Dysplasie de la hanche chez les nourrissons, les symptômes et le traitement

dysplasie de la hanche - une infériorité congénitale de l'articulation qui peut entraîner des dommages. La dysplasie du nouveau-né est la cause directe de la luxation congénitale de la hanche. Cette pathologie, à son tour, peut conduire à un changement dans la démarche, le syndrome de la douleur chronique, et de limiter considérablement la mobilité du futur.

De nouveau-né (nouveau-né - est un enfant dans les 28 premiers jours de vie) dysplasie ne sont pas concernés; les parents et les médecins identifient la maladie par des symptômes externes et non sur la base du bébé qui pleure ou de l'anxiété. Si la pathologie est pas traitée à temps - elle conduit à la déformation du système musculo-squelettique, la violation de la formation du système locomoteur et de l'invalidité. La maladie peut affecter une jambe (en général), ou les deux. Les garçons souffrent dysplasie de la hanche en 7 fois moins souvent que les filles.

Qu'est-ce?

À ce jour, dysplasie de la hanche est considéré comme les troubles les plus fréquents du système musculo-squelettique chez les nouveau-nés et les nourrissons. « Dysplasie » signifie « croissance anormale », dans ce cas, une ou les deux articulations de la hanche.

Le développement de la maladie est associée à la formation altération in utero structures de base de l'articulation:

• appareil ligamentaire;
• structures os et du cartilage;
• muscle;
• changement de innervation commune.

Le plus souvent dysplasie de la hanche chez les nourrissons et le traitement de cette pathologie est associée à des changements dans la position de la tête fémorale par rapport à l'os de la bague pelvienne. Par conséquent, la médecine est une maladie appelée luxation congénitale de la hanche.

Le traitement doit commencer à partir du moment du diagnostic de la maladie, le plus tôt sera le mieux, et avant que le bébé commence à marcher - à partir de ce moment apparaissent des complications irréversibles. Ils sont associés à une charge croissante sur la tête d'articulation et à la sortie de l'os du cotyle complètement décalé vers le haut ou latéralement.

L'enfant est formé des changements dans la marche, « canard » démarche, raccourcissement significatif des membres, la courbure de compensation de la colonne vertébrale. Corriger ces violations que par la chirurgie. Quand il est exprimé des changements dans le bébé en commun pour une durée de vie peut rester désactivée.

statistiques

dysplasie de la hanche est commune dans tous les pays (2 - 3%), mais il existe des caractéristiques raciales et ethniques de sa propagation. Par exemple, l'incidence du sous-développement congénitale des articulations de la hanche chez les nouveau-nés jusqu'à 4% dans les pays nordiques, Allemagne - 2%, aux États-Unis, il est plus élevé chez les Blancs que les Noirs, et est de 1 - 2%, parmi les Indiens d'Amérique dislocation la hanche se produit en 25-50 par 1000, alors que la dislocation congénitale de la hanche se produit à peine chez les Indiens d'Amérique du Sud, les Chinois et le sud Les Africains.

Nous incidence observée avec des problèmes écologiques. L'incidence en Russie est d'environ 2 - 3%, et dans les régions sensibles à l'environnement jusqu'à 12%. dysplasie de la statistique est controversée. Par exemple, en Ukraine (2004), dysplasie congénitale, subluxation et luxation de la hanche se de 50 à 200 cas par 1000 (de 5 - 20%), le nouveau-né soit nettement (5-10 fois) plus élevé que dans le même territoire soviétique période.

Il a noté une corrélation directe augmentation de la morbidité et de la tradition du bébé emmaillotage serré jambes redressées. Les peuples vivant sous les tropiques, et non emmaillotés nouveau-né, de ne pas restreindre leur liberté de mouvement, les porter sur le dos (les pieds de l'enfant sont dans un état de flexion et d'abduction) l'incidence ci-dessous. Par exemple, au Japon, dans le cadre de la tradition nationale du projet national des bébés langes serrés jambes redressées a été modifiée en 1975. Le programme de formation visait à grands-parents, pour éviter les nourrissons de langes traditionnels. Le résultat est une réduction de la luxation congénitale de la hanche avec 1.1 à 3.5 à 0,2%.

Le plus souvent, cette pathologie se produit chez les filles (80% des cas diagnostiqués), les antécédents familiaux de la maladie est d'environ un tiers. dysplasie de la hanche est 10 fois plus fréquente chez les enfants dont les parents avaient des signes de dislocation congénitale de la hanche. luxation congénitale de la hanche est détectée 10 fois plus fréquemment chez les fœtus de siège né, généralement au cours de la première livraison. dysplasie est détectée fréquemment à la correction médicale de grossesse, grossesse compliquée par toxicosis. Les plus touchés articulation de la hanche gauche (60%), au moins le droit (20%) ou les deux (20%).

