Hydronéphrose rénale droite ou à gauche: symptômes, traitement

transformation Hydronéphrose ou des reins hydronéphrose - maladie, la principale caractéristique est l'extension progressive du système rénal bassinet du rein. Cette pathologie est causée par la perturbation de l'écoulement de l'urine, ce qui conduit à une augmentation de la pression hydrostatique dans les cuvettes et du bassin.

En raison de la compression de la nutrition vasculaire perturbée, il y a une atrophie des tissus rénaux et une détérioration significative de leurs fonctions. Hydronéphrose souvent le cas avec les jeunes femmes. affecte habituellement seulement un rein. Hydronéphrose du rein droit et gauche se produit avec une fréquence égale.

Qu'est-ce?

Hydronéphrose - une maladie caractérisée par l'expansion persistante et progressive du système collecteur rénal. Cela est dû à la violation de l'écoulement de l'urine, ce qui conduit à une atrophie du tissu rénal.

Les causes de

La cause la plus fréquente de hydronéphrose congénitale chez les enfants - une violation de la structure du lieu d'origine de l'uretère du bassinet du rein. Par exemple, si l'uretère s'égarer trop élevé, alors il y a son inflexion. Cela perturbe l'écoulement de l'urine du rein et contribue à sa stagnation. La compression peut être causée par l'artère rénale mal disposé.

Autres causes de hydronéphrose:

1. Grossesse.
2. maladies gynécologiques: cancer du col utérin, kyste ovarien, l'endométriose, des abcès (ulcères), des trompes et des ovaires.
3. Situés près de la tumeur uretère et les évinçant.
4. lésions fongiques des uretères et l'urètre.
5. Les maladies de la vessie, tumeurs: diverticules, inverser la coulée de l'urine de la vessie dans l'urètre à la suite de la fonction des valves insuffisante.
6. anévrisme de l'aorte.
7. Maladies de la prostate: prostatite, adénome bénigne de la prostate, les tumeurs malignes.
8. lithiase urinaire (pierre blocage de l'uretère).
9. uretère et blessures de la vessie.

les maladies inflammatoires du système urinaire: urétrite (inflammation de l'uretère), la cystite (infections de la vessie).

classification

En fonction de la gravité de l'atrophie rénale sont 4 parenchyme degrés hydronéphrose:

• 1 ° - parenchyme est conservée,
• Niveau 2 - de légers dégâts au parenchyme,
• 3 e année - dégâts considérables,
• 4 e année - manque de reins parenchymateuse ne fonctionne pas.

Il y a trois étapes de la maladie:

• Phase I - déplié seulement bassinet du rein, la fonction rénale est altérée ou pas altérée dans doux.
• Étape II - taille des reins sont augmentés de 15 à 20%, le bassin augmente considérablement la paroi devient plus mince. Perturbé de manière significative le bassin de capacité d'évacuation. La fonction rénale est réduite de 20-40%.
• Etape III - la taille du rein a augmenté 1,5-2 fois. Pelvis et tasses considérablement élargi, le rein est une cavité à plusieurs chambres. Il a été une violation dramatique du bassin de la capacité d'évacuation. La fonction rénale est réduite de 60 à 80%, voire inexistante.

Selon la hydronéphrose cause peut être congénitale ou acquise.

• hydronéphrose ariobretonny peut être causée urolithiase, tumeurs lésions des voies urinaires.
• gidronefrostenoze avec malformation congénitale peut être une structure cellulaire ou une sténose néphron pyélo-urétérale segment, qui est due à la sténose de la valve de la muqueuse de l'uretère, une compression supplémentaire du récipient et ainsi de suite. d.

Comme hydronéphrose congénitale ou acquise peut être aseptique ou infectées.

symptômes de hydronéphrose

Hydronéphrose - une affection aiguë et ses symptômes sont souvent semblables aux symptômes de la pyélonéphrite.

Pour la plupart des hydronéphrose caractérisé par les symptômes suivants:

1. Les patients peuvent se plaindre de la façon dont la douleur dans la région lombaire, et l'inconfort dans le bas et moyen abdominale (variété de localisation de la douleur associée à une variété de facteurs qui causent la maladie).
2. sensations douloureuses sont permanentes, au moins - paroxystique dans la nature, peut être aggravée par le mouvement. La douleur est causée par la capsule rénale est étirée sous la pression du corps de plus en plus;
3. Augmentation de la température corporelle supérieure à 38 ° C, on observe dans le cas de l'adhésion de l'infection hydronéphrose;
4. trouble dysuriques (troubles de la miction), tels que la réduction de la quantité d'urine, le noircissement ou l'opacité associée à des processus de stagnation dans le système urinaire.

