Comment identifier un allergène chez un adulte sans test

Analyse des allergies chez l'adulte et l'enfant - un type d'étude diagnostique qui permet d'identifier avec une grande fiabilité le facteur provoquant une réaction allergique et de déterminer l'importance du risque de son développement pour le patient. Il est important de savoir dans quels cas de telles études sont nécessaires, comment elles sont réalisées et ce qui est nécessaire pour obtenir un résultat fiable.

Qu'est-ce que l'allergie et à quoi peut-elle conduire ?

Une allergie est une réaction du système immunitaire à un irritant qui ne constitue pas une menace pour le corps, mais qui est identifié à tort par celui-ci comme dangereux.

Le développement des allergies se produit selon le schéma suivant:

1. Au premier contact (asymptomatique) avec un allergène, en raison d'une « erreur » du système immunitaire, ils débutent en des quantités excessives d'anticorps se forment - des immunoglobulines IgE, conçues pour lutter contre l'imaginaire "Ennemi".
2. Avec une exposition répétée à l'allergène, les anticorps existants entrent en réaction biochimique avec lui, libérant des substances médiatrices des mastocytes. En particulier, l'histamine et les prostaglandines, qui provoquent des symptômes d'allergie.

Une réaction allergique peut se manifester avec des degrés d'intensité variables, commençant légère, à peine perceptible symptômes et se terminant par la forme la plus dangereuse - l'anaflexie, qui peut constituer une menace directe pour vie.

Selon le type d'allergène, il peut se manifester de différentes manières, provoquant :

• irritation de la peau et éruption cutanée qui apparaissent peu de temps après avoir mangé, picotements ou engourdissement zones des lèvres et de la langue, éternuements, larmoiement, crampes d'estomac, gonflement du visage, du cou, de la gorge - avec de la nourriture allergies;
• éternuements rampants, démangeaisons au nez et aux yeux, congestion nasale, écoulement nasal qui ne disparaît pas avec l'habituel médicaments, rougeur des yeux et gonflement des paupières, mal de gorge, toux sèche paroxystique - avec inhalation allergies;
• gonflement sévère du site de la morsure, difficulté à respirer, douleur dans la poitrine, apparition soudaine de rougeurs et de démangeaisons dans tout le corps - avec allergies aux insectes (piqûres d'insectes);
• démangeaisons et éruptions cutanées, apparition d'œdèmes sur le visage et le cou, sécheresse et desquamation de la peau - avec allergies médicamenteuses.

L'allergie épidermique, une réaction qui se produit lorsqu'un allergène entre en contact avec la peau, présente des symptômes similaires.

Il faut faire la distinction entre les vraies allergies et les pseudo-allergies, une réaction naturelle et normale de l'organisme qui se produit lors d'une consommation excessive de tout produit ou d'un surdosage de médicament. La principale différence: l'intensité des symptômes de la pseudo-allergie dépend de la quantité ingérée (ivre, prise), la véritable allergie se manifeste quelle que soit la quantité d'allergène qui est entrée dans l'organisme.

Par exemple, si une personne, après avoir siroté un verre de jus d'orange, se couvre d'une éruption cutanée, il s'agit d'une allergie. Si l'éruption est apparue après avoir bu 2 litres de jus à la fois, il s'agit d'une pseudo-allergie.

Les réactions allergiques diffèrent par la vitesse d'apparition des symptômes (de quelques secondes à plusieurs jours), ainsi que par le mécanisme d'action et le type d'anticorps :

• anaphylactique;
• cytotoxique;
• immunocomplexe;
• réactions de type retardé.

L'allergologie moderne attribue le rôle principal dans le développement des allergies à l'hérédité. Il existe un certain nombre de facteurs provoquants qui peuvent déclencher le processus pathologique.

Ceux-ci inclus:

• alimentation inadéquate;
• charges élevées régulières sur le système nerveux;
• consommation excessive de drogues;
• problèmes environnementaux;
• maladies aiguës et chroniques du système respiratoire;
• abus de produits chimiques ménagers.

Si vous avez une allergie, vous devriez consulter un médecin, même si ses manifestations sont mineures, car elle peut donner lieu au développement de maladies non allergiques.

Par exemple:

• Le grattage régulier pour les démangeaisons cutanées amincit et fragilise la peau. Elle devient plus vulnérable aux infections parasitaires fongiques et virales;
• rougeur et larmoiement constants des yeux, leur frottement fréquent entraîne une hypertrophie de la cornée et, par conséquent, l'apparition de divers problèmes de vision;
• les phénomènes inflammatoires couvrant l'estomac et les intestins avec des allergies alimentaires entraînent des troubles du processus l'absorption des nutriments contenus dans les aliments, le développement d'une carence en vitamines et, avec le temps, peuvent provoquer des maladies gastro-intestinales;
• l'accumulation de mucus dans les voies respiratoires avec les allergies par inhalation crée un terrain fertile pour le développement de l'asthme bronchique.

