri") on uskottu erityisopettajille sekä suuremmassa määrin vanhemmat.

Lain mukaan lapsia, joilla on tällainen sairaus, on koulutettava erityisohjelman mukaisesti, joka on määritelty liittovaltion laissa nro 273-FZ päivätty 29. joulukuuta 2012. Tällaisille lapsille luodaan yksilöllisesti erityinen koulutusohjelma, joka on suunnattu potilaan etuihin (piirustus, musiikki, mallintaminen, rakentajat, roolipelit jne.). Gellerin oireyhtymää sairastavan potilaan sosialisaatiossa menestyminen sekä arjen taitojen palauttaminen voidaan saavuttaa vain niissä tapauksissa, joissa potilas on kiinnostunut opetussuunnitelmasta. Euroopassa ja Yhdysvalloissa jokaisella autismikirjon häiriöpotilaalla on oma ohjaaja, joka tarjoaa osallistavaa koulutusta.

"Gellerin oireyhtymää" diagnosoitaessa opettajat kehittävät yhdessä vanhempien kanssa yksilöllisen suunnitelman oppimista, sosiaalista ja sosiaalista toimintaa varten. kuntoutusta, joten sairaiden lasten vanhemmille ei ole yhtenäisiä suosituksia, eikä niitä tule olemaan, koska jokainen potilas tässä tapauksessa yksilöllinen.

Lapsuuden dementian ja muiden mielenterveyssairauksien ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, koska niiden kehittymisen syitä ei tunneta.

Koska Gellerin oireyhtymään ei ole tällä hetkellä kehitetty kattavaa hoitoa, ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Vain noin 20 % potilaista, joilla on jatkuvaa oppituntia rangaistusopetuksen opettajien kanssa, kaikenlaista apua vanhemmilta, on mahdollista saavuttaa pieniä parannuksia muistamisen ja sosiaalisen alalla sopeutumista.

Suurin osa lapsista, vaikka lääketieteellistä ja pedagogista apua tarjotaankin, pysyy vammaisina koko elämänsä ja tarvitsee jatkuvaa huolta vanhemmiltaan tai vammaisten sisäoppilaitoksen työntekijöiltä.