Piilokiveksisyys - synnynnäinen, joka on tunnettu siitä, että vika kivekset tai kivekset kivespussin. Se on yleisempi ennenaikaista pojilla (20-40% tapauksista). Joskus huolimatta ennakot lääketieteen, täyttää ja piilokiveksisyys aikuisilla.
tyypit
Lokalisointi piilokiveksisyys erittää
- imusolmukkeet (ingvanalny), kun muna / kivekset järjestetty nivuskanavaan
- vatsan (vatsakalvon) piilokiveksisyys, kun muna sijaitsee vatsaonteloon.
Lisäksi, eristetty
- totta piilokiveksisyys (kivekset eivät kuulu kivespussiin saatuaan taka)
- false piilokiveksisyys (kivekset kivespussin, mutta koska lihasten supistumisen, nosto muna tutkittuaan ne tai altistuminen kylmälle paluun kivespussin ja imusolmukkeet kanava).
False piilokiveksisyys katoavat omasta 2 vuoden kuluttua. On myös kohdun kives, joka on tunnettu siitä, että poikkeama munien sen luonnollisesta polku sekvenssi kivespussin (tässä tapauksessa, muna voidaan sijoittaa häpyluun alueella, reidet tai ihon alle imusolmukkeet alue).
Jos kivekset eivät laskeutuneet yksi kives, sanomalla yksipuolinen piilokiveksisyys, kun kivespussin poissa molemmat kivekset - on kahdenvälinen salakarjuista.
Koska yksi kives kehon lainkaan - se monorkia, ja molemmat - anorkia.
Syitä piilokiveksisyys
Mahdollisille taudin kehittymistä tekijöitä ovat:
- kromosomaaliset poikkeavuudet sikiöön raskauden vastaan kemialliset tekijät (hengittämällä maali aikana korjaushankkeessa vaarallista työtä) tai viruksen (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi, Infektiot, sukupuolitaudeista);
- hormonaalisten häiriöiden hoitoon äidin ja sikiön;
- kohdunsisäisen kasvun hidastumista (placentofetal vika, etinen istukka);
- mekaaniset esteet pääsemästä kiveksessä kivespusseihin (hidas kasvu spermatic johdosta);
- alkoholin käyttö, tupakointi raskauden aikana;
- keskenmeno (Jopa 37 viikkoa);
- vastaanottaa samanaikaisesti useita ei-steroidisia tulehduslääkkeitä (parasetamoli, aspiriini, ibuprofeeni);
- geneettinen taipumus (isä, veljekset on ollut jokin piilokiveksisyys);
- Downin oireyhtymä ja muut kromosomaaliset tauti;
- vähennetään vatsaontelonsisäisen paineen sikiön raskauden aikana.
oireet
Kivekset aikana sikiön kehitykseen ovat kaukana vatsan kivespussiin. Näin ollen, tärkein oire piilokivekset puuttuu yksi tai molemmat kivekset kivespussin.
Riippuen siitä, missä ne "myöhässä", kivestä tai tunnustellaan imusolmukkeet kanavan (nivusiin piilokivekset) vai ei (Todennäköinen diagnoosi: vatsan piilokiveksisyys).
Toinen piirre tauti on epäsymmetrinen tai tyhjä kivespussin. Usein yhdistetty piilokiveksisyys nivustyrä ja / tai hypospadias.
Hypospadias - on sikiön epämuodostuma, joka on tunnettu siitä, että järjestely virtsaputken ei ole kärjessä penis ja takaseinään. Lisäksi potilaat saattavat häiritä kipeä kipu alavatsan ja nivusiin. Suurin osa lapsista omasta kivekset laskeutua kivespussiin 6-9 kk (hoidon on osoitettu piilokiveksisyys 1 vuosi).
Piilokiveksisyys aikuisilla
Tauti aikuisilla - harvinainen ilmiö. Ehkä lapsena koska jostain syystä operaation aiheinen (systeeminen sairauksia, sydänsairauksia, huono hyytymistä veri) tai potilas myöhemmin loukkaantunut sukupuolielimiä, aiheuttaen siirtymisen kiveksen kivespussin ja imusolmukkeet kanava tai vatsan onkalo.
