Kohtausten lasten lämpötilan. Syyt, ensiapu, mitä tehdä, seuraukset spazmofilii, kuumeinen

Lasten ikä liittyy usein sairauksia, joita vastaan ​​on olemassa kehon lämpötilan nousu. Se on puolustusmekanismi taistella infektioita. Kuitenkin, 4,2%: n nopea kasvu hypertermia voi johtaa kouristuksia.

Syyt kuumekouristuksia ja niiden ilmentymä lapsilla

Kouristuksia esiintyy lapsilla ikäryhmässä 2-3 kuukautta 6 vuotta. Harvemmin ensimmäisen hyökkäyksen voi esiintyä vastasyntyneisyyskaudella (enintään 28 päivä elämän). Ne näkyvät lihaksen supistumisen tonic tai toonis-kloonisia tyyppiä. Provosoi tekijät - voimakas kasvu ruumiinlämpö 37

⁰C-40⁰S. Tämä ehto voi vaikeuttaa siirtymistä status epilepticus.

Etiologiset tekijät kohtausten hypertermian

Tarttuvan sairauden luonne (30-35% tapauksista):

• Sairaudet ylempien ja alempien hengitysteiden virus- (influenssa A, metapneumovirus).
• Tonsilliitti, nielutulehdus.
• herpesvirus HHV-6, HHV-7.
• Suolistoinfektioon akuutin myrkytyksen (punatauti, salmonella).

Syyt liittyvät toiminnalliset häiriöt elinten ja järjestelmien:

• kasvukipuja.
• Riisitauti.
• Lämmönnousua taustalla hormonitoimintaa patologian.
• Mineraalimetabolian häiriöt (laskevat veren kalsiumilla magnesium ja fosfori).
• Geneettinen taipumus.
• Yksilöllisestä vasteesta yhdistetyn DTP rokote (ensimmäinen päivä) ja CCP (8-15 päivää).

Tyyppisiä kohtaus lämpötilassa

Tyypin kohtausten eristetään:

Tonic kouristukset:

• polttoväli;
• yleistynyt;

Klooniset kohtaukset:

• polttoväli;
• monipesäkkeinen;
• yleistynyt (kahdenvälistä).

Kesto ja luonne kuumekouristukset:

• Tyypillisiä (96,9% tapauksista).
• Epätyypillinen (3,1% tapauksista).

Debyytti yksinkertainen kohtaukset vuotiaita kuudesta kuukaudesta viiteen vuotta ja lisääntymistä 1-1,5 vuotta. Paroxysms tunnettu siitä, että yleisen tonic ja toonis-kloonisia tyyppi. takavarikko kesto on enintään 15 minuuttia. Typistetty ilman häiriöitä.

Tiedot aivojen luonteeltaan orgaanisia aivovammat (kasvaimia, verisuonitaudit, myrkytys, trauma) ovat poissa. On kuitenkin läsnäolo suuri osa suvussa kuumekouristuksia.

Epätyypillinen kouristukset ominaista varhaisen rekisteröinnin ensimmäisen jakson.

Ensimmäinen kohtaus osuus 2-3 elinkuukauden säilyttää todennäköisyys jopa 6 vuotta. Kesto on 15 minuutista useisiin tunteihin. Hyökkäys lateralization yleistynyt ja polttovälin komponentti. Mahdollisesti myöhemmin muutoksen temporaaliepilepsiaa.

Lasten kanssa monimutkaisia ​​kohtaukset olivat vammojen tai sikiön aivovaurioita. Suvussa kuumekouristusten ja epilepsian on tunnistettu keräämisessä sairaushistoria.

Riskitekijöitä takavarikkoja lapselle

Kohtausten lasten lämpötilan takia anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet hermoston iässä 0-6 vuotta. Aivojen tällä hetkellä on tilassa lisääntynyttä kiihtymystä, koska kypsymättömyyteen suurempi aivokuoren estomekanismien. Näin ollen, hypertermia voi liipaisin aiheuttaa kouristuksia.

Riskitekijöitä kuumekouristukset:

• Alennettu immuniteetti.
• Krooninen hengitystiesairaus, infektiot virtsateiden.
• Raudanpuutosanemiaa.
• Historia allergia.
• Matoinfektioiden.
• Perinataalinen tekijät (hypoksia aivojen poikkeavuuksia ja sikiön epämuodostumat, geneettinen determinism).

oireet

Kliinisesti kouristukset klo esitteli yleistyneitä kohtauksia. Lapsi yhtäkkiä menettää tajuntansa. Iho kelmetä väri, silmät rullattu ylöspäin. Hampaat puristi. Vaahto voidaan vapautuu suusta.

