Ostéochondrose: le stade, les symptômes de traitement de la colonne vertébrale

Auteur: N.Zemereva thérapeute pratique.
avril 2019

synonymes: pathologie dégénérative et destructrice du système musculo-squelettique, la pathologie du système musculo-squelettique.

Code CIM-10: M42.

Osteohondroz - nature degenerative destructive rachiopathy, qui affecte des disques intervertébraux, les ligaments et appareil articulaire, ainsi que des corps vertébraux. Pathologie provoque l'instabilité et la courbure des vertèbres avec le développement de la douleur aiguë. Le traitement implique l'élimination du syndrome inflammatoire en recevant des AINS et des processus chondroprotecteurs pour ralentir la destruction osseuse.

Ostéochondrose se pose en raison de la destruction des structures osseuses et du collagène. De plus, les troubles accompagnant la pathologie du métabolisme minéral, en raison de laquelle l'os perd la force. Cela conduit à un changement des disques intervertébraux, violation de l'intégrité des articulations et des vertèbres. La maladie a tendance à la progression. En l'absence de traitement qui favorise osteochondrosis progressera la perturbation de la circulation sanguine, l'apparition de maux de tête. Dans certains cas, les dommages peuvent conduire à une hernie.

Comment est la lombalgie commune

La maladie est fréquente. Selon l'OMS cette pathologie affecte 45 à 85% de la population mondiale. Ostéochondrose se développe surtout chez les personnes de 30-35 ans. Dans certains cas, la maladie est formé et chez les personnes à un âge plus précoce. Les femmes et les hommes sont touchés aussi souvent.

Espèces et stade de osteochondrosis

Photo: reportez-vous aux vertèbres de la colonne vertébrale correspondante

Classification de l'ostéochondrose au niveau des parties de colonne vertébrale de lésions:

• polisegmantarny (communs);
• sacral;
• lombaire;
• du sein;
• Neck.

Classification en fonction des changements radiographiques:

• Etape 0 - aucun changement du disque intervertébral.
• Etape 1 - essentiellement disque de traumatisme interne avec des modifications mineures.
• Étape 2 - lésions importantes à l'intérieur du disque, tout en maintenant la surface extérieure.
• Étape 3 - l'ensemble de la défaite du disque: propagation de fissures sur la surface externe du disque, ce qui peut conduire à son extrusion dans l'espace intervertébral.

Classification selon les manifestations fonctionnelles et cliniques:

• Étape 1 - l'activité fonctionnelle du segment concerné est stocké sur le site de la lésion a indiqué une légère douleur.
• Étape 2 - en raison de subluxation vertébrale, les nerfs pincés et la saillie du disque commence à briser le fonctionnement de la colonne vertébrale. douleur à la lésion Amplified.
• Étape 3 - en raison de la déformation de la colonne vertébrale apparaissent hernie discale. La douleur devient plus intense.
• Etape 4 - le patient perd presque la capacité de se déplacer. La mobilité du segment rachidien est pratiquement absent, trouvé tension musculaire importante. handicap noté.

stade clinique osteochondrosis

Avec le développement du processus pathologique apporte un certain nombre de changements, caractérisé par certains symptômes.

L'arthrose du stade pré-clinique (grade 1).

• Il y a eu des changements mineurs. La douleur apparaît et devenir plus prononcé lors de la flexion et coudes ressenti la fatigue et le stress des muscles du dos. Pour la correction des cours assez chondroprotecteurs et système régulier de thérapie d'exercice.

arthrose de stade clinique (grade 2).

• l'instabilité détectée entre les vertèbres. La douleur est intense irradiant vers les bras, les épaules ou les membres inférieurs, augmentant avec panoramique et d'inclinaison. Cela est dû à une diminution de la hauteur du disque intervertébral. Les patients ont signalé la fatigue, la confusion, des maux de tête et une baisse des performances. Le traitement comprend des agents pharmacologiques, des pommades, physiothérapie et système physique de correction de thérapie.

La formation de hernies (3e année).

