Autismispektrihäiriö (ASD) lapsilla: mikä on diagnoosi, luokitus, oireet, korjaus

Autismispektrihäiriö (ASD) on yksi vakavimmista kehityshäiriöistä. Tämä on synnynnäinen aivojen toimintahäiriö.

Tämä tarkoittaa, että henkilö ei voi kommunikoida riittävästi, luoda suhteita, kehittää mielikuvitusta, luovuutta. Sosialisoinnissa on ongelmia.

Mikä tämä diagnoosi on

ASD on elinikäinen kehityshäiriöiden kokonaisuus, joka vaikuttaa ihmisen sosiaalisiin ja kommunikaatiokykyihin. Tämän seurauksena henkilö käsittelee saapuvia ärsykkeitä eri tavalla kuin muut ihmiset, jotka eivät kärsi tällaisesta tappiosta. Lapset kanssa Autismin kirjon häiriöillä jokainen ymmärtää, näkee, kuulee, kokee - he vain näkevät ulkomaailman omasta näkökulmastaan. Tämä ilmenee pelikentässä, viestinnässä, käyttäytymisessä. Mielikuvituksella on myös muita ominaisuuksia.

Siksi puhumme synnynnäisestä aivotoiminnan häiriöstä, joka vaikuttaa kommunikaatioalueeseen, sosiaaliseen vuorovaikutukseen, mielikuvitukseen, luovuuteen. Asiantuntijakirjallisuus väittää niin ASD vaikuttaa 0,5-1,0 %:iin väestöstä. On myös osoitettu, että ilmaantuvuus on suurempi pojilla kuin tytöillä.

Mikä on autismin kirjossa: ASD: n luokitus

ASD: llä on monia muotoja. Jotkut potilaat eivät pysty kommunikoimaan suullisesti, IQ muut nerouden rajalla. Siksi taudin tunnistaminen ensimmäisinä elinvuosina voi olla vaikeaa.

Luokitus ICD-10:n mukaan

Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus, 1992, luokittelee autismin kirjon häiriöt seuraavasti:

• 0 - lapsuuden autismi;
• 1 - epätyypillinen autismi;
• 2 - Rett-oireyhtymä;
• 3 - muu lapsuuden hajoamishäiriö;
• 4 - hyperaktiivinen häiriö, johon liittyy kehitysvammaisuus, stereotyyppiset liikkeet;
• 5 - Aspergerin oireyhtymä;
• 8 - muut leviävät kehityshäiriöt;
• 9 - pervasiivinen kehityshäiriö, määrittelemätön.

Lapsuuden autismi

Se ilmenee sosiaalisten yhteyksien, käyttäytymisen, viestinnän, mielikuvituksen, kiinnostuksen kohteiden, pelien alalla. Muut ongelmat voivat liittyä "erilaiseen" käyttäytymiseen kuin henkilön tavallinen käyttäytyminen arkielämässä. Noin 75 % lapsista, joilla on lapsuuden autismi kärsivät samanaikaisesti eriasteisista sairauksista kehitysvammaisuus.

Epätyypillinen autismi

Tämä häiriö ei ilmene kaikilla elämän alueilla, kuten lapsuuden autismin tapauksessa. Mutta sille on ominaista monet emotionaaliset, käyttäytymiseen liittyvät oireet, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin "tyypillisten" autististen ongelmat.

Aspergerin syndrooma

Tämä on syndrooma joilla on ominaisuuksia ja oireita, jotka eroavat laadullisesti muista ASD: stä. Älykkyyteen ja kommunikaatioon ei vaikuta, mutta sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet jatkuvat.

Lapsuuden hajoamishäiriö

Normaalin kehitysjakson jälkeen tuntemattomasta syystä lapsuudessa (2-4 vuotta) tapahtuu aiemmin hankittujen taitojen heikkeneminen.

Muut leviävät kehityshäiriöt

Viestinnän, vuorovaikutuksen, pelien, mielikuvituksen laatu heikkenee, mutta ei siinä määrin, mikä vastaa epätyypillistä autismia.

