Raskausajan pyelonefriitti: hoito, mahdolliset komplikaatiot

Artikkelin kirjoittaja - synnytyslääkäri Grigorieva Xenia S.

---

Raskausdiabetes pyelonefriitti - on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka syntyy vuosina raskaus ja on tunnusomaista kipu lannerangan alueella, kuume vilunväristykset.

Raskausajan pyelonefriitti tapahtuu pääasiassa aikana raskauden toisella kolmanneksella, taajuus sen esiintyminen on 3-10%. Kehittyy useammin naisilla on epäsuotuisa kasvistoa emättimessä, kohdunkaula, virtsaputken tai kroonista pyelonefriitin Anamneesi.

syistä

Pyelonefriitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Viimeksi kehittää asianmukaisesti nefriitti, munuaiskivet, munuaisten poikkeavuudet, sairaudet normaalin virtsan kulun munuaisista (kokoonpuristumisen vuoksi virtsateiden gravid kohtu).

Pyelonefriitti aiheuttavat bakteerit, virukset, alkueläimet, sienet (E. coli, stafylokokit, enterokokit, streptokokit, jne.).

Riskitekijöitä ovat:

• historiaa pyelonefriitti;
• läsnä bakteerien virtsan analyysi (bakteerivirtsaisuutta);
• infektio- ja tulehdussairaudet sukupuolielinten ja virtsateiden elimiä;
• urolithiasis;
• munuainen epämuodostumia virtsateiden.

Oireita raskausajan Pyelonefriitin

Pyelonefriitti on akuutti ja krooniset muodot. Akuutti esiintyy 2-10% raskaana olevista naisista, yleensä ensimmäisen raskauden.

Akuutti pyelonefriitti raskaana muoto on tunnettu siitä:

• yhteinen myrkytysoireita (pahoinvointi, päänsärky, heikkous);
• nostaa kehon lämpötilan 38 astetta liitettävä vilunväristykset;
• kipu lannerangan alueella: tylsä, vakio, voidaan säteilevää nivusissa, alavatsan;
• lisääntynyt hikoilu;
• lihas- ja nivelkipuja,
• voi olla pahoinvointia ja oksentelua, eikä tuo helpotusta;
• epämukavuutta virtsatessa.

Krooninen pyelonefriitti muoto esiintyy pääasiassa lapsuusiän. Akuutit muodot voivat liittyä hormonaaliset muutokset (puberteetti, raskaus, toimitus jne). Peruuttamista joilla on krooninen pyelonefriitti tuntuu hyvältä, joskus on tylsää kipua ja huonovointisuutta.

Taustaa vasten pyelonefriitti on tunnettu siitä, että kehitystä pre-eklampsiaTapahtuu pääasiassa toisen kolmanneksen aikana. Yhdistetty gestoses vaikeampi ja huonosti mukautuvia kokonaisvaltaista hoitoa.

Akuutissa muodossa pyelonefriitti esittää sairaalahoitoa valvonnassa lääkärit.

diagnostiikka

70% raskaana olevien naisten, joilla on akuutti pyelonefriitti sisään anamneesi paljasti virtsatieinfektio.

diagnostiset menetelmät

1. Kliinistä kuvaa.
2. Anamneesi. Lääkäri tietää, onko muita tartuntatauteja pyelonefriitti ja aiemmin.
3. Oire Pasternatskogo (tapotement ja lantion munuaisissa).
4. Kliiniset ja biokemialliset verikokeita. Merkitty leukosytoosi (leukosyyttien edellä 12,0h10⁹l). Biokemiallinen analyysi tietoja ilman poikkeama, mutta niitä tarvitaan ero diagnoosin.
5. urinalyysi. Analyysin muistiinpanot valkosolut lisäys, Läsnäolo bakteerit ja lima.
6. virtsa Nechiporenko (Kerätyt keskivaiheessa aamuvirtsasta, 20-25 ml, ensimmäinen ja viimeinen pisara - in kulhon). Paljasti leukosytoosi enemmän kuin 4,0 x 10⁹ l 1 ml: ssa virtsaa.
7. munuaisten ultraääni.
8. munuainen Doppler (ultraääni alukset).

ero diagnoosi

Raskausajan pyelonefriitti tulee erottaa näistä sairauksista:

• umpilisäkkeen;
• maksan tai munuaiskoliikki;
• terävä cholecystitis;
• urolithiasis;
• akuutti haimatulehdus;
• rei'itetty mahahaava tai pohjukaissuolihaava;
• muut tartuntataudit (influenssa, ruokamyrkytys).

Gestationaalises- pyelonefriitti usein kipua vaikuttaa puolella on pokolachivanii kupeista, e toisin kuin muut sairaudet. Tärkein ero diagnostiset kriteerit ovat saatujen tietojen tutkimuksen aikana.

Käsittely pyelonefriitti raskauden

Akuuttiin kipuun pitäisi soittaa ambulanssi. Kohtelu Pyelonefriitin harjoittaa lääkärin nephrologist, urologi tai terapeutti.

