- une forme de la maladie cardiaque coronarienne( CHD), qui est caractérisée par une douleur paroxystique dans la poitrine avec l'augmentation de la charge sur le système cardio-vasculaire dans un contexte de stress émotionnel et physique. La cause de la maladie est un trouble circulatoire du muscle cardiaque.angine instable - une condition dangereuse, menaçant le développement de l'infarctus du myocarde et de ses complications.
Contenu
- 1 Causes de
- d'angor instable 1.1 athérosclérose comme cause de maladie coronarienne types de
- 2 de maladies
- 2.1 Classification Braunwald pour déterminer le degré de gravité de l'attaque - la table
- 3 Diagnostics
- 3.1 symptômes de et le diagnostic différentiel - Tableau
- 4 Traitement des
- de poitrine instable 4.1médicaments que le patient peut prendre avant d'aller chez le médecin
- 4.2 mesures thérapeutiques qui réduisent le pourcentage de Arisecomplications veniya
- 4.2.1 médicaments administrés dans la photo
- 5 Recommandations pour la prévention du traitement pronostic de la maladie de
- 6
- 7 Comment protéger votre coeur - des raisons de
vidéo pour l'angine de poitrine instable
Violation de l'approvisionnement en sang au muscle cardiaque( myocarde) peut être due à diverses raisons. Allouer certains facteurs de risque, notamment: âge
- - les chances de développer la maladie augmente chez les patients âgés de plus de 45 ans;l'hérédité
- ;
- présence de conditions prédisposant telles que le diabète, l'hypertension;
- surpoids;mode de vie
- - le tabagisme, l'alcool, le stress, le manque d'exercice.
Chez les hommes, la maladie est diagnostiquée plus souvent. Chez les femmes avant la ménopause risque d'angine instable extrêmement faible en raison de la production d'hormones sexuelles( oestrogènes) assurer la conservation des navires. Mais après 50-55 ans, le risque de développer la maladie chez les femmes augmente.l'athérosclérose
comme cause de la maladie coronarienne
maladies cardio-vasculaires, plus de 2/3 qui sont la maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et des lésions des artères périphériques associées à l'athérosclérose et sont la principale cause de décès dans le monde. maladie coronarienne et d'AVC se produisent souvent en raison de la perte de l'approvisionnement en sang due à l'athérosclérose de l'infarctus coronarien( nourrir le cœur) des vaisseaux sanguins. est le dépôt de plaques sur leur surface intérieure. Les vaisseaux perdent ainsi leur élasticité et les murs de leur ulcérer, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins.la plaque athérosclérotique peut croître, déformant et réduisant la lumière de l'artère qui provoque des troubles circulatoires chroniques du corps. La réduction locale du diamètre du vaisseau de plus de 50% peut provoquer une crise d'angine de poitrine instable. La plaque peut se rompre d'une inflammation, les troubles hémodynamiques, l'excès de graisse corporelle, le manque de collagène.sous forme d'une angine instable se pose dans le cas de rupture de la plaque de formation de thrombus, empêchant l'alimentation en sang normal du muscle cardiaque.conséquences
de la maladie athéroscléreuse Avec l'athérosclérose, il y a d'autres causes de l'angine de poitrine instable:
- malformations congénitales;fente capillaire
- suivie d'une hémorragie dans la plaque;
- est un processus inflammatoire dans les vaisseaux;
- a augmenté la capacité des plaquettes à coller;spasme
- des vaisseaux du cœur dans les maladies infectieuses et la polyarthrite, un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal;
- libération de la sérotonine ou d'un autre agent biologiquement actif dans le sang, dans lequel il y a un rétrécissement brusque des vaisseaux coronaires;réduction
- des propriétés antithrombotiques de l'endothélium( cellules de surface du récipient intérieur).
Types gravité de la maladie
de la douleur dépend du degré de lésions artérielles, quantité et l'emplacement des dommages. En fonction des troubles spécifiques de la circulation sanguine dans l'angine de poitrine coronarienne est:
- a pris naissance.premières attaques peuvent se produire avec un effort physique grave et être différents en intensité.Ils durent de quelques minutes à une demi-heure. Ils peuvent construire ou avoir une place en paix. Le pronostic est moins favorable, à partir des premières attaques augmentation de la douleur, prolongée et est associée à des changements dans l'ECG( électrocardiogramme).
- Progressif. déjà se pose un diagnostic d'angine stable. Elle se distingue des manifestations habituelles d'une tempête beaucoup plus longue et plus intense. Habituellement, les doses habituelles de nitroglycérine ne sont pas suffisantes. En plus des crises d'angor progressives sont les différents types de troubles du rythme au repos. Post-infarctus( récurrent). commence au bout de 24 heures ou jusqu'à 8 semaines après un infarctus du myocarde. Selon les statistiques, les attaques répétées sont liées à l'activité cardiaque ou d'une lésion de masse du patient. Dans 20-40% peut entraîner la mort ou la récidive d'infarctus.
