vue d'ensemble
L'humanité a longtemps été confronté au problème de l'incontinence urinaire. Pour avoir survécu à des informations historiques sur la façon dont les médecins de l'Egypte ancienne essayaient de trouver des moyens de traiter l'énurésie. La médecine moderne ne considère pas une maladie, est une condition considéré comme un stade de développementSur lequel le corps est adapté pour commander le fonctionnement de la vessie.
Dans la plupart des cas, les enfants touchés (94%) de ce syndrome est rarement adolescents (4,5%). Selon certains rapports, miction involontaire est typique pour 15-20% des enfants de moins de cinq ans. La prévalence de l'énurésie chez les adultes environ 1% du nombre total de cas identifiés.
Au cours du suivi de plus de 3-4 ans d'incontinence urinaire est traitée maintenant comme une pathologie. Si le bébé n'a pas atteint cet âge qui se réveille régulièrement dans un lit humide - ce n'est pas une raison de parler de l'énurésie.
En règle générale, les enfants de moins de 6 ans de temps pour surmonter cette condition. A cet âge, l'énurésie se produit dans 10% des enfants, 10 ans tombe à 5%. Chez les adolescents, l'âge de la majorité, souffre une des 100 personnes du problème.
enfants atteints du syndrome sont exposés à corps adynamique et une petite taille. Énurésie chez les garçons est enregistré en 2 fois plus souvent que les filles, tandis que chez les personnes âgées de plus touche souvent les femmes.
Énurésie a un impact négatif sur la qualité de vie pour tous les membres de la famille, ces enfants sont sujettes à la formation de complexes et de troubles psychologiques. Ceci est un problème à multiples facettes complexe qui nécessite l'attention des spécialistes de différents profils: endocrinologue, pédiatre, néphrologue, neurologue, urologue et psychiatre.
raisons
Débarrassez-vous des problèmes avec la vessie seulement après avoir déterminé la cause. Les facteurs les plus courants qui affectent l'incontinence urinaire sont:
- Le manque de maturité des centres nerveuxResponsable de l'excrétion de l'urine. fonction excréteur dans le corps des jeunes enfants contrôle le centre de la colonne vertébrale, et ces processus se produisent automatiquement. 2-5 ans de structures de contrôle miction formation de fin. En général, à ce travail coordonné entre les centres ajusté selon l'âge et les processus physiologiques prennent conscience. liens Déséquilibre ou de l'absence de celui-ci conduit à un changement de tonus musculaire de la vessie et le développement de l'énurésie primaire.
- synthèse du rapport de l'hormone antidiurétique. La vasopressine est capable de réguler le volume et la densité de l'urine produite par les reins. la sécrétion d'hormones Rythmique - la nuit de son contenu dans le sang est plus élevé que dans l'après-midi. Les personnes souffrant d'incontinence nocturne, ces processus sont souvent déséquilibrés. L'insuffisance de l'hormone la nuit conduit à un débordement de la vessie, et en conséquence il est énurésie nocturne polyurie.
- maladie congénitale infection génito-urinaire. Ces malformations comme obliteration et sténose urétrale, et les processus infectieux liés à l'infestation par le ver, vulvovaginal et balanoposthite provoquer la stagnation chronique d'urine et de contribuer à l'émergence de l'énurésie.
- hérédité. Selon les statistiques, le problème souvent rencontrés par les enfants dont les parents ont souffert dans l'énurésie infantile. La probabilité de développer le syndrome est de 45 à 75%, selon que l'un ou les deux parents se sont produites énurésie.
- Les problèmes psychologiques et le stress sont les causes de l'énurésie secondaire les plus courantes. Les symptômes se développent après avoir subi un choc ou des expériences longues. La psyché des enfants encore instable, de sorte que la perte d'un être cher, un brusque changement de l'environnement, les conflits, et même la naissance de l'enfant le plus jeune de la famille peuvent causer des symptômes d'énurésie.