• La douleur devient plus intense et se manifeste non seulement dans le lieu de destruction, mais aussi dans des lieux d'irradiation possible. Les muscles commencent à perdre leur force dynamique, engourdissement des membres exposés. Hernies des disques intervertébraux. Mobilité réduite de la colonne vertébrale. Les patients préoccupés par la faiblesse et des vertiges. Il est nécessaire d'aborder la question de l'intervention rapide.

La destruction du disque intervertébral (4 degrés).

• Les roues commencent à être remplacés par du tissu conjonctif. La défaite peut capturer plusieurs segments vertébraux. Le degré de destruction dans les peut varier. Il mouvements discoordination gagner des maux de tête et des étourdissements, l'apparence des acouphènes.

Les causes de

Les causes principales de la maladie dégénérative du disque.

• Le surpoids.
• Troubles de l'alimentation: le manque d'aliments contenant du calcium et de la vitamine D.
• posture incorrecte et la pathologie associée du système musculo-squelettique (pieds plats, les rhumatismes, la scoliose, la lordose et la cyphose).
• Hypodynamie: travail sédentaire, le manque d'activité physique.
• Les lésions traumatiques de la division de la colonne vertébrale.
• exercice excessif, le tissu traumatique.
• prédisposition génétique à la maladie.
• tissus onglet incorrect du système musculo-squelettique.

Il y a un certain nombre de facteurs de risque de la formation d'une maladie dégénérative du disque, qui, en présence d'une prédisposition peut déclencher l'apparition de la maladie.

Les principaux sont les suivants:

• surrefroidissement prolongés et fréquents.
• la dégénérescence liée à l'âge des tissus.
• Maladies de l'arc, ce qui conduit à une surcharge de la colonne vertébrale.
• Les troubles métaboliques (perte liée à l'âge de composés de glucosamine et de chondroïtine).
• surcharge chronique de la colonne vertébrale pendant le port prolongé des chaussures inconfortables et serrés.
• Les facteurs de risque professionnels (travail dans une position forcée, Jerks corps et tours fréquents, soulever des poids).
• Propriétés microclimat: une combinaison d'humidité haute et basse température.
• L'arrêt brusque des activités sportives et une diminution de l'activité physique.
• le stress fréquent, la tension nerveuse qui provoque l'activité musculaire spasmodique, déformant le segment vertébral.

le développement de la pathologie

les facteurs ci-dessus provoquent une pression excessive sur les vertèbres. Cela conduit à des spasmes musculaires. troubles circulatoires systémiques se produisent, l'efficacité des processus métaboliques perturbé - formé des changements dégénératifs.

Les disques intervertébraux sont déformées et deviennent plus minces, en commençant à étendre au-delà de la colonne vertébrale.

Il y a quatre étapes de base du développement de l'ostéochondrose.

• Première étape. Il réduit la quantité d'humidité contenue dans le noyau d'un disque intervertébral. Il aplatit, ce qui entraîne dans des espaces réduits entre les vertèbres. Cartilage commence à couvrir de petites fissures. En règle générale, dans une première étape de formation de la douleur des patients sans maladie.
• Deuxième étape. Avec la réduction de l'espace intervertébral commence à spasme et le système musculaire ligamentaires. Cela contribue à la mobilité excessive du segment rachidien, son déplacement.
• Troisième étape. En raison de la progression du processus de dégénérescence se produit saillie (compression) du disque, les subluxations des corps vertébraux.
• Quatrième étape. L'espace intervertébral commencent à se former ostéophytes (épines osseuses). Ils sont stabilisés segment vertébral quelque peu pathologiquement mobile, empêcher les entorses. Au fil du temps, leur nombre augmente de façon significative. Cela conduit à une perte presque complète de la mobilité de la colonne vertébrale. commencer simultanément léser les nerfs et les vaisseaux situés à proximité des vertèbres.

Les symptômes de l'arthrose des différents départements

Cimptomatika ostéochondrose a une corrélation stricte avec la zone de lésion du segment rachidien et le degré de gravité de la blessure.

La défaite de la colonne cervicale

En plus de la douleur dans le cou, les patients notent souvent les symptômes non spécifiques suivants:

• Diminution de l'acuité visuelle.
• Bourdonnements et les acouphènes.
• Vertiges.
• L'apparition de taches de couleur devant ses yeux et clignotantes « mouches ».
• L'augmentation de la pression artérielle.
• Réduction de l'acuité auditive.
• Nighttime apnée du sommeil (ronflement).
• Paresthésie (violation de sensibilité) dans les membres supérieurs, le cou et la peau du visage.
• Modification du pouvoir de voter.
• Bouts de perte de connaissance.
• Maux de tête dans les pariétal, temporal et occipital. Amplified pendant le mouvement.

la défaite de la colonne vertébrale thoracique

• La douleur entre les lames prononcées.
• Tendresse sur la prise profonde et forte de souffle.
• Paresthésie (engourdissement) de la peau du dos, de l'abdomen et de la poitrine.
• Les difficultés au cours de la levée des extrémités supérieures.
• La douleur au cœur depuis longtemps. Par la nature forte, coups de couteau, pointu, avec un point particulier de la douleur, ce qui peut indiquer le patient.
• pistes de difficulté.

Ostéochondrose de la colonne lombaire et sacrale

• Lumbodynia - douleurs dans la région lombaire et la colonne vertébrale du sacrum, irradiant vers les membres inférieurs. Peut être aggravée par des mouvements dans le secteur concerné.
• Hyperhidrose (transpiration).
• Sensation de froid dans les membres inférieurs du corps à une température confortable.
• tension constante corset musculaire de la colonne lombaire.
• Picotement et fourmillements dans les jambes.
• puissance de changement chez les hommes.
• cycle menstruel irrégulier chez les femmes.

Dans la longue arthrose segments touchés ont tendance à fusionner ensemble. Dans ce cas, les principaux symptômes - la difficulté de la mobilité et de la douleur est réduite de manière significative.

Surtout chez les femmes et les hommes

Il n'y avait pas de différence significative pour la maladie dégénérative du disque chez les hommes et les femmes n'existe pas. Il ne diffère que plus de symptômes végétatifs sur un fond des lésions lombaires. Chez les hommes, le processus peut être accompagné d'un dysfonctionnement sexuel chez les femmes - irrégularités menstruelles. Au moment de la ménopause, les femmes peuvent être des symptômes plus prononcés de la maladie dégénérative du disque cervical. Cela est dû aux effets du dysfonctionnement hormonal, ce qui provoque une vasoconstriction plus.

Avec ce qui pourrait être confondu avec la lombalgie

• Spondylarthrite ankylosante spondylarthrite. Caractérisé par les lésions progressives vers le haut de la colonne vertébrale à la fusion des segments de la colonne vertébrale. Elle conduit à un manque de mobilité.
• rhumatisme. En général, accompagné d'une lésion des valves cardiaques et les principales articulations.
• la polyarthrite rhumatoïde. En plus des lésions des petites articulations des mains et des pieds peuvent être détectés des lésions rénales.
• urolithiase, annexites. La douleur peut irradier à la colonne vertébrale lombaire. Afin de clarifier le diagnostic nécessite la tenue des ultrasons.
• La maladie coronarienne. nécessaires à la réalisation Holter afin d'éviter coups, qui rappelle la douleur dans la osteochondrosis thoracique.

enquête

• enquête clinique et un examen médical. Il vous permet de définir les symptômes, d'exclure comorbidités et ramasser les tests de diagnostic nécessaires.
• X-ray de la colonne vertébrale. Il vous permet de définir le comportement des corps vertébraux, pour évaluer le degré de rétrécissement de l'espace articulaire, l'existence et la taille des ostéophytes.
• IRM (Imagerie par résonance magnétique) rend la structure de l'os, la saillie herniaire disques intervertébraux.
• CT (tomographie assistée par ordinateur) à résolution moins d'informations que l'IRM. Il est difficile d'établir la présence et la taille de la hernie discale.
• Duplex balayage par ultrasons. La méthode est utilisée lorsque la nécessité d'identifier des lésions vasculaires athérosclérotiques. taux estimé de la circulation sanguine et la présence de rétrécissements angialnogo lit.
• Myélographie - la recherche de la méthode retgenografichesky agent de contraste primneniem. Il vous permet d'établir l'existence d'une hernie.