- variante ou l'angor de Prinzmetal. provoquer un rétrécissement des vaisseaux coronaires que les spasmes. Il y a habituellement un même temps et provoque des changements caractéristiques de l'ECG, qui disparaissent après l'attaque.
- avec le résultat d'un infarctus du myocarde à petite focale. se produit sans troubles du rythme apparent et une douleur intense. Il se distingue des autres types d'angine changements prononcés dans l'ECG.Les perspectives sont souvent favorables.classement
Braunwald pour déterminer le degré de gravité de l'attaque -
| Tableau A - angor instable secondaire.attaques sont provoquées par des facteurs externes( anémie, hyperthyroïdie, infection aiguë, etc.) | B - angor instable primaire. associée à une maladie cardiaque | C - angine post-infarctus. se produisent dans les 2 semaines après | |
| infarctus du myocarde I - nouvelle apparition, l'angine de poitrine progressive, sans l'angine de poitrine repos | IA | IB | IC |
| II - angine de poitrine reste dans un mois, mais pas dans les prochaines 48 heures IIA | IIB | IIC | |
| III - l'angine de poitrine repos dans les prochaines 48 heures | IIIA | IIIB | IIIC |
Cette technique nous permet d'estimer le risque d'infarctus du myocarde et des raisons cliniques de la douleur attaque.
Diagnostics
médecin considère principalement les plaintes du patient, procéder à un examen général du patient, à l'écoute des sons cardiaques et recueille l'histoire( l'histoire de la maladie).Pour le diagnostic est également utilisé le diagnostic instrumental, qui comprend principalement un ECG.Lorsque l'angine de poitrine se produit l'attaque, vous remarquerez un certain nombre de changements caractéristiques de l'ECG.
De plus, des analyses de sang et d'urine sont prescrites.paramètres biochimiques( glucose, cholestérol, triglycérides, la créatine kinase, etc.) peuvent être modifiés dans l'angor instable.
rôle de diagnostic spécial sont des marqueurs cardiaques - troponines. Ils montrent la présence de cellules myocardiques endommagées.
A l'avenir, pour le traitement hospitalier, l'échographie du cœur - échocardiographie, vélo ergométrie, angiographie coronarienne, surveillance Holter, est réalisée pour un diagnostic approfondi. En échographie, il est possible de détecter une violation de la contractilité cardiaque et des malformations congénitales.
Velgoergometry est un test dans lequel un patient reçoit une charge sur un vélo d'exercice au maximum possible pour lui. En même temps, des changements sont constamment enregistrés sur l'ECG.
Test fonctionnel de l'angine instable
La coronarographie est peut-être la méthode la plus informative. C'est l'introduction d'un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins du cœur, ce qui permet de déterminer la zone ischémique à l'aide d'une radiographie.
Voies d'accès pour la coronarographie
Holter de surveillance est effectuée plus pour diagnostiquer les troubles du rythme au moment de l'attaque d'angine de poitrine. Les résultats sont enregistrés dans les 24 heures.
Symptômes et Diagnostic différentiel - Tableau
| Symptôme | angine instable angine stable | intercostal névralgie | ||
| douleur de nature | attaque douloureuse porte un caractère de brûlure, parfois insupportable. | A une nature brûlante typique de la douleur thoracique. | Nasale, s'intensifiant à la palpation le long du nerf, paroxystique, parfois peut se manifester par des brûlures ou des picotements. | |
| Localisation de la douleur | Localisée derrière le sternum et largement distribuée. | Localisée derrière le sternum. | Localisée dans des espaces intercostaux.la douleur la douleur de | |
| Irradatsiya( distribution) rayonne à droite ou à gauche bras, les épaules, sous l'omoplate, dans l'abdomen, du cou, de la mâchoire. | La douleur est généralement localisée seulement derrière le sternum, elle peut rarement donner au bras gauche. | La douleur irradie à la taille, le dos, sous l'omoplate, est localisé dans les espaces intercostaux. | ||
| Durée de l'attaque de la douleur | Plus de 30 minutes. | Jusqu'à 30 minutes après l'arrêt de toute activité physique. | L'apparition de la douleur dans tous les mouvements, au repos, est complètement absente. | |
| Début de l'attaque | Pendant l'effort, au repos, pendant le sommeil, sous stress. | Pendant l'exercice, au repos, dans le sommeil, sous le stress. | Lorsque vous faites pivoter votre corps, respirez profondément, après des virages serrés ou des pentes, lorsque vous toussez ou éternuez. | |
| Motif de la crise |
| Activité physique intense, stress, athérosclérose, maladies systémiques. | Surmenage physique la veille, étant dans un brouillon. | |
| gestion de la douleur est pas soulagée par les mêmes doses de | nitroglycérine trois comprimés ACCOUPLÉ nitroglycérine. La douleur nitroglycérine | n'est pas arrêté, mais analgésique systémique rapidement enlevé( Analgin, kétorolac, diclofénac, Diklober et al.). | ||
| Autres symptômes |
| Peut être accompagné d'une augmentation de la pression artérielle. | Augmentation possible de la pression artérielle. |
Traitement des
de poitrine instable le traitement de l'angine de poitrine instable est nécessaire pour atteindre plusieurs objectifs: restaurer
- patence;
- soulager la douleur;
- pour prévenir l'infarctus du myocarde;
- pour éliminer les complications.