Loppuun mennessä iskun 10-15%: ssa tapauksista ovat tahaton virtsaaminen, sekä kielen vuoksi rappeutuminen sävy ja rentoutumista kaikkien lihasryhmien. Lapset tuntevat yleinen heikkous, uneliaisuus tai aggressiivisuus.

Yleistynyt takavarikot koostuvat seuraavista osista:

• tonic kouristukset - yhdistettyä voimansa kasvojen lihaksia, kehon ja raajojen. Lapsi jyrkästi kiristyessä ojentaa jalkansa ja taivuta kyynärpäitä. Pää heitetään takaisin, leuat puristi. Tallentaa tai menetti tajuntansa.
• nykimäkouristus - lihakset vuorotellen sopimuksen ja rentoutua rytmisesti. Lapsi sitoutuu koukistajalihas ja extensor liikkeen raajojen eri amplitudi.
• Toonis-klooniset kohtaukset - yhdistelmä spastinen vaiheen vibraattorin komponentti. Valmiit myöhemmin lihasten.

kouristukset vaiheet:

• Alussa hyökkäyksen vaihe siirtyy tonic kouristus. Runko on vääntynyt, kädet tuo kehoon ja jalat venyvät tai taipunut. Jälkeen 10-20 sekuntia, liittyy klooniset vaihe. Yleisiä tonusta lisätään rytmistä nykimistä raajoissa, syömällä edelleen lihakset kehon.
• Tässä vaiheessa koska kouristus hengityslihakset hengitys häiriö, uniapnea. Kliinisesti se ilmenee ihon värimuutoksia ja syanoosi nasolabial kolmio.
• Päätyttyä vaiheen spastinen supistuminen lihasten rentoutumista tapahtuu. Lapsi herää. Voi olla eksyksissä, hän nukahtaa.

Erityinen ryhmä yksittäisiä hyökkäyksiä:

• myoklonisten - kestää 1-2 sekuntia, joka ilmenee äkillisiin säikäytykselle;
• osittainen (polttoväli) - takavarikot yksittäisten ruumiinosia. Prosessissa pään (muuttuvat ilmeet, kääntää pään ja silmien kohti vaurio), tietenkin puoli ruumiin.

Kuinka tunnistaa kuumeinen lihaksen supistumisen ja ne erottuvat muista

Kouristukset lapsilla alussa taudin tapahtuu, provosoi hypertermia ja 38-40 ° C: Syy tähän hapen puutteen aivoissa, koska äkillinen kiihtyminen aineenvaihduntaa. Toistuvat voi kehittyä alhaisempi lämpötila käyrä (jopa 38⁰C).

Kuumekouristuksia on erotettava sairauksien, debyytti, jotka voivat olla samanlaisia ​​oireita.

1. CNS (Aivokalvontulehdus, aivojen paise, virusenkefaliitti). aivovaurio ja sen kalvoja, tarttuva ja virusperäisiä, voi tehdä debyyttinsä kohtauksia. Useimmiten paroxysms esiintyä 2-3 päivää sen jälkeen, kun taudin alkamisen. 50% lapsista lisäksi kohtaukset määritellään positiivisia meningeaalinen oireita, valonarkuus, runsas oksentelu, ilmaisi päänsärky, sekavuus. Alle vuoden paljasti pullistumia Fontanelle ja aaltoilu. Hallita vahvistaa diagnoosin avulla lumbaalipunktio ottaen aivo-selkäydinnesteestä, tietokonetomografia.
2. Takavarikot ensimmäisen kerran ilmestyi taustalla lämpötilasta. Tärkein oire epileptinen paroxysms on stereotypia. Kaikki iskut tapahtui keskuudessa. Vaikeus erotusdiagnoosissa epätyypillisten on yleistyneitä kohtauksia kanssa polttoväli neurologisia oireita ja suurella todennäköisyydellä siirtymän temporaaliepilepsiaa. Päivittäinen elektroenkefalografian jolla pystytään erottelemaan kohtauksen ja kouristusten lämmönnousua.
3. Kohtausten laukaisi häiriöt aineenvaihdunnan (Hypoglykemia, hypokalsemia, rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden). Hypoglykemia (glukoositaso alle 2,5mmol / l) esiintyy kasvaimissa haiman ja aivolisäkkeen toiminnan heikkeneminen. Se voi ilmetä kouristus oireyhtymä, joka jäljittelee kohtauksen.

