commotion cérébrale du cerveau - il est facile de fonctions réversibles de lésions cérébrales résultant de l'impact traumatique. On croit qu'un affichage à base de commotion cérébrale, est une violation des connexions entre les cellules nerveuses, avantageusement fonctionnelle.
fréquence d'occurrence commotion cérébrale première classe dans la structure du traumatisme crânien. Les causes des commotions cérébrales sont comme les accidents de voiture et aux accidents domestiques, industrielles et sportives; jouer un rôle important et les circonstances criminelles.
manifestations de tremblements
Le principal symptôme de commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de l'accident. Une exception peut être que les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après une commotion cérébrale peut également être observé
- vomissements unique,
- un certain essoufflement,
- pouls rapide ou lent,
- troubles de la mémoire dans les événements actuels ou précédents,
mais ces chiffres seront bientôt normalisés. La pression artérielle revient rapidement à des limites normales, mais dans certains cas, peut augmenter la fermeté - cela est dû non seulement le traumatisme, mais aussi ses facteurs de stress qui les accompagnent. La température du corps à une commotion cérébrale reste normale.
Pour la restauration de la conscience des plaintes typiques
- maux de tête,
- nausées,
- étourdissements,
- faiblesse
- acouphènes,
- rinçage,
- transpiration,
- sentiment d'inconfort,
- troubles du sommeil.
Lorsque commotion état général des victimes améliorer habituellement rapidement au cours de la première, au moins - la deuxième semaine. Il faut cependant garder à l'esprit que les maux de tête et d'autres symptômes subjectifs peuvent être conservés plus longtemps en raison de diverses raisons.
Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées
commotion cérébrale de l'image est en grande partie déterminée par des facteurs d'âge.
Chez les nourrissons et les jeunes enfants commotion se produit souvent sans altération de la conscience. Au moment de la blessure - soudaine pâleur de la peau (visage en particulier), des palpitations cardiaques, puis la léthargie, la somnolence. Lève-toi régurgitation lors de l'alimentation, des vomissements, une anxiété, des troubles du sommeil. Toutes les manifestations sont tenues en 2-3 jours.
Chez les jeunes (préscolaire) l'âge de commotion peut se produire sans perte de conscience. L'état général est améliorée en 2-3 jours.
En perte primaire personnes âgées et les personnes âgées de la conscience avec commotion cérébrale se produit beaucoup moins fréquemment que dans l'âge jeune et moyen. Cependant, souvent il se manifeste une désorientation sévère en temps et lieu. Maux de tête sont souvent palpitaient caractère et sont localisés dans la région occipitale; Ils durent de 3 à 7 jours, pour varier l'intensité de façon importante chez les patients souffrant maladie hypertensive. étourdissements fréquents.
diagnostic
Dans le diagnostic de commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et l'information sur les incidents des témoins. double rôle peut être joué par les blessures suivantes à la tête et des facteurs tels que l'intoxication à l'alcool, l'état psychologique de la victime, etc.
commotion est souvent pas de caractéristiques de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les heures du médecin et d'autres témoins peuvent voir la perte de conscience (quelques minutes), des contractions musculaires au cours de l'enlèvement des globes oculaires regard vers le côté (nystagmus), troubles de l'équilibre et de la coordination, double yeux.
Laboratoire et signes instrumentaux de diagnostic de commotion cérébrale n'existe pas.
- Lorsque vous secouez les fractures du crâne sont absents.
- La pression et la composition du liquide céphalo-rachidien sans déviation.
- le déplacement et l'extension ultrasonographie (M-echoscopy) des structures cérébrales médianes ne sont pas révélés.
- tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion traumatique ne détecte pas des anomalies dans la condition matérielle du cerveau et d'autres structures intracrâniennes.
- Ces imagerie par résonance magnétique dans une commotion cérébrale et n'a pas révélé de lésions.
masques de commotion cérébrale souvent plus sévères patients atteints de lésions cérébrales traumatiques, et sont donc soumises à immédiatement hospitalisation profil neurochirurgical (ou d'un autre profil, ce qui est une aide neyrotravmatologicheskaya) principalement pour l'examen et la surveillance.
Ainsi, une commotion cérébrale du cerveau peut être identifié sur la base de:
- Observé ou rapporté par les données du patient sur la perte de conscience au moment de l'accident.
- Nausées, vomissements, de vertiges et de se plaindre des maux de tête.
- Le manque de preuves d'une blessure plus grave (perte de conscience plus de 30 minutes, des convulsions, paralysie des membres).
La première action en commotion cérébrale:
- Appelez une ambulance ou aller à la salle d'urgence.
- Là, le patient sera examiné par un neurologue et traumatologue à effectuer rayons X du crâne. Et si nécessaire et si possible, ou CT IRM du cerveau (Souhaitable conduite de ces enquêtes - une chance d'éviter sous-estimer la gravité de la blessure, mais cet équipement est pas toujours disponible), en l'absence de CT ou IRM est M-echoscopy réalisée.
- Dès la confirmation du diagnostic des patients hospitalisés dans l'unité de neurochirurgie et un traumatisme pour l'observation, à ne pas manquer une blessure grave et d'éviter les complications.
