Extrasystoles supraventriculaires. Tarif par jour

Le type d'arythmie le plus courant est signes d'extrasystole, elles se manifestent par des contractions extraordinaires du cœur (l'organe entier) ou de ses différentes parties. Selon la localisation de la source des extrasystoles, les arythmies cardiaques ont des causes différentes.

S'il existe un type d'extrasystole supraventriculaire (supraventriculaire), les extrasystoles provoquant des impulsions dans ce cas sont situées au-dessus des chambres ventriculaires. Pour une personne qui ne souffre pas de pathologie cardiologique, le taux de contractions cardiaques prématurées par jour peut aller jusqu'à 300 épisodes. Le dépassement de la valeur limite met la vie en danger et nécessite donc un traitement immédiat.

Les caractéristiques

Le cœur, en fait, remplit une fonction de pompage, fournissant du sang aux systèmes et aux organes. Pour la distillation du sang à travers les vaisseaux, le muscle cardiaque se contracte en raison de la pulsation électrique constante (interne) générée par le nœud sinusal. En tant qu'organe musculaire constitué de cardiomyocytes, le cœur fonctionne dans un état d'excitation spontanée constante sans stimulation externe. Le cerveau contrôle le taux de contractilité avec un ensemble de substances hormonales.

L'extrasystole est une impulsion contractile extraordinaire ou de remplacement due à l'activité non pas d'un sinus, mais d'un autre générateur. Le plus souvent, ce sont les oreillettes. Le fait d'une contraction précoce du cœur peut être vide et inefficace en raison du volume insuffisant de sang éjecté dans les vaisseaux. L'apparition d'extrasystoles appartient à la catégorie des arythmies (troubles du rythme cardiaque), dont les signes se retrouvent sur le cardiogramme sous forme de dents.

Les épisodes de contractions prématurées du cœur causées par des impulsions générées par les oreillettes, les poumons ou la veine cave, les connexions AV sont appelés extrasystoles supraventriculaires (SVE). En termes simples, la pulsation active est déclenchée non seulement par le nœud sinusal, mais également par un certain nombre de foyers supplémentaires (anormaux) situés au-dessus de l'emplacement des ventricules.

Des contractions supplémentaires causées par une pulsation excessive privent le muscle cardiaque de repos, le remplissant de sang au moment de la relaxation.

Avec des extrasystoles supraventriculaires fréquentes (plus de 5-6 épisodes par minute), il peut n'y avoir aucun symptôme évident, mais les troubles suivants peuvent se former :

• redistribution du flux sanguin systémique;
• le développement d'une insuffisance cardiaque due à une circulation sanguine altérée;
• épuisement du myocarde en raison de sa surtension.

La survenue fréquente d'extrasystoles contribue à une détérioration de la qualité de vie, les épisodes ne sont pas si faciles à diagnostiquer, mais leur occurrence multiple dans les groupes est attribuée aux précurseurs de la fibrillation auriculaire. La tâche principale du traitement de l'extrasystole de type supraventriculaire est d'éliminer les facteurs provoquants, mais il ne sera pas possible d'y parvenir avec des méthodes traditionnelles.

Caractéristiques du classement

Extrasystoles supraventriculaires (la norme par jour de plusieurs impulsions supplémentaires ne constitue pas une menace pour la santé) pas dangereux, surtout si le rythme accéléré est diagnostiqué chez les jeunes sans signes de maladie cœurs. Il existe plusieurs méthodes pour classer les abréviations extraordinaires.

En se concentrant sur un large éventail de caractéristiques, les principaux types de NLE peuvent être caractérisés :

Options pour les extrasystoles	une brève description de
Un procès	Activation de la contraction depuis les cavités supérieures du cœur, jusqu'à l'apparition d'une impulsion normale. La violation est fréquente, bien qu'elle soit de nature épisodique, mais elle peut être le signe d'une pathologie cardiaque.
auriculo-ventriculaire	Le foyer qui induit la contraction est situé dans le septum auriculo-ventriculaire séparant les ventricules et les oreillettes. Le processus contractile dans ce cas diffère considérablement de la norme.
supraventriculaire	Les contractions atypiques apparaissant tôt sont considérées comme la variante la plus courante de l'extrasystole. La déviation pose un grand danger pour la santé.
Solitaire	L'apparition d'extrasystoles uniques ne met pas la vie en danger, ne provoque pas de changements dans le corps et est asymptomatique. Cependant, une déviation peut se transformer avec une augmentation des risques.
Pluriel	Les traces caractéristiques sont enregistrées sur le cardiogramme sous la forme de zones signalant une excitation excessive du cœur. Des symptômes non spécifiques se manifestent de manière éclatante, menaçant le développement de la fibrillation auriculaire.

