Syndrome de compression prolongée des membres, des tissus mous. Premiers secours, traitement

Syndrome de pression prolongée est une lésion massive des tissus mous. Sans l'absence de premiers secours, l'état pathologique entraîne des troubles hémodynamiques persistants, un choc traumatique, une urémie. Le syndrome de pression prolongée nécessite une thérapie appropriée, car sans traitement, le risque de complications graves, pouvant aller jusqu'au décès, augmente.

Causes du syndrome de compression prolongé

Dans la plupart des cas, le syndrome de compression prolongée se produit avec des blessures mécaniques fermées à des parties du corps.

Les causes de l'état pathologique sont les facteurs suivants:

Nom	La description
Causes traumatiques	Choc électrique, gelure des extrémités, brûlures, blessure concomitante grave.
Ischémique	Embolie artérielle, thrombose, syndrome du garrot, syndrome de compression positionnelle.
Hypoxique	Surmenage ou hypoxie sévère du tissu musculaire. Grand effort physique, convulsions, tétanos, frissons, crises d'épilepsie, delirium tremens.
Infectieux	Pyomyosite, septicémie, myosite bactérienne ou virale.
Dismétabolique	Diabète sucré, hypothyroïdie, hypokaliémie.
Toxique	Traitement avec certains médicaments, toxicomanie, piqûres d'insectes ou de serpents.

Il existe également des facteurs génétiques dans le contexte desquels se développe le syndrome de compression prolongée.

Symptômes du syndrome de compression des tissus mous à long terme

Le tableau clinique du syndrome de compression prolongée dépend du degré d'endommagement des tissus mous.

On distingue les périodes suivantes d'apparition de signes d'un état pathologique:

Nom	Symptômes
La première période (compression)	syndrome douloureux d'un caractère éclatant dans le domaine de la compression; essoufflement; symptômes d'asthénisation; la nausée; la peau dans la zone de la lésion du corps pâlit; baisse de la pression artérielle; la fréquence cardiaque augmente; état inhibé, apathie envers les événements environnants; anxiété; trouble du sommeil.
Deuxième période (toxique)	la peau est tendue ; gonflement des tissus mous; des ecchymoses, des cloques de sang apparaissent; il y a plusieurs écorchures; la peau acquiert une teinte violet-bleuâtre; un syndrome douloureux douloureux apparaît au moindre mouvement du corps; l'hyperhidrose se développe; le pouls faiblit; une oliganurie se développe; la sensibilité s'aggrave; il y a une décharge involontaire de matières fécales et d'urine; la victime est euphorique, il perd connaissance ; il y a un épaississement du sang, une érythrocytose, une azotémie est observée; une protéinurie se développe, l'urine s'acidifie.

Dans la troisième période de développement des signes cliniques, le syndrome de compression prolongée provoque de graves complications, à la suite desquelles une personne peut mourir. Les symptômes associés sont les vomissements, la fièvre, l'anémie. La fonction rénale est perturbée, des foyers nécrotiques apparaissent, les muscles sont exposés. La conscience de la victime est inhibée, l'hystérie et la psychose apparaissent. À la quatrième étape, il y a une restauration complète du travail de tous les organes et systèmes internes du corps humain.

Classification et stades de développement du syndrome de compression prolongée

Syndrome de pression prolongée (les premiers secours sont prodigués par une équipe médicale qualifiée) en médecine classés en fonction du degré d'endommagement des tissus mous, de l'évolution des processus pathologiques et en fonction de la provocation les facteurs.

Nom	La description
Degré léger	Les délais de compression des tissus mous sont de 2-3 heures. Une légère intoxication endogène se développe. L'oligurie disparaît en quelques jours. Le pronostic est favorable.
Gravité moyenne	Le temps de presser les tissus mous est de 2 à 6 heures. Une endotoxicose modérée est présente. Les lésions rénales aiguës persistent pendant 1 à 2 semaines après une lésion mécanique. Le pronostic dans cette situation dépend de la rapidité des premiers secours prodigués.
Lourd	Un syndrome de compression prolongée a été observé pendant plus de 6 heures. L'intoxication endogène sévère s'intensifie, une défaillance multiviscérale se développe avec des lésions rénales aiguës. Un traitement intensif est effectué, la victime se voit prescrire une hémodialyse. En l'absence de traitement, le patient sera confronté à des complications négatives et à un pronostic décevant.

