Le syndrome prémenstruel (PMS): causes, le traitement de l'étape

L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.

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le syndrome prémenstruel appelé symptôme, qui est caractérisé par neuro-psychiatriques, métaboliques et endocriniens et vegetovascular les troubles qui se produisent au cours de la deuxième phase du cycle menstruel (environ 3 à 10 jours) et à terminaison soit au début de la menstruation, ou immédiatement après achèvement.

Les autres noms du syndrome prémenstruel (PMS) - maladie prémenstruel, le syndrome de tension prémenstruelle ou d'une maladie cyclique.

Habituellement, PMS diagnostiqué chez les femmes de plus de 30 ans (vu dans 50% du sexe plus juste), tandis que le jeune et jeune âge, il ne connaissait que une femme sur cinq.

types

En fonction de la prévalence des différentes formes d'affichages se distinguent 6 maladies prémenstruel:

• neurodéveloppement;
• oedémateux;
• cephalgic;
• atypique;
• krizovoe;
• mixte.

Par le nombre d'affichages, leur durée et l'intensité forme isolée 2 ICP:

• facile. Il y a un attribut 3-4 pendant 3-10 jours avant les menstruations, et la plupart d'entre eux a exprimé 1-2;
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• lourd. Il y a un 5-12 signes pour 3-14 jours avant les menstruations, et le plus prononcé 2-5 d'entre eux, ou tout 12.

Mais, malgré le nombre de symptômes et leur durée en cas de performances réduites parler de PMS graves.

PMS étapes:

• compensée. Les symptômes apparaissent le jour avant les menstruations et disparaissent de leur début, les signes au cours des années ne sont pas amplifiés;
• subcompensated. Il progression des symptômes (augmenter le nombre, la durée et l'intensité);
• décompensée. Il a été lourd au cours de PMS, a diminué avec le temps la durée des intervalles « légers ».

Les causes du syndrome prémenstruel

À l'heure actuelle, les causes et les mécanismes de développement de PMS ne sont pas bien compris.

Il existe plusieurs théories pour expliquer le développement de ce syndrome, bien qu'aucun d'entre eux porte sur la pathogenèse toute son apparition. Et si elle est antérieure, on croyait que la condition cyclique est typique pour les femmes ayant des cycles anovulatoires, la Maintenant, on sait que la maladie prémenstruel et les patients souffrent régulièrement avec l'ovulation.

Un rôle décisif dans l'apparition du syndrome prémenstruel joue le contenu des hormones sexuelles (il peut être normal), et leurs fluctuations niveau au cours du cycle, qui réagissent parties du cerveau responsables de l'état émotionnel et comportement.

la théorie de l'hormone

Cette théorie explique la proportion de violation PMS des progestatifs et des oestrogènes en faveur de ce dernier. Sous l'action des œstrogènes dans le corps sont retenues et le sodium liquide (gonflement), en plus, ils provoquent la synthèse de l'aldostérone (rétention d'eau). hormones oestrogéniques accumulé dans le cerveau, ce qui provoque l'apparition des symptômes neuropsychologiques; excès réduit leur potassium et du glucose, et contribue à la douleur cardiaque, la fatigue et l'inactivité.

L'augmentation de la prolactine

prolactin augmentation de la fréquence au cours de la deuxième phase du cycle, en même temps est noté et l'hypersensibilité des organes cibles, en particulier de la glande mammaire (douleur, ballonnements). La prolactine affecte également les hormones surrénales augmente la libération d'aldostérone, qui conserve le fluide et provoque un gonflement.

la théorie de la prostaglandine

Il viole la synthèse des prostaglandines, qui sont produits dans presque tous les organes. De nombreux symptômes du SPM sont semblables aux symptômes de giperprostaglandinemii (maux de tête, dyspepsique désordre, labilité émotionnelle).

théorie allergique

Il explique PMS en termes d'hypersensibilité à posséder du corps progestérone.

Théorie de l'intoxication par l'eau

PMS explique les troubles du métabolisme sel de l'eau.

Parmi les autres versions, compte tenu des causes de PMS, il est possible de noter la théorie des troubles psychosomatiques (troubles somatiques conduire à l'apparition de réactions psychiatriques), hypovitaminosis théorique (carence en vitamine B6) et de minéraux (magnésium, zinc et calcium), et autres.