Hypokalseemista kohtauksia (mitta veren 6 mg%) yhdistettynä laringospazmom, paresthesias, kouristus nielun lihaskouristuksia karpopedalnymi. Tyypillisiä oireita - "hand synnytyslääkäri" ja "ivallinen hymy". Johtuvat osallistumista koukistajalihasten kasvojen ja raajojen. Ikäryhmä oli 1-2 vuotta, kun on kehitettävä tehokkaasti tuki- ja liikuntaelimistön.

Hyponatremian (veren natriumpitoisuus alle 135mmol / l) ilmenee pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, ja yleistyneitä toonis-kloonisia tai myoklooniset kohtaukset. Oireita äkillisesti tai kehittää vähitellen. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden on esitetty epilepsian kohtaukset tai toonis tyyppi pieni moottori paroxysms.

Studies in kuumekouristuksia

Kouristukset lapsilla lämpötilassa asetetun tietojen perusteella: anamneesin, ilmenemismuodot kohtaus ja yleistä tilaa interictal ajan.

Arvioidaan seuraavat parametrit:

• perhe burdeness kuumekouristuksia ja epilepsia;
• neurologisen statuksen (tajunnan, refleksit, herkkyys, pareesi, patologisia oireita, ja muut);
• älykkyys, fyysinen ja emotionaalinen lapsen kehitystä;
• erityisesti kohtaukset (kesto, yleistys, komplikaatiot).

Mahdollistavat diagnoosin varmistamiseksi ylimääräisten tutkimusmenetelmät:

• elektroenkefalografia Se tunnistaa epätavallisen pesäkkeitä heräte ja riskeistä takavarikon 1,4-22% lapsista. EEG tutkimus-protokolla on esitetty 7-20 päivää hyökkäyksen jälkeen. Jos kesto ensimmäisen jakson yli 15 minuuttia, toistuvat epileptiset kohtaukset, polttoväli oireet - EEG suoritetaan heti kohtaus. Päivittäinen EEG pidetään informatiivisempi ja luotettava diagnosointiin ja erilaistumista kouristus toteaa.
• Magneettikuvaus aivojen havaitsee tilan aiheuttama kouristukset: synnynnäinen, neoplastinen prosesseja, verenvuoto, tulehduksellinen sairaus, kohonnut kallonsisäinen paine, seuraukset vammoja.

Tietokonetomografia on vähemmän tietoa ja vaarallinen menetelmä, joten lapsilla on harvoin jättää ehtoja, jotka edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä.

• lumbaalipunktio aita CSF on tehokas ero tulehduksellisten sairauksien diagnoosia ja aivojen ja selkäytimen kouristukset, kuumeinen tausta johtuvat lämpötilan.
• Testi puuskittaista toimintaa selvennetään genesis kohtausten perusteella indikaattorit autovasta-aineiden taso glutamaatti AMPA-reseptorit, joille on tunnusomaista kasvu epilepsia.
• biokemia verta havaitsee liittyvien aineenvaihdunnan häiriöiden ja kramppeja.
• Täydellinen verenkuva. Tunnistaminen raudanpuutosanemian mahdollisena kouristuksia.

Mitä tehdä kuumekouristuksia

Kouristukset lapsilla vaaditaan oikea lähestymistapa ja pätevä toimista. Miten tukea annettiin aikaan hyökkäyksen, terveyden ja lapsen hengen.

ensiapu

Kun halvauskohtaus on tarpeen antaa oikea asento uhrin. Lapsi on kyljellään tasaiselle alustalle, pois pointy kulmat, vaaralliset esineet onnettomuuksien välttämiseksi. Vastapäätä käsivarren hänen päähänsä, ja hänen jalat koukussa polvet.

Pää kevyesti johtaa kehon estää kielen putoamisen ja mahan sisältö (jos yökkäysrefleksiä) hengitysteissä. Vapautui tiukat vaatteet. Avaa ikkunat huoneen kiertämään raitista ilmaa. On kiellettyä ojentamaan hänen leuka, ja liittää kohteita vaurioitumisen vaaraa hampaita ja limakalvoja.

lisätoimien

Convulsive tila lapsilla on osoitus pakollisen ottamista sairaalaan alustavan kohtaus.

