ACI les plus fréquemment détectés chez les femmes âgées de 30-50 ans et après la grossesse, et les hommes - à l'âge de 40-65 ans. La maladie n'a pas de symptômes cliniques prononcés. Pendant de nombreuses années, et parfois des décennies, il peut généralement ne se manifeste pas.
La douleur dans cette maladie est absente. Et souvent la seule indication de la présence de changements pathologiques de faible intensité dans la glande thyroïde peut être augmentée titre de TPO.
Qu'est-ce?
Thyroïdite autoimmune (thyroïdite de Hashimoto) - est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde, se pose en raison de la production d'anticorps à la thyroïde propre (thyroïde) du corps. Ils ont souffert 10 personnes sur mille.
Les causes de
Quelle que soit la destinée traditionnellement la principale raison - une prédisposition génétique, thyroïdite nécessite des conditions particulières et l'apparition d'autres raisons pour le développement.
- médicaments non contrôlé, en particulier hormonal ou d'une composition contenant de l'iode actif;
- La présence de foyers de divers types de maladies chroniques dans la forme aiguë (dents cariées, inflammation des amygdales ou des sinus nasaux);
- milieu nuisible, l'impact négatif du milieu, l'excédent d'eau et de chlore alimentaire, l'iode, un second air sursaturé eux;
- l'instabilité Hormonal - fond hormonal de l'organisme en vue d'autres maladies dues à un traumatisme, la grossesse, après avoir reçu les médicaments dans les autres cas;
- La présence de l'exposition aux radiations au cours de la radiothérapie, ou lorsque l'on travaille avec des substances radioactives, comme l'insolation active;
- Trauma, le stress, les brûlures chimiques et thermiques, en général, et directement dans la glande thyroïde susceptibles d'affecter négativement l'intervention chirurgicale bien.
le développement de la maladie est progressive, la base de l'accélération ou de la réapparition des formes actives peut être un certain nombre de facteurs en combinaison.
classification
Quelle est la thyroïdite auto-immune, en termes de classification des types? Il existe des variantes de la maladie suivantes:
- Postpartum thyroïdite, qui devient une conséquence de l'augmentation excessive de l'activité du système immunitaire après la dépression pendant la grossesse.
- Thyroïdite origine auto-immune, dans laquelle le développement de l'hypothyroïdie primaire (déficit d'hormones de la thyroïde).
- variant de cytokine induite de la maladie qui se développe après un traitement prolongé de l'interféron.
- Silencieux (silencieux) thyroïdite, de la thyroïde, du post-partum semblable à, mais pas causée par la grossesse.
Par la nature du flux récupéré 3 formes principales de thyroïdite auto-immune. Ils sont les suivants:
| Latent (caché) | dans lequel peuvent être des signes de l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie, mais la fonction thyroïdienne ne sont pas violés. |
| hypertrophique | lorsque le fer est augmenté en volume (forme diffuse) ou dans les nodules formés dans celle-ci (forme nodulaire) |
| atrophique | le type le plus grave de la maladie dans laquelle le fer est souvent réduit en volume |
Le développement de tous les types de thyroïdite auto-immune a 4 phases:
- euthyrosis - avec la préservation de la fonction pancréatique;
- la phase subclinique - violation partielle de la synthèse des hormones;
- thyrotoxicose - une caractéristique qui est le niveau élevé de l'hormone T4;
- la phase hypothyroïdie - lorsqu'elle est réduite en dessous d'un seuil critique pendant plus de goitre nombre de ses cellules.
Les symptômes de la thyroïdite auto-immune
De diverses formes de la maladie ont certaines caractéristiques.
Étant donné que la signification pathologique de l'organisme thyroïdite auto-immune chronique est pratiquement limitée au développement à l'étape finale hypothyroid, ni la phase Euthyroid ni hypothyroïdie infraclinique phase manifestations cliniques non ont.
Le tableau clinique de thyroïdite chronique est formé, en effet, à la suite des symptômes de l'hypothyroïdie polisistemny (fonctions de suppression de la thyroïde):
- intolérant des activités physiques habituelles;
- réponse lente à des stimuli externes;
- la dépression;
- léthargie, somnolence;
- sentir la fatigue démotivés;
- la perte de mémoire et de la concentration;
- apparence « myxœdémateux » (de gonflements du visage, gonflements autour des yeux, de la peau pâleur désapprobateur, mimique affaiblissement);
- le ralentissement de la fréquence cardiaque;
- perte d'appétit;
- tendance à la constipation;
- cheveux ternes et cassants, leur perte accrue;
- diminution de la libido;
- la peau sèche;
- tendance à augmenter le poids corporel;
- chilliness extrémités;
- le dysfonctionnement menstruel chez les femmes (de saignements utérins intermenstruels pour terminer aménorrhée).
La caractéristique d'unification pour post-partum, la thyroïdite silencieuse et induite par les cytokines - une succession d'étapes du processus inflammatoire.
Les symptômes caractéristiques de la phase thyrotoxic:
- la perte de poids;
- l'intolérance des locaux mal aérés;
- tremblement des membres, des doigts qui tremblent;
- troubles de la concentration, la perte de mémoire;
- labilité émotionnelle (larmoiement, des sautes d'humeur);
- la tachycardie, l'augmentation de la pression artérielle (pression artérielle élevée);
- sensation de bouffées de chaleur, de chaleur, transpiration;
- diminution de la libido;
- fatigue, faiblesse, en alternance avec des épisodes d'augmentation de l'activité;
- le dysfonctionnement menstruel chez les femmes (de saignements utérins intermenstruels pour terminer aménorrhée).
