Pyélonéphrite aiguë - symptômes, traitement et antibiotiques, régime alimentaire

Qu'est-ce que c'est?

La pyélonéphrite aiguë et chronique est une lésion inflammatoire du rein causée par des micro-organismes pathogènes. Le processus inflammatoire implique des coupes, le bassin et le parenchyme du rein.

Cette maladie peut se développer à tout âge. Dans la prévalence, il prend la deuxième place, juste derrière les infections aiguës des voies respiratoires.

A propos des causes de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite rénale aiguë est toujours associée à des agents infectieux qui en sont la cause immédiate. Les pathogènes les plus courants sont les bactéries qui vivent normalement dans le gros intestin. Ce sont:

• Bacille intestinal( trouvé dans 90% des cas);
• Klebsiella;
• Entérobactéries;
• Staphylocoques;
• Entérocoques;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

D'autres pathogènes possibles sont: mycobactéries tuberculeuses, candida, virus.

Les microorganismes peuvent pénétrer dans le rein de différentes façons:

• Ascending est le moyen le plus courant. Cela implique la multiplication initiale de micro-organismes à l'orifice externe de l'urètre et leur pénétration subséquente dans la vessie.
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• Hématogène, qui se produit lorsque la bactérémie se produit lorsque des bactéries sont présentes dans le sang, à partir de laquelle ils pénètrent dans le rein.
• Contact - les microbes se propagent au rein à partir d'un certain nombre d'organes situés dans lesquels le processus inflammatoire s'est déjà développé.

Un risque accru de pyélonéphrite existe chez les personnes présentant des facteurs prédisposants:

• Rétention d'urine dans le fond de l'obstruction des voies urinaires;
• Diabète sucré( augmente significativement le risque de formes purulentes de la maladie);
• Polykystose rénale;
• Anomalies dans le développement des organes urinaires et génitaux;
• Urolithiase;
• Cathétérisme de la vessie.

Selon les études épidémiologiques, il existe trois périodes d'augmentation de l'incidence de la pyélonéphrite, selon l'âge:

1. Période de la petite enfance, lorsque l'incidence des filles est 8 fois plus élevée que celle des garçons.
2. Age de reproduction inférieur à 35 ans - l'incidence de la femme prévaut sur l'incidence des hommes( 7 fois).
3. L'âge a plus de 60 ans lorsque les hommes sont plus vulnérables que les femmes( ceci est dû au développement fréquent des tumeurs de la prostate chez les hommes âgés).

pyélonéphrite aiguë Les symptômes de formes aiguës pyélonéphrite de

de pyélonéphrite aiguë déterminent la nature des symptômes cliniques. Plus l'activité du processus inflammatoire est élevée, plus la maladie est sévère et plus le tableau clinique est diversifié.

Les principales formes de pyélonéphrite aiguë sont:

• séreux, représentant le stade initial de l'inflammation, dans lequel un infiltrat purulent dans les reins n'existe pas encore;
• Purulent - la prochaine étape de l'inflammation séreuse;
• Apostémateux - dans les reins plusieurs petits foyers d'exsudat purulent se forment;
• Carbuncle - la fusion de plusieurs foyers purulents en un seul;
• Abcès - formation dans le parenchyme rénal de la cavité purulente, précédée d'une ischémie et d'une nécrose suivie de l'ajout de bactéries pyogènes.

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë non compliquée présente une symptomatologie clinique vive. Il s'agit d'un syndrome d'intoxication générale et d'un syndrome inflammatoire local:

1. L'état du patient est modéré ou sévère.
2. Faiblesse, augmentation de la transpiration.
3. Fièvre jusqu'à 40 ° C avec des frissons.
4. Nausée accompagnée de vomissements.
5. Maux de tête.
6. Augmentation de la miction( contrairement à la cystite, elle est indolore).
7. Douleur dans la région lombaire de la douleur ou des crampes.

Dans le contexte de l'état dépressif de l'immunité, pyélonéphrite aiguë peut se produire dans une forme atypique qui simule des lésions du tractus gastro-intestinal.

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë, le diagnostic de pyélonéphrite aiguë

est fixé sur la base de deux essais majeurs:

• urine études cliniques générales( parfois requises par les leucocytes de comptage Nechyporenko une analyse ciblée).
• Étude bactériologique de l'urine avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques de micro-organismes isolés.

L'analyse d'urine pour la pyélonéphrite aiguë ne sera fiable et informative que si les règles de sa collecte sont respectées. Ceux-ci comprennent:

• signifie jet de collecte d'urine( 10 ml premières - une urine de l'urètre, et le reste - l'urine de la vessie, filtré dans le rein).
• Un homme doit sortir le prépuce et rincer soigneusement la tête du pénis.
• Une femme doit bien se laver les organes génitaux, puis fermer le vagin avec une boule de coton pour éviter d'entrer dans l'urine des micro-organismes.

Les signes de laboratoire de pyélonéphrite aiguë sont:

• Augmentation du nombre de leucocytes dans les sédiments urinaires.
• Détection de bactéries.
• Une petite quantité d'érythrocytes, indiquant une nécrose et des calculs dans les voies urinaires.

