Syndrome dépressif du nouveau-né. Qu'est-ce que c'est, les conséquences, le traitement

Ces dernières années, les nouveau-nés sont plus souvent enregistrés dommages au système nerveux central (SNC), dont l'une des variétés est le syndrome d'oppression. Les médecins sont préoccupés par ce fait, de sorte que le nombre de ces cas peut être assimilé à une épidémie. De plus en plus de parents d'enfants de moins d'un an commencent à consulter des neurologues pédiatriques et des pédiatres, se plaignant d'une activité accrue de l'enfant ou, au contraire, d'un retard de développement. En règle générale, il s'agit d'une conséquence grave de la pathologie transférée lors de l'accouchement ou dans les quelques jours qui suivent.

Qu'est-ce que le syndrome de dépression du SNC chez les nouveau-nés?

La plupart des maladies chez les enfants se développent à l'avenir en raison du fait que les problèmes du système nerveux central n'ont pas été identifiés à temps (ils sont plus difficiles à identifier dans les premiers jours après la naissance). Selon les statistiques, 85 % des nouveau-nés décédés par la suite avaient des lésions rachidiennes ou cérébrales. De cela, nous pouvons conclure que des dommages au système nerveux peuvent survenir directement pendant l'accouchement. Cela est dû à l'hydrocéphalie, au retard de développement, à la paralysie, à la déficience visuelle, etc.

Le syndrome d'oppression du nouveau-né est l'une des conséquences de l'encéphalopathie périnatale. Il s'agit d'un groupe important de lésions cérébrales néonatales qui surviennent pendant la grossesse ou l'accouchement. En conséquence, le syndrome de dépression du système nerveux central peut également être appelé l'une des manifestations de l'encéphalopathie périnatale. Il peut y en avoir plusieurs.

Le plus souvent, les enfants souffrent d'excitabilité neuro-réflexe ou de syndrome dépressif. Ce dernier se caractérise par une réaction affaiblie du nouveau-né au monde qui l'entoure. Une léthargie générale et des symptômes supplémentaires peuvent apparaître.

Raisons du développement

La dépression du SNC chez un nouveau-né est plus souvent diagnostiquée dans le contexte de lésions ischémiques ou hypoxiques. L'hypoxie est due à un manque d'oxygène, qui ne pénètre pas dans le sang du bébé pendant l'accouchement. En règle générale, cela se produit lorsque l'accouchement est trop long ou lorsqu'une femme est diagnostiquée avec une force de naissance faible. Dans de rares situations, des dommages hypoxiques se produisent en raison d'une anomalie du placenta ou du cordon ombilical.

L'ischémie est caractérisée par un manque total d'oxygène, ce qui conduit à la mort des cellules du cerveau humain. Cela peut se produire dans n'importe quelle partie du cortex cérébral, respectivement, l'image des maladies à l'avenir peut différer.

En outre, une dépression du système nerveux central peut être provoquée :

• Blessure traumatique. Dans la plupart des cas, ce problème se produit également pendant l'accouchement. La raison peut être une activité de travail trop rapide (par exemple, lorsque la tête du bébé passe très rapidement dans le canal génital, à cause de laquelle le nouveau-né apparaît déjà avec une blessure). En règle générale, de tels problèmes sont rencontrés si le fœtus est très gros. En outre, des lésions traumatiques du système nerveux central peuvent survenir en raison d'actions non qualifiées des obstétriciens.
• Dommages infectieux et toxiques. Cela peut arriver si la mère de l'enfant souffre d'une infection virale, abuse de l'alcool et du tabac en train de porter un enfant.

Le plus souvent, les lésions cérébrales sont dues à une nature ischémique ou hypoxique. Lorsqu'elle est blessée, la moelle épinière souffre davantage. Pour réduire le risque d'un tel développement de lésions du SNC, il est recommandé d'accoucher exclusivement dans une maternité éprouvée et d'étudier attentivement les recommandations de l'obstétricien sélectionné. Dans les premiers jours après la sortie, il est nécessaire de consulter des spécialistes et de procéder à un examen complet de l'enfant.

