Hirsutismi - liiallinen karvoituksen Miehille naisilla, ilmentää ulkonäkö viikset ja parta, liiallinen kasvu Hiukset runko ja raajojen, lähinnä pitoisuuden kasvu androgeenien (mies hormonit) vuonna verta.
Hirsutismi liittyy usein epäsäännölliset kuukautiset ja hedelmättömyyttä. Myöhemmin voi esiintyä kasvu lihasmassaa, kasvu klitoriksen karvanlähtöä temppeleitä, karheus ja äänen parantamiseksi seksuaalisen halun. Lisäksi, voi merkkejä defeminizatsii (esimerkiksi koon pienentämiseksi maitorauhasten ja päättäminen muodostumista emättimen liukastuminen).
Syitä hirsutismi
- Ennenaikainen puberteetti, vaihdevuodet
- Idiopaattinen hirsutismi (idiopaattinen oireyhtymä ylimääräisen androgeenien) - huonosti, mutta se on usein havaittu, jolle on tunnusomaista lievä hirsutismi, finni ja epäsäännölliset kuukautiset ilman merkittäviä poikkeamia gormnalnyh
- Vastaanotetaan lääkkeet (fenytoiini, heksaklooribentseeni, glukokortikoidit, progestiinit, anaboliset lääkkeet, androgeenien).
- Häiriöt lisämunuaisten alkuperää (hankittu tai synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, lisämunuaisen kasvaimet)
- Häiriöt munasarjojen alkuperää (munasarjojen monirakkulatauti, Androblastoma, granulozotekakletochnaya kasvaimen lyuteoma raskaana gipertekoz, krooninen Anovulaatiossa kuukautisia)
- Häiriö aivolisäkkeen (Cushingin oireyhtymä, akromegalia)
- Geneettiset ja kromosomipoikkeavuuksien
diagnostiikka
Diagnoosi hirsutismi kuljettaa endokrinologian käyttämällä erityistä tutkimusmenetelmiä:
- testosteroni seerumi. testosteronin kokonaispitoisuus on vähemmän kuin 200 ng / ml (pienenee, kun suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita tai prednisoloni) on yleensä johtuu PCOS. testosteronin kokonaiskonsentraatio oli 200 ng / ml osoittaa kasvaimen läsnäolon suhteen.
- dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS) seerumi - osoitus eritystoimintaa lisämunuaisten. Pitoisuus on yli 700 ng / ml, vähentää vastaanottaessaan deksametasonia osoittaa lisämunuaisen liikakasvu. Kohonneet DHEAS, ei alenneta ottaen deksametasoni, viittaa lisämunuainen kasvain.
- androstenedione Seerumin: kohonneet androsteenidionin viittaa munasarjan
- 17-hydroksiprogesteroni seerumin kasvaa tapauksessa vajaatoiminnan eri entsyymien (esim., 21-hydroksylaasin aktiivisuus havaittiin synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu
- kortisoli: lisätä kortisolin pitoisuus seerumi on oireyhtymä Cushingin
- Gonadotropiinit: suhteellinen kasvu suhteessa lyuteinziruyuschy hormonin (LH) / Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) Näyttää monirakkulatauti munasarjat.
hirsutismi kohtelu
- Munasarjojen poisto tai lisämunuaisen kasvaimet
- Lopettaminen lääkkeitä, jotka edistävät hiusten kasvua
- Tukahduttaminen lisämunuaisen androgeenien prednisonin tai deksametasonin
- Oireyhtymän hoito Cushing, hypotyreoosi tai akromegalia
- Lääkehoidossa hirsutismi suoritetaan eliminoinnin jälkeen kasvaimet erittävät Androgeenit
- Suun kautta ehkäisyvalmisteita antiandrogeenisiä ominaisuuksia (esim., Diana 35, Janine) - valinta tan idiopaattisessa tai liittyy munasarjan hirsutismi. veren testosteronipitoisuus pienennetään 1-3 kuukautta, johon liittyy parannus. Kun vastaanotto vasta-ehkäisypillerin medroksiprogesteroniasetaatti annoksena 150 mg lihakseen joka 3 kuukausi. Vasta-aiheet kaikkien huumeiden - raskaus.
- Antiandrogeeninen aineet (annettiin tehoton suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden) ovat vähemmän tehokkaita ja niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Spironolaktoni (100-200 mg / päivä): terapeuttinen vaikutus kehittyy hitaasti, sivuvaikutukset - lisäämällä virtsan tilavuus, alentaa verenpainetta, kohdun verenvuoto; aiheinen raskauden aikana. Syproteroni (50 mg p 2 / päivä) tavallisesti lääkeaineen yhdessä estrogeenin kanssa; hoito on "läpimurto" verenvuotoa, vähentynyt seksuaalinen halu, ja masennus; aiheinen raskauden aikana.
- Ketokonatsoli annoksella 400 mg / vrk; aiheinen raskauden
näkymät
Selkeästi alentavat liiallisen karvankasvu voi vaatia 6-12 kuukautta hoidon jälkeen. Pitkäaikaiseen hoitoon hirsutismi näkymien lopettamista uusien hiusten kasvua on hyvä, ja että poistamista - epävarmat. Hoidon tavoitteena on hirsutismi - estää uusien hiusten kasvun prosessi, eikä vanhojen poistamisesta. Ilmestymisen jälkeen karkea tummat hiukset vähentäminen androgeenien ei vaikuta merkin kehon karvat. hirsutismi hoito ei ole täysin vapauttaa liiallisen hiusten kasvua, vaikkakin hidastaa niiden kasvua.
Parranajon hiukset on toivottavaa, koska tämä johtaa siihen, että tarvitaan päivittäin parranajoon. Kemikaalit karvanpoistoon usein ärsyttää ihoa, tulevaisuudessa ehkä myös päivittäisessä käytössä. Karvojen poistoa käyttäen vaha antaa pitempään kestävä vaikutus kuin britom ja kemiallisin keinoin. Potilailla, joilla on kohtalainen hirsutismi tehokkaasti valkaisu hiukset. Epätoivottuja nyppiminen pitkät hiukset, koska se johtaa usein arpia.
Radical lisätoimi - elektrolizis, koska ne tuhoavat karvatupet (haitat - korkeat kustannukset, sairastuvuus ja kestää pitkään menettelyn).
Paras pitkän aikavälin tuloksia saadaan yhdistämällä hormonaalisia ja muita hoitomenetelmiä ja hirsutismi.