Les complications encore plus graves comprennent :

• choc anaphylactique;
• convulsions;
• vertiges fréquents;
• développement de l'œdème de Quincke.

Aujourd'hui, il n'existe aucun médicament capable de se débarrasser définitivement des allergies.

Cependant, la médecine moderne propose les méthodes suivantes pour y faire face :

• prendre des médicaments antiallergiques qui bloquent la production de substances médiatrices et éliminent les symptômes d'allergie;
• l'immunothérapie spécifique à l'allergène, dans laquelle le patient est injecté avec des doses constamment croissantes de l'allergène, à la suite de quoi il cesse temporairement d'y répondre;
• exclusion de tout contact avec l'allergène.

En cas d'urgence, en cas de réaction allergique aiguë provoquant un arrêt respiratoire ou d'autres conditions, menaçant le pronostic vital, une dose d'épinéphrine est administrée au patient pour soulager les symptômes en attendant les soins médicaux.

Cependant, d'abord, pour confirmer le fait de l'allergie, pour déterminer une substance spécifique (produit, médicament), qui l'a causé, et le choix de la méthode de traitement optimale, il est nécessaire d'effectuer un examen complet recherche.

Est-il possible d'identifier les allergies sans tests spéciaux

Il est possible d'identifier seul un allergène chez un adulte si la relation de cause à effet est évidente.

Cependant, même dans ce cas, il est souhaitable d'effectuer un examen complet pour un certain nombre de raisons :

• l'autodiagnostic n'est pas en mesure d'identifier un facteur spécifique, ce qui devient la cause de restrictions inutiles. Par exemple, vous pouvez auto-diagnostiquer une allergie aux produits laitiers. Mais ce que leur composant provoque exactement la réaction pathologique reste un mystère. En conséquence, une personne refuse tous les produits de ce type, ce qui est peut-être inutile;
• des erreurs ne sont pas exclues: leur probabilité est particulièrement élevée dans les cas difficiles où 2 allergènes agissent ensemble ;
• la situation suivante est possible: une réaction allergique causée par un certain facteur "A" est si faible qu'une personne n'y prête pas attention. Mais en présence d'un certain facteur "B", il se manifeste plus clairement. En conséquence, c'est le facteur « B » qui est considéré comme un allergène, et le vrai « coupable » reste inaperçu ;
• vous pouvez confondre les symptômes d'une maladie avec une allergie, nécessitant parfois un traitement d'urgence. Par exemple, une maladie du foie peut se manifester par des démangeaisons cutanées, qui sont aggravées par la consommation de certains aliments. Avec l'autodiagnostic, il est fort probable qu'ils reconstituent la liste des allergènes sans aucune raison.

Une détermination précise de l'allergène permettra de choisir la méthode de traitement et le médicament qui donneront l'effet thérapeutique le plus complet.

Indications pour le diagnostic et les tests d'allergie

Afin d'exclure les erreurs possibles lors de l'autodiagnostic, il est conseillé de consulter un allergologue si vous suspectez une allergie.

Il existe également des circonstances dans lesquelles une visite chez un spécialiste est obligatoire :

• manifestations lumineuses d'allergies associées à la consommation de certains aliments, de nature saisonnière, réduisant considérablement la qualité de vie;
• absence d'effet visible dans le traitement du rhume, des maladies de la peau, des pathologies du tractus gastro-intestinal avec les médicaments conventionnels;
• prédisposition génétique (présence d'allergies chez l'un ou les deux parents);
• travailler dans une production « nocive ».

Dans les 2 derniers cas, une consultation d'allergologue est nécessaire, même s'il n'y a pas de manifestation évidente d'allergie pour le moment.

Méthode de détection des allergènes

Divers examens permettent d'identifier un allergène chez un adulte.

Cependant, dans un premier temps, une conversation orale avec le patient est réalisée, au cours de laquelle le médecin peut poser des questions concernant :

• la nature des symptômes de l'allergie présumée;
• quand et après quelles actions ils apparaissent ;
• de quoi dépend leur intensité ;
• s'il existe des symptômes similaires chez les parents dans l'ascendant ;
• si le patient prend des médicaments.

Ensuite, une inspection visuelle est effectuée.

