L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.
Poursuit le deuxième trimestre de la grossesse du 14 au 26 semaines de gestation.
Liste des conditions dangereuses
première anémie des femmes enceintes Classé (en règle générale, anémie par carence en fer) Et sa fréquence est 21-80% en fonction du lieu géographique de résidence d'une femme.
En deuxième place est la menace d'interruption de grossesse ou une fausse couche tardive, bien que le 2ème trimestre de la grossesse, le risque de cette complication est légèrement inférieure à celle du premier, et atteint 5-10%.
La troisième place a été donnée à placenta praevia et sa fréquence au cours du deuxième trimestre atteint 10% (dans le troisième considérablement réduit).
Les causes des conditions dangereuses
Les facteurs à l'origine de la menace de fausse couche tardive comprennent:
- développement incompétence cervicale (Les deux anatomique et fonctionnelle);
- anomalies utérines (malformations de l'utérus, le cancer);
- la grossesse Rh-conflit;
- les processus infectieux, y compris des infections génitales;
- rupture prématurée des membranes, les fuites d'eau.
L'anémie chez les femmes enceintes révoltèrent
- mauvaises conditions de vie;
- une mauvaise nutrition;
- Toxicité chronique (conditions de travail dangereuses, la destruction de l'environnement);
- les maladies somatiques chroniques (maladies rénales, gastrite, diabète sucré, les infections chroniques, les maladies cardiovasculaires);
- l'anémie existante avant la grossesse;
- saignements durant la grossesse;
- grossesse multiple;
- un grand nombre de naissances;
- livraisons fréquentes;
- l'hérédité.
Une fréquence suffisamment élevée de placenta praevia au 2ème trimestre de la grossesse en raison de la croissance rapide de l'utérus, en particulier du 18 au 22 par semaine. Les facteurs prédisposants comprennent:
- obstétrique chargé et antécédents gynécologiques (avortement, Curetage, dystocie);
- la chirurgie sur l'utérus;
- infantilisme génital;
- pathologie gynécologique (myome, endométriose, endométrite chronique).
symptômes
Les signes de la menace de résiliation du 2e trimestre sont les suivants:
- l'apparition de traction / douleur lancinante dans le bas-ventre;
- hypertonie de l'utérus, à la fois permanente et périodique (utérus comme « une pierre »);
- apparition de saignements sombres;
- col de l'utérus lorsque le bout du doigt consulté transmet ou la totalité du canal cervical passer le doigt).
L'anémie est caractérisée par enceinte
- l'apparition de la faiblesse, la fatigue,
- changement dans le goût,
- la pression artérielle, des étourdissements et de la tendance à l'évanouissement,
- la peau et les cheveux est sujette à la sécheresse,
- cheveux et les ongles deviennent fragiles,
- Enceinte semble très pâle, il apparaît en bleu sous les yeux.
Praevia se produit sur Placenta l'arrière-plan des saignements répétés de l'appareil génital, qui conduisent à anemizatsii enceinte. L'intensité des saignements dépend de l'âge gestationnel et la nature des praevia (ou latéraux pleins). saignement peut se produire sans douleur au repos et se caractérisent par l'apparition de sang rouge vif du vagin.
complications
Tous ces statut d'espèce menacée du 2ème trimestre de la grossesse contribuent au développement des complications suivantes:
- échec placentofetal;
- le retard dans le développement de l'amnios et le chorion;
- l'anémie aggravation, le placenta praevia, et la menace d'interruption;
- un retard de croissance intra-utérin;
- l'anémie contribue à l'avortement menacé et faible placentation;
- fetus hypoxie chronique;
- avortement spontané;
- Anomaly forces tribales;
- période de morbidité postnatale;
- L'anémie augmente le risque de toxémie en 1,5 fois;
- position incorrecte et la présentation du fœtus avec le placenta praevia.
Traitement et prévention
traitement de l'anémie enceinte est de désigner régimeRiche en protéines et le fer, ainsi que des suppléments de fer. Dans l'anémie de grade 2 et 3 de l'hôpital où elle a sujet féminin nommé préparations de fer par voie orale (fer sous forme de comprimés est mieux absorbé par le corps). Ces médicaments comprennent: tardiferon, Sorbifer-DURULES, fenyuls et d'autres. Le nombre de comprimés dépend de la teneur en fer dans la préparation. Également montré l'interruption du traitement prophylactique de la menace et l'insuffisance du placenta. En cas d'intolérance aux suppléments de fer par voie orale ou malabsorption du fer dans l'intestin sont affectées par voie parentérale des préparations de fer (Ferrum-lek, Venofer, ektofer). Dans une anémie sévère (hémoglobine inférieure à 60 g / l) montre la transfusion de globules rouges.
En cas de saignement dans le placenta praevia, une femme enceinte nécessairement hospitalisés. A l'hôpital, il est attribué le repos au lit strict et le confort psycho-affectif. La thérapie visant à abaisser le ton de l'utérus et de prévenir les menaces d'avortement. Désigné par antispasmodiques (no-spa, la papaverine, le sulfate de magnésium) et tocolysis (ginipral, partusisten). On voit également le traitement prophylactique de l'anémie par carence en fer des préparations de fer. La transfusion de globules rouges et le plasma frais congelé est effectuée indiqué (lorsqu'il est exprimé et / ou répétée des saignements, une diminution brutale de l'hémoglobine). En parallèle, les traitements améliorant le débit sanguin utéro (Trental, chimes, aktovegin, Magne-B6, la vitamine E, C et B). L'interruption de grossesse est effectuée pour la santé de la mère.
La menace traiter aussi fausse couche tardive mode lit fixe où lorsque, antispasmodiques, tocolytiques, des vitamines et des médicaments métaboliques (amélioration du flux sanguin utéro-placentaire). Dans le cas d'un traitement chirurgical de l'incompétence cervicale - suturer le col (13 à 27 semaines).
La prévention de l'anémie se concentre sur la nutrition appropriée et équilibrée, la réception préventive de multivitamines et de minéraux, de normaliser le régime de la journée de repos.
Pour la prévention des hémorragies dans le placenta praevia ou menace d'interruption de la femme recommandée à ne pas l'exercice intense et soulever des objets lourds, afin d'éviter des situations stressantes et prendre des mesures préventives traitements.
perspective
L'anémie ferriprive doit être durcie dans presque 99% des cas, et le pronostic de cette condition favorable pour les femmes, la livraison est effectuée par voie vaginale.
Prévisions avec placenta praevia toujours grave, et le pourcentage de réussite de la grossesse dépend du type de praevia (pire pronostic complet praevia), la fréquence des saignements récurrents de complications liées à la grossesse (anémie, un retard de croissance du fœtus) et d'autres facteurs. Dans 90% des cas avec l'accouchement du siège incomplète par voie chirurgicale fin, avec le plein - indication absolue pour la césarienne.
Le pourcentage de réussite de la grossesse à l'avortement menacé au cours du deuxième trimestre dépend de la raison pour laquelle elle a été appelée, le traitement en temps opportun et approprié. Cependant, dans la plupart des cas, la menace de résiliation au cours du deuxième trimestre a accosté et atteint avec succès 75-80%.
Certaines études de la grossesse
- Frottis pendant la grossesse.
- Les tests pendant la grossesse par trimestre.
- L'échographie pendant la grossesse.
- L'analyse d'urine pendant la grossesse.
- Coagulation.
- Installation pessaire.
- Test de tolérance au glucose.
- Homocystéine pendant la grossesse.
- Amniocentèse.
- Anesthésie pendant l'accouchement.
- Fetal CTG (cardiotocographie)
- Cordocentèse.
- L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement.