En outre, des écarts peuvent survenir dans le contexte de problèmes de santé chez une femme enceinte. Par exemple, cela se produit si elle souffre de diabète, de maladie cardiaque, d'asthme bronchique, de maladies chroniques et bien plus encore. En outre, le risque de développer une dépression du SNC chez un nouveau-né augmente fortement si la grossesse ne va pas bien (par exemple, lorsque le médecin parle de menace de fausse couche ou de la présence d'un infection). Il existe aussi un accouchement pathologique. Cela signifie qu'une femme peut avoir un bassin trop étroit.

Pour réduire la plupart des risques, vous devez abandonner les mauvaises habitudes pendant la grossesse, arrêter de prendre des médicaments, en particulier ceux qui sont potentiellement nocifs pour fœtus. De plus, il est important qu'une femme travaille dans une atmosphère respectueuse de l'environnement et ne s'engage pas dans un travail physique pénible. Mais même dans des conditions favorables, il existe un risque qu'une encéphalopathie hypoxique puisse se développer après la naissance d'un enfant, c'est-à-dire pendant les premiers jours de la vie d'un nouveau-né. Cela est dû à une détresse respiratoire, des malformations cardiaques et une septicémie.

Pathogénèse

Quelles que soient les raisons qui ont conduit au développement de cette pathologie, dans presque toutes les situations, le déclencheur est précisément le manque d'oxygène. D'autres troubles, tels que l'hypoglycémie, l'hypocalcémie, etc., sont le résultat de lésions hypoxiques du système nerveux central.

Classification

Le syndrome d'oppression chez les nouveau-nés est encore à l'étude par des spécialistes. Aujourd'hui, ils distinguent 4 principaux degrés de dommages.

Degré du syndrome de dépression du SNC	La description
Léthargie	Il se caractérise par le fait qu'un nouveau-né passe presque tout son temps dans un rêve. Il ne peut se réveiller que de stimuli externes. Mais si vous le laissez tranquille, il se rendort rapidement.
Assourdissant	Dans cet état, l'enfant n'est capable de répondre aux stimuli tactiles qu'en fronçant les sourcils ou en changeant les expressions faciales. En même temps, il bouge très faiblement. Lors de l'examen, le médecin peut provoquer un réflexe de préhension, mais tous les autres mouvements seront absents.
Stupeur	Avec un tel degré de dépression du système nerveux central, l'enfant est très mal capable de répondre aux stimuli externes et toute réaction n'est observée que lorsque la douleur survient. À tous autres égards, le tableau clinique est exactement le même que celui de l'étourdissement.
Coma	Cela signifie que l'enfant ne réagit pas du tout, même à des stimuli douloureux. Dans un coma au 1er degré, un nouveau-né peut conserver certains réflexes, mais uniquement au niveau du tronc cérébral. Si un coma du 2ème degré survient, alors même les réflexes du niveau de la tige disparaissent.

Dans la plupart des situations, l'absence d'un réflexe au niveau de la tige est la principale indication que des lésions cérébrales très graves se sont produites. De plus, les médecins donnent le plus souvent des prévisions très défavorables. Si, à la sortie du coma, l'enfant a encore une absence totale de réflexes, cela indique des troubles neurologiques persistants.

De plus, dans le processus de développement de l'encéphalopathie périnatale, les médecins déterminent la période aiguë, qui dure le premier mois de la vie d'un enfant. Après cela, jusqu'à 4-6 mois, une période de récupération précoce est enregistrée et la période de récupération tardive peut durer jusqu'à deux ans. Même ainsi, certains symptômes d'affaiblissement des réflexes aux stimuli peuvent persister.

De plus, il existe 3 formes de cet écart, qui sont également caractérisées par un système de points. Plus il y a de points, moins la forme est considérée comme sévère.