En plus de ces facteurs influent sur le développement du syndrome peut avoir une pathologie endocrinienne, maladies respiratoires, traumatisme de la naissance, épilepsie et la prise de certains médicaments. énurésie se produit souvent avec Nocturnal troubles du sommeil. Certains enfants sont si difficiles à dormir, ils ne peuvent pas se sentir à l'envie d'uriner.
La cause de l'incontinence urinaire peut être un facteur ou une combinaison de plusieurs d'entre eux. Ceci est pris en compte dans l'établissement du diagnostic, de sorte que la solution à traiter avec les médecins de profils différents.
classification
En fonction de la disponibilité des soi-disant périodes sèches sécrètent deux formes principales énurésie:
- Primaire - c'est des symptômes chez les enfants de la naissance à 5 ans en l'absence de longue durée (environ six mois) périodes « sèches ».
- énurésie secondaire est typique pour les enfants qui étaient auparavant à sec la nuit (ou était une longue période « sèche »), mais après un certain temps a repris les symptômes.
Habituellement, les rechutes sont associées à des maladies des organes internes, mentale et problèmes névrotiques.
Une autre caractéristique est de classer la présence ou l'absence de maladies concomitantes. En fonction de la présence de complications est isolée:
- énurésie Complicated - diagnostiqué dans l'identification des processus infectieux, des changements fonctionnels, anatomiques et états névrotiques.
- Sans complication - indique l'absence de tout signe d'infection et des anomalies du système génito-urinaire du patient.
Les experts distinguent entre ces types d'énurésie:
- Neurosis est causée par une lésion du système nerveux in utero ou après neyroinfektsy. Il ne dépend pas de facteurs psychologiques, mais est déclenchée par la fatigue, les rhumes et les maux. Ces enfants sont à la période de maturation sont indifférents à leur problème.
- Névrotique - est la réponse au stress du corps, il est généralement accompagné par des sentiments de l'enfant. Ces enfants sont timides et prudents. Pour éliminer le syndrome est suffisant pour éliminer leurs problèmes psychologiques.
En fonction du moment de la journée où il y a l'incontinence urinaire non contrôlée, et l'énurésie peut être une nuit ou jour. forme combinée ne dépend pas de l'heure du jour.
symptômes
Le principal symptôme est la miction incontrôlable, qui peut se produire à différents moments de la journée, mais est plus fréquente la nuit. le patient peut aussi perturber l'envie fréquente.
Le rapport des enfants à l'énurésie est différent, cela dépend des raisons de la manifestation du syndrome. Dans ce cas, si le facteur précipitant fait la névrose, les symptômes sont irréguliers et dans une atmosphère calme non observée. surface de sommeil ces enfants, ils voient un rêve, mais se réveiller après la miction et très expérimenté. Un enfant souffrant d'une maladie, il est secret, timide, retirée et déprimé.
Énurésie névrose régulière, miction peut se produire plusieurs fois dans une nuit. Les expériences ne sont pas pris en compte dans ce processus, un agent provocateur pourrait être la fatigue. Ces symptômes caractéristiques des enfants qui dorment à poings fermés, ne se souviennent pas de rêves, et ne se réveillent pas après que le lit était humide. L'énurésie peut être accompagnée de maux de tête, perte de concentration, des étourdissements, une cyanose des membres et une diminution de la température du corps en raison de violations du système nerveux autonome.
diagnostic
Le diagnostic correct du rôle primordial joué par la collecte minutieuse et l'étude de l'histoire. Le médecin vérifie des informations sur l'apparition des premiers symptômes, leur fréquence et détermine la diurèse. Vous devrez peut-être consulter un endocrinologue, neurologue, psychiatre. Dans l'étude de la personnalité du patient est exclu retard mental pour lequel l'énurésie est considéré comme un symptôme concomitant.