L'apparition d'extrasystoles supraventriculaires uniques est l'une des variantes les plus bénignes de l'ELE si elle survient chez des personnes en bonne santé. Le diagnostic des échecs fréquents et multiples nécessite une réponse immédiate - une thérapie adéquate dans un hôpital. En l'absence d'assistance rapide d'un cardiologue, dans plus de la moitié des cas, des complications se développent qui conduisent à une insuffisance ou à une maladie coronarienne, à un infarctus du myocarde et peuvent entraîner un arrêt cardiaque.

Les indicateurs sont normaux

Au cours d'études cliniques à grande échelle sur le problème des extrasystoles supraventriculaires, leur rythme quotidien a été établi - jusqu'à 100 épisodes. Une gamme de 200 à 300 impulsions cardiaques extraordinaires n'est pas considérée comme un trouble menaçant.

Pour déterminer la présence d'une cardiopathologie chez un patient particulier, les médecins utilisent les indicateurs normatifs (quotidiens) de la fréquence des extrasystoles:

• 600 à 950 épisodes sont considérés comme un indicateur d'un état conditionnellement normal ;
• 1 000 à 1 200 impulsions ne mettent pas non plus la vie en danger si elles sont polymorphes ;
• plus de 1200 contractions extraordinaires au cours de la journée constituent une menace pour la santé.

Les extrasystoles supraventriculaires (la norme par jour n'est pas la même pour toutes les catégories de patients), se manifestant par un cœur qui coule, effraient les gens, car il s'agit d'un symptôme dangereux. Le taux d'extrasystoles enregistrées par heure pour les personnes en bonne santé est de 30 impulsions en 60 minutes. Chez les enfants, l'apparition d'AVC extrasystoliques ne dépend pas de l'âge, mais de la présence de diverses maladies. Les adolescents de 12 à 14 ans présentant des signes d'extrasystole sur l'ECG sont soumis à un enregistrement cardiaque lors de la confirmation de la présence d'arythmie.

L'enregistrement des extrasystoles chez les femmes enceintes est dû à un stress accru dû aux changements hormonaux. Des épisodes fréquents perturbent l'approvisionnement en sang du fœtus et l'apparition par paires d'éclats extraordinaires est dangereuse pour le développement de complications. Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, l'extrasystole augmente au début de la seconde moitié du cycle menstruel, puis la fréquence cardiaque revient à la normale. Avec le début de la ménopause, des perturbations rythmiques avec apparition d'au moins une seule extrasystole sont notées chez 95% des femmes qui ne souffrent même pas d'hypertension artérielle.

Chez les hommes en âge de travailler, l'enregistrement de l'ELE est plus souvent dû à des signes d'obésité, aggravés par le développement d'une hypertension artérielle. Dans une telle situation, la probabilité d'arythmie, menaçant la fibrillation auriculaire, augmente. La sensation d'un rythme cardiaque rapide chez les patients de tout âge et de tout sexe nécessite une visite chez un cardiologue pour un diagnostic précis.

Causes

La plupart des patients ne se plaignent pas de signes de troubles du rythme supraventriculaire ou ont des symptômes plutôt faibles. La gravité des signaux de pathologie cardiaque dépend d'un large éventail de raisons, et pas seulement de nature cardiologique. Après tout, le résultat d'un éternuement ou d'une peur, même banal, peut être l'apparition de contractions extraordinaires du myocarde.

Parmi les facteurs pathogènes qui provoquent l'extrasystole figurent les conditions pathologiques suivantes:

Facteur de causalité	Explication
Maladies cardiaques	Pathologies cardiaques de divers types - tous types de maladies du myocarde (cardiomyopathie), inflammation des tissus du muscle cardiaque (myocardite). Les ELE sont souvent le résultat d'une crise cardiaque récente, d'une insuffisance cardiaque, d'une cardiopathie ischémique chronique.
Charge de médicaments	Une insuffisance du rythme cardiaque avec apparition d'extrasystoles est souvent le résultat d'un surdosage ou d'une prise incontrôlée de médicaments pour abaisser la tension artérielle, traiter les arythmies et les diurétiques.
Troubles métaboliques	Les extrasystoles supraventriculaires (la norme par jour ne dépasse pas 100 épisodes) sont le résultat de niveaux insuffisants de potassium, ainsi que, dans une certaine mesure, de magnésium. Le problème est résolu rapidement en saturant le sang avec les oligo-éléments nécessaires.
Exposition à des substances dangereuses	Un type dangereux d'extrasystole provoque une intoxication à l'alcool éthylique (boissons alcoolisées), l'action de sels de métaux lourds et de substances toxiques, la nicotine. Les méfaits de la famine, des maladies infectieuses, du manque d'oxygène (hypoxie) ne sont pas exclus.
Maladies systémiques	Les symptômes de l'ELE provoquent des troubles nerveux autonomes, en particulier l'évolution de la dystonie neurocirculatoire. Parmi les pathologies endocriniennes qui provoquent une insuffisance du rythme cardiaque, outre le diabète sucré, un excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie), une diminution ou une augmentation de l'activité des glandes surrénales.