Forme légère

Le syndrome d'oppression chez les nouveau-nés sous cette forme est estimé à 6-7 points. Le principal symptôme de l'encéphalopathie périnatale légère est l'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Ou, au contraire, le syndrome d'oppression est diagnostiqué. Si le bébé est prématuré, même une forme bénigne est considérée comme difficile, car dans ce cas, nous parlons d'un risque accru de développer un syndrome convulsif, qui est extrêmement dangereux pour les nouveau-nés.

Gravité modérée des violations

Estimé à 4-6 points. Dans ce cas, l'encéphalopathie périnatale, en règle générale, se déroule exclusivement avec le syndrome d'oppression. En outre, les enfants sont souvent diagnostiqués avec un syndrome hypertensif-hydrocéphalique.

Violations exprimées

Estimé de 1 à 4 points. Il s'agit d'une forme sévère d'encéphalopathie périnatale, dans laquelle un coma ou un état pré-comateux peut être observé. Il s'agit d'une affection extrêmement grave qui souvent ne disparaît pas sans laisser de trace, et même après une thérapie réussie, l'enfant peut souffrir d'une inhibition de certains réflexes.

Symptômes et présentation clinique

Les principales manifestations de la dépression du système nerveux central sont la léthargie, l'hypodynamie, l'hyporéflexie. Chez les nouveau-nés, les réflexes disparaissent, jusqu'à l'incapacité d'avaler du lait. Le syndrome d'oppression peut survenir en même temps que l'excitation.

Dans le cas de 2 conditions aussi différentes, il existe un risque de développer des convulsions ou un strabisme. Les enfants sont diagnostiqués avec un affaissement de la mâchoire inférieure ou un manque d'activité musculaire, ce qui est responsable des expressions faciales. Dans certains cas, des troubles de la prononciation peuvent se développer. En outre, le syndrome dépressif peut s'accompagner d'une diminution de l'état émotionnel, d'une réaction à la douleur.

La manifestation des symptômes d'une telle déviation dépend directement de la gravité de la forme de la maladie chez l'enfant. Si la dépression est légère, alors dans ce cas, les symptômes peuvent être si insignifiant que les parents du nouveau-né ne constatent que la légère léthargie et le manque d'activité de l'enfant avec sa main.

Si nous parlons de la gravité modérée de la dépression du SNC, alors, en règle générale, les enfants ont une violation prononcée réflexe de déglutition, une hyperréflexie se manifeste, qui peut en même temps rire avec hypertonie muscles. Dans les cas graves, les enfants développent des convulsions, une parésie intestinale, des troubles du système respiratoire et une hypofonction des surrénales.

La principale difficulté pour diagnostiquer cette déviation est que les pathologies de ce type peuvent ne pas apparaître immédiatement. Plus l'anomalie est diagnostiquée longtemps, plus elle sera difficile à traiter à l'avenir. Dans les premiers jours de la vie d'un enfant, vous ne pouvez voir que des manifestations très graves, caractéristiques d'une forme sévère de l'évolution de la maladie.

C'est pourquoi le plus grand danger est représenté par les convulsions qui apparaissent le premier jour après la naissance d'un enfant. En outre, parmi les symptômes supplémentaires, on peut distinguer une régurgitation fréquente et un étouffement de l'enfant. Certains parents identifient des dysfonctionnements moteurs.

Pour déterminer par vous-même si un enfant a des problèmes similaires, vous pouvez effectuer un simple test de dépistage. Cependant, il ne donnera des résultats que si le fœtus a été à terme pendant toute la période prévue. Si l'enfant a déjà 2 mois, il doit alors tenir la tête en position couchée sur le ventre. A 6 mois vous pouvez essayer de le planter. Dans le même temps, il doit rester assis de manière autonome sans aucun problème. À 12 mois, l'enfant devrait déjà commencer à marcher seul. Cependant, de tels tests ne détermineront la présence de problèmes qu'à 1 an.