Le plan d'enquête comprend des types de recherche:
- Bactériologie ensemencements et CBC;
- test sanguin de glucose dans le sang et la vasopressine;
- débitmétrie;
- échographie des organes pelviens.
Parfois, il peut être nécessaire de définir la portée de la vessie, et tsitoskopiya cystourethrography. les résultats de encéphalographie prises au cours de l'activité et le sommeil, indiquent les zones de hyperexcitabilité du cortex cérébral.
traitement
Plus l'enfant devient, plus il affecte l'effet de l'énurésie. Particulièrement sensibles aux enfants victimes de traumatismes psychologiques âgés de plus de 7 ans, de sorte que le traitement doit être démarré en temps opportun.
Tout d'abord, la correction du comportement visant à tester de fixation et le réflexe mictionnel normal. Les parents doivent être conscients et soutenir la stratégie pour la thérapie, comme leur attention et la persistance dépendra du résultat du traitement. Pénalités pour lit humide non autorisés.
Pour l'enfant, la paix importante de l'esprit dans le lit doit être dur et chaud. 1-2 heures avant l'arrêt de l'apport de fluide de l'heure du coucher. exercice recommandé modérée, la thérapie physique, et des promenades dans l'air frais avant d'aller se coucher. Les parents doivent surveiller le respect de la routine quotidienne, afin d'assurer une nutrition adéquate un enfant, en même temps limiter l'utilisation des aliments nocifs et piquants.
Pour les patients avec le problème de réveil et une petite quantité d'urine, des dispositifs de signalisation utilisés pour aider à développer les compétences de se réveiller pendant la nuit. Lorsque le circuit fermé miction involontaire et une alarme retentit.
Le choix du médicament pour le traitement médical en raison de la cause de l'énurésie. Si le syndrome est une origine névrotique, l'enfant est une aide psychologique d'experts, au cours de la prise de vitamines et de médicaments qui activent les structures cérébrales. Une approche intégrée dans le traitement de l'énurésie comprend des exercices réguliers pour renforcer les muscles du plancher pelvien, la physiothérapie et des massages. L'efficacité peut être de telles méthodes non conventionnelles de la thérapie comme la réflexologie, la phytothérapie et des dauphins.
Obtenir le traitement, vous devez comprendre que c'est un long processus, quelle que soit l'étiologie du problème. Pas besoin de compter sur un résultat rapide et faire pression sur l'enfant au premier échec.
complications
La complication la plus fréquente de l'énurésie est un traumatisme psychologique. Le patient ressent sa propre insuffisance en raison de l'incapacité de contrôler les fonctions de base du corps. adolescents énurésie perçus particulièrement douloureux qui ne peuvent pas aller à des camps d'été, les patients adultes ne sont pas en mesure de mener une vie pleine. Une conséquence logique de l'incontinence urinaire sont souvent complexes et l'adaptation sociale.
miction spontanée régulière dans les froids de fond peut provoquer des maladies inflammatoires du système génito-urinaire.
prévention
Stabilité et atmosphère calme dans la maison, au début de la formation de pot et la prévention des maladies infectieuses afin d'aider à prévenir les problèmes avec l'énurésie à l'avenir. Si l'enfant lors de l'accouchement a reçu des blessures, alors que les parents devraient prêter une attention particulière à tout écart par rapport à la norme dans son développement et suivi par un neurologue. Il est important de ne pas provoquer la nourriture et des boissons miction excessive la nuit, le soir exclus de la nourriture diurétique de l'alimentation.
perspective
En dépit du fait que le traitement de l'énurésie nécessite du temps et de l'attention, le pronostic de ce syndrome est favorable. Le résultat dépend de l'âge du patient, provoque une pathologie comorbidités et les prescriptions des médecins de conformité. Une bonne thérapie conduit à la reprise dans presque tous les cas. À l'adolescence, l'auto-guérison peut avoir lieu, alors que chez les adultes la maladie prête à un traitement difficile.
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