Test biologique pour la transfusion de sang, ses composants. Qu'est-ce que c'est, comment est-il effectué, l'algorithme

Un test biologique est réalisé dans tous les cas de transfusion sanguine. Ceci est nécessaire pour assurer la compatibilité des composants introduits lors de la transfusion. donneur de sang avec le sang du patient et minimiser le risque d'effets indésirables.

Qu'est-ce qu'un échantillon biologique et ses caractéristiques

La transfusion sanguine ou transfusion sanguine est un remède qui a sauvé des millions de vies. Mais le résultat d'une transfusion n'est pas seulement positif, mais aussi négatif.

Il est impossible de garantir à 100 % que les patients ayant reçu des transfusions de sang de donneur ne subiront pas d'effets indésirables et de complications. Pour éviter que cela ne se produise, des échantillons sont prélevés sur le donneur et le receveur pour une compatibilité sanguine individuelle.

Un test biologique de transfusion sanguine est effectué au début de la procédure de transfusion. Il protège le patient des complications causées par les systèmes de groupes secondaires de globules rouges. Ils sont représentés par un grand nombre d'antigènes.

Types d'affiliation à un groupe qui sont vérifiés au cours de l'essai

Lors de l'admission d'un patient qui a besoin d'une transfusion de biofluide, une étude primaire est réalisée sur le facteur R et le groupe sanguin. La procédure est effectuée dans les cliniques, les laboratoires de diagnostic.

Composants sanguins utilisés pour la transfusion :

• érythrocytes;
• plaquettes;
• masse leucocytaire;
• plasma.

Tous les composants doivent correspondre au groupe de systèmes ABO et au facteur Rh dont dispose le destinataire.

Selon le système AB0

Le groupe sanguin AB0 est le principal système de classification sanguine utilisé dans le monde. C'est sur cette base que l'on compare le sang entre donneurs et patients.L'appartenance d'une personne au groupe sanguin AB0 est déterminée par l'hérédité génétique. Certaines personnes héritent de gènes appelés A. Ils codent pour des antigènes qui déclenchent le rejet des cellules sanguines.

Ces personnes ont du sang de type A. D'autres héritent des gènes B, qui codent pour l'antigène B et sont du groupe sanguin B. Il est également possible d'hériter d'une copie de chaque antigène des parents, ce qui donne du sang AB. Certaines personnes n'héritent ni des gènes A ni B. Ils ont du sang de groupe 0 dans leur corps.

Technique de test pour le système AB0 :

• une plaque est prise, d'un côté sur laquelle les données du patient sont inscrites, et de l'autre 2 gouttes de son sérum sanguin sont appliquées;
• une goutte de sang de donneur y est ajoutée (rapport 10: 1) ;
• le sang est mélangé par basculement périodique de la plaque, le laborantin observe la réaction ;
• en l'absence d'adhésion des érythrocytes du donneur, le laborantin conclut que le sang est compatible dans les groupes AB0 ;
• si une adhérence (agglutination) apparaît, cela indique leur incompatibilité.

Facteur Rh

Le système de groupe sanguin est compliqué par la présence ou l'absence du facteur Rh, un autre composant important dans le sang. La présence ou l'absence du facteur R indique que quelqu'un a du sang "négatif" ou "positif". Au lieu de diviser les personnes par groupe sanguin en A, B, AB ou 0, les médecins déterminent s'ils sont porteurs de A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- ou 0 +.

La spécificité de tout organisme est déterminée par l'ensemble des protéines ou des antigènes qui font partie de tout tissu. Dans le sang, les érythrocytes sont des complexes antigéniques de surface.

L'un d'eux est le facteur Rh ou l'antigène Rh. En fonction de cela, toutes les personnes sont divisées en porteurs de l'antigène R + et de l'antigène R-. En ce qui concerne la compatibilité des donneurs, nous ne parlons que de la masse érythrocytaire et des érythrocytes lavés.

Dans la version classique, seul le sang avec le même facteur R et le même groupe est considéré comme entièrement compatible. Mais cette règle ne fonctionne pas toujours dans la pratique. Dans certaines situations, lorsqu'une transfusion urgente est nécessaire, il n'y a pas de temps pour déterminer la compatibilité. Le seul salut est la transfusion de sang total ou de globules rouges selon le principe de compatibilité hypothétique.

Ses options sont indiquées dans le tableau :

donneur patient	Groupe I, 0 (I)	Groupe II, A (II)	Groupe III, B (III)	Groupe IV, AB (IV)
je groupe 0 (JE)	compatible	incompatible	incompatible	incompatible
II groupe A (II)	compatible	compatible	incompatible	incompatible
III groupe B (III)	compatible	incompatible	compatible	incompatible
IV groupe AB (iv)	compatible	compatible	compatible	compatible

Selon le tableau, des conclusions peuvent être tirées:

• Les personnes du premier groupe sanguin sont des donneurs universels, mais elles ne peuvent être que des receveurs du premier groupe sanguin.
• Les personnes du quatrième groupe sanguin sont des receveurs universels, bien qu'elles ne puissent être des donneurs que pour les personnes du quatrième groupe sanguin.

La compatibilité du facteur RH dans le sang n'est déterminée que par deux options, quelle que soit l'appartenance au groupe: les personnes ayant du sang RH négatif ne peuvent être transfusées qu'avec du sang RH négatif. Les personnes ayant du sang RH positif peuvent recevoir à la fois des donneurs de sang RH positif et RH négatif.

Évaluation de l'aptitude du sang à la transfusion

Le sang du donneur est contrôlé avant le début de la transfusion par le même médecin qui réalisera la procédure transfusionnelle et les actions d'essai.

Il doit inspecter le produit en notant :

• date de péremption du sang;
• disponibilité et exactitude de la certification du produit introduit.
• l'aspect et l'état du fluide biologique.

Visuellement, le sang à infuser est divisé en 3 couches :

• la couche supérieure est un plasma jaune transparent;
• la couche intermédiaire est une bande de globules blancs grisâtres et de plaquettes;
• inférieur - érythrocytes rouges.

La structure à trois couches est typique du sang total destiné à la transfusion et est clairement visible dans les flacons en verre.

Si les composants sanguins érythrocytaires sont destinés à la transfusion, ils peuvent alors se présenter sous la forme d'une suspension cryoconservée. Un autre composant couramment utilisé est le plasma. Il se présente sous forme liquide et sèche, lyophilisée.

Indications et contre-indications de la transfusion

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Voici quelques-uns d'entre eux:

• Une opération ou un traumatisme complexe au cours duquel il y a eu une importante perte de sang.
• Saignement dans le tractus gastro-intestinal dû à un ulcère ou à un autre problème médical.
• Pour la leucémie ou une maladie rénale qui provoque une anémie (une carence en globules rouges sains).
• Après radiothérapie ou chimiothérapie.
• Maladie du sang ou problèmes hépatiques graves.

Indications pour la transfusion de globules rouges :

• Crise drépanocytaire aiguë (pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux).
• Perte de sang importante > 30% du volume sanguin.
• Hémoglobine <7 g/dl.
• Anémie symptomatique.

Indications de transfusion de produits plasmatiques :

• Prévention des saignements actifs chez un patient sous traitement anticoagulant avant l'intervention.
• Saignement actif.
• Hémorragie intracrânienne
• Coagulopathie intravasculaire disséminée aiguë.
• Saignement microvasculaire lors d'une perfusion massive.

La transfusion de plaquettes peut être indiquée pour prévenir l'hémorragie chez les patients atteints de thrombocytopénie.

Une contre-indication absolue à la transfusion sanguine sera l'insuffisance cardiaque aiguë, qui s'accompagne d'un œdème pulmonaire et d'un infarctus du myocarde. Si une personne a subi un choc traumatique, tout en perdant une grande masse de sang, alors dans ce cas, le sang doit être transfusé d'urgence, malgré les symptômes de la maladie.

Les contre-indications relatives comprennent :

• troubles fonctionnels du foie, des reins;
• les conséquences des dommages aux parois des vaisseaux sanguins dans la thrombose et la thrombose;
• hypertension de stade III;
• troubles complexes de la circulation cérébrale;
• allergie croisée;
• l'asthme bronchique;
• maladie cardiaque, myocardite, endocardite septique;
• miliaire, tuberculose aiguë;
• vascularite hémorragique.

Compatibilité sanguine du donneur et du receveur

Pendant la transfusion, le sang doit être exactement apparié. Si une personne du groupe sanguin A reçoit du sang d'un donneur de groupe sanguin B, les anticorps anti-B adhéreront aux antigènes B sur les globules rouges du donneur qui pénètrent dans son corps. Cela déclenche une réaction qui peut être fatale. Par conséquent, la correspondance exacte est critique.

Le cross-match est une procédure pré-transfusionnelle pour déterminer si le sang donné est compatible ou incompatible avec le sang du receveur.

La compatibilité est déterminée en comparant différents systèmes de groupes sanguins, dont le plus important sont les systèmes ABO et Rh, ou en testant directement la présence d'anticorps sur des échantillons de tissus du donneur, ou du sang. Le cross-match révèle des incompatibilités entre donneur et receveur qui ne seront pas visibles lors du typage sanguin.

La compatibilité croisée de base consiste à tester le sérum du patient avec des cellules du donneur pour déterminer si si le patient a un anticorps qui peut provoquer une réaction transfusionnelle hémolytique ou une diminution de la survie du donneur cellules.

Prélèvement biologique et procédure de transfusion

Un test biologique de transfusion sanguine est effectué au début de la transfusion sanguine. Bien qu'ils soient testés pour les groupes de facteurs AB0 et R, les médecins ne peuvent pas toujours être sûrs de la compatibilité totale du sang du donneur et du patient. Pour exclure les complications, un autre test est effectué au début de la transfusion - un test biologique.

Ce que le médecin doit faire avant de prélever un échantillon

Avant la transfusion sanguine, le médecin effectue les actions suivantes:

• Indique la présence d'indications de transfusion d'un des composants sanguins dans le dossier du patient.
• Obtient le consentement volontaire du receveur ou de son représentant pour effectuer l'acte thérapeutique.
• Vérifie toutes les données sur l'étiquette du récipient contenant du sang donné, qui, après la fin de la procédure, est incluse dans le dossier médical.
• Enregistre les résultats du test sanguin du patient selon le système AB0 et le facteur Rh.
• Vérifie les érythrocytes ou le sang total dans le récipient selon le facteur R et le système AB0, et enregistre les résultats du contrôle dans le dossier médical.
• Enregistre les résultats positifs et négatifs d'un test biologique effectué trois fois dans le processus de transfusion sanguine.

Où et comment l'échantillon est-il prélevé ?

Les transfusions sanguines, ainsi que les tests immunohématologiques sont effectués dans un hôpital, des cliniques spécialisées ou des consultations externes. Pour ce faire, vous avez besoin d'une pièce équipée de lumière naturelle, d'une température d'au moins 16-25 ° С, ainsi que des appareils, instruments, consommables pour analyses et thérapeutiques opérations.

Un test biologique de transfusion sanguine lors d'une transfusion sanguine est réalisé en milieu hospitalier par le médecin traitant ou le médecin de garde. En clinique, elle est réalisée en hospitalisation ou en ambulatoire selon les prescriptions d'un chirurgien, d'un thérapeute ou d'un hématologue.

Algorithme de transfusion

Le récipient contenant la masse biologique est conservé au réfrigérateur avant le début de la procédure. Avant utilisation, il est retiré et conservé à température ambiante pendant 30 à 35 minutes. Au moment de la transfusion, elle devrait atteindre + 37°C.

Avant le début de la transfusion, un prélèvement biologique est obligatoirement effectué, tandis que le médecin effectue une certaine séquence d'actions :

• 10 ml de liquide de transfusion sanguine sont injectés goutte à goutte. La vitesse d'administration est de 40 à 60 gouttes par minute.
• Ferme le clip sur le système intraveineux.
• Dans les 3 minutes. surveille l'état du patient.

Au cours de l'observation, les points suivants sont vérifiés :

• impulsion;
• L'ENFER;
• souffle;
• Température corporelle;
• décoloration de la peau, le cas échéant ;
• état général.

Toute la séquence d'actions est effectuée 2 fois de plus. Dans les intervalles entre les échantillons biologiques, l'introduction de sang n'est pas effectuée.

Après l'introduction d'un test biologique sanguin, certains patients développent des signaux alarmants: frissons, nausées, vomissements, sensation de chaleur, oppression thoracique. Si au moins un signe est trouvé, une interruption immédiate de toute la procédure de transfusion est requise.

Après l'arrêt de l'opération thérapeutique, du sang est prélevé sur le patient et envoyé au laboratoire, où une sélection individuelle de la masse d'érythrocytes est effectuée.

Un test biologique de transfusion sanguine est effectué quelle que soit la quantité de sang injecté, le taux de son introduction. La procédure est également réalisée en cas de transfusion d'urgence. Si plusieurs doses de sang sont administrées à un patient, un test biologique doit être réalisé avant chaque nouvelle dose.

Une transfusion sanguine est une procédure médicale courante dans laquelle le sang donné est donné par un tube étroit placé dans une veine de votre bras. Les gens reçoivent des transfusions sanguines pour de nombreuses raisons - chirurgie, blessure, maladie et troubles de la coagulation.

Le sang a plusieurs composants, notamment:

• Les globules rouges transportent l'oxygène et aident à éliminer les déchets.
• Les globules blancs aident le corps à combattre les infections.
• Le plasma est la partie liquide du sang.
• Les plaquettes aident à la coagulation du sang et arrêtent les saignements.

La transfusion fournit la partie du sang qui est nécessaire, et le plus souvent des globules rouges sont transfusés. Du sang total contenant toutes les parties est souvent administré, mais les transfusions de sang total ne sont pas courantes.

Pour l'introduction de la masse érythrocytaire dans la pratique médicale, d'autres moyens sont utilisés: intra-aortique, intraosseux, intra-artériel. Le récipient du donneur avec une petite quantité de liquide biologique doit être conservé pendant 48 heures après la procédure.

À faire et à ne pas faire après une transfusion ?

Un patient qui a reçu une dose de sang dans un hôpital devrait dans les 2 heures. observer le repos au lit. Le médecin traitant l'observe en ce moment. Le destinataire est mesuré la pression artérielle horaire, la température corporelle.

La présence d'urine est contrôlée sous la forme d'un volume horaire et un changement de sa couleur est enregistré. Une couleur rougeâtre en présence de transparence indique la destruction des érythrocytes et le développement de l'hémolyse. Le lendemain, le patient subit une analyse générale de l'urine et du sang.

En cas de transfusion sanguine en clinique, le patient après la fin de l'intervention doit être sous surveillance médicale pendant au moins 3 heures. En présence d'une tension artérielle et d'un pouls stables, d'une fonction urinaire normale et en l'absence d'effets indésirables, le patient est libéré de la clinique.

Après une transfusion sanguine, la plupart des gens se sentent bien avec des effets secondaires légers. Dans de rares cas, les patients ne répondent pas bien au sang transfusé pendant la procédure. Dans de tels cas, le processus est interrompu et la personne bénéficie d'une assistance médicale. Un examen approfondi avant la transfusion est le meilleur moyen d'éviter une mauvaise réaction.

État du patient après transfusion

Dans la grande majorité des cas, les personnes peuvent reprendre leurs activités normales après une transfusion sanguine, y compris manger, boire et prendre tous les médicaments existants.

La plupart des gens peuvent rentrer chez eux peu de temps après une transfusion, à moins que la condition médicale sous-jacente ne nécessite une hospitalisation. Les patients doivent être conscients des signes d'un effet indésirable et consulter immédiatement un médecin si nécessaire.

Il est important que le prestataire de soins effectuant la transfusion dépiste avant la procédure et surveille de près le patient pendant le processus. Les réactions sont plus probables au début de la transfusion, bien qu'elles puissent parfois survenir plus tard. Les réactions aiguës peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées immédiatement.

Des réactions hémolytiques aiguës se produisent lorsque des globules rouges incompatibles sont injectés à un patient. Cela est le plus souvent dû à des erreurs dans l'obtention ou l'étiquetage des échantillons de groupe et des échantillons d'anticorps, ou à l'incapacité d'effectuer les contrôles nécessaires au chevet du patient avant l'administration du sang.

Signes et symptômes d'incompatibilité érythrocytaire :

• Douleur au site de canulation.
• Douleur dans la poitrine, le dos ou l'abdomen.
• Hypotension / hypertension.
• Tachycardie.
• État fébrile.
• Saignement
• S'effondrer.
• Hémoglobinurie.

Avec la perfusion de plaquettes, des complications sont possibles si une substance contaminée est injectée.

Les signes courants incluent :

• état fébrile;
• tachycardie;
• s'effondrer;
• lésion pulmonaire aiguë causée par une transfusion.

Les complications de la transfusion de plasma contenant des anticorps de globules blancs surviennent dans les 6 heures suivant la transfusion et comprennent :

• toux improductive;
• hypotension;
• essoufflement aigu;
• hypoxie.

Les réactions allergiques surviennent généralement au début de la transfusion et les symptômes comprennent :

• hypotension;
• bronchospasme;
• douleur dans la poitrine, l'abdomen;
• essoufflement;
• nausées Vomissements;
• urticaire;
• rougeur de la peau;
• conjonctivite.

Des réactions allergiques graves peuvent survenir, un choc anaphylactique, dans lequel le patient ne peut pas respirer normalement, et des problèmes cardiaques peuvent commencer. La réaction transfusionnelle est la réponse du système immunitaire au don de sang. Cela peut arriver immédiatement ou beaucoup plus tard, et il peut être léger ou grave. Le délai de réaction après la procédure peut durer de 3 à 10 jours.

Consulter un médecin si l'un des symptômes suivants apparaît :

• vision double, maux de tête;
• vertiges, sensation d'évanouissement imminent;
• nausées, diarrhée ou crampes abdominales;
• taches violettes sur le corps sous forme de points;
• vertiges et faiblesse environ 7 jours après la procédure;
• peau moite et fraîche;
• lèvres bleues;
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux.

Les médicaments aideront à améliorer la condition:

• Les antihistaminiques peuvent aider à réduire les démangeaisons et l'enflure si vous avez une réaction allergique légère.
• Des stéroïdes peuvent être pris pour prévenir l'inflammation.
• Les médicaments contre la fièvre aideront à améliorer la condition.
• Les diurétiques peuvent vous aider à éliminer l'excès de liquide.

Les médicaments que vous prenez doivent être convenus à l'avance avec le médecin qui a effectué la transfusion sanguine.

La transfusion sanguine aide à restaurer le volume sanguin, à activer la prothrombine, à augmenter le flux sanguin, à aider le corps à résister à l'anoxémie et à améliorer les défenses et la résistance aux maladies. Pour que la procédure de transfusion sanguine se déroule sans complications et ne provoque aucune autre réaction, les médecins effectuent un test sérieux sous la forme de tests pour le facteur Rh, AB0 et des échantillons biologiques.

Vidéo de transfusion sanguine

La réception mène. Transfusion sanguine: