Anesthésie endotrachéale. Qu'est-ce, photos, vidéos, commentaires

Endotrachéale anesthésie - type d'anesthésie, est très répandue dans le monde entier. Merci à lui la possibilité d'effectuer des interventions chirurgicales complexes sur les organes de la poitrine.

Cette anesthésie a ses avantages et ses inconvénients. Il est donc important avant la chirurgie pour apprendre des informations de base sur les préparatifs de l'anesthésie, consulter un médecin généraliste et subir les tests nécessaires pour écarter les conséquences possibles.

Qu'est-ce que l'anesthésie endotrachéale

anesthésie endotrachéale - il est le type le plus commun de gestion de la douleur, obtenus grâce l'introduction dans le corps humain des liquides ou des gaz volatils par l'intermédiaire d'un médicament endotrachéal Nature tube.

anesthésiques inhalés tombent des voies respiratoires dans la circulation sanguine. En outre, leur dispersion uniforme est réalisée dans le corps humain et déduisant par les lois de diffusion.

L'efficacité des analgésiques, la durée de l'anesthésie et le taux de retour à l'état de veille dépend de nombreux facteurs:

• pression partielle;
• volume pulmonaire de ventilation;
• la capacité de diffusion des poumons;
• alveolovenoznoy différence de pression d'un seul composant du mélange de gaz;
• la pénétration des cellules du sang dans les tissus et d'organes;
• le volume de sang dans les poumons;
• système circulatoire humain.

Les médicaments qui agissent comme anesthésique anesthésie endotrachéale doit répondre à certaines exigences.

Ceux-ci incluent la présence de:

• réserve, qui est la source d'oxygène;
• alarme, alarme de baisse de la pression d'oxygène;
• serrure, ce qui contribue à arrêter la distribution d'oxyde nitrique dans la réduction de la pression d'oxygène;
• ; antisepsie
• possibilité d'analyse du circuit de respiration;
• l'utilisation sécuritaire du matériel médical pour les patients et les médecins.

Les techniques modernes d'anesthésie endotrachéale se compose des éléments suivants:

• système ayant une pression élevée (elle fournit un appareil principaux noeuds de gaz médicaux comprimés);
• Dosimètres qui assurent un dosage progressif de l'oxygène et l'oxyde nitreux;
• évaporateurs médicaments volatils (requis pour le gaz d'anesthésie de la formation d'agrégats et de l'oxygène);
• circuit respiratoire, ce qui garantit la livraison au patient et le retrait de celui-ci de stupéfiants (Composé de recirculation des vannes adsorbeur, des éléments de connexion et les tuyaux spéciaux respiration);
• dispositifs de ventilation mécanique;
• dispositifs de mesure et de contrôle;
• laryngoscope;
• Tube endotrachéal.

Avantages et inconvénients

anesthésie endotrachéale - il est une action sérieuse et responsable. Avant la chirurgie, il est important de vous familiariser avec tous ses avantages et ses inconvénients.

avantages	lacunes
contrôlabilité accrue (facilement possible de faire varier la profondeur de l'anesthésie, l'augmentation de la durée de l'entretien de l'anesthésie, ainsi que de faciliter l'éveil du patient immédiat)	La posologie des antalgiques fait inexactes (souvent avec l'aide de l'équipement ancien)
Il est possible de combiner des analgésiques avec le processus de ventilation mécanique	Fréquentes paires d'unités d'opération de la pollution de l'air de médicaments anesthésiques avec différents modes de fonctionnement des appareils d'anesthésie (autres que la boucle fermée)
Excellente compatibilité des médicaments nécessaires pour l'anesthésie générale	Pour obtenir le résultat souhaité nécessite un appareil médical complexe, ce qui est cher
La relaxation musculaire totale (facilite le processus des opérations continues sur les organes abdominaux et de la poitrine)	La procédure nécessite la mise en œuvre d'un traitement sanitaire stricte (si elle contribue de manière incorrecte la conduite à la propagation des micro-organismes pathogènes dans un hôpital)
La séparation des systèmes respiratoire et digestif est effectuée au moyen d'un tube endotrachéal (il offre la prévention de l'aspiration du contenu gastrique)	Lors du nettoyage du liquide trachéal accumulée peut causer des dommages à la muqueuse de l'oropharynx, de la langue, le palais dur et doux, des dents et des dommages aux cordes vocales
Il y a toujours une possibilité de la purification du liquide accumulé de la trachée à travers un tube endotrachéale	Un mauvais positionnement d'un tube trachéal provoque souvent l'intubation et de l'oesophage bronche droite
Il utilise un petit nombre de médicaments	Après l'intervention chirurgicale est perturbée voies respiratoires et rekurarizatsiya

Comment est l'étape par étape

La séquence de l'anesthésie endotracheale:

1. Immersion en anesthésie - est réalisée en introduisant des analgésiques nécessaires pour obtenir le sommeil profond sans anesthésie l'étape passionnante; Ils utilisent barbituriques modernes, Fenton et Promedolum en combinaison avec sombrevinom. Après l'introduction du médicament utilisé pour myorelaxants, effectué intubation endotrachéale, le patient alors ventilation mécanique se traduit pour la prévention de l'échange de gaz normal pendant la chirurgie intervention.
2. Entretien de l'anesthésie - période, est effectuée pendant toute l'opération. L'objectif principal est d'obtenir les éléments nécessaires de l'anesthésie et l'environnement pour un professionnel expérimenté. Produit protéger le corps humain contre les risques opérationnels. L'anesthésie est maintenue à 1 niveaux x-chirurgie. Son étage principal est atteint avec un mélange d'oxyde nitrique et de l'oxygène dans un rapport de 2: 1, l'halothane, le cyclopropane. Pour réduire le tonus musculaire, couramment utilisés myorelaxants. La principale anesthésie endotrachéale condition - ventilation assistée des poumons. De petites portions introduites neuroleptiques - dropéridol et fentanyl 1-2 ml pour 10 à 25 min. L'anesthésiste doit gérer judicieusement les composantes de l'anesthésie et la capacité du corps.

   

3. éveil - la restauration des anciennes fonctions de l'organisme humain commence au moment où l'anesthésiste arrête l'administration de médicaments. L'anesthésie générale se termine bien avant d'arrêter l'infestation. Tout d'abord, les experts ont enlevé les composantes de l'anesthésie, qui ne sont plus nécessaires. En outre imposé derniers points de suture. Le patient est envoyé à la salle de récupération, continue de surveiller sa santé.

Les spécificités des enfants

anesthésie endotrachéale chez les enfants - c'est un processus plus complexe. La différence la plus importante entre les adultes et les enfants est la quantité d'oxygène consommée, qui est parmi les mineurs près de 2 fois plus. Chez les enfants, l'augmentation de la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires. En outre, les experts ont noté la présence des voies nasales étroites et plus langues.

En raison du fait que le larynx est trop élevé, et l'épiglotte a un plus grand volume lorsque l'intubation trachéale est conseillé d'utiliser une lame droite, ce qui contribuera à augmenter l'épiglotte.

Une grande importance est joué dimension du tube trachéal, car les muqueuses chez les enfants est très doux, et grand instrument de diamètre peut affecter le développement d'un œdème postintubatsionnogo avec obstruction de la trachée après extubation.

Pour effectuer des opérations sur les bébés 10-11 ans doivent utiliser le téléphone sans rabat avec un petit gazotoka de fuite autour d'une ventilation - est obligatoire. Il est important de savoir que l'équilibre sel de l'eau dans la variabilité juvénile différents. Cela est dû aux changements quotidiens dans le poids corporel, la structure des cellules et des tissus.

Les reins sont sous-développés, de sorte que les enfants ne tolèrent pas le stress hydrique et d'éliminer rapidement les électrolytes. Il est important de maintenir la perfusion en traitant avec une faible perte de sang. Le procédé dépend du poids du corps de l'enfant: 4 ml / kg + 10 kg de 2 ml / kg 10 kg. Ensuite, 1 ml / kg pour chaque kg de plus de 20 kg. La thérapie de soutien aide à remplacer le fluide, qui est nécessaire pour l'enfant.

