Athérosclérose non sténosée des BCA (artères brachiocéphaliques)

L'athérosclérose est caractérisée par une altération de la perméabilité artérielle en raison de la formation de dépôts graisseux à l'intérieur d'eux. Selon le rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux, la maladie est divisée en formes non sténosantes et sténosantes. Le plus dangereux est la lésion des artères alimentant le cerveau (brachiocéphalique ou BCA court).

Qu'est-ce que l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques

Les artères brachiocéphaliques sont les vaisseaux qui transportent le sang vers les tissus du cerveau, de la tête et de la ceinture scapulaire. Ils partent de l'aorte principale et sont divisés en artères vertébrale, carotide et sous-clavière. Dans l'athérosclérose BCA, les plaques de cholestérol perturbent la perméabilité des vaisseaux répertoriés, en conséquence, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral (AVC) est élevée.

La principale raison du développement de l'athérosclérose BCA est le dépôt progressif de plaques de cholestérol à l'intérieur des artères, ce qui entraîne une aggravation de la perméabilité vasculaire et une perturbation du flux sanguin. Dans sa forme avancée, la maladie peut entraîner un blocage complet de l'artère. En conséquence, la pathologie devient la cause du développement d'un accident vasculaire cérébral et, par conséquent, une personne peut mourir ou rester handicapée (en l'absence d'approvisionnement en sang, des parties vitales du cerveau meurent).

Intéressant à savoir. On pense que la maladie commence à se développer chez l'homme après 40 ans et après 55 ans, la maladie est détectée chez 90% de la population. À cet égard, il est recommandé d'examiner régulièrement le BCA après 40 ans, car il est plus facile d'éliminer l'athérosclérose que de faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral.

Symptômes

L'athérosclérose non sténotique du BCA peut être suspectée si une personne présente des symptômes :

• lourdeur dans la tête;
• vertiges et maux de tête déraisonnables, qui sont souvent aggravés par des mouvements brusques ou un stress mental ;
• instabilité de l'état émotionnel. Elle peut se manifester par une augmentation de l'excitabilité mentale ou vice versa par l'apathie et la dépression ;
• un changement d'humeur brusque et déraisonnable du rire aux pleurs;
• une diminution progressive de la concentration et de la mémoire. Le développement de trous de mémoire n'est pas exclu ;
• une personne peut se sentir étourdie et même s'évanouir;
• acouphènes ou bourdonnement dans la tête;
• déficience auditive;
• troubles temporaires de la parole, ainsi que des changements de voix;
• violation du réflexe de déglutition;
• détérioration de la vision. Cela peut se manifester par des éclairs devant les yeux, une personne peut voir des "mouches" ou des "étoiles";
• fatigue rapide, ce qui entraîne une diminution des performances;
• sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans les tempes. Pour identifier le symptôme, il suffit de mettre les doigts sur la cavité temporale ;
• manque de coordination des mouvements ou perte d'équilibre;
• détérioration du processus d'endormissement et de sommeil;
• les expressions faciales deviennent moins prononcées;
• douleur thoracique;
• les membres sont constamment froids et une personne peut également ressentir son engourdissement.

Dans les cas où une personne ne présente pas de pathologies chroniques pouvant provoquer les symptômes énumérés, il est alors nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Avec une forme avancée d'athérosclérose BCA, la symptomatologie de la pathologie est plus éclatante :

• une personne oublie de vieux souvenirs et peut même ne pas reconnaître ses proches;
• les compétences acquises sont perdues, le patient peut oublier comment manger, s'habiller, oublie des mots;
• une personne se perd dans des endroits familiers;
• violation prononcée de la démarche et des gestes;
• perte de conscience fréquente;
• maux de tête fréquents et sévères;
• nausées ou vomissements fréquents.

Important. Plus les signes énumérés sont brillants, plus la forme de la maladie est négligée, moins il y a de chances de restaurer complètement l'état du tissu cérébral endommagé.

Causes de la maladie

L'arthrose BCA n'est pas une maladie sans cause.

Le développement de la pathologie s'accompagne des facteurs provoquants suivants:

Liste des causes de la maladie	Description des facteurs
Tabagisme, alcool, drogues	Les mauvaises habitudes altèrent les processus métaboliques, provoquent une augmentation de la pression ainsi qu'une diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins.
Augmentation régulière de la pression	En raison de l'hypertension, les vaisseaux s'usent rapidement.
Taux élevés de mauvais cholestérol dans le sang	La raison de l'augmentation de l'indicateur peut être une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire.
Prendre une contraception hormonale	Les médicaments modifient le fond hormonal, le processus peut s'accompagner de pics de pression, de troubles métaboliques. Tout cela provoque une détérioration de l'état des vaisseaux sanguins.
La ménopause chez les femmes	Pendant cette période, une femme subit un fort changement hormonal.
Diabète	La maladie se déroule avec une violation prononcée des processus métaboliques et de l'état des vaisseaux sanguins.
en surpoids	Les personnes en surpoids ont un nombre accru de cellules graisseuses dans le corps.
Âge	Plus la personne est âgée, plus les tissus sont usés. De plus, les personnes âgées ont souvent des pathologies chroniques qui augmentent la probabilité de développer la maladie.
Stress régulier	Le stress s'accompagne d'une augmentation de la pression, d'une détérioration des processus métaboliques et d'une diminution du tonus vasculaire.
Hérédité	Dans ce cas, en l'absence d'autres facteurs provoquants, la probabilité de développer la maladie est peu probable.
Présence d'anomalies intra-utérines dans l'état des vaisseaux de la tête ou du cou	La raison du développement de la déviation peut être les mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments dangereux, ainsi que la maladie de la mère sous une forme sévère au cours du 1er trimestre de la grossesse.

Si une personne a plusieurs raisons de développer l'athérosclérose, la probabilité de développer la maladie augmente.

C'est important de savoir. La raison la plus importante du développement de l'athérosclérose est une violation du métabolisme des graisses dans le corps.

Classification des maladies

L'athérosclérose non sténotique du BCA est l'une des formes de pathologie. Selon la localisation de la zone endommagée de l'artère et le degré de négligence, la maladie présente les divisions suivantes.

Classification de l'athérosclérose par localisation :

• dommages aux artères des services extracrâniens. L'état des vaisseaux se ramifiant dans la zone vertébrale et sous-clavière est perturbé;
• dommages aux artères du cerveau. La maladie se développe dans les artères carotides et dans les vaisseaux du cerveau.

Ce dernier type est plus dangereux, car une altération de la perméabilité vasculaire affecte directement la nutrition des tissus cérébraux et peut entraîner leur mort rapide.

Classification de l'athérosclérose selon le degré de négligence:

• non détectable. Les plaques de cholestérol couvrent environ 30 à 45 % du diamètre du vaisseau. Dans ce cas, le tissu cérébral reçoit moins de nutriments et d'oxygène, mais ils sont suffisants pour nourrir le tissu cérébral ;
• sténosant. Le diamètre des artères est bloqué d'environ 50 à 90 %. Les tissus cérébraux sont gravement déficients en oxygène et en nutriments. De plus, les plaques de cholestérol se détachent souvent, se déplacent dans les capillaires et les obstruent. En conséquence, la nutrition des tissus dans cette zone du cerveau s'arrête.

La dernière forme de gravité est dangereuse par le développement du handicap et même de la mort.

Diagnostique

L'athérosclérose BCA est difficile à détecter sans un examen complet. Si le développement de la maladie est suspecté, un diagnostic complet des vaisseaux est requis afin d'identifier la zone des artères touchées (cerveau, zone sous-clavière, colonne vertébrale) et la gravité de la pathologie (athérosclérose non sténosante ou sténosante).