Jusqu'à la première moitié du siècle dernier considéré que la forme sévère de la dysplasie, la luxation congénitale de la hanche (3-4 cas pour 1000 naissances). Dans ces années, « forme légère » de la dysplasie est pas détectée et traitée. A partir de 70 - 90 ans. utilisé le terme « dysplasie de la hanche », ce qui signifie donc non seulement disloqué, mais predvyvih et subluxation de l'articulation de la hanche. les chiffres d'incidence ont décuplé.

Il convient de noter qu'il n'y a pas des normes claires et concernent la pathologie orthopédique lourde sauter est la cause de surdiagnostic (20-30% à l'étape de predvyviha). Dilemme « articulation de la hanche immature et predvyvih » généralement résolus en faveur de la dysplasie, ce qui augmente les taux d'incidence.

raisons dysplasie

Hypoplasie et une malformation de la hanche se produisent en violation du développement prénatal de l'enfant dans le cadre de violations signets, le développement et la différenciation de l'unité bébé musculo-squelettique (4-5 semaines de développement du fœtus avant de devenir à part entière à pied).

Raisons pour les effets négatifs sur le fœtus et violent organogenèse:

• des mutations de gènes, résultant en développant des anomalies orthopédiques violations de l'onglet primaire et la formation de défauts dans les articulations de la hanche de l'embryon;
• l'impact négatif des agents physiques et chimiques directement sur le foetus (de rayonnements ionisants, les produits chimiques toxiques, l'usage de drogues);
• présentation grand fruit ou le siège, ce qui provoque le déplacement des articulations en raison de violations des normes de la localisation anatomique du bébé dans l'utérus;
• la perturbation de l'échange d'eau et de sel dans le foetus lors de la maladie rénale, les infections intra-utérines.

Les facteurs qui affectent négativement le développement du fœtus et provoquent la formation de la dysplasie de la mère sont:

• graves maladies somatiques pendant la grossesse - dysfonction cardiaque et une maladie vasculaire, les reins et le foie sévère, des anomalies cardiaques;
• une carence en vitamine, l'anémie;
• les troubles métaboliques;
• transféré les maladies infectieuses et virales graves pendant la grossesse;
• mode de vie malsain, mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes (tabagisme, l'abus de drogues, consommation d'alcool);
• toxicosis tôt ou tard.

Le risque de développer cette maladie, promouvoir le diagnostic précoce de la dysplasie chez les nourrissons. Alors qu'il était encore dans le néonatologiste à l'hôpital de maternité et pédiatre sur le site à regarder le bébé plus actif.

Sont inclus dans ce groupe sont principalement les bébés prématurés, de grands enfants, dans la présentation du siège, procédant pathologiquement la grossesse et de l'histoire familiale. Il convient de noter que les filles ont réalisé cette pathologie plus souvent que les garçons.

En outre, à l'exception de la vraie dysplasie chez les nourrissons (violation de développement conjoint) peut manifester l'immaturité joint (de ralentissement), qui est considéré comme état limite de dislocation de la hanche joint.

symptômes dysplasie

Lorsque vu grudnichka prêter attention aux caractéristiques suivantes (voir. photo):

• la position et la taille des membres inférieurs;
• la position du pli cutané au niveau des hanches (symétrique ou asymétrique);
• tonus musculaire;
• volume des mouvements actifs et passifs.

dysplasie de la hanche chez les nourrissons manifestent des symptômes caractéristiques.

1. Limitation de l'enlèvement de la hanche. dysplasie de la hanche pour enfants limite de rétraction de présence évidente et 80 degrés ou moins. Le symptôme est plus caractéristique d'une lésion unilatérale.
2. Symptôme glisser (synonyme: cliquez sur le symptôme). Enfant couché sur le dos, plier les jambes dans les articulations du genou et de la hanche à un angle de 90 degrés (Pouces sont placés sur l'exploration de l'intérieur des cuisses, les autres doigts - à l'extérieur surface). Lorsque l'enlèvement de la hanche réalisée appuyant sur le grand trochanter, ce qui entraîne une réduction de la tête fémorale. Le processus est accompagné par le clic caractéristique.
3. La rotation externe des membres inférieurs - connexion, caractérisé par la rotation de la hanche sur le côté affecté vers l'extérieur. Il peut se produire chez les enfants en bonne santé.
4. Le raccourcissement relatif des membres. Le problème se produit dans les nouveau-nés sont rares, il existe une dislocation élevée.
5. plis fémorale position asymétrique et fessiers - est détectée lors de l'inspection visuelle.

signes secondaires (auxiliaires) de dysplasie de la hanche dans le nouveau-né:

• atrophie des tissus mous (muscle) du côté affecté;
• la pulsation de l'artère fémorale est réduite par la dysplasie des articulations.