PMS facteurs prédisposants comprennent:

• prédisposition génétique;
• troubles mentaux à l'adolescence et la période post-partum;
• une maladie infectieuse;
• une mauvaise alimentation;
• le stress;
• partie du changement climatique;
• labilité émotionnelle et mentale;
• résistance à l'insuline;
• maladie chronique (hypertension, Les maladies cardiaques, la pathologie de la thyroïde);
• la consommation d'alcool;
• l'accouchement et avortement.

symptomatologie

Comme déjà mentionné, les symptômes du SPM se produisent pendant 2-10 jours avant les menstruations et dépendent de la forme clinique de la maladie, qui est, sur la prédominance de certains symptômes.

forme neuropsychiatrique

Caractérisé par l'instabilité émotionnelle:

• larmoiement;
• agression démotivés ou l'angoisse, pour atteindre à la dépression;
• troubles du sommeil;
• irritabilité;
• faiblesse et la fatigue;
• craindre périodes;
• affaiblissement de la libido;
• pensées suicidaires;
• l'oubli;
• aggravation de l'odorat;
• hallucinations auditives;
• et d'autres.

De plus, il y a d'autres symptômes: engourdissement dans les mains, des maux de tête, manque d'appétit, distension abdominale.

forme oedémateux

Dans ce cas, l'emporter:

• gonflement du visage et des extrémités;
• tendresse et engorgement;
• transpiration;
• flatulence;
• la soif;
• gain de poids (et donc un œdème caché);
• maux de tête et des douleurs articulaires;
• diurèse négative;
• faiblesse.

forme cephalgic

Cette forme est caractérisée par la prédominance des symptômes végétatifs-vasculaires et neurologiques. caractérisé par:

• maux de tête par type migraine;
• nausées et vomissements;
• diarrhée (Un signe de haute teneur en Prostaglandine);
• palpitations, les douleurs cardiaques;
• vertiges;
• l'intolérance des odeurs;
• agressivité.

forme krizovoe

Produit comme crises sympathosurrénalien ou « attaques psychiques » qui sont différentes:

• une pression croissante;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• douleurs cardiaques, mais il n'y a pas de changements ECG;
• l'apparition soudaine de la peur.

forme atypique

Type Leaky hyperthermique (avec augmentation de la température jusqu'à 38 degrés), gipersomnicheskoy (caractérisé par une somnolence diurne), allergique (apparition de réactions allergiques, sans exclure angioedema), Des ulcères (gingivite et stomatite) Et iridotsiklicheskoy (inflammation de l'iris et du corps ciliaire) forme.

forme mixte

Caractérisé par une combinaison de plusieurs formes décrites ICP.

Le diagnostic du syndrome prémenstruel

Il est recommandé d'effectuer un diagnostic différentiel du syndrome de stress prémenstruel. Cette condition doit être différenciée des maladies suivantes:

• les troubles mentaux (schizophrénie, endogène dépression et d'autres);
• la maladie rénale chronique;
• migraines;
• formations du cerveau;
• inflammation de la moelle épinière;
• mastite;
• adénome hypophysaire;
• l'hypertension;
• maladie de la thyroïde.

Dans toutes ces maladies, le patient se plaint quelle que soit la phase du cycle menstruel, tandis que les symptômes ICP se produit jour avant les menstruations.

De plus, bien sûr, les symptômes du SPM sont semblables aux symptômes de la grossesse précoce. Dans ce cas, il est facile de résoudre des doutes, indépendamment un test conduite de grossesse à domicile ou dans le sang qui passe sur hCG.

Le diagnostic du syndrome prémenstruel a quelques problèmes: toutes les femmes à soumettre leurs plaintes au gynécologue, la majorité étant traité par un neurologue ou un médecin généraliste.

Lorsque vous traitez avec la réception, le médecin doit soigneusement recueillir l'histoire et étudier la plainte et au cours de la réunion de relier ces symptômes à la fin de la deuxième phase du cycle et de confirmer leur cyclicité. Il est tout aussi important de se assurer en l'absence d'un patient de la maladie mentale.

La femme est invitée à prendre note de ses fonctions existantes dans la liste suivante:

• labilité émotionnelle (pleurant changements gratuits, sautes d'humeur, irritabilité);
• propension à l'agression ou la dépression;
• un sentiment d'anxiété, la peur de la mort, la tension;
• humeur dépressive, le désespoir, l'angoisse;
• perte d'intérêt habituel pour son style de vie;
• fatigue, faiblesse;
• concentration de l'impossibilité;
• augmentation ou une diminution de l'appétit, boulimie;
• troubles du sommeil;
• sentiment d'engorgements, de la tendresse et gonflement des seins, des maux de tête, le gain de poids anormale, des douleurs dans les muscles ou les articulations.