Le diagnostic de l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques est effectué selon l'algorithme suivant:

1. Le médecin interroge le patient sur la présence de symptômes caractéristiques de l'athérosclérose BCA et découvre également la présence de facteurs qui provoquent le développement d'une pathologie.
2. Le spécialiste étudie le facteur héréditaire qui affecte le développement de l'athérosclérose.
3. En outre, un examen externe du patient est effectué et le médecin doit également exclure les maladies présentant des symptômes similaires.
4. Écouter le cœur du patient pour exclure d'éventuelles maladies d'organes. Il est possible d'exclure précisément les pathologies cardiaques à l'aide d'examens matériels.
5. À l'aide d'un phonendoscope, le médecin écoute les artères carotides du cou. La présence de bruit permet de suspecter le développement d'une athérosclérose BCA.
6. Des examens de laboratoire sont prescrits. Des analyses de sang et d'urine aident à déterminer le taux de cholestérol, de glucose et de plaquettes, ainsi qu'à évaluer l'état général du patient.
7. À la fin, une inspection du matériel est effectuée. Il vous permet d'identifier l'artère affectée et le degré de blocage de la lumière du vaisseau.

À partir des méthodes d'examen instrumental, les éléments suivants peuvent être attribués:

• électrocardiogramme. L'ECG vous permet d'évaluer l'état et le travail du cœur;
• examen échographique du BCA. À l'aide d'ondes ultrasonores, il est possible de détecter la présence de plaques de cholestérol, de caillots sanguins dans les vaisseaux, ainsi que le pourcentage de rétrécissement des artères;
• Échographie Doppler. La méthode vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, ainsi que l'état des parois des vaisseaux;
• angiographie par résonance magnétique. À l'aide d'un aimant spécial, le médecin détermine l'activité des tissus du cerveau et des artères. De plus, la procédure vous permet d'identifier même les petites formations de cholestérol dans les artères et de déterminer les endroits touchés par un accident vasculaire cérébral;
• tomodensitométrie en mode angio. La méthode est plus populaire que la radiographie, car la dose de rayonnement est moindre. Le CTA vous permet d'étudier les lumières des vaisseaux des artères carotides et cérébrales, il aide également à détecter même les petits plaques de cholestérol, thrombose et sites cérébraux affectés par une insuffisance cérébrale la circulation sanguine;
• angiographie cérébrale. La procédure est considérée comme la meilleure pour examiner les artères carotides (leur état, leur perméabilité et leur degré de lésion). Le processus consiste en l'introduction d'un cathéter spécial et d'un agent de contraste dans l'artère carotide (par une ponction).

Les examens du matériel répertoriés permettent :

• déterminer le pourcentage de rétrécissement de la lumière des artères;
• évaluer le taux de circulation sanguine dans les artères;
• identifier la zone touchée dans l'artère;
• évaluer l'état des artères intracérébrales;
• étudier l'état des tissus cérébraux et le degré de leurs dommages;
• évaluer le fonctionnement du cerveau;
• déterminer la méthode de traitement et la dangerosité de l'opération si le traitement n'est possible que par la chirurgie.

L'examen du matériel permet d'évaluer le pronostic possible du traitement choisi.

Après avoir reçu les résultats de l'examen, le médecin peut orienter le patient vers un spécialiste restreint:

Liste des spécialistes	Ce que fait le médecin
Angioneurologue	Traite l'athérosclérose carotidienne.
Chirurgien vasculaire	Il se spécialise dans l'étude de l'état des veines et des artères.
Cardiologue	Évalue l'état du cœur, si le patient soupçonne un syndrome coronarien aigu.
Angiochirurgien	Le patient est adressé à un spécialiste pour des lésions sténosantes des artères du cou.
Neurochirurgien	Le médecin est spécialisé dans l'étude des lésions et le traitement des artères intracrâniennes.
Hématologue	Un spécialiste est nécessaire si des problèmes de coagulation sanguine sont identifiés.
Endocrinologue	Le patient est envoyé chez un spécialiste du diabète sucré.

