Synonyymit: Addisonin tauti, "pronssi tauti", krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta.
Tieteellinen toimittaja: Volkov AA, endokrinologian, käytännön kokemusta vuodesta 2015.
Syyskuussa 2018.
Addisonin tauti - hormonitoimintaa patologian liittyvät riittämättömään tuotantoon lisämunuaisen hormonien elintärkeistä. Se on seurauksena, ettei yhdessä työ- yksikköä hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmä.
Addisonin tauti ilmenee, kun leesiot enemmän kuin 90% lisämunuaisen kudosta. Patologian karkeita arvioita löytyy 1 potilaalla 20000. Useimmissa tapauksissa taudin syy - autoimmuuniprosessilla (hyökätä omia immuunijärjestelmä), minkä jälkeen taajuus on tuberkuloosi.
Oireyhtymä, krooninen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta on läsnä useita perinnöllisten sairauksien.
syistä
- autoimmuunisairaus vaurion lisämunuaisen kuoren (immuunijärjestelmä hyökkää omaa)
- lisämunuaisen tuberkuloosi
- poistaminen lisämunuaisten
- vaikutuksia pitkän aikavälin hormonihoito
- sienitaudit (histoplasmoosi, blastomykoosi, koksidioidomykoosin)
- sarkoidoosi
- verenvuoto lisämunuaisten
- kasvain
- amyloidoosi
- Immuunikadon (AIDS)
- kuppa
- vaihtelut geneettisen koodin
- adrenoleukodystrofia.
Oireita Addisonin tauti
Addisonin tauti liittyy kohonneet adrenokortikotropiinihormonin (ACTH) Yhdessä alfa-melanosyyttejä stimuloiva hormoni, aiheuttaa ihon tummumista ja limakalvoja - tuntomerkki Addisonin tauti, ja siksi sitä kutsutaan myös "Pronssi".
Toissijainen riittämättömyys lisämunuaisen kuoren aiheuttama raudanpuute aivojen - aivolisäkkeestä; Toisin ensisijainen koskaan mukana tummuminen ihoa.
Ilmentymä Addisonin tauti koostuvat merkkejä riittämätön kohdentaminen lisämunuaisen hormoneja. Hallitsevuus tiettyjen oireiden määrittää taudin kesto.
- Tummuminen ihon ja limakalvojen (kun primaaritehottomuus) usein kuukausia tai vuosia edellä muita ilmenemismuotoja. Tummuminen ihon johtuu jatkuva stimulaatio kortikotrofov. Samanaikainen läsnäolo vitiligo (Keventäminen iho kaoottinen alueet) johtuen autoimmuunituhosta melanosyyttien, vastaaviin soluihin ihon väri.
- Erittäin huono (erityisesti lihas), väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus.
- verenpainetta alentava (hypotensio), Johon liittyy huimausta. Myös alhaisen verenpaineen, potilaat kertoivat huonosta kylmä suvaitsevaisuutta.
- Merkkejä ruoansulatuskanavassa: pahoinvointi, oksentelu, satunnainen ripuli.
- On mielenterveyden häiriöt (masennus, psykoosi).
- Vahvistaminen maku, hajuaistin, kuuloherkkyys; voi aiheuttaa vastustamaton halu suolaisia ruokia.
Lisämunuaisen (lisämunuaisen) kriisien
Lisämunuaisen kriisi - kiireesti kehittää ehto, joka uhkaa terveyttä ja potilaan elämän, mukana on jyrkkä lasku tasot lisämunuaisen hormoneja verenkiertoon, tai äkillinen nousu heidän tarpeitaan edellyttäen, että toiminto elinten rikki.
Syitä lisämunuaisen kriisin:
- Stressi: akuutti tartuntatauti, trauma, leikkaus, emotionaalisen stressin ja muiden stressitekijöiden. Lisämunuaisen kriisit näissä tilanteissa aiheuttaa riittämätön kasvavien annosten hormonikorvaushoito.
- Kahdenvälistä lisämunuaisen verenvuoto.
- Kahden- lisämunuaisen valtimon veritulppa tai tromboosi lisämunuaisen suonet (esim aikana indwelling Research).
- Lisämunuaisten ilman riittävää korvaushoitoa.
Ilmentymiä lisämunuaisen kriisin:
- alentaa verenpainetta,
- vatsakipu,
- oksentelu
- heikentynyt tajunnan.
diagnostiikka
Diagnoosi on endokrinologian ja pelkistetään tunnistamiseen puute toiminnallisuutta lisämunuaisen kuorikerroksen kapasiteetti (lisätä synteesi kortisolin vasteena stimuloivan vaikutus).
suositellaan ensisijaisesti kortisoli arviointi aamulla. Jos seerumin kortisoli indeksi 8,00 aamulla alle 3 ug / dl osoittavat lisämunuaisen vajaatoiminta.
Biokemiallinen analyysi veressä voidaan havaita hyponatremia ja hypokalemia. Jos on taipumus sairaus Addison suositellaan vuosittain seurata ACTH veressä. On asteittainen kasvu hormonin taso on normaalin ylärajaan (50 pg / ml).
Hoitoon Addisonin tauti
terapia
Lisämunuaisen hormonikorvaushoito. Levitä hydrokortisonia ja fludrokortisonin.
- Hydrokortisoni 10 mg aamulla ja 5 mg suun kautta aina ennen ruokailua (aikuiset korkeintaan 20-30 mg / vrk.). Vaihtoehtoiset hydrokortisonia - prednisoloni sai 1 päivässä.
- Fludrokortisoni 0,1-0,2 mg suun kautta 1 kerran päivässä.
annosta tulee vähentää lisäämällä verenpainetta. Akuutti sairaus (esim. Nuhakuume), tai sen jälkeen pieniä traumoja kaksinkertaista annosta hormoneja jopa paremmin.
Kirurgisessa hoidossa ennen ja (tarvittaessa) korjaamisen jälkeen toiminta annos hormoneja. Maksasairaudet ja iäkkäille potilaille lääkeaineannok- olisi vähennettävä.
Nainen laittaa tapaaminen androgeenihoitoon. Miehet ovat tällainen lisäys ei ole tarpeen, koska ne on tuotettu riittäviä määriä androgeenien kivekset.
Ruokavalio Addisonin tauti:
- Riittävä määrä proteiineja, rasvaa, hiilihydraatteja, ja vitamiineja, erityisesti B ja C (suositeltava lonkat liemi, mustista, oluthiiva).
- Ruokasuolan kulutetaan suuria määriä (20 g / d).
- Ruokavalio alennettu sisällön peruna, herneet, pavut, palkokasvit, kuivatut hedelmät, kahvi, kaakao, suklaa, pähkinät, sienet.
- Vihannekset, liha, kala tulisi nauttia keittää muodossa.
- Ruokavalio murto ennen nukkumaanmenoa suositellaan kevyen illallisen (maitoa).
lähteet:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. kliiniset suositukset Venäjän yhdistys Endokrinologia diagnoosi ja hoito ensisijainen lisämunuaisten vajaatoiminnan aikuisilla (luonnos). - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19