Aikuispotilaille leikkauksen yksin, ja suurin osa siitä päätyy poistamalla kiveksissä / kivekset. Piilokiveksisyys aikuisilla on korkea maligniteetin kiveksen, hedelmättömyys, impotenssi.
diagnostiikka
Tunnustelu määritetään puuttuminen muna / kives kivespussin, jossa imusolmukkeet piilokivekset ne tunnustellaan imusolmukkeet kanava, kun se ei ole ilmeinen vatsan muodossa.
Diagnosointiin tautia instrumentaalinen menetelmiä: ultraääni kivespussin ja vatsan tietokonetomografialla (CT) Ja ydinmagneettisen resonanssin (NMR).
Kun kyseessä on mahdollinen hormonaalisia häiriöitä verikokeita osoitetaan hormoneja.
Kahdenvälisten piilokiveksisyys tulee erottaa anorkia. Tämän kokeen suorittamiseen kanssa koriongonadotropiini ja kontrasti angiografia (kulkeutumisen alusten kivespussin varjoaine, jota seuraa radiografia).
Kohtelu piilokiveksisyys lapsilla
MS-taudin hoitoon tapahtuu kirurgi urologi. Jakaa konservatiivinen hoito ja kirurginen hoito.
Kun konservatiivinen hoito nimitetty hormoneja (hCG tai kortikotropiinivapauttajatekijä). Yhteensä järjestettiin 3-5 injektiot kerran viikossa.
Konservatiivinen hoito ei aina auta ja usein annetaan kahdenvälisissä piilokivekset kuin valmisteluvaiheeseen operaatioon.
Sivuvaikutukset hormonihoidon näkyvät tummuminen kivespussin, ulkonäkö hiukset häpyluun alueella, penis laajentuminen. Hoidon lopettamisen jälkeen kaikki oireet häviävät.
toiminta
Kirurginen hoito suoritetaan ensimmäisen 2 vuotta lapsen elämän (ei ennen täyttämistä hänen vuosi). Lisäksi, aiemmin suoritetun kirurginen korjaus, alempi prosenttiosuus mahdollisia komplikaatioita tämän sairauden.
Toiminta "paluu" kivekset kivespussiin nimeltään orhiopeksiey. Toiminta on yksinkertainen. Avattiin imusolmukkeet kanava, ja siellä uutetaan muna viillon läpi kivespussin on sijoitettu siihen. Sitten muna on kiinnitetty kivespussin saumat.
Kun vatsan piilokiveksisyys leikkaus suoritetaan 2 vaiheessa välein 6-12 kuukautta. Leikkauksen jälkeen, lapsi on sairaalassa 1-2 päivää, silmukkaa poistetaan 10. päivänä.
Ensimmäisen kuukauden aikana lääkäri tarkkailee potilasta joka viikko, sitten kerran kuussa (ensimmäiset kuusi kuukautta), jota seurasi 2 kertaa vuodessa.
Mahdollisia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat vahinkoa spermatic johto, kehittäminen hydrocele, tauti uusiutuu, verenvuotoa ja märkiminen postoperatiivisen arpi.
komplikaatioita
Kun ennenaikainen hoitoon piilokiveksisyys seuraavia komplikaatioita:
- hedelmättömyys (erityisesti vatsan piilokivekset - vatsan lämpötila korkeampi 1-2 astetta, mikä voi johtaa peruuttamattomia seurauksia spermatogeneesin kivekset ja häiriö);
- Kiveksen kiertymä (hätätilanteessa, joka on tunnettu siitä, että ulkonäkö terävä kipu alavatsan, kuume, päihtymyksen oireyhtymä);
- kivessyöpä (esiintyy 10 kertaa useammin potilailla, joilla piilokivekset kuin terveillä);
- sairaudet, joilla on yhdistelmä nivustyrien;
- mielenterveyden häiriöt.
Ennuste ajoissa ja laadun hoitoon piilokiveksisyys suotuisa. Suurin osa potilaista sukupuolielinten toiminto ei ole heikentynyt.