Le reste des signes d'intoxication (maux de tête, vomissements, faiblesse et somnolence) peut se produire indépendamment de la présence ou l'absence d'infection.

diagnostic

Au moindre soupçon de hydronéphrose est nécessaire d'appliquer les méthodes de diagnostic, ce qui confirme le diagnostic, déterminer la cause de hydronéphrose, déterminer leur stade de développement;

1. Il doit être effectué une enquête complète: le sang, l'urine.
2. Les rayons X des reins - la principale méthode de diagnostic d'hydronéphrose. La radiographie de l'enquête nous permet de déterminer la taille des calculs rénaux, et de découvrir si elles sont disponibles. Dans une série de mictions intraveineuse peut noter l'accumulation lente de la solution de contraste dans le bassinet du rein dilatées (de bassin) et des tasses. Sur urographie vu élargi, bassin arrondi, coupe étendue. Avec une violation importante de la solution de contraste de la fonction rénale peut être accumulée dans une concentration suffisante seulement après 1- 2 heures ou ne distingue pas les reins malades.
3. Pour déterminer le degré de la fonction rénale et la recherche effectuée l'analyse du rein radioisotopes.
4. L'échographie - pour déterminer l'augmentation des dimensions et du bassin et des calices rénales, le degré d'expansion, l'épaisseur du tissu rénal.

Pour clarifier le diagnostic peut angiographie, la tomodensitométrie et la résonance magnétique.

effets

La conséquence de hydronéphrose peut devenir une insuffisance rénale. Dans ce cas, le rein cesse de fonctionner et ne filtre pas le sang. En raison de l'intoxication, la mort peut se produire.

urolithiase Très fréquent, comme compagnon hydronéphrose. Pas moins dangereux est la rupture spontanée de bassin de rein ou une tasse d'urine et verser dans la cavité abdominale, provoquant sepis urinogenous. Aussi urémie peut se développer hydronéphrose razvivshemsya. Par conséquent, en cas de maladie rénale suspectée doit consulter immédiatement un spécialiste.

Traitement des hydronéphrose du rein

La thérapie de la maladie devrait viser à éliminer les causes et la préservation de la fonction rénale. Peut-être le traitement conservateur et chirurgical de hydronéphrose. les thérapies de médicaments sont utilisés pour soulager la douleur, réduire la pression artérielle, l'élimination de l'urémie et la destruction de l'infection secondaire.

Quels médicaments sont prescrits pour hydronéphrose:

• antibiotiques à large spectre - pénicillines protégées (Augmentin), céphalosporines (tsefadoks), fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine);
• ß2-adrenoagonists hexoprénaline (ginipral) - il abaisse le ton et dilate la lumière de l'uretère;
• antispasmodiques myotropes - Drotaverinum (no-spa), la papaverine;
• diurétiques - boucle fréquemment (furosémide, torasémide);
• hypertenseurs - mieux se manifestent inhibiteurs de l'ECA (ENAP, PRESTARIUM) et les inhibiteurs calciques (amlodipine);
• des analgésiques opioïdes - (morphine, promedol) dans la colique rénale ou des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (Movalis, nimesil).

Pour éliminer l'utilisation de méthodes de désintoxication de afférences urémie: plasmaphérèse, hémodialyse.

Les traitements chirurgicaux

Les chirurgiens utilisent dans le traitement de la transformation hydronéphrose du rein de plusieurs techniques clés.

Dans les premiers stades de la maladie efficacement une extension de la lumière de l'uretère, et plus tard - montre un bassin en matière plastique et la correction de la taille. Si la transformation de rein droit hydronéphrose subi, le traitement chirurgical du risque élevé de blessures au niveau du pancréas.

En seulement quelques jours avant que l'opération est établie ou cathéter cystostomies pour faciliter le drainage de l'urine et de réduire la charge sur l'organe touché. Si la conservation partielle des spécialistes de la fonction rénale effectuez l'une des opérations suivantes:

1. Création d'une bouche supplémentaire entre le rein et mochetonikom.
2. Flap chirurgie plastique.
3. Endotomiya stiktury appliquée pour réduire la taille du bassin.
4. plastique rénale en utilisant des techniques laparoscopiques.
5. Sonder de l'uretère.