Hoito koostuu seuraavista:

1. Oireita (No-spa, Baralgin).
2. Elpyminen hinnat laboratoriotuloksia.
3. Palautus toiminnot virtsateiden.
4. Sairauksien torjunnassa taudinaiheuttajia. Antibioottihoito (lääkkeet valitaan riippuen gestaatioikään, vakavuus ja kesto tauti).
5. Komplikaatioiden ehkäisy.

Antibiootit Raskaus

Valinta antibioottien suoritetaan niiden alttius patogeeneille.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana käytetään pääasiassa:

• Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon.
• Ampisilliini + Sulbaktaami.

Toisessa ja kolmannessa raskauskolmanneksen sovelletaan: penisilliinit, kefalosporiinit toisen ja kolmannen sukupolven, mutta myös makrolidit. valmisteet:

• kefotaksiimille;
• keftriaksoni;
• Ampisilliini + Sulbaktaami;
• Spiramysiiniä.

Hoitojakso on 10-14 päivää. Lisäksi poistaa myrkkyjä kehosta osoitettu albumiiniproteiini. Kun sikiön aliravitsemus - Pentoksifylliini glukoosia. Käytetään myös diureetteja (kauneustavarat, munuainen teetä, sianpuolukka, karpalomehua) ja antispasmodisten.

Tärkeää! Jos raskaus ei voida käyttää:

• fluorokinolonien (norfloksasiini, siprofloksasiini);
• ensimmäisen ja kolmannen kolmanneksen - sulfonamidi (sulfatrimetropriimi, sulfadimidiinille);
• aminoglykosidit on sallittua käyttää vain terveydellisistä syistä (streptomysiiniä, Tobramycin).

Yhdessä lääkehoidon osoitetaan vitaminoitu ruokavalio (suositellaan käytettäväksi vesimelonit, melonit, kurkut, viinirypäleet, päärynät, karviaiset, karhunvatukat, punajuuret, porkkanat, juoda enemmän neste). Uni suositellaan tervettä puolella.

Kanssa tehottomuus lääkehoidon virtsanjohtimen katetroinnin suoritetaan palauttaa normaalin virtsan eritystä.

Indikaatioita sairaalaan:

• akuutti pyelonefriitti;
• gestosis;
• uhkaava keskenmeno tai keskenmeno;
• munuaisten vajaatoiminta;
• merkkejä sikiön aliravitsemus (hidastaminen fyysisen kehityksen koko ristiriita sikiön gestaatioikään).

toimitus

Asianmukaista ja ajoissa hoitoon synnytysten ovat ajan luonnollisen tavoilla. Hoitamattomana pyelonefriitti synnyttää vuodeosaston observational.

Keisarinleikkauksella suoritetaan vain synnytykseen merkkejä.

Synnytyksen jälkeen tulisi tehdä tutkimus urologisiin sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot äidille ja sikiölle

Tilastot osoittavat, että naiset, jotka ensin sairastui akuuttiin pyelonefriitti kaudella tiineyden lapsen, jollei komplikaatioita on paljon pienempi kuin kanssa kroonista muotoa.

Mahdolliset komplikaatiot:

• pre-eklampsia (turvotus, korkea verenpaine, "lentää" silmiä). Yksi yleisimmistä komplikaatioita raskauden, erityisesti kroonista muotoa (30-40%);
• anemia;
• uhanalaisten keskenmeno tai ennenaikainen synnytys (lisääntyneen supistuvien toiminto kohtu). Se esiintyy 30% raskaana olevista naisista, joilla pyelonefriitti;
• sikiön hypoksia;
• Sikiön hypotrophy (20%);
• tartunnan leviäminen, mukaan lukien sikiön.

Komplikaatiot voidaan välttää, jos ei lääkitä itseään ja täyttää kaikki lääkärille. Tarpeen valvoa virtsan 2 kertaa kuukaudessa, 22-28 viikkoa raskauden - viikoittain. Ja on myös oltava valvonnassa on nephrologist.

Raskauden vasta:

• pyelonefriitti yhdistetty verenpainetauti;
• pyelonefriitti, jossa on yksi munuainen;
• munuaiskerästulehdus (munuaissairaus).

näkymät

Komplikaatioiden riski voidaan minimoida, jos noudatat suosituksia lääkäreiden, tarkka annostelun ruokavalio ja niin edelleen. Jos lääkäri ehdottaa sairaalahoitoa, ei pitäisi luopua, puhumme paitsi terveydestä raskaana, mutta myös lapset.

---

Jotkut tutkimukset raskauden

• Tahroja raskauden aikana.
• Testit raskauden aikana kolmanneksella.
• Ultraääni raskauden aikana.
• Virtsamäärityksiä raskauden.
• Hyytymiseen.
• Asentaminen emätinpuikko.
• Glukoositoleranssikoetta.
• Homokysteiinin raskaus.
• Lapsivesitutkimus.
• Anestesian synnytyksen aikana.
• Sikiön CTG (cardiotocography)
• Cordocentesis.
• Epiduraalipuudutuksen synnytyksessä.