En médecine, il existe une classification du syndrome de compression prolongée, en fonction de la localisation de la lésion :

• région thoracique;
• région abdominale;
• diriger;
• membres supérieurs et inférieurs;
• la région pelvienne.

Syndrome de pression prolongée (les premiers secours fournissent un algorithme spécifique d'actions pour sauver la vie) dans n'importe quelle situation nécessite l'attention urgente des médecins afin d'éviter de graves complications.

Liens et facteurs étiopathogénétiques

Dans la plupart des cas, la principale cause du développement du syndrome de compression prolongée est une blessure mécanique qui, avec une forte susceptibles d'être obtenus au travail, à la suite d'un accident, de tremblements de terre, lors d'une explosion et lors d'autres situations d'urgence situations.

Lors d'une compression prolongée des tissus mous, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont endommagés. Des zones nécrotiques apparaissent à la suite de processus ischémiques. Les premiers secours aux victimes doivent être prodigués immédiatement, sur les lieux.

En médecine, on distingue les liens étiopathogénétiques suivants du syndrome de compression prolongée :

1. Un choc douloureux s'installe.
2. La perméabilité capillaire augmente.
3. Les protéines et le plasma sont libérés du lit vasculaire.
4. La structure normale des tissus est altérée.
5. Les tissus endommagés gonflent.
6. La quantité de la partie liquide du sang (plasma) diminue.
7. L'hémodynamique est altérée.
8. Il y a un dysfonctionnement dans le fonctionnement du système qui est responsable de la coagulation du sang.
9. Des caillots sanguins se forment.
10. En raison de la décomposition des tissus, une toxémie se développe.
11. Les oligo-éléments des tissus endommagés pénètrent dans le sang.
12. L'équilibre acido-basique est perturbé.
13. La myoglobine apparaît dans le sang et l'urine.
14. L'hématine d'acide chlorhydrique est formée à partir de la méthémoglobine.
15. Une nécrose tubulaire se développe.
16. Les cellules rénales meurent.
17. Une urémie aiguë se développe.
18. Les médiateurs du processus inflammatoire pénètrent dans la circulation systémique.
19. Une défaillance multiviscérale se développe.

Lorsque les vaisseaux sanguins se contractent et que la circulation musculaire normale est perturbée, une excitation sensorielle se produit. Cela s'applique non seulement aux personnes touchées, mais aussi aux tissus sains.

Diagnostique

L'examen de la victime commence par un examen approfondi et un examen par les médecins des signes cliniques existants. Après un examen visuel, un diagnostic physique est attribué à la personne.

L'examen de laboratoire pour le syndrome de pression prolongée implique les mesures suivantes :

Nom	La description
Analyse d'urine générale	Les résultats obtenus aideront à établir l'état des reins.
Test sanguin général et biochimique	Avec le développement d'un processus inflammatoire ou d'autres changements pathologiques dans le corps humain, les paramètres sanguins changent.
Recherche microbiologique	Les tests vous permettent d'établir le type d'infection présente et de sélectionner les médicaments les plus efficaces.

Les diagnostics permettront non seulement d'établir l'état de la victime, mais également de déterminer les changements pathologiques qui l'accompagnent à l'intérieur du corps. Sur la base des résultats de l'examen, un schéma thérapeutique individuel est établi pour le patient.

Premiers secours. Algorithme de rendu, règles

Le syndrome de pression prolongée nécessite un traitement complexe. La première étape consiste à prodiguer les premiers soins à la victime.