Taistele lämmönnousua on mahdottomuus suullinen huumeita	metamitsoliin natrium 2 ml 50% intramuskulaarisesti 1 ml / 1 vuosi iässä (10 mg / kg); Klooripromatsiini 0,5-1ml 2,5% lihakseen, laskimoon, lisättiin 20 ml 40% glukoosiliuosta; prometatsiini 2 ml 2,5%: ista liuosta, yhdistelmänä klooripromatsiiniin 0,1 ml / 1 vuosi elämän.
Helpotus kohtausten	diatsepaamia 2 ml 0,5%: ista liuosta lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti +0,15-0,25 mg / kg. Peräsuoleen peräpuikkojen 5,10mg 0,5 mg / kg; midatsolaamin +0,005-0,1 mg / kg i.v. tai 0,5 mg / kg lihakseen.
Toistuva anto lääkkeiden hoidon tehoton 5 min	2 ml laskimoon diatsepaamia (suurin siedetty annos päivässä 0,3 mg / kg); fenytoiini suonensisäisesti 15-20 mg / kg, äärimmäisissä tapauksissa jopa 50 mg / kg; valproiinihappo suonensisäisesti 3 mg / kg infuusio 1 mg / kg / h + 0,9% suolaliuos tai 5% dekstroosia; klonatsepaami hidas suonensisäinen injektio 0,5 mg / kg.

lääkitys

Kuumeinen kouristuksia rauhallinen, jälkivaikutuksissa hyökkäyksen tekniikka antikonvulsanttien tarvitaan.

Monimutkaisiin ja toistuva kuumekouristuksia nimitetty estolääkityksen:

• Pääsymaksu epilepsialääkkeet ajaksi 5 vuotta.
• Ajoittainen hoito epilepsialääkkeitä.

Epilepsialääkkeet (valproiinihappo, karbamatsepiini, fenobarbitaali, primidoni) Pitkäaikainen käyttö jakso on määrätty:

• epätyypillinen kuumekouristukset pahenemisvaiheita;
• kuumeinen status epilepticus;
• muuttamassa suuri todennäköisyys epilepsiakohtausten.

Ajoittainen hoito estää relapseja paroxysms syntynyt aikana olosuhteet korkeammassa lämpötilassa. Kuten on esitetty diatsepaami estää 0,3-0,4mg / kg kolme kertaa päivässä yhdessä antipyreetit.

Koska lämpötila knock

Lämpötilan alentamiseksi tarpeen poistaa ylimääräinen vaatteita lapsi. Tehokas pyyhintävälineestä ja raajojen kostealla pyyhkeellä ja sprii.

Vuodesta antipyreetti lääkkeet ovat edullisia:

• Parasetamoli 10 mg / kg kehon paino suspensiot ja tabletin muodossa. Suun kautta joka 4-6 tuntia. Rektaaliperäpuikot - 50-100 (kerta-annos).
• Ibuprofeeni annetaan suspensiona nopeudella 5-10 mg / kg joka 6-8 tuntia.

Kiellettyjä toimia kuumeisen kouristukset

Aikana halvauskohtaus lapsi on ehdottomasti kielletty:

1. Kääri lapsen paikasta toiseen. Poikkeuksena on, kun hyökkäys tapahtui alalla, edustaa suora uhka elämälle.
2. Yritän avata suunsa ja laita esineitä suussa.
3. Tekohengitystä.
4. Kaataa kylmää vettä. Ravista voimakkaasti tuoda elämään.
5. Hold, rajoittaa liikkumista.
6. Yritä pysyä suussa lääkkeitä. Anna vettä juotavaksi.

näkymät

Yksinkertainen kuumekouristuksia ilman koventamisperusteista ovat alttiita transformaatiota epilepsian 1%: ssa tapauksista. Ennusteen epäsuotuisa pidetään monimutkainen kuumekouristukset. Komplikaatioiden riskiä, ​​kuten Hemiplegiassa temporaaliepilepsiaa saavuttaa välillä 6% ja 49%.

Riski toistuvat paroxysms kasvoi läsnä tekijöistä:

• ikä alle vuodessa ensimmäisen jakson;
• huono suvussa;
• lämpötila 38⁰Kanssa rekisteröity ensisijainen hyökkäys.

kohtaukset episodi uusiutumisen riskiä lapsilla lämmönnousua yli seuraavan 2 vuoden on 50-75%.

Kirjoittaja: Helga Sabitova

Video kouristuksia alle lämpötila- ja miten niiden torjumiseksi

Mitä tehdä kuumekouristukset lapsen:

Ammatillisia neuvoja: