Mikä on riski, että lantion ja rintakehän selkärangan puristusmurtuma on lapsilla ja vanhuksilla?

murtuma - rikkoo eheyden luusto. puristus murtuma selkärangassa - vammat, mukana puristuksen nikaman vaikutuksella ulkoiset voimat, taivutus ja puristus. luusto ja crack, koska se oli "puristaa", lähinnä etuosan, samalla kun nikama tulee kiilamainen muoto.

puristus murtuma selkärangan - mekanismi vahingon

Kun vamma tapahtuu suojaava reaktio kehon - vähentää vatsan lihaksia ja koukistajalihasten rinnassa. Samanaikaisesti yläraajavyö kallistuu eteenpäin. Muodostuu korkean paineen sovelluksia, jotka ovat etummainen pisteen nikaman.

tärkein ominaisuus puristus murtuma - vakaus neurologisia ja fyysiset vauriot( at lieviä).Puristus ja altistuvat thoracicoinferior verhnepoyasnichny yksiköt.

1. Syyt yleisin syy murtuma puristus - trauma, tärkein ominaisuus, joka on korkea, äkillinen kuormituksen pystyakselilla ja kaltevuus edessä selkärangan. Tällainen mekanismi on tavallisesti toteutettu kun hyppää tai putoamisen purkamisen hänen jalkansa;auton onnettomuustilanteessa.
   insta story viewer
2. Niistä perussyyt murtuma ilman merkittävää fyysistä vaikutusta ulkopuolelta on "heikkous" luun rakenteita, esimerkiksi osteoporoottisten muutoksia. Osteoporoosi on vastoin aineenvaihduntaan ja luun, lisää merkittävästi sen hauraus ja haurautta. Vähentää vahvuus luusto tekee mahdottomaksi riittävän opposition korkeita kuormia. Seurauksena nikamamurtuma voi tapahtua, kun banaali ylävartalon eteenpäin.
3. Siksi lähes neljäkymmentä prosenttia naisista ikään mennessä 80 vuotta on ainakin yksi murtunut nikama. Syynä on ilmaistu osteoporoottisilla muutokset johtuvat uudelleenjaon hormonaalista vaihdevuosivaivoissa ja postmenopausaalisilla.
4. Metastaasit. Metastaattinen selkärangan vaurion johtaa tuhoutumiseen luun rakenteen ja lisäävät vaikutukset puristus.
5. Kaikki muut sairaudet liittyy kasvu haurauden luuranko - dysplasia, aineenvaihdunnan häiriöt, autoimmuunipatologioissa.
6. puristus murtuma selkärangan muodostuu lapsille, kun taas laski pieni korkeus tai vaakasuoralle tasaiselle pinnalle.

luokittelu ja laajuus

Sijainnin:

• murtuma kaulanikamien;
• puristus murtuma Rintaranka ;
• selkärangan ja puristus lannerangan osaston;
• yksittäinen nikamamurtumien ristiluu ovat käytännössä mahdotonta - trauma tämä jako liittyy usein vahinkoja useiden nikamien;
• edellä voi käyttää suhteessa häntäluu osastolle. Tilavuudesta

vahingot:

• eristetty: murtuma yhden nikaman;
• useita: kärsii kahden tai useamman nikaman( ne voidaan sijoittaa lähelle tai eri osastojen);
• selkäydinvamman kanssa tai ilman.

luokittelu vähentää korkeutta nikamarungon( vakavuudeltaan):

• I - alle kolmasosa;
• II - alle sekunti;
• III - kehon korkeuden lasku yli 50%.

eroavat myös:

- ei-tunkeutuva murtumia. Tässä tapauksessa pakkaus ei liity vaurioita nikamavälilevyjen. Se eheys säilyy päätylevyjen( Liestymisellä nikaman taajuusmuuttajan rustoiset pinnat).

Tällaisissa olosuhteissa talteenottoprosessi tapahtuu paljon nopeammin, koska nikaman rungon kiinnitys vyöhykkeisiin tapahtuu. Murtumien tunkeutuminen

- .Selkärangan puristukseen liittyy yhden tai molempien ristikkäisten levyjen murtuma ja levyn vaurio( yleensä yläpuolella).Trauman mukana seuraa selkärangan syrjäytyminen, joka on luonteeltaan toissijainen, lisääntynyt muodonmuutos sen anteriorisilla alueilla ja tulevaisuudessa - muodostavan kyfosuksen lisääntyminen. Leikkausta voidaan vaatia vahingoittuneen selkärangan kehon osittaisen poistamisen tyyppiä vahingoitetun alueen kiinnittymisen jälkeen.

