Rupture du tendon du muscle supra-épineux de l'articulation de l'épaule. Traitement

Rupture du tendon sus-épineux Est une blessure grave à l'articulation de l'épaule qui interfère avec le mouvement de rotation du membre supérieur, provoque une crise de douleur aiguë et limite également la mobilité générale du système musculo-squelettique malade.

Le traitement de cette pathologie est effectué à l'aide de médicaments anti-inflammatoires et de puissants analgésiques. La rupture compliquée du tissu conjonctif du muscle supra-épineux est traitée par une opération chirurgicale pour restaurer l'intégrité du tendon détruit.

Classement des traumatismes

L'articulation de l'épaule humaine est caractérisée par une structure anatomique complexe. Cette partie du système musculo-squelettique comprend une cavité articulaire, des processus osseux de la clavicule et de l'omoplate, une tête sphérique.

Une rupture du tendon du sus-épineux provoque un dysfonctionnement de la coiffe des rotateurs du côté droit ou gauche de la ceinture scapulaire. Les traumatismes sont classés en fonction de la gravité des lésions du tissu conjonctif.

Rupture partielle du tendon

Ce type de pathologie diffère en ce qu'il résulte d'un processus inflammatoire-dégénératif ou d'une blessure du système musculo-squelettique la destruction de plusieurs fibres conjonctives du tendon se produit, mais la structure physiologique générale du tissu conjonctif ne est violé.

Écart sous-total

La lésion du tendon sus-épineux avec rupture subtotale est un type de pathologie plus grave dans lequel au moins 50 % des fibres du tissu conjonctif présentent des signes de destruction. La structure anatomique de cet élément du système musculo-squelettique est perturbée.

Pause complète

L'endommagement total du tendon du sus-épineux affecte toutes les fibres du tissu conjonctif avec une séparation complète des parties de connexion de l'articulation de l'épaule. Ce type de blessure est considéré comme le plus difficile pour la victime, car le traitement de la pathologie nécessite une intervention chirurgicale avec en outre un long cours de rééducation.

Symptômes et signes

Une rupture du tendon du muscle supra-épineux de l'articulation de l'épaule se manifeste par les symptômes suivants:

• douleur aiguë dans la région du tubercule de l'humérus, qui augmente fortement au moment où le patient essaie de lever le bras ou de le tirer sur le côté;
• l'apparition d'un gonflement des tissus mous de l'épaule;
• modification de la température corporelle locale à la hausse (ce symptôme est déterminé par la palpation de la zone blessée du corps);
• limitation de la mobilité fonctionnelle du membre supérieur dans l'articulation de l'épaule;
• gonflement croissant des tissus mous.

La saturation des symptômes ci-dessus dépend du type de lésion traumatique du muscle supra-épineux, ainsi que de l'état anatomique de son tissu conjonctif. La détection de ces signes se produit au stade initial du diagnostic du patient.

Causes

La violation de l'intégrité du tendon du sus-épineux peut être causée par une ou plusieurs raisons à la fois. Le tableau ci-dessous répertorie les principaux facteurs dont l'impact conduit à l'état pathologique de cette partie de l'articulation de l'épaule.

Causes de la rupture du tendon du sus-épineux	Caractéristiques du processus pathologique
Traumatisme aigu	Dans ce cas, la séparation complète ou partielle du tissu conjonctif des muscles squelettiques se produit à la suite d'une chute sur le membre supérieur, qui était dans une position étendue, mais a été brusquement tiré en arrière en raison d'un contact avec une surface dure du sol, du sol ou autre objets.
Dépassement de la charge admissible	La rupture du tendon du sus-épineux se produit lorsqu'une personne crée un stress physique répété sur l'articulation de l'épaule en levant le bras. Cette raison du détachement du tissu conjonctif est courante chez les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, le volley-ball et les arts martiaux mixtes. Dans ce cas, la rupture du tendon est précédée d'une inflammation croissante des fibres tissulaires, qui se stratifient en raison d'un processus destructeur chronique.
Processus dégénératifs-dystrophiques	Cette raison de la rupture du tendon du sus-épineux est associée à des changements liés à l'âge dans la structure du système musculo-squelettique. Les processus dégénératifs de l'articulation de l'épaule se retrouvent chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes souffrant d'ostéoporose.
Pathologie congénitale	Les anomalies du développement intra-utérin associées à l'acquisition d'une faiblesse congénitale du tissu conjonctif du corps provoquent également une déchirure du tendon du sus-épineux.
Inflammation aiguë ou chronique	La défaite du tissu conjonctif de la ceinture scapulaire à la suite du processus inflammatoire entraîne une destruction partielle ou complète des fibres du tendon du sus-épineux. La nature de la pathologie peut être associée à une infection de la structure interne de l'articulation par des micro-organismes infectieux, une réaction auto-immune, un traumatisme antérieur ou une intervention chirurgicale.