Méthodes de recherche en osteochondrosis principalement instrumental, le diagnostic de laboratoire ne révèle pas de changements significatifs. Pour le diagnostic différentiel avec plusieurs pathologies rhumatologiques de profil (rhumatisme articulaire aigu, la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite rhumatoïde, l'ostéoporose) est recommandé d'effectuer un certain nombre d'enquêtes: ALK, VS, CRP, l'urée, le facteur rhumatoïde, SLA-O, le fibrinogène, la concentration de calcium le sang.

thérapies

traitement médicamenteux

Il comprend des analgésiques et des anti-inflammatoires sous la forme d'injections et comprimés. Topique onguents et crèmes appliquées. Leur nombre est choisi en fonction de la gravité de la douleur. Par la base des AINS comprennent:

• nimulid,
• célécoxib,
• eterekoksib,
• meloxicam.

antalgiques:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

onguents:

• ibuprofène,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• préparations combinées préférées avec une combinaison de glucosamine et de chondroïtine. Chondroïtine restaure la surface articulaire, favorisant la régénération du tissu osseux, la glucosamine aide à régénérer un appareil ligamentaire. Ces médicaments ont besoin d'un cours de réception d'au moins 3 mois, 2 fois par an.

physiothérapie

Technique emploie une correction au laser, l'électrophorèse et la sonophorèse, magnétiques, des courants de basse fréquence. Cela aide à réduire la douleur dans le segment affecté de la colonne vertébrale et d'étendre la possibilité d'une activité fonctionnelle.

exercice thérapeutique

• système de formation bien choisi renforce les ligaments et le système musculaire. Cela empêche la formation de la saillie herniaire et le développement subluxations. il normalise le métabolisme dans les disques intervertébraux et améliore la circulation sanguine locale.

Extension (traction) de la colonne vertébrale

• capot Skeletal par un équipement moderne est utilisé en dehors de la période d'exacerbation. Cela contribue à préserver l'élasticité de l'appareil ligamentaire et la distance entre les vertèbres. Cette mesure permet de maintenir l'élasticité du cadre musculaire arrière.

Photo: Retour osteochondrosis stretching

massage

• Elimine l'activité spasmodique des muscles de la colonne vertébrale. Cela conduit à une diminution des symptômes de douleur, de normaliser la circulation du sang et conduit au renforcement du système musculo-squelettique (muscles et ligaments).

réflexologie

• Il réduit les symptômes de la douleur focale en agissant sur certaines zones réflexes.

Pour obtenir l'effet clinique nécessite l'utilisation régulière de ces méthodes en combinaison.

Le traitement chirurgical de la maladie discale dégénérative

Il est utilisé en cas d'échec d'un traitement conservateur.

De préférence, le traitement microchirurgical en présence d'une hernie intervertébral.

Le retrait du disque affecté le remplacer par un implant. Cela vous permet de restaurer l'espacement intervertébral et éliminer les symptômes de l'arthrose.

Les complications et le pronostic

• Les crises de migraine.
• Rétrécissement (sténose) du canal rachidien.
• Vasculaire dystonie - activité accrue du système nerveux sympathique, ce qui conduit à des pics de pression élevée dans le sang.
• Sciatiques - inflammation des terminaisons nerveuses.
• Sciatique - douleur dans les membres inférieurs et les fesses, associée à l'échec du nerf sciatique.
• Lumbago - une douleur dans la région lombaire.
• Hernie SHmorlja - le déplacement du disque intervertébral dans la cavité de la vertèbre.

Lorsque approche intégrée: la combinaison des techniques pharmaceutiques et des techniques de correction physiothérapique thérapie physique peuvent réduire de manière significative la progression de la maladie.

prévention

• Le maintien d'une bonne posture.
• Éviter l'inactivité physique.
• La prévention des blessures à la division de la colonne vertébrale, soulever des poids.
• Acquisition de la literie orthopédique.
• Quand une position inconfortable pendant le fonctionnement, il est recommandé de porter un corset spécial.
• Effectuer des exercices de physiothérapie visant à maintenir l'activité des muscles du dos.
• hypothermie Izbegatnie.