Luokittelu F. Denisin mukaan( käytettiin klinikalla):

• A-c-vammo molemmille rustoille;
• B - loukkaantumisen päällä olevaan sulkupeltiin;
• C - c taustalla oleva aluslevy;
• D - murtuma, joka kattaa yksinomaan etuosat.

-oireet Tärkein oire puristumurtumasta on akuutti, voimakas kipu vamman aikaan. Jos rintakehä, kohdunkaulan osa loukkaantuu, voi ilmetä hengitysvaikeuksia.

Hetken kuluttua kipu on taustalla, leesion paikan päällä.Joskus tuntemukset voivat säteillä vatsaan tai toiseen vyöhykkeeseen.

Kipu-oireyhtymä vähenee vaakasuorassa asennossa, lisääntyy, kun yrität liikkua tai seistä.Selkälihaksen kireys on huomattava erityisesti vaurioituneessa paikassa, vaikeuksissa kääntämisessä, kallistamisessa.

Potilas voi aiheuttaa lisävaivoja oksentamista, pahoinvointia, huimausta, vaikeaa päänsärkyä.Vammojen sijainnista riippuen moottori, aistihäiriöt( esim. Ylä- ja alaraajojen puutuminen) ovat mahdollisia.

Jos murtuma ei aiheuta trauma, vaan luun rakenne( osteoporoosi) hauraus, kipu-oireyhtymä kasvaa vähitellen. Aluksi potilas ei kiinnitä huomiota siihen - asiantuntija on jo hoidettu vakavien neurologisten sairauksien kehittymisen myötä.

Ensiapuohje

Jos epäilet puristusmurtumaa, soita välittömästi ambulanssiin.

Toimenpiteet ennen lääkärin saapumista:

• -potilas antaa kovaa ja tasaista pintaa( voit käyttää mitä tahansa improvisoitua keinoa, esim. Levyt);
• Jos ei ole mitään sopivaa, voit käyttää pehmeää paaria, mutta tässä tapauksessa potilas asetetaan vatsalle( rinnan alle laittaa tyynyn, tyynyn);
• epäilys kohdunkaulan kärjen puristumurtumasta - yritä kiinnittää kohdunkaulan osa mahdollisimman paljon;
• epäilys rintakehän tai lannerangan murtumasta - aseta rulla vaurioituneen alueen alle.

Diagnoosi

Selkärangan puristusmurtuma on kolmen asiantuntijan diagnoosi: radiologi, traumatologi ja neurologi.

Kaikki diagnoosin alku on anamneesin kokoaminen ja potilaan tutkiminen. Lääkäri määrittää syyt, joten on tarpeen raportoida mahdollisimman paljon äskettäin tapahtuneista vammoista, jotka voivat olla murtuman mahdollinen syy.

Ulkopuolisella tutkimuksella määritetään paikallinen arkuus vahinkoalueella, neurologi määräytyy neurologisten oireiden varalta. Tässä vaiheessa huolellinen tutkimus antaa mahdollisuuden epäillä mahdollisen murtuman tason useiden nikamien tarkkuudella.

Instrumentaaliset koemenetelmät:

• Vaurioituneen yksikön röntgentutkimus( yleensä kahdessa projektiossa) mahdollistaa vaurion lokalisoinnin;
• loukkaantuneen selkärangan yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten voi olla tietokonetomografia;
• CT-myelografia on välttämätön arvioimaan aivojen sikiön rakenteiden vaurion läsnäoloa ja laajuutta;
• MRI - paitsi maksimoi vahingon asteen, rintalastujen rustojen tilan, mutta myös pehmytkudosten ympäröivien hermorakenteiden trauman määrän;
• -densitometria suoritetaan yli 50-vuotiailla naisilla, joilla on kompressiomurtuma osteoporoosin yksityiskohtaiselle diagnoosille.

Hoito

Hoitotoiminta koostuu kolmesta kohdasta:

1. kivunlievitys;
2. vioittuneen osaston kiinnittäminen;
3. liikunnan rajoittaminen.

Kipun poistamiseksi suositellaan anti-inflammatorisia ei-steroidisia aineita( aceclofenac, nimesulide, ketoprofeeni).Elpymisvaiheessa olevista lääkkeistä lisätään lääkkeitä, jotka mahdollistavat kudosten korjaamisen nopeuttamisen( kondroitiinit, kalsiumvalmisteet ja niin edelleen).