Une rupture du tendon du muscle supra-épineux de l'articulation de l'épaule est une blessure qui nécessite un traitement immédiat. Sinon, une destruction supplémentaire des fibres du tissu conjonctif se produira avec la propagation du processus inflammatoire aux zones adjacentes du système musculo-squelettique.

Médicaments et remèdes

Les ruptures partielles des tendons causées par un traumatisme, une inflammation aiguë ou chronique de l'articulation de l'épaule sont traitées de manière conservatrice. Ce sont des médicaments aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et régénérantes. Une condition préalable à l'utilisation de médicaments est la préservation de la structure anatomique du tissu conjonctif et l'absence d'indications chirurgicales.

Diclofénac

Le diclofénac est un médicament qui appartient au groupe pharmacologique des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ce médicament se présente sous forme de suppositoires rectaux, de gélules, de solution liquide. Il est utilisé comme thérapie principale ou auxiliaire, en fonction de l'état général du patient.

Pour le traitement conservateur de la rupture du tendon du sus-épineux, il est conseillé d'utiliser le Diclofénac sous forme solution liquide pour injection intramusculaire avec un dosage de 25 mg de la substance active diclofénac sodique pour 1 ml drogue.

Le diclofénac possède les propriétés thérapeutiques suivantes :

• soulage une attaque de douleur aiguë ou douloureuse à l'épaule;
• présente un effet anti-inflammatoire;
• aide à éliminer le gonflement des tissus mous;
• a un effet antipyrétique.

Le diclofénac sous forme d'injection pour administration intramusculaire implique l'utilisation d'une dose unique de 75 mg. L'injection est faite profondément dans le tissu musculaire fessier. La réintroduction de ce médicament est possible au plus tôt 12 heures après l'injection précédente. Sinon, le risque d'effets secondaires et de symptômes de surdosage augmente.

La durée du traitement par injection de Diclofénac est de 2 jours. Ensuite, il est recommandé de poursuivre le traitement avec le même médicament, mais en utilisant sa forme à libération sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux. Le dosage supplémentaire de l'agent anti-inflammatoire est déterminé par le médecin en fonction de l'effet de l'utilisation d'injections intramusculaires.

Le traitement par Diclofénac a les contre-indications suivantes :

• intolérance individuelle à l'acide acétylsalicylique et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• rectite;
• lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique;
• La maladie de Crohn;
• l'état de la grossesse et de l'allaitement d'un nouveau-né par l'allaitement ;
• le patient a moins de 18 ans.

Le diclofénac est prescrit avec une extrême prudence aux patients souffrant de troubles sévères du fonctionnement des reins et des tissus hépatiques, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, ainsi que les patients âgés dont le corps est affaibli état.

Au cours du traitement d'une rupture du tendon du sus-épineux par le diclofénac, les effets indésirables suivants peuvent survenir :

• la nausée;
• écoulement de vomi;
• la diarrhée;
• perte d'appétit;
• anorexie;
• pancréatite;
• hépatite fulminante;
• insuffisance hépatique;
• ulcère d'estomac progressif;
• stomatite;
• dommages aux parois de l'œsophage;
• réactions allergiques;
• mal de tête;
• la nausée;
• bruit dans les oreilles;
• insomnie.

Le coût moyen de la solution injectable de diclofénac est de 41 à 43 roubles. pour 5 ampoules d'une contenance de 3 ml.

Nimésulide

Le nimésulide est un inhibiteur sélectif de la COX-2, qui appartient à la catégorie des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ce médicament est disponible sous forme de poudre blanche, conditionnée dans des sachets en polyéthylène avec une fraction massique de la substance active nimésulide - 100 mg. Ce médicament présente des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires, soulage les symptômes pathologiques d'un patient présentant des signes de rupture partielle du tendon du sus-épineux.

La procédure d'utilisation de la poudre de nimésulide est la suivante :

1. Versez le contenu d'un sachet dans une tasse ou un verre propre.
2. Remplissez le récipient avec 80-100 ml d'eau à température ambiante.
3. Écrase le médicament jusqu'à ce que les particules de poudre soient complètement dissoutes.
4. Buvez la solution préparée.

Les enfants de plus de 12 ans, ainsi que les patients du groupe d'âge adulte, prennent la quantité spécifiée de médicament 2 fois par jour (matin et soir). La durée maximale d'un cours thérapeutique est de 15 jours.

Le traitement par Nimésulide a les contre-indications suivantes :

• lésion ulcéreuse du tube digestif;
• hémorragie interne;
• les maladies associées aux troubles de la coagulation sanguine;
• pathologie du foie et des reins;
• alcoolisme chronique et toxicomanie;
• l'état de grossesse;
• intolérance individuelle au nimésulide;
• la période de lactation du nouveau-né par l'allaitement.