L'algorithme des actions est le suivant :

1. Sortir une personne des décombres et la transporter en lieu sûr.
2. L'imposition d'un bandage serré ou d'un garrot sur la zone touchée du corps, légèrement plus haut que le lieu de compression. Une mesure nécessaire qui aidera à prévenir la mort d'une personne par hémorragie grave.
3. Immobilisation des fractures à l'aide d'attelles spéciales ou d'articles improvisés.
4. Il est nécessaire d'arrêter le saignement et de procéder à un examen approfondi de tout le corps de la personne.
5. Toutes les plaies sont nettoyées mécaniquement et traitées avec des agents antiseptiques.
6. Un pansement stérile doit être appliqué sur la plaie.
7. Une compresse froide doit être appliquée sur la zone touchée.
8. Fournissez à la victime un accès à l'oxygène, donnez-lui de l'eau et réchauffez-la.
9. Pendant le transport, le patient doit être immobilisé autant que possible afin d'éviter d'éventuelles complications.

Les premiers secours sont prodigués par une équipe médicale, donc, en cas d'urgence, les victimes reçoivent des injections de drogues :

Groupe de drogues	Nom	Application
Anti-douleurs	Kétorol, Analgine	Les médicaments réduisent la douleur. Les comprimés sont pris par voie orale, avalés entiers et lavés avec une quantité suffisante d'eau. La posologie du médicament dépend de la gravité du syndrome douloureux. Il est conseillé aux adultes de prendre 10 mg par jour. La posologie maximale du médicament est de 40 mg par jour. La thérapie se poursuit pendant 5 jours. Si nécessaire, le médicament est administré par voie intramusculaire.
Médicaments de désintoxication	Polyglyukine, Disol	Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse via une ligne IV. La posologie dépend de l'état de la personne et est de 10-20 ml/kg par jour.
Diurétiques	Mannitol, Lasix	Le médicament est administré par voie intraveineuse ou goutte à goutte. Le dosage du médicament est choisi individuellement de 500 ml à 1,5 g / kg.
Glucocorticoïdes	Prednisolone, Hydrocortisone	Les médicaments aident à prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque. Les patients adultes reçoivent 20 à 30 mg par jour. La posologie d'entretien est de 5 à 10 mg. Si une personne est en état de choc, le médicament est administré par voie intraveineuse ou en jet.

Si nécessaire, des médicaments antibactériens à base de pénicilline sont administrés au patient sur le site de premiers soins.

Adrénaline ou noradrénaline IV pour l'insuffisance cardiaque

Le syndrome de pression prolongée (les premiers secours nécessitent des mesures médicales d'urgence) peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë. Nous parlons d'un état pathologique qui est une conséquence de la stagnation du sang dans le petit ou le grand cercle de la circulation sanguine.

Pour cette raison, le fonctionnement de tous les organes et systèmes internes se détériore. En état de choc, le patient reçoit une injection intraveineuse d'épinéphrine ou de norépinéphrine pour intensifier la contraction du cœur, augmenter la conductivité du tissu myocardique et la fréquence des contractions.

La norépinéphrine (1-2 ml) est pré-diluée avec du glucose ou une solution saline (150-200 ml). Le médicament fini est administré à l'aide d'un compte-gouttes (20 gouttes / min). Dans ce cas, le patient doit vérifier sa tension artérielle toutes les 15 à 20 minutes. Avec l'administration intraveineuse du médicament, l'effet thérapeutique se produit en 2-3 minutes.

Thérapie antichoc hospitalière et traitement ultérieur

Après avoir prodigué les premiers soins pour le syndrome de compression prolongée, la victime est hospitalisée sans faute pour un traitement complémentaire. Un examen approfondi est prescrit et, sur la base des résultats du diagnostic, un traitement est sélectionné:

Groupe de drogues	Nom	Application
Diurétiques	Furosémide, Uregit	Le médicament est pris par voie orale. Les comprimés ne sont pas croqués et lavés avec un peu d'eau. Il est recommandé aux adultes de prendre 1 à 4 comprimés 1 à 2 fois par jour. Tout dépend de l'état du patient.
Glucocorticoïdes	Diprospan, Bétaméthasone	Par voie intramusculaire, le médicament est injecté à une dose de 1 à 2 ml profondément dans le muscle fessier.
Antibiotiques à large spectre	Ampicilline, Érythromycine	La posologie recommandée pour les patients est de 250 à 500 mg 4 fois par jour. Le traitement dure en moyenne 7 à 14 jours.
Agents antiplaquettaires	Cavinton, Pentoxifylline	Le médicament est pris par voie orale, arrosé d'une quantité suffisante de liquide. La posologie adulte est de 1 à 2 comprimés 3 fois par jour. La cure dure 2 mois.
Glycosides cardiaques	Strofantinus, Korglikon	Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. La posologie adulte est de 250 mcg en dose unique. Les rendez-vous suivants incluent 100 mcg/h. Avant utilisation, le médicament doit être dilué avec du glucose ou une solution isotonique de chlorure de sodium.
Antihistaminiques	Suprastin, Clémastin	Le médicament est pris par voie orale, arrosé d'eau, principalement avec les repas. Les patients adultes reçoivent 25 mg 2 à 3 fois par jour. Dans les cas graves ou urgents, le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Médicaments antiarythmiques	Vérapamil, Kordaron	Les comprimés sont avalés entiers, non écrasés et lavés avec de l'eau. Un adulte est prescrit 80 mg 3 fois par jour. Le traitement dure au moins 7 jours.
Immunostimulants	Imunorix, Likopid	Le médicament doit être pris avant ou après les repas. Lors d'une exacerbation, les patients adultes se voient prescrire 800 mg 2 fois par jour. La cure dure 2 semaines. Un traitement de soutien est effectué en utilisant 800 mg du médicament une fois par jour pendant 60 jours.

De plus, du sérum physiologique, du bicarbonate de sodium, de l'albumine ou de l'hémodez sont injectés au moyen d'un compte-gouttes. Une thérapie de substitution est en cours. Du plasma frais congelé ou des substituts sanguins sont injectés dans le sang de la victime. Le syndrome DIC aidera à prévenir le traitement à l'héparine (Curantil, Trental).

Dans les cas graves et urgents, un nettoyage sanguin extrarénal est effectué. Les patients sont montrés hémodialyse, ultrafiltration, plasmaphérèse. En l'absence de résultats positifs, une intervention chirurgicale est effectuée. Au cours de manipulations médicales, le chirurgien enlève les foyers nécrotiques, dissèque le fascia. En cas d'urgence, la partie endommagée du corps est amputée.

Complications

Le syndrome d'écrasement prolongé (les premiers soins sont fournis par une équipe médicale sur place) en l'absence de premiers soins et un traitement ultérieur dans le service d'hospitalisation conduira aux conséquences graves :

• embolie pulmonaire (EP);
• péritonite;
• infarctus du myocarde;
• ischémie tissulaire irréversible dans la zone endommagée du corps;
• œdème pulmonaire, développement d'un processus inflammatoire (pneumonie);
• état septique.

Les conséquences du syndrome de compression prolongée seront minimes si les médecins restaurent le fonctionnement des reins dans un court laps de temps. Sinon, leurs dommages irréversibles peuvent même entraîner la mort.

Prévision

Le pronostic du syndrome de compression à long terme dépend de la rapidité des premiers secours prodigués. Le degré de dommage au corps de la victime est important, l'étendue des processus pathologiques est importante. Il en va de même pour l'évolution du syndrome de compression prolongée et les caractéristiques individuelles du corps humain.

Après la thérapie, le patient aura une longue période de rééducation avec des procédures de massage pour restaurer la fonctionnalité du corps. De plus, un complexe d'exercices de physiothérapie est sélectionné. Les patients sont invités à suivre des procédures de physiothérapie, à effectuer un traitement de spa.

Les médecins ne peuvent pas prédire l'évolution du syndrome de compression à long terme et quel en sera le pronostic. Chaque jour, le nombre de personnes qui ont un accident, qui sont victimes de catastrophes naturelles ou qui subissent des blessures mécaniques augmente. Dans cette situation, chaque minute compte. Plus tôt une personne reçoit les premiers soins, plus elle a de chances de vivre.

Vidéo sur le syndrome de compression prolongée

À propos du syndrome de collision :