Médicaments qu'un patient peut prendre avant de contacter un médecin
Le traitement peut être divisé en soins médicaux et pré-médicaux. Indépendamment d'une crise, un patient peut prendre un comprimé d'aspirine et jusqu'à 3 comprimés de nitroglycérine avec une différence de prise de 5 minutes. Si l'attaque ne s'arrête pas, vous devriez voir un médecin ou appeler une ambulance.
Il faut se rappeler que la nitroglycérine doit être prise en position horizontale ou assise sous le contrôle de la pression artérielle. Si vous avez une allergie à l'aspirine, sa réception devrait être limitée.
mesures thérapeutiques en réduisant le pourcentage d'apparition
à des complications médicales préhospitaliers administrées par voie intraveineuse des médicaments qui éliminent angiozny attaque( nitroglycérine Izomik, dinitro isosorbide et al.), Contribuer à la prévention de la thrombose( héparine, streptokinase, metalíza, altéplase).Lorsque le syndrome de la douleur fortement exprimée peut administrer des analgésiques narcotiques( morphine, fentanyl).En ambulatoire
ou le traitement des patients hospitalisés à ce qui précède, quelle que soit la forme d'angor instable ajouté différents groupes de médicaments:
- nitrates prolongée( nitroglycérine utilisé comme, mais plus en action) - molsidomine, Monokaps;bêta-bloquants
- ( médicaments pour la décélération du rythme cardiaque), bisoprolol, métoprolol, Bikard, propranolol;bloquants
- alpha( requis pour la normalisation de la pression artérielle) - lisinopril, le ramipril, le captopril;diurétiques
- ( utilisés en présence d'un œdème et une insuffisance cardiaque) - Torasemide, Veroshpiron, Indap, furosémide, la spironolactone;statines
- ( utilisé pour abaisser le cholestérol dans le sang) - Zocor, l'atorvastatine, la rosuvastatine.
Ne prenez pas ces médicaments sans prescrire un médecin!médicaments administrés
dans la photo
atorvastatine est prescrit par un médecin pour abaisser le cholestérol dans le 
sanguin bisoprolol - préparation, normalisant le rythme cardiaque 
Lisinopril - un médicament destiné à réduire la drogue pression artérielle 
molsidomine-LF affecte les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui réduit leur tonus 
Monokaps -des moyens pour ton coronaire normaliztsii 
Veroshpiron - médicament efficace pour l'élimination de l'œdème 
Ramipril affecté à abaisser la pression artérielle 
Furoseid - un moyen pour traiter le syndrome oedémateux 
streptokinase - un médicament efficace pour le traitement des caillots sanguins 
Aspirine - Recommandations antiplastique de
pour la prévention de la maladie joue un rôle important de suivre un régime. Le patient doit limiter la quantité d'aliments gras que vous ne pouvez pas manger salé, épicé, frit, fumé.Il vaut la peine d'arrêter de fumer et d'alcool.impact positif sur l'état du corps ont une activité physique, l'exposition à l'air frais, ce qui limite le stress.
De plus, vous ne pouvez pas manquer de prendre le médicament prescrit par votre médecin, vous devez respecter la posologie prescrite.
Mais ne pas oublier que les médicaments - cela fait partie seulement de la prévention de l'angor instable, notamment suite à un mode de vie sain.
traitement de prédiction
L'angine instable est une étape intermédiaire entre la maladie coronarienne stable et complications. En l'absence d'une assistance adéquate à un pourcentage élevé d'infarctus du myocarde. Cependant, dans une hospitalisation en temps opportun et lancé un traitement qualifié, le pronostic peut être favorable.
Comment protéger votre coeur - vidéo
conformité avec les recommandations du médecin, le diagnostic en temps opportun et de réception peut retarder les attaques répétées nitrates longue durée d'action, et dans la plupart des cas, et prévenir une crise cardiaque. L'augmentation et le rôle de la prévention de cette maladie: la lutte contre les facteurs de risque de l'athérosclérose, la nutrition, l'exercice à tout âge.