Le diagnostic de « PMS » est défini si l'expert constate que les cinq patients, avec des motifs de la présence obligatoire d'un des quatre premiers énumérés.

Nécessairement attribué un test sanguin pour la prolactine, estradiol et de progestérone au cours de la deuxième phase du cycle, sur la base des résultats déterminés par la forme prévue du PMS. Ainsi, la forme oedémateuse est caractérisée par une diminution du niveau de la progestérone. A formes neurodéveloppementaux, cephalgic et krizovoe diffèrent augmenté prolactine.

Un examen plus approfondi varie en fonction de la forme de PMS.

neuropsychiatrique

recommandé:

• examen par un neurologue et un psychiatre;
• X-ray du crâne;
• électroencéphalographie (détection de troubles fonctionnels dans les régions limbiques du cerveau).

bouffissure

Affichage:

• mise en service du LHC;
• étude de la fonction rénale excrétoire et la mesure du débit urinaire (fluides sécrétés 500-600ml moins de consommation);
• mammographie et L'échographie mammaire dans la première phase du cycle de différencier des mammites mastodynia (Sensibilité des seins).

krizovoe

Assurez-vous de:

• US-surrénalien (exclure une tumeur);
• essais de mise en service pour les catécholamines (sang et urine);
• ophtalmologue d'inspection (et fond d'oeil champ de vision);
• Les rayons X du crâne (les signes augmentation de la pression intracrânienne);
• IRM du cerveau (Suppression de la tumeur).

Il est également nécessaire de consulter un journal médecin et maintenir la pression sanguine (hors hypertension).

cephalgic

réalisée:

• électroencéphalographie, qui diffusent détecté des changements dans l'activité électrique du cerveau (rythme du type de désynchronisation cortex);
• CT du cerveau;
• ophtalmologue d'inspection (fond d'oeil);
• Les rayons X du crâne et la colonne cervicale.

Et dans toutes les formes de PMS besoin thérapeute de conseil, endocrinologue et un neurologue.

PMS traitement

PMS thérapie commence par une explication au patient de son état, le mode de normalisation du travail, le repos et le sommeil (au moins 8 heures par jour), l'élimination du stress, et bien sûr, le régime de destination.

Les femmes atteintes du syndrome prémenstruel doivent respecter, en particulier dans la deuxième phase du cycle, le régime suivant:

• plats chauds et épicés exclus:
• sel restreint;
• imposé une interdiction sur l'utilisation du café fort, thé et chocolat;
• réduction de l'apport de matières grasses, et dans certains types de PMS - et protéines animales.

Le régime principal se concentre sur la consommation de glucides complexes: céréales à grains entiers, les légumes et les fruits, les pommes de terre.

Dans le cas de hyperestrogenia absolus ou relatifs nommé progestatifs (norkolut, djufaston, utrozhestan) dans la deuxième phase du cycle.

Si les symptômes neuropsychiatriques de PMS montrent calmants de réception et de la lumière de tranquillisants pendant 2-3 jours avant mensuel (Grandaxinum, rudotel, phénazépam, sibazon) et les antidépresseurs (fluoxétine, amitriptyline). Bon sédatif, le sommeil et l'effet relaxant normalisant a magneV6. Et la sédation ont des thés tels que « Aesculap » (jour) « Hypnos » (nuit).

Afin d'améliorer la circulation cérébrale (forme cephalgic) recommande Nootropilum, piracétam, aminolone.

En forme oedémateux nommé médicaments diurétiques (spironolactone) et thés diurétiques.

Antihistaminiques (teralen, Suprastinum, Diazolinum) montré à atypique (allergiques) et les formes oedémateux ICP.

formes Cephalgic et krizovoe ICP ont besoin de recevoir bromocriptine à la deuxième phase du cycle: ce médicament réduit le niveau de prolactine. Mastodinon soulage rapidement la douleur et la tension des glandes mammaires, et Remens normalise les taux d'hormones dans le corps.

Lorsque giperprostaglandinemii illustre l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, l'indométhacine, le diclofenac), qui inhibent la production des Prostaglandines.

Et, bien sûr, les médicaments essentiels pour PMS sont les contraceptifs oraux combinés du groupe des mono- (Jess, LOGEST, Jeanine), qui inhibent la production de ses propres hormones, nivellement ainsi les manifestations pathologiques symptôme.

L'évolution de la tension prémenstruelle syndrome de thérapie en moyenne 3-6 mois.

Conséquences et perspectives

PMS, qui n'a pas été engagé dans le traitement d'une femme, le visage à l'avenir sévère climatère syndrome. Le pronostic de la maladie prémenstruel favorable.