Le traitement des commotions cérébrales
Premiers secours pour un soubresaut
La première aide à la victime d'une commotion cérébrale quand il a conscience rapidement repris (ce qui est généralement le cas commotion cérébrale cerveau), il est facile de lui donner une position horizontale légèrement surélevée tête.
Si une commotion cérébrale est toujours dans un état inconscient, de préférence une position d'économie que l'on appelle -
- sur le côté droit,
- la tête renversée en arrière, le visage tourné vers le sol,
- le bras gauche et la jambe pliée à angle droit au niveau du coude et du genou (précédemment nécessaire d'exclure les fractures de la colonne vertébrale et des extrémités).
Cette position fournissant le libre passage de l'air dans les poumons et de la bouche de sortie de fluide sans entrave vers l'extérieur empêche une insuffisance respiratoire due à la langue, circulant dans les voies respiratoires de la salive, du sang, vomissures. Si la couleur a des saignements, appliquer un bandage.
Toutes les victimes avec une commotion cérébrale, même si elle est dès le commencement semble facile à transporter à l'hôpital en service, qui précise le diagnostic initial. Affecté avec alitement set commotion cérébrale pendant 1-3 jours, ce qui est alors, en prenant en compte les caractéristiques de la maladie progressivement étendre sur 2-5 jours, puis, en l'absence de complications peuvent extraire de l'hôpital pour un traitement ambulatoire (durable jusqu'à 2 semaines).
traitement médicamenteux
Le traitement médical pour une commotion cérébrale est souvent nécessaire, et est symptomatique (traitement primaire - repos et un bon sommeil). Pharmacothérapie vise principalement à la normalisation de l'état de fonctionnement du cerveau, soulager les maux de tête, des vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres plaintes.
En général, désigné à courte portée de réception de médicaments comprennent des analgésiques, sédatifs et hypnotiques, de préférence sous la forme de comprimés, et, le cas échéant, et les injections. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Sélectionnez le médicament le plus efficace pour ce patient. De même reçoit et vertiges, sélection que l'un des médicaments disponibles (Belloidum, cinnarizine, papavérine avec platifillin, Tanakan, microbilles, etc.).
Comme valériane apaisant utilisé, motherwort, Corvalolum, valokordin et tranquillisants (afobazol, grandoksin, sibazon, phénazépam, nozepam, rudotel et al.). Pour éliminer l'insomnie la nuit ou nommer donarmil relakson.
Réalisation d'une thérapie vasculaire et métabolique échange de soubresaut favorise la restauration plus rapide et complète des troubles de la fonction cérébrale. De préférence, de la combinaison (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon et al.) Et nootropic (glycine, Nootropilum, pavntogam, noopept et al.) Les préparatifs.
Comme la gamme de combinaisons possibles peut être représentée par la réception quotidienne cavinton à trois fois le 1er onglet. (5 mg) et de 2 capsules de Nootropil. (0,8) ou Stugeron 1 onglet. (25 mg) et 1 noopept onglet. (0,1) pendant 1-2 mois. L'effet positif apporte inclusion dans le cours de préparations thérapeutiques contenant du magnésium (de Magnelis B6 de magnésium, Panangin) et des antioxydants Citoflavin 2 m 2 p quotidienne Mildronat 250 mg 1 m 3 par jour p.
Pour surmonter les fréquents effets asthéniques après commotion nomme: 0,1 Fenotropil 1 fois le matin, kogitum 20 1 ml une fois par jour, vazobral 2 ml, 2 fois par jour multivitamine type polimineraly "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum", etc. 1 Tab. 1 fois par jour. A partir de préparations toniques à l'aide de ginseng, extrait éleuthérocoque, schisandra, Saparal, Pantocrinum. Les personnes âgées subissant une commotion cérébrale améliorent le traitement protivoskleroticheskim. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.
Pour éviter d'éventuels écarts dans la réussite des commotions cérébrales nécessite une surveillance clinique pendant un an par un neurologue dans une résidence.
perspective
Avec des circonstances aggravantes adhésion adéquate et l'absence de blessures commotion cérébrale complété rétablissement des patients avec récupération complète de l'invalidité.
Un certain nombre de patients peut éviter la période aiguë d'une commotion cérébrale sont marqués affaiblissement de la concentration, de la mémoire, la dépression, l'irritabilité, l'anxiété, des étourdissements, des maux de tête, l'insomnie, la fatigue, une sensibilité accrue au son et lumière. Grâce à 3-12 mois après la commotion cérébrale, ces symptômes disparaissent ou sensiblement lissées.
expertise des personnes handicapées
Selon la commotion de critères médicaux médico-légales sont des lésions corporelles et est généralement pas défini le pourcentage d'invalidité.
Lorsque l'examen du travail médical déterminé hors fonction provisoire 7 à 14 jours. À long terme et invalidité permanente ne se produit généralement pas.
Toutefois, 3% des patients après une commotion cérébrale aiguë et décompensation due à des maladies chroniques déjà existantes, ainsi que de multiples traumatismes répétitifs incapacité modérée survient surtout dans le non-respect régime de traitement recommandé et comportement.