Manifestations de phase hypothyroïdienne similaire aux manifestations de thyroïdite auto-immune chronique.
Une caractéristique de thyroïdite post-partum - le début des symptômes de l'hyperthyroïdie à la 14e semaine, les signes de l'hypothyroïdie - un post-partum 19 ou 20 semaines.
Sans douleur et thyroïdite induite par les cytokines ne démontrent pas, en règle générale, l'image clinique orageuse, manifestant des symptômes gravité modérée, ou sont asymptomatiques et détectées au cours des enquêtes de routine des taux d'hormones de la thyroïde.
diagnostic
Dans le cas de suspicion de la présence de thyroïdite auto-immune après le diagnostic doit être effectuée. Les prises de sang lors de la détection d'hormones:
- TSH;
- T4 - gratuit et dans l'ensemble;
- T3 est libre et total.
Avec une augmentation des performances T4 et TSH normale - on peut parler de la présence de la maladie subclinique, si T4 avec l'augmentation du niveau de TSH est réduit - ce qui signifie que les premiers symptômes de la maladie sur le chemin.
Le diagnostic est établi par la combinaison des données suivantes:
- des concentrations réduites de T4 et T3, et les taux de TSH ont augmenté;
- l'échographie de la thyroïde déterminé tissu hypoéchogénicité;
- des niveaux accrus d'anticorps à une enzyme shchitovidki - peroxydase thyroïdienne (TPO) dans le sang veineux.
S'il y a des écarts de seulement l'un des indicateurs d'un diagnostic difficile. Même dans le cas d'augmentation de la TPO peut parler de la sensibilité du patient à une lésion de la thyroïde auto-immune.
En présence de biopsie du ganglion thyroïdite nodal est effectuée pour visualiser la pathologie ainsi que pour éliminer le cancer.
Comment traiter thyroïdite auto-immune?
Jusque-là thyroïdite auto-immune aucune méthode de traitement efficaces ont été mis au point. Dans le cas de la phase thyrotoxique de la maladie (apparition d'hormones thyroïdiennes dans le sang) Rendez-vous tirostatikov, qui est, les médicaments qui suppriment l'activité de la glande thyroïde (méthimazole, carbimazole, propitsil), non recommandé.
- Si le patient a identifié des irrégularités dans le système cardio-vasculaire, sont nommés par les bêta-bloquants. En identifiant les dysfonctionnements thyroïdiens affectés préparation de la thyroïde - lévothyroxine (L-thyroxine) et soigneusement traités combinée à un suivi régulier de l'image clinique de la maladie et la détermination de la teneur de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sérum le sang.
- Souvent, durant la période automne-hiver événement a été observé le patient AIT de thyroïdite subaiguë, à savoir, l'inflammation de la glande thyroïde. Dans de tels cas, les glucocorticoïdes nommés (prednisolone). Pour lutter contre le nombre croissant d'anticorps dans le corps du patient sont utilisés tels médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Voltaren, indométacine, indométacine.
Dans le cas d'une forte augmentation de la taille recommandée la chirurgie de la thyroïde.
perspective
Thyroïdite autoimmune dans la plupart des cas a un pronostic favorable. Lorsque le diagnostic de l'hypothyroïdie persistante nécessite un traitement à vie avec la lévothyroxine. hyperthyroïdie autoimmune tend à ralentir l'écoulement, dans certains cas, les patients peuvent être dans un état satisfaisant d'environ 18 ans, malgré une rémission mineure.
Observation de la dynamique de la maladie doit être inspecté au moins une fois tous les 6-12 mois.
En identifiant les noeuds au moment de l'examen de l'échographie de la thyroïde, la nécessité d'un endocrinologue de consultation immédiate. Si les noeuds ont été identifiés avec un diamètre de plus de 1 cm, et les résultats de la comparaison d'observation dynamique de l'échographie précédente, célèbre leur croissance, le rendement de la biopsie à l'aiguille de la glande thyroïde pour exclure une tumeur maligne processus. La surveillance de la thyroïde sonographie doit être effectué tous les 6 mois. Avec un diamètre de noeuds inférieur à 1 cm, les ultrasons de référence à être effectuée une fois tous les 6-12 mois.
Dans les tentatives d'impact sur les processus auto-immunes (notamment sur l'immunité humorale) dans la glande thyroïde sur une longue période de temps glucocorticostéroïdes administré suffisamment élevé avec cette pathologie doses. À l'heure actuelle, clairement prouvé l'inefficacité de ce type de thérapie chez les patients ayant une thyroïdite auto-immune. But de glucocorticoïdes (prednisolone) est utile que dans le cas de la combinaison de thyroïdite subaiguë et thyroïdite auto-immune, survenant habituellement à l'automne et l'hiver.
Dans la pratique clinique, il y avait des cas où les patients atteints de thyroïdite auto-immune avec des signes d'hypothyroïdie pendant la grossesse est une rémission spontanée. En outre, il y avait des cas où les patients atteints de thyroïdite auto-immune, dans laquelle avant et au moment de la grossesse manifeste eutiroidnoe état après l'accouchement, elle a été aggravée par l'hypothyroïdie.