Rettin oireyhtymä

Oireyhtymä vaikuttaa fyysisiin, motorisiin ja henkisiin toimintoihin. Tärkeimmät oireet ovat:

• menetys kognitiiviset taidot;
• heikentynyt liikkeiden koordinointi;
• tehokkaiden yläraajan taitojen menetys.

Häiriö (geneettinen häiriö) diagnosoidaan vain tytöillä.

Autismispektrihäiriöiden vakavuus

Sosiaalisen sopeutumiskyvyn asteen mukaan (eli sosiaalisen viestinnän laatu, käyttäytymisen riittävyys, ihmissuhteet) ASD jaetaan kolmeen tyyppiin:

• heikosti toimivia muotoja - henkilö on käytökseltään suljettu, ei pysty luomaan suhteita;
• keskifunktionaalisia muotoja - käyttäytymisessä kyky ja kiinnostus suhteiden luomiseen vähenevät;
• toiminnallisia muotoja - käyttäytyminen säilyttää viestinnän perustoiminnot; mutta ongelmia syntyy sosiaalisten normien ymmärtämisessä ja tahdikkuuden soveltamisessa.

Syitä rikkomuksiin

Se on geneettisesti määräytyvä sairaus. Keskushermoston kehityksen rakenteellisten geenien rikkominen on syy aivojen kehityksen toiminnallisiin ja morfologisiin häiriöihin, erityisesti assosiatiivisten hermopiirien muodostumisen tasolla. Syynä on keskusten riittämätön toiminnallinen yhteenliittäminen aistillisten, sosiaalisten ja emotionaalisten ärsykkeiden käsittelyyn aivojen integratiivisen toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa vallitsevaan valikoivaan ei-kontekstuaaliseen havaintoon, heikkeneminen symbolisointi.

Ympäristövaikutukset ovat toissijaisia, niiden merkitys liittyy todennäköisemmin käyttäytymis- ja tunnehäiriöihin.

ASD-lasten oireiden ja ominaisuuksien ominaisuudet

ASD: n oireet on jaettu 3 ryhmään.

Kommunikoinnin häiriö

Tämä loukkaa kykyä ilmaista itseään riittävästi tietyissä sosiaalisissa tilanteissa (esimerkiksi ihmiset, joilla on autistisella kirjolla voi paljastaa kiintymyksen aggressiivisen käyttäytymisen kautta henkilö).

Kyvyttömyys ymmärtää muita on tyypillistä (ongelmia ei-verbaalisten signaalien ymmärtämisessä, tekstit, vastaavien viestien implisiittiset merkitykset).

Kyky ymmärtää muiden tunteita on heikentynyt. Siksi voimme puhua tietystä tunneälyn rikkomisesta.

Näiden häiriöiden seurauksena sosiaalisista symboleista tulee käsittämättömiä tai vähemmän ymmärrettäviä. Henkilö näkee ne usein epämiellyttävinä, uhkaavina. Tämä voi johtaa tiettyyn "vetäytymiseen" omaan sisäiseen maailmaansa, joka lopulta alkaa olla tärkeämpi rooli kuin ulkoinen todellisuus. ASD voi liittyä taipumukseen sosiaaliseen eristäytymiseen.

Käyttäytymisen häiriö

ASD-potilaan käyttäytyminen on riittämätöntä. Rikkomukset liittyvät pääasiassa sosiaalisten normien ymmärtämiseen, noudattamiseen ja sosiaalisen tahdikkuuden käyttöön (esim. henkilö voi sanoa ohikulkijoille esimerkiksi "Sinä haiset!"). Tyypillisesti sopimaton tunneilmaisu (hymyileminen tapahtumille, jotka odottavat surua).

Rikkomuksia havaitaan myös ihmisten välisissä suhteissa, joita edustaa heikentynyt kyky määrätä ja ylläpitää niitä. Toinen ääripää on riittämätön tapa luoda suhde.