De rares cas de luxation congénitale de la hanche asymptomatique.

Le degré de gravité de la TPA

1. Grade I - predvyvih. Déviation du développement dans lequel les muscles et les ligaments ne sont pas modifiés, la tête est à l'intérieur d'une cavité articulaire biseautés.
2. Grade II - subluxation. seule une partie de la tête fémorale est à l'intérieur de la cavité articulaire, comme on le voit se déplacer vers le haut. Ligaments sont étirés et perdent leur force.
3. degré III - dislocation. La tête fémorale complètement hors du bassin et est situé au-dessus. Ligament en traction et tendu et la jante du cartilage pénètre dans le joint.

Le diagnostic

Les signes de l'enfant de dysplasie de la hanche sous forme de dislocation peut être diagnostiquée, même dans la maison de soins infirmiers. Néonatologiste devrait examiner avec soin l'enfant la présence de ces écarts dans certaines complications de la grossesse.

Le groupe de risque comprend les enfants qui sont classés comme majeurs, les enfants avec les pieds déformés et aggravé sur la base de l'hérédité. En outre, l'attention est portée à la toxémie gravidique pour la mère et le sexe de l'enfant. filles nouveau-nés sont soumis à une inspection obligatoire.

Méthodes: enquête

1. Diagnostic échographique - il est une méthode efficace pour détecter des anomalies dans la structure des articulations chez les enfants au cours des trois premiers mois de la vie. SPL peut être réalisé à plusieurs reprises et est soumise à l'examen du nouveau-né. Expert attire l'attention sur l'état du cartilage, les os, les articulations, calcule l'angle de l'approfondissement de l'articulation de la hanche.
2. Arthroscopie, arthro tenue à sévères, les cas graves de dysplasie. Ces procédures invasives nécessitent une anesthésie générale pour plus d'informations sur l'articulation.
3. CT et IRM fournit une image complète des changements pathologiques dans les articulations dans différentes projections. La nécessité d'une telle enquête apparaîtra dans la planification de la chirurgie.
4. Radiographies ne sont pas inférieurs à la fiabilité du diagnostic à ultrasons, mais a des limites importantes. Articulation de la hanche chez les enfants de moins de sept mois est considéré mal en raison du faible niveau de l'ossification de ces tissus. Les enfants la première année de vie n'est pas recommandé l'irradiation. De plus, le lit enfant mobile sous la machine dans le respect des règles de symétrie problématique.
5. Une inspection visuelle et palpation menées pour identifier les symptômes caractéristiques. Chez les nourrissons dysplasie de la hanche a présenté comme luxation et subluxation, qui sont cliniquement difficiles à identifier. Tous les symptômes de déviations nécessitent une inspection d'outil plus détaillé.

effets

Si l'âge ne sont pas traitées, au début, il peut menacer un enfant avec des troubles graves. Les enfants se développent boitait en marchant, il peut être à peine perceptible et prononcée. En outre, le bébé ne peut pas prendre la jambe sur le côté, ou le fera avec beaucoup de difficultés. L'enfant perturbera une douleur persistante dans les genoux et le bassin avec le mauvais alignement possible des os. En fonction de la gravité des symptômes de la dysplasie chez les enfants observé une atrophie musculaire divers degrés de gravité.

Peu à peu, avec la croissance de l'enfant, les conséquences de la dysplasie non traitée seront aggravés et exprimés en le développement de soi-disant « démarche de canard » quand le bébé roule d'un pied à l'autre, le collage pelvis arrière. L'activité motrice de l'enfant sera limitée, ce qui entraînerait le sous-développement, non seulement le reste des articulations, mais aussi sur le travail de tous les organes et le développement physique global. Dans l'avenir, les muscles des jambes sont complètement atrophiées, l'homme va commencer à poursuivre la douleur incessante constante. Chez les patients adultes de la colonne vertébrale dans la hyperlordose lombaire. affecte également tous les organes situés dans le bassin.

Tout cela peut être évité si le temps de commencer le traitement et se conformer aux mesures de prévention.

Le traitement de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés

Le traitement moderne conservateur de dysplasie de la hanche chez les nourrissons est effectuée sur les principes de base suivants:

• donner l'idéal finale pour repositionner la position (flexion et enlèvement);
• possible démarrage rapide;
• préservation des mouvements actifs;
• un traitement continu à long terme;
• l'utilisation de méthodes d'exposition supplémentaires (physiothérapie, massage, physiothérapie).