Selon les symptômes, le médecin peut être intéressé par :

• type de peau;
• affection oculaire;
• la présence ou l'absence de poches dans la partie inférieure du visage ou du cou.

Le but de l'enquête et de l'examen est d'affiner la recherche d'un allergène spécifique.

Après cela, le schéma de diagnostic est traditionnellement utilisé, qui comprend 3 étapes:

Étape	La description
1	Détermination du taux d'IgE totales. A ce stade, il est déterminé si une allergie est réellement présente ou si les symptômes existants indiquent une maladie. À cette fin, un certain nombre de tests sont effectués: par exemple, nourriture, inhalation, général (les options les plus probables sont sélectionnées en fonction des résultats d'une conversation orale). Selon le type d'allergène et la nature de la réaction allergique, un biomatériau différent peut être utilisé pour effectuer le test. Cela pourrait être : un écouvillon prélevé sur le nez (si une rhinite allergique est suspectée) ; grattage (si possible dermatite de contact) ; analyse des expectorations (pour les allergies par inhalation); analyse des matières fécales, de l'urine, du sang. Si un résultat de test négatif est très susceptible d'indiquer l'absence d'allergies, alors avec un résultat positif tout est ambigu, car il existe d'autres causes d'augmentation des IgE, en particulier les infections parasitaires et immunopathologiques maladies.
2	La détermination des IgE spécifiques - anticorps inhérents à un certain groupe d'allergènes est effectuée si au moins un des tests effectués précédemment a donné un résultat positif. Pour cela, des tests sont effectués avec des mélanges d'allergènes possibles. Par exemple, si le 1er test indiquait la possibilité d'une allergie par inhalation, la 2e étape pourrait être testée pour le pollen, la poussière domestique et la moisissure.
3	Détection des IgE spécifiques d'un allergène - test pour identifier un allergène spécifique. Par exemple, si selon le résultat du 2ème stade, il a été constaté que le patient est allergique au pollen, alors au 3ème stade, il est déterminé quel pollen de quelle plante provoque la réaction allergique.

D'autres techniques peuvent être utilisées lors de l'exécution des tests.

Tests cutanés

Il s'agit de procédures « in vivo »: elles impliquent la participation directe du patient à l'étude. La méthode consiste à appliquer l'allergène suspecté sur la peau (injecté sous la peau) et à évaluer la réponse à l'irritant.

Lors de l'exécution de la procédure :

1. Une zone de peau sur le coude ou le dos est soigneusement traitée avec un antiseptique.
2. Le site est divisé en zones distinctes, chacune étant dotée d'un numéro de série.
3. Un allergène spécifique est appliqué sur chacune des zones.
4. Une zone de contrôle est allouée à l'avance, qui est traitée avec une solution neutre.

Parfois, une deuxième zone de contrôle est également isolée, sur laquelle est appliquée de l'histamine, ce qui dans 100% des cas provoque une réaction allergique

Vous pouvez identifier un allergène chez un adulte en utilisant diverses méthodes d'application de l'allergène.

En conséquence, les échantillons suivants sont distingués :

Échantillon type	La description
Application	Utilisé en cas de suspicion de dermatite de contact. Pendant le test, un morceau de tissu est trempé dans une solution contenant un type spécifique d'allergène et appliqué sur la peau. Le résultat est évalué trois fois : Dans 20 Minutes. après la procédure; après 5-6 heures; après 2-3 jours. Les principaux critères sont l'intensité de la réaction initiale et le temps qu'il faut à la peau pour retrouver son aspect normal.
Scarification	Ils sont utilisés pour une réaction rapide à un allergène: des solutions contenant différents allergènes sont appliquées sur des zones séparées. De plus, à l'aide d'un scarificateur, une rayure peu profonde est réalisée sur chacune des sections (la couche externe est légèrement endommagée, mais les vaisseaux sanguins ne sont pas touchés en même temps). Évaluation du résultat par l'apparence de la peau - après 15 minutes.
Intradermique	Les tests de ce type donnent un bon résultat pour les allergies aux champignons ou aux bactéries, avec certains types d'allergies non infectieuses. Dans ce cas, l'allergène est injecté par voie sous-cutanée à faible profondeur. Le résultat est évalué après 20 minutes. La présence ou l'absence d'allergies est jugée par l'apparence de la peau et par la taille de la zone - à quel point le corps est sensible à une réaction allergique. Par exemple, lorsque : préservation de la peau d'apparence et de couleur normales, il est conclu qu'il n'y a pas de réaction à cet allergène; lorsqu'une petite cloque apparaît, perceptible uniquement lorsque la peau est étirée - à propos d'une réaction faiblement positive; avec une cloque atteignant 5 mm de diamètre et une légère rougeur de la peau autour d'elle - à propos d'une réaction positive; avec une cloque atteignant 10 mm de diamètre ou plus; avec une rougeur sévère de la peau, en présence de réactions générales (détérioration du bien-être) - à propos d'une réaction fortement positive.