Tämän seurauksena sosiaalinen sopeutuminen heikkenee.

Stereotyyppinen käyttäytyminen

Lapsilla, joilla on ASD, on usein tietyntyyppisiä stereotyyppinen, jäykkä käytöstä. Se voi olla monia muotoja - yksinkertaisten sanojen toistamisesta erilaisten vaikeiden suorituksiin "Rituaalit" (esimerkiksi ennen nukkumaanmenoa henkilön tulisi pestä kahdesti, laittaa tietynlaiset sukat jalkaan tyyppi). Tämä käytös on pakonomaista, ts. joka johtuu vastustamattomasta halusta tehdä tietty toiminta.

Stereotypiat ja jäykkyys voivat ilmetä kiinnostuksen kohteiden, harrastusten alueella (kaikki olemassa olevat junayhteydet - saapumis- ja lähtöajat muistaa).

Käyttäytymiskehyksessä aggressiivisuutta voi esiintyä, auto-aggressiivisuus ei ole poissulkevaa.

Diagnoosia tukevat ominaisuudet

Vastuu diagnoosin määrittämisestä on lastenpsykiatrin vastuulla. Diagnostiikka ei ole vain ICD-10-kriteerien mekaaninen täyttäminen, vaadittujen pisteiden saavuttaminen standardoiduilla diagnostisilla asteikoilla, mutta myös kattava lääketieteellinen, laboratoriotutkimus, muiden sairauksien, häiriöiden poissulkeminen.

Diagnostiset kriteerit:

• sosiaalisen vuorovaikutuksen laadullinen rikkominen;
• viestinnän laadun heikkeneminen;
• rajoitettu, toistuva stereotypia käyttäytymisestä, kiinnostuksen kohteista, toiminnasta;
• kohtuuttomia tunnereaktioita.

Hoito, käyttäytymisen korjaus

Terapeuttiset toimenpiteet ASD-lapsille on jaettu interventioihin:

• ennaltaehkäisevä - taitojen kehittäminen (strukturoitu oppiminen, viestintätaitojen opettaminen);
• lääkinnällinen - ongelmakäyttäytymisen ratkaiseminen (käyttäytymisanalyysi, lääkehoito).

Sopivan päivittäisen rutiinin luominen on elintärkeä lähestymistapa autismikirjon häiriöstä kärsivään henkilöön.

Terapeuttiset vaihtoehdot:

• varhaiset koulutustoimet;
• erityinen pedagoginen johtaminen;
• kognitiivinen ja koulutusterapia;
• koulutusta vanhempien psykoterapialla.

Oireellinen hoito - psykofarmakologinen hoito:

• psykoosilääkkeet;
• masennuslääkkeet;
• psykostimulantit;
• alfa2-adrenergisen reseptorin agonistit (klonidiini);
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.

Lääkehoito on suunnattu affektiivisen labilisuuden hoitoon, ärtyneisyys, hyperaktiivisuus, välinpitämättömyys, aggressio, itsensä vahingoittaminen, stereotypiat.

Visualisoinnin käyttö on hyödyllistä - se auttaa orientoitumaan tilanteen kontekstissa, ymmärtämään tapahtumien välistä suhdetta.

Työskentely ASD-lasten kanssa:

Ennuste

Varhainen ja tarkka diagnoosi on välttämätöntä ASD: n huonon ennusteen parantamiseksi. Jos ongelma havaitaan ajoissa, ihminen voi elää yhteiskunnan reunalla. ASD on joukko monimutkaisia ​​poikkeamia, jotka häiritsevät kommunikaation kehittymistä varhaislapsuudessa ja estävät normaalien ihmissuhteiden syntymisen. Se on este, joka estää ihmisiä sopeutumasta ympäristöönsä, jossa he elävät. Elämästä tulee heille kaaosta ilman sääntöjä, joten he luovat sääntöjä, jotka ymmärretään vain heidän logiikallaan.