N.B.La leucocytémie et la bactériurie ne sont pas toujours détectées chez les patients atteints de pyélonéphrite. Par conséquent, l'absence de ces signes n'exclut pas ce diagnostic. La situation la plus fréquente est observée avec une pyélonéphrite et un abcès apostat, lorsque des foyers purulents sont localisés dans les couches supérieures de la substance corticale du rein.

Le critère diagnostique de la pyélonéphrite au cours de l'examen bactériologique est le titre de microbes supérieur à 104 cfu / ml. Si les indices sont inférieurs à cette valeur, alors l'infection dans les voies urinaires est absente.

examen échographique est en sus de ce qui précède. Il est réalisé pour étudier la structure des reins et exclure chez eux les processus pathologiques locaux( foyers purulents et kystes) et les anomalies. Avec son aide, vous pouvez déterminer la présence d'une obstruction des voies urinaires.

Dans les cas de diagnostic difficiles, il est nécessaire de recourir à la radiographie et à la tomodensitométrie.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë, antibiotiques

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est réalisé avec l'observance obligatoire du repos au lit. La première ligne de traitement est la prescription obligatoire d'antibiotiques pour une période de 1 à 2 semaines.

Le groupe de choix est celui des fluoroquinolones, car E. coli( en tant qu'agent pathogène le plus fréquent) montre une hypersensibilité.Dans certains cas, les pénicillines protégées peuvent également être prescrites.

Dans les conditions sévères, le traitement antibiotique commence par une injection. Et après amélioration clinique et en laboratoire, ils passent à des formes de comprimés.

La deuxième direction dans le traitement est l'utilisation d'antispasmodiques et de médicaments anti-inflammatoires. Ce dernier non seulement arrêter la réaction inflammatoire dans les reins, mais aussi réduire la température corporelle élevée, normalisant le bien-être.

Dans certains cas, les patients peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les indications pour lui sont:

• La destruction du parenchyme rénal( inflammation purulente).
• Décharge de l'écoulement d'urine.

Avec des foyers purulents, en fonction de leur taille, l'exérèse complète du rein( néphrectomie) ou le drainage de l'abcès à travers la peau sous contrôle échographique peuvent être réalisés. L'urodynamique perturbée( écoulement d'urine) suggère un cathétérisme de l'uretère.

Régime avec la maladie

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite aiguë( régime numéro 7) joue un rôle important dans la restauration précoce et complète de la fonction rénale. Cela implique la restriction des produits protéiques et l'élimination complète du sel, tandis que la quantité de graisses et de glucides reste dans les limites normales.

Le volume quotidien du liquide ne doit pas dépasser 800 ml. Les substances extractives sont interdites.

Les patients atteints de pyélonéphrite sont autorisés:

• Pain sans protéines et sans coupure;
• Soupes, mais sur le deuxième bouillon;
• Viande faible en gras( les 14 premiers jours de la maladie, sa quantité dans le régime alimentaire devrait être réduite, puis vous pouvez augmenter la portion quotidienne);
• Poisson à faible teneur en matières grasses;
• Oeufs( pas plus de 2 par semaine);
• Produits laitiers et lait( avec modération);
• Légumes et fruits;
• Variétés de fromage faible en gras et non salées;
• Café et thé.

Il doit être exclu de l'alimentation:

• Pain noir et blé;
• Pickles;
• Bouillons à base de viande, de poisson et de champignons;
• Viande grasse, incl.et saucisses;
• Légumineuses et champignons;
• Oignon et ail;
• Café fort et chocolat;
• Toute sorte d'alcool;
• Eau minérale enrichie en sodium.

Dans le cadre du régime numéro 7, la cuisson peut être différente: bouillir, cuire au four et cuire à la vapeur. La friture est également autorisée. La température de la nourriture n'a pas d'importance.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë, qui survient sans complications, «répond» très rapidement à l'antibiothérapie en cours. Les lésions résiduelles du parenchyme rénal sont minimes ou inexistantes, surtout lorsque la maladie survient dans l'enfance( tous les changements sont réversibles).

Les épisodes répétés de la maladie sont rares.

Toutefois, après une pyélonéphrite aiguë, dans de rares cas, des résultats défavorables peuvent se développer:

• Néphrosclérose - la formation de cicatrices sur le rein, conduisant à une diminution de leur fonction.
• Insuffisance rénale aiguë( le début du traitement en temps opportun contribue à une résolution sûre).
• Syndrome septique( son développement prédispose à la présence de diabète chez le patient)

Une complication très rare d'évolution agressive est la pyélonéphrite xanthogranulomateuse. Elle est caractérisée par la présence d'un grand nombre de lymphocytes et de macrophages dans le parenchyme rénal, stimulant la formation d'inclusions lipidiques et la multiplication incontrôlée des cellules.

Ces signes associent une pyélonéphrite xanthogranulomateuse à une tumeur maligne. Par conséquent, en déterminant le diagnostic, un rôle majeur est attribué à la recherche histologique alphabétisée.

Prévention de la pyélonéphrite aiguë

Des mesures préventives aideront à prévenir le développement de la pyélonéphrite aiguë chez les patients à risque. Ils sont recommandés:

• Traitement opportun des dents carieuses et d'autres maladies de la cavité buccale, pathologie des organes ORL.
• Mictions régulières, excluant la stagnation d'urine.
• Durcissement et renforcement de l'immunité.
• Observer l'hygiène des organes génitaux.