Aktiivisuus minimoidaan: ei ole vakavaa rasitusta selkärangalla, nosto painoilla, pitkittynyt seisominen ja istuminen. Vaakasuorassa asennossa - vain kova, tasainen pinta. Ihmisille yli 50-vuotiaille( etenkin naisille) suositellaan pitkää lepoa, koska osteoporoottiset muutokset ja pitkät regeneratiiviset prosessit johtuvat ajoissa.

Kiinnitys tehdään ortopedisilla korseteilla. Korsetti, jossa on selkäranka puristusmurtuma, mahdollistaa osittaisen lievittämisen kohteena olevan osaston ja helpottaa suotuisten olosuhteiden toteutumista selkärangan uudelleenrakentamiseksi.

Keskimääräinen aika täydelliselle paranemiselle on noin 3-4 kuukautta. Röntgenohjaus suoritetaan kuukausittain.

Fysioterapia on määrätty 1,5-2 kuukauden kuluttua hoidon alusta. Elpyminen selkärangan puristumurtuman jälkeen tapahtuu kuusi kuukautta myöhemmin.

Mitkä ovat toiminnan ja kun niitä nimitetään

noudattamat invasiivisia nikamamurtumaa - Kyfoplastian ja vertebroplastiatoimenpiteessä.Niitä käytetään ilman hermojen rakenteiden vaurioitumista.

Vertebroplastia: Johdatus rungon vahingoittuneen nikama erityinen sementillä aine, vahvistaa luustoa ja estää komplikaatioita( erityisen tärkeää trauma ruston levyt).

Kyphoplasty: auttaa osittain palauttamaan selkärangan korkeuden. Punkkiston kautta erityiset kammiot tuodaan nikamaan, joka sitten täytetään ja kiinnitetään erityisellä aineella.

Tärkeä kirurginen toimenpide on tarkoitettu selkärangan epästabiilisuuteen( harvoin) tai neurologisiin oireisiin, jotka ilmaisevat selkäydinvamman. Tämä on yleensä luurakenteiden resektiota( osittaista poistoa), jota seuraa kiinnitys implantteilla.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat riskejä.Tässä tapauksessa se on:

1. neurologiset komplikaatiot;
2. kypotinen muodonmuutos;
3. segmenttinen epävakaus( johtaa selkärangan degeneratiivisten muutosten kiihtymiseen).

Hoito lapsilla

Selkärangan puristumurtumaa lapsilla on omat ominaisuutensa. Yleisin paikannus on midship-osasto. Toiseksi - lannerangan, sitten ylemmän ja alemman rintakehän. Kohdunkaulan osasto sulkee luettelon( 2% kaikista tapauksista).Tyypillisesti useita vierekkäisiä nikamaa loukkaantuu kerrallaan, joskus 1-2 kokonaisuutta esiintyy kahden särkyneen nikaman välillä.

Kolme neljäsosaa potilaista lasten luokassa on 3-5 nikamamagneettia. Valitettavasti diagnoosi on vaikeaa, ja useimmilla lapsilla( 65%) ei ole tehty asianmukaista tutkimusta vahingon päivänä.

Lasten murtumien kohdalla molempien rustonkappaleiden vaurio on patognomonista( aikuisilla tämä murtumamuunnos ei ole käytännössä löytynyt).

Tältä osin lasten kompressiomurtuman hoidolla on omat ominaispiirteensä.

Käytetyistä konservatiivisista tekniikoista:

• yksiportainen uudelleenposition( edellisen luustorakenteen palauttaminen), jota seuraa kipsin käyttö kipsistä;
• asteittainen uudelleenasentaminen;
• -toimintamenetelmä.

Viimeksi mainittua käytetään tällä hetkellä useimmin. Sen olemus on selkärangan purkamisen laajentamisessa. Toiminnallisen tekniikan ansiosta on voitu estää vaurioituneen alueen muodonmuutos. Tarvittava terapeuttinen voimistelu vahvistaa lihaksia ja edistää lihaksikorkosetin muodostumista.

Kahden ensimmäisen menetelmän osalta korsettien pitkittynyt kuluminen on haittapuolena:

1. epähygieninen( tuotetta ei ole mahdollista korvata uudella ennen kulutusjakson päättymistä);
2. -kiinnitys yhdessä holististen luuston rakenteiden vaurioituneen alueen kanssa - tuloksena on liikkumisen rajoittaminen, lihasten hukkuminen, osteoporoottisten muutosten vaara, myöhempi pitkän aikavälin kuntoutumisen tarve.

Toimintamenetelmä

Tämä menetelmä on jaettu kahteen vaiheeseen: staattinen, potilaan sairaalahoito ja avohoito. Ensimmäiseen vaiheeseen sisältyy( lisäksi venyttely) fysioterapia, hieronta, harjoitushoito.