Si un enfant a une lésion traumatique de la moelle épinière, dans ce cas, ces réactions seront retardées de 1 à 2 mois. Ce retard n'est pas considéré comme très grave (par rapport aux lésions cérébrales). En fonction de la rapidité avec laquelle l'enfant se développe, il est possible de déterminer au moins approximativement la présence d'anomalies neurologiques chez lui et de contacter le spécialiste approprié. Cependant, vous ne devriez pas paniquer à l'avance.

Diagnostique

Le syndrome d'oppression peut être détecté chez les nouveau-nés directement lors de l'examen et de l'examen physique. Pour ce faire, il vaut la peine de consulter un pédiatre ou un neurologue pédiatrique. Il est nécessaire de préparer toutes les données sur le déroulement de la grossesse, l'accouchement, dans quel état se trouvait l'enfant immédiatement après la naissance.

Pour déterminer plus précisément la présence de lésions cérébrales et évaluer le niveau de gravité des lésions, il est nécessaire d'effectuer des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires. En règle générale, tout d'abord, le médecin dirige le patient vers une échographie, au cours de laquelle les structures anatomiques du cerveau sont étudiées. Cela vous permet d'exclure les changements hypoxiques-ischémiques. Une TDM ou une IRM du cerveau est également effectuée. De plus, d'autres analyses peuvent être effectuées.

Examen physique

Au cours de celle-ci, le médecin procède à un examen standard de l'enfant et détermine son état général, ainsi que son développement physique. Le médecin effectue plusieurs tests pour évaluer l'état neurologique du patient. Pour ce faire, le spécialiste fait attention à la posture de l'enfant, à la position de son corps. Il identifie également les réflexes de base (spontanés ou stimulés). De plus, le développement psychomoteur est évalué.

Diagnostic de laboratoire

Pour identifier les écarts, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin clinique. Si le patient a vraiment une pathologie périnatale, une modification du taux de leucocytes sera détectée.

Une analyse clinique des urines est également en cours. S'il y a des anomalies, les tests peuvent montrer des données qui indiquent également des problèmes avec le système nerveux central de l'enfant. Habituellement, les médecins effectuent également une biochimie sanguine et déterminent les phosphatases alcalines. Ce test élimine le risque de développer un rachitisme, dont l'un des symptômes est l'hypotonie musculaire. Autrement dit, il peut s'avérer que les symptômes de l'enfant sont très similaires à la manifestation du syndrome de dépression, mais il existe d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.

Diagnostic instrumental

Une telle enquête comprend plusieurs études :

• Neurosonographie. Il s'agit d'une imagerie échographique du cerveau du patient. Elle est réalisée au cours de la première année de vie d'un enfant. Un tel examen vous permet de déterminer les caractéristiques de la structure du cerveau, ses dimensions et la taille des zones de liquide céphalo-rachidien (par exemple, les ventricules). Les plexus choroïdes sont également évalués. Le médecin peut détecter un kyste ou une leucomalacie. Mais si l'enfant a plus d'un an, une telle procédure ne sera pas aussi efficace.
• Dopplerométrie, ainsi que la dopplerographie du système vasculaire du cerveau. Au cours de l'examen, des changements dans la vitesse du flux sanguin dans l'artère cérébrale peuvent être déterminés. Les données obtenues par cette méthode permettent de prescrire le traitement le plus efficace et le plus précis.
• Électroencéphalographie. Au cours de l'étude, le spécialiste détermine même des changements mineurs dans l'activité bioélectrique du cerveau du patient. Cela est dû au fait que le rythme cortical mûrit avec des retards.
• ENMG. L'électroneuromyographie permet d'enregistrer le biopotentiel des muscles. L'étude est réalisée dans deux états, lorsque le patient est tendu et au repos.

De plus, il vaut la peine de consulter un ophtalmologiste qui vérifie l'état du fond d'œil. Avec le syndrome de dépression du système nerveux central, des symptômes d'atrophie du nerf optique sont observés.

Consultation de génétique médicale et diagnostic différentiel

Un tel conseil est effectué si le développement d'une hypotonie musculaire est suspecté. Des spécialistes effectuent du cryotypage, ainsi que des études de génétique moléculaire.

Le diagnostic différentiel est effectué lorsqu'une amyotrophie spinale est suspectée, qui se caractérise par une évolution constamment progressive. Au fur et à mesure qu'il se développe, il y a une augmentation de l'atrophie musculaire. Si un tel écart n'est pas détecté à temps, il existe un risque de décès par insuffisance respiratoire ou pneumonie.

Examen ostéopathique

Pour le réaliser, vous devez consulter un ostéopathe. Il effectuera un examen neurologique standard, ainsi que des tests qui aideront à identifier des anomalies dans la structure du crâne, des côtes, des vertèbres cervicales et d'autres zones. Parfois, des anomalies peuvent se trouver dans une zone qui ne semble pas entraîner de problèmes avec le système nerveux central.

L'examen ostéopathique se déroule en plusieurs étapes :

1. Tout d'abord, le médecin détermine les arcades du corps, si les membres sont correctement positionnés. Lors de l'examen, le spécialiste évalue également le comportement de l'enfant, s'il souffre, s'il se comporte de manière agressive ou, au contraire, ne fait pas attention au toucher de l'ostéopathe.
2. Après cela, l'amplitude, ainsi que le rythme et la force de la respiration du patient, sont évalués.
3. Ensuite, le spécialiste évalue la configuration du système cranio-sacré.
4. Le médecin effectue également des tests pour déterminer la mobilité de la colonne cervicale et lombo-sacrée de l'enfant.

De plus, d'autres tests peuvent être prescrits, après quoi l'ostéopathe sera en mesure de représenter plus fidèlement le tableau d'éventuelles anomalies anatomiques chez l'enfant. Ce n'est qu'après avoir effectué un diagnostic à plusieurs niveaux qu'un diagnostic précis peut être déterminé et que le traitement peut être commencé.

Diagnostics possibles pour les lésions du SNC chez les nouveau-nés

En règle générale, les enfants reçoivent un diagnostic de lésions périnatales du SNC. Mais le médecin peut également confirmer une encéphalopathie ischémique-hypoxique. Dans certains cas, on parle d'un léger retard du développement psychomoteur. Séparément, le médecin indique une certaine nature des troubles, des symptômes. Il détermine également la forme de l'évolution du syndrome.

Traitement

Le syndrome de dépression néonatale aiguë signifie que le traitement ne peut être effectué que dans le service approprié de l'hôpital néonatal. Si le réflexe de déglutition du patient est altéré, une alimentation par sonde peut être indiquée. Les médicaments sont prescrits en fonction des symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Si l'enfant souffre d'hypertension intracrânienne, un corticostéroïde (comme le prednisol) peut être nécessaire. Une ponction lombaire peut également être pratiquée.

D'autres événements peuvent être organisés :

• Afin de normaliser les processus métaboliques qui se déroulent dans les tissus nerveux et de réduire le risque d'hypoxie, un traitement par perfusion est effectué. C'est-à-dire que le patient reçoit une solution de glucose, de calcium, de potassium, de magnésium et d'autres médicaments.
• Votre médecin peut vous prescrire du phénobarbital pour écarter les crises.
• Pour améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le cerveau, la cortexine, la vinpocétine et d'autres médicaments sont prescrits.

Un traitement ambulatoire est généralement prescrit si l'enfant a commencé une période de convalescence. Ou il peut être affecté à un hôpital de jour. En outre, le médecin peut prescrire une thérapie de récupération médicamenteuse.

Traitements ostéopathiques

Ce traitement vise à stopper les dysfonctionnements anatomiques du nouveau-né. Il est également important de restaurer les processus biomécaniques dans les os, les articulations et les tissus mous. Il existe de nombreuses techniques pour une telle thérapie, qui sont sélectionnées en fonction du diagnostic spécifique.