Après la chirurgie, il est recommandé de boire beaucoup d'eau pure pour reconstituer eux-mêmes déficit hydrique. Dans les enfants de boîte chaude peuvent surchauffer exploitation si leur corps avant que la température de l'infestation a été augmentée. Hyperthermie se développe souvent à la suite de l'administration d'atropine. La dose de stupéfiants chez les enfants est également différent.

Dans la plupart des anesthésistes les principes suivants:

• Néonatale - 1/10 de la dose adulte;
• 1 à 6 mois. - 1/5 dose;
• 7 - 12 mois. - 1/4 de la dose;
• de 1 an à 3 ans - 1/3 de la dose d'un adulte;
• de 4 à 7 ans - 1/2 dose;
• de 8 à 12 ans - 2/3 de la dose adulte.

Indications et contre-indications

Indications pour l'anesthésie endotrachéale (intubation) sont les suivants:

• effectuer des opérations chirurgicales sur les organes du thorax, accompagné d'accumulation du gaz de travail ou de l'air dans la cavité pleurale;
• les canaux du système respiratoire de faible conductivité;
• le syndrome du côlon irritable;
• le risque d'aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires;
• risque de mouvement rapide de liquides ou de gaz dans une direction opposée à la normale;
• opérations sur les organes abdominaux;
• la difficulté à respirer à cause d'une certaine posture sur la table;
• susceptibles d'utiliser au cours du processus de fonctionnement de relaxants musculaires et ventilation mécanique avec pression positive intermittente;
• L'intervention chirurgicale est effectuée sur le squelette du visage et de la tête (souvent utilisé dans les centres de la cosmétologie pour la chirurgie plastique);
• nasal et oculaire infestation;
• médicaments pour la thyroïde, de l'oreille supérieure, la sinusite (dans ce cas fournit une obstruction de l'anesthésie endotracheale de sang et d'autres fluides biologiques dans les voies respiratoires);
• les opérations visant à traiter des maladies intracrâniennes;
• traitement dentaire;
• processus longs qui nécessitent la présence d'équipements médicaux; microchirurgie
• tendance à laryngospasme;
• plantages fréquents dans le système nerveux central.

Mais il y a des situations où cette méthode d'anesthésie est contre-indiquée.

Ceux-ci comprennent:

• les maladies respiratoires chroniques;
• l'inflammation des bronches;
• les infections virales aiguës des voies respiratoires;
• gemostaziopatii hémorragiques;
• pneumonie;
• Les tumeurs malignes de la cavité buccale (il y a risque de propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps, de sorte que ces gens passent l'anesthésie endotrachéale est possible que par une trachéotomie);
• les problèmes du système cardiovasculaire;
• cachexie;
• l'anémie;
• la vieillesse;
• la grossesse;
• insuffisance hépatique sévère et les reins (anesthésie et provoquer des anesthésiques supplémentaires de réaction de pervertir de toxicité sur le patient, et leurs produits de désintégration).

Conséquences et complications

anesthésie endotrachéale - est un événement au cours de laquelle ont rarement des effets secondaires, effets indésirables et d'autres complications. Le plus souvent, ils sont associés à des maladies graves ou des patients présentant des erreurs médicales. Chaque étape de cette anesthésie est potentiellement dangereuse par rapport à des complications.

Pendant l'anesthésie de l'eau et intubation peut se produire:

• impossibilité d'introduire le tube endotracheal dans la trachée pour assurer la conductance des voies aériennes pour des raisons techniques;
• asphyxie régurgitation du contenu gastrique dans l'appareil respiratoire;
• pneumonie lourde;
• des dommages à l'hypopharynx, et une continuation du larynx - la trachée;
• Tube endotrachéal incorrect pli;
• soudaine limitation de l'espace disponible dans les voies respiratoires, ce qui entraîne une défaillance du ventilateur;
• écart de la lumière;
• oxygénation insuffisante du patient.