Il a été longtemps considéré par assez que la position des jambes de l'enfant dans un état rétracté, il samovpravlenie luxation et centration de la tête fémorale. Cette fonction est la base de tout le traitement conservateur des techniques existantes (large, diapering oreiller Frejka, Etriers Pavlik, etc.).

1. Sans un traitement adéquat de la dysplasie de la hanche chez les adolescents et les adultes conduit au début de l'invalidité, et les résultats du traitement dépend du moment du début du traitement. Par conséquent, le diagnostic primaire est effectuée toujours à l'hôpital dans les premiers jours de la vie de l'enfant.
2. Aujourd'hui, les scientifiques et les cliniciens sont venus à une conclusion sur l'irrecevabilité de la demande chez les nourrissons de moins de six mois âge fixation rigide du mouvement de restriction de prothèse et pliée de côté joints. Sauvegarde mobilité contribue au centrage de la tête fémorale, et augmente les chances de guérison.

Le traitement conservateur offre une thérapie à long terme sous échographie et un examen aux rayons X.

bébé Wide langes

Large emmaillotage peut probablement être attribuée non pas aux mesures thérapeutiques et prophylactiques dans dysplasie de la hanche.

Indications large langes:

• les enfants sont à risque de dysplasie de la hanche;
• nouveau-né pendant ultrasons trouvé immaturité de l'articulation de la hanche;
• Il a dysplasie de la hanche, tandis que d'autres traitements ne sont pas possibles pour une raison ou une autre.

technique Wide langes:

• enfant posé sur le dos;
• entre les deux branches de pavage couches qui limitera la réduction des jambes ensemble;
• ces deux couches fixées à la ceinture du troisième enfant.

langes libre permet de garder les jambes du bébé dans une dilution d'environ 60 - et 80 °.

Massage et physiothérapie

L'exercice et le massage est effectué avant l'alimentation: ces traitements stimulent la circulation sanguine, améliorer la nutrition des structures de la hanche. En conséquence des processus de croissance sont le cartilage stimulée et le tissu osseux, la conduction nerveuse est renforcée - et l'articulation est correctement formée.

mouvements de massage effectués en douceur et en douceur. Appliquer caresser, frotter et pétrir les cuisses, les fesses et le bas du dos. Nouveau-né et se propage à l'arrière et de l'estomac. Durée du massage - environ 5 minutes. Après la procédure, vous pouvez le laisser tremper pendant un certain temps dans l'estomac de sorte que les jambes pendantes sur les côtés. Cela renforce encore et durcit le corps.

Le complexe d'exercices thérapie ou médecin exercice choisit un pédiatre en fonction du degré de développement de la maladie. Le plus souvent, il est: allouer les jambes pliées sur les côtés (contre-indiqués dans le syndrome de glissement), l'extension et la flexion des articulations de la hanche et du genou. Les mouvements sont effectués très bien. La première fois qu'ils sont recommandé de le faire dans l'eau tout en nageant. gymnastique Durée - aussi environ 5 minutes.

Pour faire face à un nouveau-né à la maison, les parents doivent suivre des cours de massage à l'étude et la thérapie physique à la clinique.

Le port de différents Orthèses

Etriers oreiller Frejka Pavlik et d'autres. Tout cela contribue également à maintenir les jambes de l'enfant dans l'élevage et la position pliée. Cette méthode de traitement de la dysplasie de la hanche chez les nourrissons semble de nombreux parents blasphématoire, parce qu'ils doivent voir constamment le « enchaîné » à son bébé dans le orthopédique des entretoises.

Il convient de rappeler que cette mesure est nécessaire, mais temporaire, et devrait le traiter avec de la patience et de compréhension. L'inconfort initial pour l'enfant va pendant environ une semaine, puis il se habitue et ne se sent pas l'inconfort de porter des pneus. La durée de ces dispositifs déterminés par le médecin en fonction des inspections périodiques et le diagnostic à ultrasons.

physiothérapie

Une variété de thérapie physique, qui éliminent la réponse inflammatoire, d'améliorer les articulations de trophisme et de réduire les douleurs articulaires. Les plus fréquemment utilisées telles procédures:

électrophorèse	en utilisant cette procédure peut être administré agents anti-inflammatoires et analgésiques dans la cavité articulaire.
fangothérapie	Au cours de cette procédure, les vaisseaux sanguins se dilatent, dans lequel le flux sanguin Uluchay dans les articulations.
ultrason	ce traitement a également un effet anti-inflammatoire et d'absorption.