On suositeltavaa suorittaa varhainen aktivointi potilaille johtuen lepovaiheen negatiivisesta vaikutuksesta luukudoksen rakenteeseen. Kun jatkuva immobilisointi on kuukauden, riski kehittää toissijainen osteoporoosi on merkittävästi lisääntynyt. Siksi tarvittavien toimenpiteiden suorittamisen jälkeen pieni potilas siirtyy käyttämään korsettia, kun taas terapeuttisen voimistelun voimakkuus kasvaa.

Ambulanssivaiheessa - se sisältää korsettia, fysioterapiaa. Erityinen paikka on miehittänyt harjoitushoito sen jälkeen, kun puristusmurtuma on selkäranka vastaavaa ajanjaksoa kohti. Optimaalinen kuormitusohjelma, oikea ravitsemus, mahdollistaa merkittävästi lyhentää kuntoutuksen ehtoja.

Kuntoutustoiminta

Selkärangan : n puristumurtuman jälkeinen kuntoutus on pakollinen. On tarpeen palauttaa selkärangan toiminnalliset ominaisuudet - joustavuus ja liikkuvuus sekä ainakin osittainen eliminointi kypotisen kaarevuuden.

Yleiset periaatteet:

1. Kuuden kuukauden välein( enintään kaksi vuotta elpymistä) fysioterapia on välttämätöntä.Käytä yleensä elektroforeesia, parafiinia. Harvoin: sädehoito. On hyödyllistä yhdistää fysioterapia hierontaan.
2. On kiellettyä istua( jotta vältytään tarpeettomalta rasitukselta selkäranka) - keskimäärin 4-6 kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Tämän ajan kesto määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin toimesta. Se saa polvistua( pehmeällä vuorauksella).
3. Ainoastaan ​​ortopediset patjat. Kun asetat lääkärin kaulan alle, voit laittaa kovan rullan.
4. Usein hoidon jälkeen asiantuntijat suosittelevat jatkuvaa yllään korsettia korvaamalla kovaa tuotetta kevyemmällä versiolla.

Hieronta tehdään elpymisen eri vaiheissa ja se on välttämätöntä verenkierron ja aineenvaihdunnan parantamiseksi kyseisellä alueella. Lisäksi massourien käsien passiivisuus stimuloi hermokeskuksia ja heikentää refleksin herkkyyttä.

Tyypit, kuten reflex, klassinen ja akupainanta ovat käytössä.

Menettelytapa suoritetaan sujuvasti ilman vinoutuja. Istunnon kesto on 15 minuuttia kaksi kertaa päivässä.Tekniikka muuttuu monimutkaisemmaksi, kun hoito etenee - toisella kaudella päätavoite on palauttaa selkärangan toiminta. Sen vuoksi rauhalliset, pehmeät liikkeet korvataan hiomalla, puristamalla ja vaivaamalla.

LFK

Harjoittelut selkärangan puristumurtuman jälkeen nimitetään äkillisen ajanjakson jälkeen. Koko prosessi on tiukasti valvottava erikoislääkärin valvonnassa, liikkeiden tulisi sulkea pois tarttumat, niillä on pieni amplitudi, oltava erittäin varovaisia, muuten tauti voi pahentua.

LFK selkärangan puristumurtuman jälkeen koostuu hengitystyöstä, yhdistettynä elementaarisiin harjoituksiin. Kun restaurointi laajentaa vaivalloisesti aluetta: harjoituksia lisätään kaikenlaisiin lihasryhmiin. Lihasten inaktiviteetti ei ainoastaan ​​johda niiden hypotrofiaan, vaan myös osittain sammuttaa työn mikrovirtauksen, joka tukee tulehdusprosessia ja edistää kroonista kipua.

1. Ensimmäinen vaihe( 2 viikkoa, 15 minuuttia päivässä) - hengitysharjoitukset, yhdistettynä käsien enimmäismäärään, selkärangan taipuminen raajojen avulla.
2. Toinen vaihe( kuukausi 25 minuuttia päivässä) - käynnistää vatsan, kallistukset ja kääntymät, mahdollisesti jalkojen nostamista.
3. Kolmas vaihe( 3 viikkoa, enintään 45 minuuttia) - lisää harjoituksia poseessa polvillaan.
4. Neljäs vaihe - kohtalaisen kävelyn asteittaisen sopeuttamisen jälkeen, jalkojen lihasten harjoittelu.

LFK jatkaa koko kuntoutusaikaa jopa sairaalan purkautumisen jälkeen.