Lorsque l'anesthésie est maintenue anesthésiologistes peuvent se produire:

• violation du cœur (jusqu'à ce qu'il arrête et encore la mort);
• gauche défaillance ventriculaire;
• anoxie;
• violation mélange de gaz de conductivité;
• troubles hémodynamiques (pression sanguine);
• grande perte de sang;
• surdose de médicaments narcotiques;
• pénible choc (se produit lorsque les médecins violés par l'utilisation des instructions de stupéfiants);
• extraction prématurée du tube endotrachéal en combinaison avec une surveillance suffisante du patient (provoque souvent suffocation).

Il est important de se rappeler que lors de la chirurgie du patient nécessite une observation étroite avec la mesure des principales caractéristiques de sa vie. Seule une action rapide peut sauver une personne de complications. Heureusement, ils sont très rares!

La plupart des médicaments

anesthésie endotrachéale - un type bien connu de l'anesthésie.

Pour les anesthésiques inhalés modernes comprennent:

1. sévoflurane - une nouvelle génération d'anti-douleurs. Il a une odeur agréable. Il provoque un arrêt rapide de la conscience en raison du fait qui est peu soluble dans le sang. provoque souvent la relaxation musculaire. Dans certaines conditions, il présente néphrotoxicité. Le coût d'environ 10 500 roubles. par le liquide de 250;
2. desflurane - un médicament similaire à l'isoflurane. Elle exige évaporateurs spéciaux. Peu soluble dans le sang, l'anesthésie est rapidement. Il est utilisé dans la chirurgie bariatrique. Prix ​​environ 12 400 roubles. par 240 ml;
3. isoflurane - des moyens comme halothane. Il a une odeur forte éther. Il est recommandé de ne pas l'utiliser pour traiter les patients atteints de maladie coronarienne. Effet sur la réduction des besoins métaboliques du cerveau. Il peut être utilisé pour tserebroprotektsii en neurochirurgie. Le prix du médicament varie de 5.600 à 6.700 roubles. par 250 ml;
4. Halothane (Halothane) - un médicament bien connu, qui comprend un halogène. Il a un effet thérapeutique étroite. Idéal pour les enfants souffrant d'une obstruction et une diminution de la ventilation minute. A une odeur agréable, il ne contribue pas à l'irritation des voies respiratoires. Il est un agent très toxique. Après la chirurgie, il peut être un dysfonctionnement du foie et son autre pathologie. Coût estimé - 400 roubles. 50 ml de liquide;
5. Enflurane (ETRAN) - un médicament qui provoque rapidement une anesthésie générale. Peut inhiber le système nerveux central pour travailler, améliorer la sensibilité du myocarde à sympathomimétiques et détendre les muscles du squelette. S'affiche avec la lumière. Souvent utilisé en obstétrique - pendant la césarienne. Enflurane ne peut être utilisé à l'aide d'un appareil pour l'anesthésie avec un évaporateur spécial.

Les avis des médecins et des spécialistes

1. Dmitry Agapov Il est un anesthésiste. Il croit que l'anesthésie endotrachéale peu d'effet sur l'état et le fonctionnement des organes internes, fournit un effet contrôlé. Ce type d'anesthésie est bien adaptée pour traiter les jeunes enfants. Ils respirent par un mélange anesthésique par inhalation de masque et endorment sans aucun problème.
2. Ekaterina Smirnova - anesthésiste recommander l'anesthésie endotrachéale pour débrancher le patient inconscient. Il ne se sentira pas la douleur, les muscles se relâchent complètement. Après la chirurgie, manque complètement souvenirs de lui.
3. Un spécialiste expérimenté Irina Lapshin estime que l'anesthésie endotrachéale - le type le plus puissant de l'anesthésie, ce qui rend la personne malade complètement à l'abri des stimuli externes. L'ensemble des médicaments utilisés en anesthésie générale, empêche la sensation de douleur. Ils immobilisent le patient pendant toute la durée de la procédure.

Endotrachéale (intubation) l'anesthésie - une immersion forcée de la personne malade dans un sommeil médical. Il est seulement important pour l'opération examiner attentivement les informations sur cette forme d'anesthésie, consultez votre médecin et de passer les tests nécessaires afin de prévenir le développement de complications.

Auteur: Timohina Angelina

vidéo utile de l'anesthésie endotrachéale et contre-indications

Spécialiste de l'anesthésie endotrachéale:

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