Caractéristiques soins des nouveau-nés atteints de dysplasie

Avec la bonne approche à la dysplasie de traitement et de soins dans les nouveau-nés est surmontable. Si votre bébé a un développement anormal des articulations de la hanche, puis il a besoin de soins quotidiens et du respect permanent des règles spéciales pour le transport, l'alimentation, couché pour dormir.

1. dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés élimine la charge verticale sur les pieds.
2. Si l'enfant est en position couchée, ses pieds doivent pendre un peu, d'une manière mieux la tension du muscle de la cuisse.
3. Transport du véhicule dans un siège d'enfant spécial, ne pas interférer avec une large sélection de jambes.
4. La position correcte tout en poursuivant ses mains: Tenez votre bébé devant le dos, avec ses pieds fermement devraient vous incliner en arrière.
5. Assurez-vous que lors de l'alimentation et une séance, les hanches ont été divorcées dans la mesure du possible.

Articulation de la hanche - un élément de soutien important du squelette humain. Il est constamment exposé à des charges lourdes lors du déplacement des poids lourds, en cours d'exécution, les longues promenades. Surveiller le bon développement à part entière de ce besoin commun de la petite enfance ou chez l'adulte la maladie de la vie aura encore un effet, mais pour guérir, il sera beaucoup plus difficile que dans la dysplasie les nouveau-nés.

La réduction de la luxation congénitale de la hanche

Indications pour reposition de la luxation congénitale de la hanche:

1. Âge de l'enfant 1 an. Avant cela est relativement facile de réduire une luxation à l'aide des techniques fonctionnelles (pneus et Orthèses cm. ci-dessus). Mais un seul algorithme univoque n'existe pas. Parfois, après la dislocation de 3 mois n'est pas possible de redresser tout autre moyen que la chirurgie.
2. L'âge de l'enfant n'est pas plus de 5 ans. À un âge plus avancé ont généralement recours à la chirurgie.
3. Après avoir formé la dislocation de la hanche, qui est déterminé au cours de la radiographie et / ou l'échographie.

Contre-indications pour la réduction fermée de luxation congénitale de la hanche:

1. Exprimé sous-développement du cotyle;
2. fort mouvement de la tête fémorale, l'inversion de la capsule articulaire dans la cavité articulaire.

Réduction fermée dans la luxation congénitale de la hanche est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin, guidé par les données de rayons X et ultrasons, effectue la réduction - retour de la tête fémorale dans la position correcte. Puis 6 mois imposé koksitnaya (dans le bassin et des membres inférieurs) Caste qui capture les jambes de l'enfant à l'état dissous. Après le retrait du pansement est effectué massage, kinésithérapie, physiothérapie.

Cependant, certains enfants après réduction fermée de rechute de luxation congénitale de la hanche. Plus l'enfant, plus la probabilité qui ont finalement encore avoir recours à la chirurgie.

pathologie prévention

Si vous ne voulez pas que votre dysplasie est apparu grudnichka, vous devez suivre certaines précautions:

1. Les vitamines, la nutrition, des exercices légers pendant la grossesse.
2. la mise en œuvre continue des recommandations du médecin pendant la grossesse. Un élément important de l'enquête est l'échographie, qui peut montrer des problèmes de santé à un stade précoce du développement du fœtus.
3. Postpartum examen orthopédique, ainsi que la tenue de l'échographie de la hanche.
4. Il est nécessaire d'éliminer les causes qui peuvent conduire à la maladie et provoquer la dislocation.
5. L'utilisation d'exercices thérapeutiques et de l'activité physique régulière, ce qui contribuera à augmenter et fixer les os en place.
6. Le port grudnichka en écharpe, et l'utilisation d'une large langes.
7. Si le diagnostic de « dysplasie » encore mis, vous ne pouvez pas mettre le bébé sur les jambes au moment où le médecin ne permettra pas.

Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la dysplasie de la hanche sont loin d'être parfait. Dans les établissements de soins ambulatoires (cliniques) encore des cas de sous-diagnostic (diagnostic est propagé n'est pas mis dans le temps avec la pathologie existante) et surdiagnostic (diagnostic est en bonne santé enfants).

Il a suscité beaucoup d'options de traitement de prothèses et chirurgicales. Mais aucun d'entre eux n'a pas été tout à fait parfait. Il y a toujours un certain risque de récidive et les complications. Les différentes cliniques pratiquent différentes approches pour le diagnostic et le traitement des maladies. À l'heure actuelle, nous continuons à mener activement la recherche.