Par exemple, il peut être réalisé :

• Décompression du sacrum.
• Équilibrer le ton du diaphragme.
• Normalisation du tonus musculaire. Un ostéopathe travaille avec la poitrine, les premières côtes, les clavicules.
• Correction de l'écoulement de sang et d'autres mesures.

L'objectif principal du traitement est de soulager le stress, les dysfonctionnements et autres anomalies du corps de l'enfant afin qu'il puisse fonctionner comme un système biomécanique harmonieux.

Physiothérapie

Le type de procédure de physiothérapie dépend du niveau de la déviation et de son degré de développement. Le principe d'un tel traitement est basé sur l'influence à différents niveaux du système dit de la douleur. Par exemple, une thérapie laser magnétique, un électrosommeil, une électrophorèse peuvent être effectués. Une ponction haute fréquence (EHF) est également réalisée.

L'utilisation de facteurs physiques, basés sur un principe systémique, permet de stimuler les fonctions de compensation de l'organisme. De telles techniques sont utilisées pour une grande variété d'anomalies, y compris des problèmes avec le système nerveux central.

Massage

Le syndrome d'oppression chez le nouveau-né peut être atténué par une action manuelle ou matérielle sur le corps, au cours de laquelle la peau, la graisse sous-cutanée et les muscles sont capturés. Grâce au massage, vous pouvez améliorer la circulation sanguine, ainsi que les processus métaboliques dans les tissus. Si des techniques réflexes et humorales sont utilisées, l'effet peut également se propager aux organes internes.

Il existe de nombreuses techniques pour effectuer un massage. En cas de déviation du travail du système nerveux central, des influences relaxantes, toniques et autres conviennent, qui sont des moyens de réduire ou, au contraire, d'augmenter l'excitabilité nerveuse du patient.

Conséquences possibles

Tout dépend de l'âge de l'enfant. Si la maladie a été diagnostiquée au cours de la 1ère année de vie, alors avec un traitement conservateur, les troubles neurologiques commencent à compenser en 3 à 6 mois. Dans la 2e année de la vie d'un enfant, les conséquences peuvent être plus graves. Les complications se manifestent sous la forme d'un retard de développement et une dyssomnie peut apparaître. Les enfants ont des problèmes d'adaptation. Au cours de la 3e année de thérapie, on peut compter sur la récupération, mais en même temps, il reste la probabilité que l'enfant souffre de problèmes du système autonome, de dyspélégie et de dyspraxie.

Violation de l'adaptation du bébé plus tard dans la vie

En raison des écarts qui surviennent avec le développement du syndrome d'oppression, le comportement de l'enfant peut être sérieusement différent de celui de ses pairs. Cela peut entraîner des difficultés de socialisation initiale. Les enfants ont plus de mal à s'adapter, mais avec un traitement continu, les problèmes disparaissent avec le temps.

Diminution de l'activité physique

Avec des réflexes lents, l'activité physique diminue également et une certaine léthargie apparaît. Pour réduire cet effet négatif, les procédures de massage et de physiothérapie aident bien.

Inconfort psycho-émotionnel

Il est plus difficile pour un enfant d'entrer en contact avec ses parents et d'autres enfants. A ce stade, il est important que la mère et le père de l'enfant soient patients. Si, en plus de l'oppression, il est hyperactif, il peut alors se comporter de manière agressive et pleurer constamment. C'est difficile au niveau psycho-émotionnel, non seulement pour l'enfant lui-même, mais aussi pour ses parents.

Avec le développement du syndrome de dépression, il est important de ne pas paniquer ou désespérer. Chez les nouveau-nés, ce diagnostic est posé assez souvent. Les médecins améliorent constamment les mesures thérapeutiques, développent de nouvelles techniques qui contribuent à un rétablissement complet. L'essentiel est d'identifier en temps opportun les écarts de ce type.

Vidéos sur le syndrome d'oppression

Dommages périnatals au SNC :