Le nimésulide est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans. Ce médicament est prescrit avec prudence aux patients atteints de diabète sucré, maladies graves des vaisseaux artériels. Le nimésulide est délivré sur ordonnance et son coût moyen est de 219 roubles. pour 30 sachets.

Ksefokam

Ksefokam est un médicament appartenant au groupe pharmacologique des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui est produit sous la forme d'un lyophilisat jaune. Sur la base de ce médicament, une solution claire est préparée pour une administration intramusculaire et intraveineuse.

Ksefokam a été créé pour le traitement symptomatique des maladies du système musculo-squelettique, qui ont une étiologie inflammatoire ou traumatique. La substance active de ce médicament est le lornoxicam à la posologie de 8 mg dans 1 flacon.

Pour utiliser le médicament Ksefokam, l'algorithme d'actions suivant doit être observé:

1. Ajouter de l'eau stérile pour préparations injectables (2 ml) dans le flacon contenant le lyophilisat (8 mg).
2. Battez le flacon avec le médicament pour dissoudre complètement les particules denses.
3. Injectez la solution préparée dans le muscle fessier.

En cas d'administration intraveineuse de ce médicament, l'injection de la solution dans le système circulatoire du patient doit se poursuivre pendant au moins 15 secondes, et avec l'injection intramusculaire - 5 secondes. Une dose unique de Xefocam est de 5 mg. La posologie quotidienne maximale de ce médicament ne doit pas dépasser 16 mg de la substance active.

La thérapie Xefocam a les contre-indications suivantes :

• période de rééducation après pontage aorto-coronarien ;
• polypose sinusale récurrente;
• diathèse hémorragique;
• lésion ulcéreuse du tube digestif;
• hémorragie interne;
• insuffisance rénale;
• l'état de grossesse;
• ulcère gastroduodénal;
• allaitement d'un nouveau-né avec du lait maternel;
• une réaction allergique aux médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La vente du médicament Ksefokam est effectuée sur la base d'une ordonnance du médecin traitant. Le coût moyen de ce médicament est de 610 à 624 roubles. pour 5 flacons remplis de 8 mg de lyophilisat.

Fastum

Une rupture du tendon du muscle supra-épineux de l'articulation de l'épaule sans perturber la structure anatomique du tissu conjonctif est traitée à l'aide d'anti-inflammatoires externes.

Le médicament Fastum est produit sous la forme d'un gel transparent avec une odeur agréable. La substance active de ce médicament est le kétoprofène à une concentration de 2,4 g pour 100 g de produit fini. Fastum a des effets anti-inflammatoires et analgésiques, accélérant la régénération des fibres tendineuses blessées.

Le gel Fastum est appliqué sur la surface de la peau de l'épaule blessée 2 à 3 fois par jour. Le médicament est réparti uniformément sur les tissus épithéliaux, sous lesquels le syndrome douloureux est localisé. La durée du traitement ne dépasse pas 14 jours. L'efficacité thérapeutique de cet agent est renforcée dans le cas de l'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires injectables.

Le traitement par Fastum est contre-indiqué dans les cas suivants :

• intolérance individuelle aux médicaments à base de kétoprofène;
• violation de l'intégrité de la peau dans la zone d'application du gel;
• antécédents d'asthme bronchique;
• enfants de moins de 15 ans;
• 3ème trimestre de grossesse.

Fastum gel est prescrit avec prudence aux patients présentant des ulcères gastro-intestinaux, des pathologies hépatiques et rénales sévères, une insuffisance cardiaque. Ce médicament est délivré sans ordonnance d'un médecin et son coût moyen est de 238 roubles. pour 1 tube d'une contenance de 30 g.

Gel Nimid

Le médicament Nimid gel est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien qui favorise une guérison plus rapide du tendon endommagé de l'articulation de l'épaule. Ce médicament soulage le gonflement des tissus blessés, a un effet anesthésique. La substance active du gel Nimid est le nimésulide à une concentration de 10 mg pour 1 g de produit fini. En termes d'effet thérapeutique, ce composant n'est pas inférieur à l'indométacine et au piroxicam.

Le gel Nimid est appliqué sur la surface de l'articulation de l'épaule malade 3 à 4 fois par jour. Avant de commencer la procédure thérapeutique, la peau dans la zone de localisation du syndrome douloureux doit être soigneusement lavée à l'eau tiède et au savon, puis essuyée avec une serviette propre et sèche.

Le gel est étalé en une fine couche sur toute la surface de l'épaule lésée. Après le traitement médicamenteux des tissus épithéliaux, il faut attendre 5 à 10 minutes. jusqu'à ce que le médicament soit complètement absorbé. La durée du cours thérapeutique avec le gel Nimid est de 4 semaines.