Les résultats obtenus ne sont considérés comme fiables qu'à la condition d'une réaction "correcte" au liquide neutre et à l'histamine des sites témoins.

Des résultats inexacts peuvent être obtenus à partir de :

• erreurs au cours de la procédure;
• mauvais stockage des réactifs ;
• mauvaise préparation du patient.

Les avantages de la méthode incluent :

• visibilité;
• précision;
• la capacité d'obtenir rapidement des résultats.

Cependant, il existe également des inconvénients liés au fait que le patient doit participer directement au test.

Il s'agit d'une préparation complexe à la procédure, de son caractère invasif et d'une longue liste de contre-indications, qui comprend :

• allergie au stade aigu;
• les maladies qui se sont développées dans son contexte;
• infections virales aiguës;
• forte probabilité d'une réaction prononcée à un allergène;
• effectuer un test tout en prenant des antihistaminiques et d'autres médicaments, ce qui peut fausser son résultat;
• grossesse;
• enfance.

La préparation à la réalisation d'un test se réduit à rapprocher au maximum l'indicateur IgE des valeurs normales, car la fiabilité du résultat en dépend.

Il est conseillé au patient de :

• 2 semaines avant l'examen - arrêtez de prendre des glucocorticoïdes (hormones stéroïdes responsables du taux de glucose dans le sang), ainsi que l'utilisation de tous les onguents et crèmes hormonaux sur le site sélectionné pour essais;
• en 1 semaine - arrêtez de prendre des antihistaminiques, limitez autant que possible le contact avec l'allergène présumé et également avec d'autres substances, préparations, denrées alimentaires susceptibles de provoquer une réaction allergique réaction;
• le matin, avant d'effectuer la procédure, assurez-vous de prendre votre petit-déjeuner.

Analyse de sang

Identifier un allergène chez un adulte avec cette méthode est bénéfique par rapport à la précédente en ce qu'elle est censée être réalisée procédures de diagnostic "in vitro" - sans la participation directe du patient, qui est seulement tenu de passer sang d'une veine. La méthode est considérée comme la plus sûre, incapable de donner des effets secondaires.

Le plus souvent, lors de la réalisation du diagnostic, un dosage immuno-enzymatique est utilisé, ce qui permet d'évaluer la présence ou l'absence d'anticorps sur la base des résultats d'une réaction spécifique antigène-anticorps. En outre, par la quantité d'IgE par rapport aux valeurs normales, le résultat est évalué.

Les paramètres de référence (normaux) sont :

Âge	Valeurs de référence (UI/ml)
Moins de 1 an	0-15
1-6 ans	0-60
6-10 ans	0-90
10-16 ans	20-200
Plus de 16 ans	20-100

Lorsque l'IgE réelle dépasse cet indicateur et en fonction des valeurs spécifiques, une conclusion est tirée sur une réaction faiblement positive, positive, fortement positive.

Dans la variante de recherche décrite, le patient doit donner du sang plusieurs fois, ce qui crée pour lui certains inconvénients, et parfois (avec l'anémie, les petits volumes corporels et, par conséquent, le sang) provoque directement nuire à la santé. Pour cette raison, en présence de tels problèmes, les tests de dépistage sont utilisés dans le diagnostic des allergies mixtes, et dans les cas particulièrement difficiles.

L'essence de la méthode consiste à effectuer une analyse complexe, pour laquelle les panneaux dits allergiques sont utilisés. Chaque panneau est un formulaire avec des échantillons d'allergènes possibles imprimés dessus. Le sang est prélevé une fois, après quoi chaque échantillon est traité avec une petite quantité. Les résultats sont évalués par un changement dans son apparence (couleur), indiquant la présence d'anticorps.

Dans un test simple, le panel contient les 20 allergènes les plus courants. Dans les tests étendus, des panels d'allergie spécialisés sont utilisés, sur lesquels des allergènes d'un certain type sont présents (alimentaire, ménager, épidermique, pollen). Chacun des panneaux peut avoir de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de positions.

Le principal avantage de la méthode est sa mise en œuvre sans la présence du patient et la sécurité associée, des restrictions minimales pendant la période préparatoire. Parmi les inconvénients, il y a la possibilité d'erreurs, un long temps d'attente pour le résultat.