En plus des maladies d'étiologies diverses, la cause des impulsions supraventriculaires prématurées est les conséquences des chocs nerveux - à la fois passagers et à long terme.

L'apparition d'épisodes de contractions myocardiques supplémentaires peut être due au mode de vie :

• le niveau d'activité physique excessive dépasse les capacités du corps, ce qui se manifeste par une tachycardie et se termine par des interruptions du rythme cardiaque;
• avec un manque de stress mécanique (inactivité physique), l'organe musculaire s'affaiblit des limitations de l'entraînement physique.

Pour diagnostiquer le degré d'un problème cardiaque et les causes qui l'ont causé, les patients présentant des signes d'extrasystole sont envoyés par le cardiologue pour examen.

Comment est-il déterminé

Pour un médecin expérimenté, il ne sera pas difficile de détecter les extrasystoles lors du sondage du pouls après avoir examiné les plaintes du patient et pris l'anamnèse. Lors de l'écoute des sons cardiaques (auscultation), les battements anormalement forts sont étouffés, mais rythmés. La tâche des méthodes de recherche générales est d'enregistrer la présence d'un pouls irrégulier et d'un rythme cardiaque irrégulier. Pour déterminer le type et la confirmation de l'ELE, il est nécessaire de faire un électrocardiogramme et par la méthode de dépistage régulier.

Les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires sont clairement visibles sur l'ECG. Le taux statistique des deux types de contractions myocardiques atypiques ne doit pas dépasser 200 à 300 impulsions par jour.

Cependant, les résultats de ces études ne sont pas suffisamment informatifs pour établir un diagnostic précis, car les interruptions du rythme cardiaque sont de nature périodique.

Par conséquent, le patient a besoin d'un diagnostic plus précis par les méthodes suivantes:

• Surveillance Holter - la possibilité de fixation quotidienne d'extrasystoles uniques rares, non enregistrées par le cardiogramme ;
• charger des échantillons - test du cœur avec une augmentation dosée de l'activité physique sous le contrôle d'un ECG ;
• Technique d'échographie - obtenir des informations supplémentaires sur les dommages possibles du myocarde ou des valves qui provoquent l'extrasystole.

Pour identifier les violations de nature organique, l'échocardiographie est utilisée, les résultats de l'angiographie ne sont pas moins importants. Le patient peut avoir besoin de subir une IRM ou une tomodensitométrie pour la détection précoce de pathologies potentiellement mortelles.

Comment rebondir

Un type bénin d'ELE, qui se déroule sans sensations notables de rythme perturbé, ne nécessite pas de traitement spécifique dans tous les cas.

Si possible, il suffit d'éliminer les facteurs étiologiques pour normaliser l'état :

• rejet des mauvaises habitudes (principalement le tabagisme), une activité physique élevée, ainsi que des médicaments provoquant une arythmie;
• normaliser la pression artérielle, le sommeil, le fonctionnement de la thyroïde, reconstituer les réserves de potassium dans le sang;
• se débarrasser de l'inactivité physique en utilisant une activité physique réalisable, équilibrer l'alimentation et le régime quotidien.

Avec une mauvaise tolérance des épisodes supraventriculaires de troubles du rythme, la présence de maladies concomitantes, une fréquence élevée d'ELE (plus de 1000 échecs), une stratégie thérapeutique globale est indiquée. L'approche systématique consiste dans le traitement des maladies provoquant une arythmie, la nomination de médicaments antiarythmiques, dans les cas graves, la chirurgie.

Se débarrasser de la pathologie sous-jacente

Un type grave d'ELE est généralement le symptôme d'un autre problème médical plus grave. Par exemple, après un traitement réussi d'une cardiopathie ischémique, d'une cardiomyopathie ou d'une thyréotoxicose, l'extrasystole disparaît généralement. Par conséquent, une guérison complète de la pathologie principale élimine la cause de l'arythmie, arrêtant l'activité contractile prématurée du myocarde.

Fondamentaux de la pharmacothérapie

Les extrasystoles supraventriculaires (la norme par jour atteint 100 échecs) ne nécessitent pas de médicaments antiarythmiques et leur utilisation incontrôlée ne peut que nuire à la santé, entraînant des complications. Si les symptômes de l'ELE augmentent (tachycardie, flutter auriculaire), un traitement antiarythmique est indiqué pour éliminer la fréquence des crises soudaines, ainsi que pour réduire leur nombre.

Complexes magnésium-potassium

Les préparations contenant une combinaison de potassium et de magnésium, lorsqu'elles sont injectées, présentent un effet antiarythmique modéré. La forme de comprimé d'Asparkam ou de Panangin est beaucoup plus faible.

Bêta-bloquants

Les médicaments de ce groupe ne sont disponibles que sous forme de comprimés. Leur rendez-vous est pertinent pour les patients souffrant de symptômes d'hyperthyroïdie, de tachycardie de type sinusal, provoqués par des situations stressantes. L'utilisation d'un groupe de bêta-bloquants est justifiée dans l'ischémie, l'hypertension et la présence de crises sympatho-surrénales.

Les médicaments suivants sont les plus populaires :

• bisoprolol - le médicament agit rapidement, il faut attendre 2 semaines pour un effet thérapeutique stable. La capsule posologique minimale (5 mg) est prise une fois par jour sutra (à jeun). La décision d'augmenter la posologie est prise par un spécialiste.
• Métoprolol - le bêta-bloquant sélectif abaisse de manière stable la pression artérielle, a des effets anti-ischémiques et anti-angineux. La posologie est choisie par le médecin, vous devez prendre le médicament 2 fois par jour.
• Nébival - possède une double propriété pharmacologique. C'est un bloqueur sélectif des récepteurs β1-adrénergiques avec un léger effet vasodilatateur. Convient à la fois en monothérapie et en association avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Dans ce groupe de médicaments, il existe également un antagoniste des canaux calciques (bloquant) - le vérapamil. C'est le médicament de premier choix pour les patients souffrant d'asthme bronchique, d'angine de poitrine variante, d'intolérance à l'utilisation de médicaments contenant des nitrates. Le traitement par Verapamil n'affecte pas le taux de calcium dans le sang et la posologie est choisie individuellement, mais le médicament doit être arrêté progressivement.

Ligne antiarythmique

Les médicaments antiarythmiques restaurent rapidement une activité adéquate du muscle cardiaque. Cependant, à cet égard, la thérapie ne doit pas être annulée immédiatement, car le traitement est conçu pour des semaines, voire des mois. S'il y a des antécédents d'épisodes de fibrillation auriculaire, le traitement antiarythmique de l'ELE sera à vie.

• Cordaron est un agent antiarythmique universel. Le médicament supprime les signes stables d'insuffisance du rythme supraventriculaire, ainsi qu'une violation du type de crises, sans modifier la conduction intraventriculaire.
• Propanorm - malgré l'effet bloquant β-adrénergique modérément prononcé, le médicament empêche non seulement l'apparition d'extrasystoles. Propanorm élimine l'arythmie, la tachycardie supraventriculaire, le flutter auriculaire.
• Etatsizin - l'effet antiarythmique des comprimés est à long terme, prononcé. Une caractéristique importante du médicament en l'absence d'effet sur la fréquence cardiaque en cas d'administration à court terme. Cependant, une longue cure d'Etacizine réduit la fréquence cardiaque.

Le traitement de l'ULE est une méthode d'essais et d'erreurs, le médecin évalue l'efficacité d'une prise à court terme (3-4 jours) d'un médicament antiarythmique prescrit à dose moyenne. Le fonctionnement de l'organe est surveillé par les résultats de l'ECG. Si nécessaire, une combinaison de médicaments est autorisée et le critère d'efficacité du schéma thérapeutique est la disparition des interruptions de la fréquence cardiaque dans le contexte d'une amélioration du bien-être général du patient.

Si l'extrasystole sévère (plus de 15 échecs par minute) ne répond pas aux effets complexes des médicaments, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale. L'opération visant à éliminer les foyers de rythme anormal est réalisée par la méthode endovasculaire - les foyers ectopiques d'extrasystole sont détruits à l'aide d'ondes radiofréquence (méthode d'ablation par cathéter). La méthode d'intervention ouverte est plus traumatisante, accompagnée d'une incision du sternum pour retirer une partie de l'oreillette.

Malgré la relative sécurité des extrasystoles supraventriculaires supraventriculaires, leur fréquence l'événement peut provoquer des symptômes dangereux, se manifestant par un cœur qui coule, des interruptions de son travail, vertiges. Même dans le cas d'une norme de battements cardiaques fréquents par jour, il est recommandé de consulter un cardiologue pour savoir la cause de l'infraction, se soumettre à un examen pour identifier cardiologique ou autre maladies.

Vidéo sur l'extrasystole supraventriculaire

Extrasystole supraventriculaire :