De plus, le patient peut être référé à un psychiatre pour écarter la présence d'une maladie mentale.

Traitement de l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques

L'athérosclérose non sténosée du BCA, selon la négligence et le site de la lésion, peut être éliminée médicalement ou chirurgicalement.

Mais quelle que soit la méthode thérapeutique prescrite, le patient doit en outre observer une nutrition diététique, qui est la suivante:

• exclure du régime les aliments / produits gras (viande, lait, fromages), les fast-foods (ils provoquent le plus souvent une augmentation du cholestérol sanguin), les produits carnés (brochettes, saucisses, viandes fumées) et les aliments en conserve;
• augmenter la quantité de légumes et de fruits frais dans le menu, la viande maigre et le poisson devraient également être présents dans l'alimentation. Il est recommandé de remplacer le café par des tisanes ;
• arrêter de fumer, réduire la quantité d'alcool.

Lorsqu'on suit un régime pour l'athérosclérose, il est important d'exclure ou de réduire considérablement la quantité de graisse et de sel dans le menu, qui sont les principaux provocateurs du dépôt de plaques de cholestérol sur les artères. De plus, vous devriez essayer d'éviter le stress et de maintenir une activité physique.

Important. Le régime est prescrit à vie, même après récupération, afin d'éviter le redéposition de cholestérol sur les parois des artères.

Traitement médical

Si la maladie n'est pas déclenchée et que les plaques de cholestérol bloquent moins de 50% de la lumière, le médecin peut alors prescrire un traitement médicamenteux.

Pour le traitement, les éléments suivants peuvent être prescrits:

• anticoagulants et antiplaquettaires. Les fonds aident à fluidifier le sang, empêchant le développement de la thrombose. Le groupe de ces médicaments comprend: l'acide acétylsalicylique, la warfarine, le clopidogrel. La prise d'anticoagulants peut durer toute la vie;

  

• médicaments qui activent la circulation sanguine et dilatent les vaisseaux sanguins. Des fonds sont prescrits, mais seulement après avoir exclu le risque de thrombose, car en raison de l'augmentation du flux sanguin, un thrombus peut se rompre et obstruer les capillaires. Le groupe de médicaments qui activent le flux sanguin comprend: Cavinton, Actovegin ;
• médicaments qui éliminent les spasmes vasculaires. Les spasmes, en plus du cholestérol de la plaque, resserrent la lumière des artères, perturbant le flux sanguin. La liste des fonds comprend: Barvobal, Galidor, Krategus ;
• statines et fibrates. Les médicaments normalisent les taux de cholestérol sanguin. Mais en raison de la longue liste d'effets secondaires, les fonds ne peuvent pas être utilisés sans ordonnance d'un médecin. Le groupe de ces médicaments comprend: l'ézétrol, la rosuvastine, l'alirocumab ;
• médicaments pour abaisser la tension artérielle (l'athérosclérose s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression artérielle). Le groupe de médicaments comprend: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin ;
• médicaments qui affectent la production de bile. Les moyens empêchent l'absorption de grandes quantités de cholestérol.

Important. Tous les médicaments décrits doivent être prescrits par un médecin, l'automédication peut non seulement ne pas apporter d'améliorations, mais également provoquer une détérioration du bien-être.

Opération

L'athérosclérose non sténotique du BCA dans sa forme avancée (les plaques de cholestérol bloquent plus de 70 % de la lumière des artères) ne peut être éliminée que par chirurgie.