Le sang pour analyse est administré pendant la période de rémission, le matin (de 8 à 11 heures), à jeun.

Pendant la période préparatoire, il est recommandé :

• la veille de l'intervention - refuser les boissons alcoolisées ;
• le soir avant la procédure - évitez la consommation excessive d'aliments lourds;
• 2 heures avant la procédure - arrêtez de fumer, évitez le stress physique et émotionnel élevé.

Les contre-indications au don de sang ne comprennent que les problèmes de santé évidents :

• forte fièvre;
• infections respiratoires aiguës;
• maladies gastro-intestinales au stade aigu.

Le refus de prendre des antihistaminiques n'est pas nécessaire.

Tests de provocation

Si, après avoir appliqué les méthodes de diagnostic décrites ci-dessus, un diagnostic plus précis est requis (avec des indicateurs IgE controversés), des tests de provocation sont prescrits. En eux, une petite quantité de l'allergène présumé est injectée directement dans l'organe, ce qui montre la réaction allergique la plus frappante.

Il y a des épreuves :

• conjonctival, utilisé pour détecter la conjonctivite allergique: une solution contenant un allergène est instillée dans l'œil. Une réaction positive est indiquée par l'apparition d'œdèmes, de rougeurs, de démangeaisons;
• nasale, visant à identifier la rhinite allergique. La solution est injectée dans l'une des voies nasales, lorsque des démangeaisons, des éternuements, un œdème des muqueuses, une allergie sont diagnostiqués;
• inhalation: on demande à un patient suspecté d'allergie par inhalation d'inhaler l'allergène. Le résultat est évalué en fonction des données du spirogramme ;
• le froid (chaleur) vise à confirmer l'urticaire allergique. Un récipient avec de la glace ou de l'eau tiède est placé sur la peau, puis l'état de la peau est évalué ;
• leucocytopénie et thrombopénie: utilisé dans le diagnostic des allergies médicamenteuses. Après l'introduction de l'allergène, le nombre de leucocytes et de plaquettes est évalué sur la base des résultats d'un test sanguin.

Étant donné que la réalisation de tests provocateurs comporte un certain risque et peut entraîner des détérioration de l'état du patient, ils sont effectués uniquement dans un hôpital sous stricte surveillance docteur.

Essais d'élimination

Chez l'adulte et l'enfant, lorsque des allergies sont détectées dans des cas controversés et pour clarifier le diagnostic, des tests d'élimination sont utilisés. Avec eux, le contact du patient avec l'allergène suspecté est complètement exclu. Un exemple frappant est un régime d'élimination qui ne contient pas de produit à problème. Les conclusions sont tirées sur la base des indicateurs de santé du patient, qui sont évalués après un certain temps. Si les symptômes d'allergie ont disparu pendant ce temps, la substance exclue était bien un allergène.

La méthode est absolument sûre, mais son utilisation n'est possible que dans un nombre limité de cas, si allergènes qui peuvent être complètement éliminés, et il n'en faut pas trop pour obtenir un effet visible temps. Si ces conditions ne sont pas remplies, le test sera inutile.

Par exemple, en cas d'allergie aux poils d'animaux, même si l'animal est éliminé, la réaction allergique sera maintenue en pendant six mois en raison de la présence de microparticules de sa laine dans l'air, qui ne peuvent être éliminées par le plus prudent nettoyage.

Combien coûtent les tests d'allergie?

Le prix que vous devez payer pour le diagnostic dépend du type de recherche et du niveau de la clinique. Par exemple, les tests cutanés d'allergie effectués à l'hôpital clinique central (Moscou) coûteront pas moins de 2 000 roubles. (analyse des allergènes d'un certain type, par exemple, inhalation) et 500 roubles. (analyse pour un type spécifique d'allergène, par exemple, le jaune d'œuf).

Le plus cher est le test sanguin. Dans la clinique de la capitale "Gemotest", cela coûtera à partir de 1500 roubles. (analyse pour un petit nombre d'allergènes) et jusqu'à 26 000 roubles. (test étendu pour 112 allergènes et 51 sources de substances allergènes).

Si vous affinez votre recherche, après avoir préalablement reçu l'avis d'un allergologue, si vous vous souvenez que le diagnostic révélera le principal "ennemi", trouver un remède contre cela et éliminer à jamais la peur des allergies chez un adulte ou un enfant, alors, peut-être, le montant dépensé sera petit.

Vidéos de tests d'allergie

Comment savoir à quoi vous êtes allergique :