Tout aussi important est le régime alimentaire, consistant à réduire la quantité de protéine et une consommation accrue de fibres. Cela réduit la charge sur l'organe affecté, et de faciliter l'état du patient. La période de récupération prend environ 14 jours.

Dans les dernières étapes du processus pathologique, le rein est enlevé. Cette décision est prise sur la base des résultats de l'examen de diagnostic, si le corps de la fonction est perdue.

Hydronéphrose chez les nouveau-nés

Hydronéphrose hydronéphrose ou nouveau-né après la naissance est une conséquence de prénatale (ANC) hydronéphrose. Hydronéphrose - une extension du bassinet du rein et / ou une augmentation de la taille des reins en raison de la violation de l'écoulement de l'urine.

Dans la plupart des cas, la raison est un blocage du canal urinaire (à la jonction de l'uretère du rein ou de la vessie, l'urètre et le blocage) ou plus de rares cas reflux vésico-urétéral (fonctionnement altération de la soupape entre la vessie et de l'uretère, ce qui empêche l'écoulement inverse de l'urine dans l'uretère du rein et de la vessie la vessie). Hydronéphrose est habituellement diagnostiqué chez le fœtus pendant la grossesse par l'étude de l'échographie, et les médecins sont prêts à choisir le traitement et l'observation appropriée.

Traitement des hydronéphrose chez les enfants

La plupart des enfants ultrasons ont lieu environ tous les trois mois pour la première année de la vie, afin que les professionnels puissent correctement déterminer l'ampleur et la progression hydronéphrose. De nombreux enfants avec le diagnostic prénatal de hydronéphrose sont sous surveillance médicale, parce que leur état est en mesure de revenir finalement à la normale sur leur propre sans chirurgie intervention. Dans la plupart des cas de formes légères et modérées de hydronéphrose ne nécessite qu'un contrôle périodique.

Si hydronéphrose pour l'enfant empire au fil du temps, ou d'abord été diagnostiqué avec une forme grave, l'intervention médicale peut être nécessaire. L'opération est généralement effectuée urologue pédiatrique. La procédure la plus courante effectuée pour la correction de hydronéphrose est pyéloplastie. Pyéloplastie est d'éliminer ou réduit les parties malades de l'obstruction de l'uretère, puis a été à nouveau se joindre à la partie saine du système de drainage. Le succès et le résultat pyéloplastie est d'environ 95%. Il y a des moments où ils peuvent être nécessaires d'autres opérations.

Hydronéphrose pendant la grossesse

Pendant la grossesse, hydronéphrose devient test sérieux pour les femmes. La croissance du foetus peut exercer une pression sur l'urètre, empêchant ainsi l'écoulement normal de l'urine.

Hydronéphrose souvent pendant la grossesse progresse rapidement, provoquant une pyélonéphrite. Par conséquent, la future mère doit toujours être vu par un médecin. A révélant hydronéphrose chez les femmes enceintes devrait être un traitement conservateur, en tenant compte de la situation des femmes et avec un risque minimal pour le fœtus. Si nécessaire, la chirurgie est inévitable, afin que les femmes enceintes doivent être très soigneusement surveiller leur état.

perspective

Le pronostic de hydronéphrose peut donner des chiffres différents. Tout dépend du cours de l'opération et les complications possibles. La moitié des patients après l'intervention sont des complications opérables qui conduisent à des opérations répétées, une hospitalisation systématique et un traitement continu.

Si hydronéphrose développé que la gauche ou seulement le droit, le pronostic relativement favorable, puisque même lorsque un rein peut éliminer une maladie grave, ainsi sauver le corps d'une infection et plus maladies.

Dans le cas de la chirurgie double diagnostic est pas toujours efficace. Et bien que la double hydronéphrose se produit trop souvent, le patient ne peut pas survivre sans une greffe au moins un rein, comme dans la plupart des cas, il est tout indique pour enlever les deux reins, ce qui est incompatible avec la vie. Si vous parvenez toujours à sauver les deux reins, puis dans chaque deuxième patient a révélé une insuffisance rénale. Comme pour d'autres maladies qui dépendent de la prédiction de l'état et le stade de la vie. Le plus tôt l'opération est à mettre, plus les chances d'une vie pleine, saine.

Résultat est la suivante: les enfants jusqu'à trois ans dans 90% des cas après la chirurgie mènent une vie normale. De bons résultats ont été déterminés dans 80% des enfants âgés de 3 à 15 ans. Les adultes se rétablissent complètement dans cinquante pour cent des cas.