Selon l'état général du patient, l'emplacement de la plaque de cholestérol peut être prescrit l'une des interventions suivantes:

• opération ouverte. Le chirurgien pratique une incision ouverte sur le site de formation de la plaque. Ensuite, le spécialiste découpe la zone endommagée, après quoi la zone retirée est remplacée ou l'artère est suturée. L'opération se distingue par sa grande efficacité, mais aussi par la présence d'un risque élevé de complications ;
• stent. À l'aide d'un cathéter et d'un appareil à rayons X, un cadre métallique est installé dans la zone touchée. L'avantage de l'opération est un faible traumatisme, mais en même temps, le cadre est progressivement envahi par des plaques de cholestérol, par conséquent, une deuxième opération peut être nécessaire.
• Endartériectomie carotidienne. Sous anesthésie locale, le chirurgien pratique une incision dans la peau et les artères, et enlève la plaque de cholestérol avec un appareil spécial. Après cela, l'artère et l'incision dans la peau sont suturées. L'opération se distingue par sa grande efficacité, mais en raison d'une intervention ouverte, le risque de complications est élevé;
• microanastomose vasculaire extra-intracrânienne. Pendant la chirurgie, le chirurgien installe un shunt (il est généralement fabriqué à partir d'une artère prélevée sur le bras ou la jambe du patient) et le suture au-dessus et au-dessous de la zone touchée du vaisseau. En conséquence, le sang pénètre dans le cerveau en contournant la zone touchée. L'opération est considérée comme la plus efficace possible.

Le choix du type d'opération est déterminé par le chirurgien. Le médecin choisit la méthode la plus accessible et la plus sûre.

Complications possibles et pronostic

Avant de prescrire un traitement (médical ou chirurgical), le médecin doit avertir le patient de le développement de complications possibles, et exprime également les résultats pouvant être obtenus par la méthode choisie thérapie.

Avec l'administration correcte des médicaments ou à la suite d'une opération réussie, le flux sanguin du patient est rétabli. En conséquence, le risque de développer un accident vasculaire cérébral est réduit et, par conséquent, la probabilité de mort du tissu cérébral diminue.

Mais même la prise correcte de médicaments et une intervention chirurgicale réussie sont dangereuses pour le développement possible de complications:

• en raison de la prise de médicaments anticoagulants, une hémorragie interne peut se développer;
• certains médicaments peuvent provoquer des perturbations du tube digestif, en particulier une lourde charge sur le foie;
• avec une intervention chirurgicale, la probabilité d'infection n'est pas exclue.

L'une des principales complications après le traitement (en particulier lors d'une intervention chirurgicale) est le risque de rebouchage de l'artère par des plaques de cholestérol. Dans ce cas, une autre zone du navire (pas celle sur laquelle l'opération a été effectuée) peut être affectée.

C'est important de savoir. L'efficacité du traitement dépend des facteurs suivants:

• l'âge du patient. Plus le patient est jeune, plus les chances de guérison complète sont élevées ;
• négligence de la maladie. Plus le traitement est commencé tôt, moins le risque de complications après le traitement est important et plus le risque de restauration complète de l'approvisionnement en sang dans l'artère endommagée est élevé ;
• l'opportunité et la modernité du traitement utilisé. Dans certains cas, après avoir pris connaissance de la maladie, les patients reportent le traitement ou économisent sur les médicaments ;
• élimination complète des contre-indications avant de commencer le traitement;
• la présence de maladies chroniques.

À cet égard, les médecins recommandent de subir régulièrement un examen des artères après 40 ans ou s'il existe une prédisposition à cette pathologie.

L'athérosclérose des artères brachiocéphaliques est l'une des maladies les plus dangereuses. Depuis, en raison d'une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, la nutrition des tissus cérébraux s'aggrave. Et avec un blocage complet du BCA, on note la mort du tissu cérébral, qui se termine souvent par une invalidité ou la mort. La forme la moins sûre et la moins traitable de la maladie est la non sténose.

Auteur: Kotliatchkova Svetlana

Vidéo sur l'athérosclérose non sténosée BCA

Athérosclérose non sténosante des artères brachiocéphaliques :