Tieteellinen toimittaja: Strokina OA, terapeutti, tohtori toiminnallinen diagnostiikka. Käytännön kokemusta vuodesta 2015.
Lokakuuta 2018.
Tromboflebiitti - on limakalvon tulehdus suonen seinämien, talletusnumerolla niitä tromboottinen massat, jotka voivat täysin tukkia astian tai sijoitettu Parietaaliset. Maassamme on nimeltään tromboflebiitti pinnallinen vaurion saphenous suonissa.
On toinenkin käsite - flebotromboz. Tätä termiä käytetään puhuttaessa tappion syvissä laskimoissa alaraajojen. on huomattava, että kansainvälisen tautiluokituksen ole toisella kaudella.
syistä
Ryhmiä on 3 tekijät, jotka voivat vaikuttaa kehitykseen tromboflebiitti:
Ominaisuuksia muuttamalla veren (lisääntynyt hyytymiseen).
Vahinkoa verisuonen seinämään.
Hidastaa verenkiertoa.
Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat formulaatio suonikatetrit, laskimoon useita erilaisia keinoja, leikkaus, trauma ja murtumia, immobilisaatio raajojen tai koko kehoon.
Lisääntynyt hyytymistä voi esiintyä joidenkin sairauksien, kuten veritulppataipumus, syöpäsairaus, sydäninfarkti, aivohalvaus, liikalihavuus, sydämen vajaatoiminta. Myös silloin, kun tiettyjen lääkkeiden: ehkäisypillerit, hormonikorvaushoito, kemoterapia.
On myös tärkeää, ikä (yli 40 vuotta), tupakointi, nestehukka ja tietenkin olemassaolo kärsimystä verisuonitukoksen.
Pääsääntöisesti se on komplikaatio tromboflebiitti suonikohjuja ja kehittyy pinnallinen suonikohjut jaloissa.
ilmenemismuotoja tromboflebiitti
Laskimontukkotulehdus pintasuoniin alkaa kipu jaloissa, ei ole kovin vahva. Se sattuu ihoa aikana saphenous suonissa. Iho yli thrombosed suonet on punainen, tulehtunut, normaali iho lämpenee kosketusnäyttö.
On hieman lisääntynyt kehon lämpötila - jopa 37,5 C, ainakin - korkeintaan 38 C. Ajan kuluttua (tyypillisesti 5-6 päivää), lämpötila palautuu normaaliksi tai on pieni lisäys. Joskus tromboflebiittiä alaraajojen tapahtua ilman kuumetta.
Seurannaisilmiö tromboflebiitti - pieni jalkojen turvotusta, jossa muodostunut hyytymä. pitkin suonet tulehtunut iho raidat. Sitten alkaa näkyä tiivistetyn ihoalueille erikokoisia. Niiden koko riippuu halkaisijasta thrombosed suonissa. Nämä tiivistetyt alueet voi tuntua hyvin ja ovat itse asiassa verihyytymiä. Kuitenkin, se ei ole aina suljettu alueet saattavat näyttää rajan patologisen prosessin. Todellinen esiintyvyys se voi paljastaa vain instrumentaalista diagnostisia menetelmiä.
Lisäksi näkyviä oireita, kärsimys on myös funktio alaraajojen. Kävelyä liittyy arkuus.
diagnostiikka
Diagnoosi veritulpan useimmiten ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Käytetty instrumentaali menetelmiä.
Tarkin diagnostinen toimittaa ultraääni kaksipuoliskannaukseen on värikoodattu veren virtausta. Tämä tutkimus on arvioida tilan seinät ja suonen ontelon, läsnäolo niissä tromboottisten massojen luonne trombin, ja jopa noin arvioida sen "ikä", eli järjestäytymisaste.
Ultraääni skannaus jalkavarren suonet avulla absoluuttisen tarkasti paljastaa todellinen laajuus tromboosi.
Rooli laboratoriodiagnoosimenetelmien on alhainen. Yleinen verikoe paljastaa kohtalaisen voimakas merkkejä tulehduksesta. Joskus sairaalassa määrätty verikoe D-dimeerin. Mutta se on vain ilmoitus prosessin trombin muodostumista elimistössä eikä näytä lokalisointiprosessin tai sen yleisyys.
kohtelu tromboflebiitti
Useimmat potilaat, joilla thrombophlebitis voidaan hoitaa konservatiivisesti avohoidossa.
kirurginen hoito
Kiireellinen kirurginen sairaalahoitoa sairaaloissa (edullisesti erikoistunut verisuonistosta tai phlebological) tarvitaan silloin, kun uplink-runkojen tromboflebiitti muodostaa suuria ja pieniä jalkavarren suonet kun uhkaa tromboosi tapahtuu siirtyminen Syvä laskimoveritulppa. Tällaisia potilaita on hoidettava hätätapauksena jälkeen ultraääni skannauksen.
Kirurginen hoito sisältää ihonalaiset suoneen ligaatiolla tai poistamalla kaikki suonikohjut (thrombosed ja netrombirovannyh) laskimot.
konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito tromboflebiitti olisi pyrittävä poistamaan paikallisia tulehdusreaktioita ja tromboottisten prosesseja. Tilassa, joka määrätään potilaille, pitäisi olla aktiivinen.
Virhe olisi tunnustettava nimittämisestä vuodelepo, koska toiminta lihas- laskimon pumppu Shin tarjoaa intensiivisen verenkiertoa syvällä suonissa, estäen kehitystä veritulpan niihin.
Alkuaikoina tromboosin, kun selvin tulehdusilmiöiden ja edellyttää aktiivista paikallisia käsittely, edullisesti ensimmäisessä 7-10 päivää, jolloin muodostuu side kautta elastisia siteitä kohtalainen laajennettavuus. Tulehdusta laantui kompressiohoidolle voidaan menestyksekkäästi käyttää lääketieteellisiä neuleet - sukat, tai sukkahousut puristus arvosana 2-3.
Yksinkertainen mutta tehokas toimenpide on paikallinen jäähdytys, joka antaa hyvän kipua lievittävä vaikutus.
Tromboflebiitti perusteltua käyttää erilaisten useita luokkia lääkkeiden:
ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID: t);
johdannaiset rutiinia;
verihiutaleiden vastaiset aineet;
flebotonikov kasvi
antikoagulantteja.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet hoidossa tromboflebiitti
Niistä NSAID ryhmän tehokkain tässä sairaudessa ovat diklofenaakki ja ketoprofeeni. Nämä lääkkeet eivät ainoastaan voimakas tulehdusta, mutta myös hyvä kipua lievittävä vaikutus.
Ketoprofeeni geeli levitetään 2-3 kertaa päivässä määränä, joka on 5,3 g (1 cm voidetta ekstrudoitu putki) suoraan hoidettavalle alueelle ja raajojen kevyt pyöritystä sormien hieroa ihoa.
Nopea vaikutus annetaan pistoksena lihakseen tulehduskipulääkkeiden, ja niiden käyttö peräpuikkoina. Näitä menetelmiä näiden aineiden vähentämään ja vakavuus komplikaatioita.
Tehokas tromboosin hoidossa, ovat johdannaisia rutiinia (Rutoside, troksevazin, trokserutiini) edustaa yleinen suojat laskimoiden seinään ja on voimakas anti-inflammatorinen toiminta. Päivittäinen annos on yleensä erilainen trokserutiinia 1200 mg.
Hepariini on antikoagulantti, on voimakas antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Se on pakollinen tromboosin hoidossa. Annos lasketaan painon mukaan ja analyysi veren hyytymisen.
Paikallinen terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan käyttämällä hepariini-tulehduskipulääkkeiden ja geelit. Annos ja taajuus niiden käyttö ovat keskenään samanlaisia. Samaan aikaan, on osoittautunut vuorottelu näiden lääkkeiden, ts Geeli sovellus suoritetaan 4 kertaa päivässä kaavion mukaisesti: hepariini - NSAID - hepariini - tulehduskipulääkkeitä.
Suorittaessaan konservatiivinen toimenpiteiden on oltava tietoinen mahdollisuudesta etenemisen verisuonitukosten, hoidosta huolimatta. Näin ollen, aikana hoidon tulisi suorittaa dynaaminen ohjaus (Clinical and ultraäänitutkimuksessa) varten taudinkulku.
ennaltaehkäisy
Perusperiaate tukosten ehkäisyyn on ajankohtainen ja asianmukainen hoito krooniseen laskimoiden sairauksia. Tämä käsittää erityisesti kirurgian varhainen (mutkaton) vaiheet varicosity.
Jos potilas on jo kärsinyt verisuonitukoksia lääkärin tehtävänä on estää sen toistumisen.
Kumoamisen yhteydessä toiminnan tai potilaan kyvyttömyys hoitaa kliinisiä havainnointi ja järjestelmällistä kursseja konservatiivinen hoito laskimoiden vajaatoiminta.
Potilaiden tulee aina käyttää kompressiosukille tai siteet 2-3 kertaa vuodessa hoidossa olevilla flebotonikami tulehduskipulääkkeitä.
Tietty arvo on ruokavalio: pitäisi rajoittaa kulutusta eläinrasvoja, enemmän käyttöä ruokavalio kasviöljyt, syödä enemmän kasviksia ja hedelmiä runsaasti askorbiinihappoa, rutiinia.
Suuri merkitys on oikea ammatinvalinta, työn organisoinnin ja lepoa. Jos työhön liittyy pitkäaikainen istuma-tai seisoma, on tarpeen ajoittain suorittaa vastuuvapauden tauko harjoituksia jalat, hyväksyminen makuuasennossa hieman esille jalat. Elintapojen muutokset tulisi kuulua säännöllinen liikunta: päivittäin kävelee, uinti, aerobic.
lähteet:
- Venäjän liitto Phlebology. PUSSIAN kliiniset suuntaviivat diagnosointiin ja hoitoon krooninen laskimoiden sairauksia. - Phlebology, 2 (7), 2013.