Ce médicament a les contre-indications suivantes:

• allergie au nimésulide;
• maladies de la peau de nature infectieuse;
• la présence de plaies ouvertes dans la zone d'application du gel;
• dermatite.

Lors de l'utilisation du gel Nimid, des effets secondaires peuvent survenir sous forme de rougeur de la peau de l'épaule douloureuse avec divers signes de réaction allergique. Le coût moyen de cet outil est de 312 roubles.

Recettes de médecine traditionnelle

L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle n'est conseillée que si le patient est diagnostiqué avec déchirure partielle du tendon du sus-épineux sans porter atteinte à son intégrité globale et anatomique structure.

Compresse froide

L'application d'une compresse froide est efficace dans les 5 à 10 premières minutes. après une blessure à l'articulation de l'épaule. Cette méthode vous permet de réduire la gravité du processus inflammatoire, de réduire le gonflement des tissus.

Dans ce cas, vous devrez effectuer la séquence d'actions suivante :

1. Humidifiez un chiffon propre sous un jet d'eau froide.
2. Appliquez une compresse sur la surface de l'épaule blessée.
3. Gardez un chiffon froid sur le corps pendant 15 minutes.

Vous pouvez également utiliser de la glace comme source de froid, qui est enveloppée dans un sac ou un chiffon.

Appliquer un bandage foulard

La fixation d'un membre supérieur malade avec un bandage foulard permet d'immobiliser l'articulation de l'épaule lors de la récupération du tendon lésé.

Pour effectuer cette procédure thérapeutique, les règles suivantes doivent être respectées:

1. Prenez une serviette de bain ou un morceau de tissu épais d'au moins 30 cm de large et 1,5 m de long.
2. Les bords de la coupe de tissu sont liés ensemble avec un nœud solide.
3. Le bandage est mis sur le cou, et dans sa partie intérieure, comme un hamac, la main est placée, dont l'articulation de l'épaule est endommagée.

Le membre supérieur doit être à moitié plié au niveau du coude. L'efficacité thérapeutique de ce remède populaire est renforcée dans le cas de l'utilisation simultanée d'un traitement conservateur. La durée moyenne de port de ce pansement est de 1 mois.

Compresse de feuilles de chou

On pense que la feuille de chou a des propriétés anti-inflammatoires, soulage la douleur et soulage l'enflure.

L'application de cette compresse est la suivante :

1. Une feuille de chou lavée de taille moyenne est déposée à la surface de l'articulation malade.
2. Un bandage de fixation est appliqué sur la zone blessée de l'épaule.
3. La feuille de chou est à la surface du corps du patient pendant au moins 12 heures.

Cette thérapie est mieux faite la nuit. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. Pour la prochaine compresse, vous devez préparer une feuille de chou fraîche.

Autres méthodes

Une rupture du tendon du muscle supra-épineux de l'articulation de l'épaule avec une lésion complète ou subtotale du tissu conjonctif est réparée par chirurgie.

Opération

L'opération de restauration du tendon du sus-épineux déchiré est réalisée sous l'influence d'une anesthésie générale.

Le chirurgien effectue les manipulations suivantes en relation avec le patient, visant à restaurer la coiffe motrice de son articulation de l'épaule :

1. Une incision est pratiquée dans les tissus épithéliaux et mous pour ouvrir l'accès aux fibres endommagées du tissu conjonctif.
2. Le tendon sectionné est tiré jusqu'à son emplacement anatomique à l'aide d'instruments chirurgicaux.
3. Le tissu conjonctif est suturé aux muscles supra-épineux.
4. Les tissus non viables ainsi que les tissus dégénérés formés à la suite d'un traumatisme ou d'une inflammation sont éliminés.
5. Le matériau de suture est appliqué sur la surface de la plaie de l'articulation de l'épaule.

Lors de la fixation chirurgicale du tendon sectionné aux tissus du muscle supra-épineux, des pinces d'ancrage sont utilisées pour augmenter la résistance des fibres conjonctives. Après la chirurgie, le patient est transféré dans le service de thérapie générale pour recevoir un traitement symptomatique supplémentaire. Le coût de cette opération est de 70 à 140 mille. frotter. selon la complexité de la pathologie.

La rupture du tendon du sus-épineux est une affection critique de l'articulation de l'épaule, qui s'accompagne d'épisodes de douleur intense et de limitations fonctionnelles du membre supérieur. Cette pathologie a une nature d'origine congénitale, traumatique ou inflammatoire-dégénérative.

Le traitement du décollement du tissu conjonctif est effectué à l'aide de médicaments, de remèdes populaires et de chirurgie. La thérapie conservatrice implique l'utilisation de médicaments aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. La chirurgie est prescrite pour les patients présentant une déchirure complète ou subtotale du tendon du sus-épineux.

Vidéo sur la rupture du tendon du supraspinatus

Rupture partielle du tendon du sus-épineux :