La sclérose en plaques - une maladie du système nerveux qui se produit dans le jeune âge et moyen (15-40 ans).
Une caractéristique de la maladie est la défaillance simultanée de plusieurs parties différentes du système nerveux qui conduit à l'apparition des patients variait symptômes neurologiques. Une autre caractéristique de la maladie - cours rémittente. Cela signifie des périodes alternées de détérioration (exacerbations) et l'amélioration (rémission).
La base de la maladie est la formation de foyers destruction de la gaine du nerf (myéline) dans le cerveau et la moelle épinière. Ces lésions appelées plaques de sclérose en plaques.
Les dimensions des plaques, généralement petites, quelques millimètres à quelques centimètres, mais la progression de la maladie, la formation de grandes plaques confluentes.
raisons
La cause de la sclérose en plaques est pas tout à fait claire. Aujourd'hui, est la croyance la plus commune que la sclérose en plaques peut se produire à par des combinaisons accidentelles d'une personne donnée interne et externe défavorable facteurs.
Les facteurs environnementaux négatifs
- fréquentes infections virales et bactériennes;
- influence d'un rayonnement et des substances toxiques;
- habitudes alimentaires;
- résidence géoécologique, en particulier sa grande influence sur l'organisme des enfants;
- un traumatisme;
- fréquentes situations stressantes;
- susceptibilité génétique, probablement due à une combinaison de plusieurs gènes qui déterminent les violations principalement dans le système de régulation du système immunitaire.
Chaque personne dans la régulation de la réponse immunitaire est impliqué plusieurs gènes. Le nombre de gènes qui interagissent peut être grande.
Des recherches récentes a confirmé la participation obligatoire du système immunitaire - dans le développement de la sclérose en plaques - primaire ou secondaire. Des anomalies dans le système immunitaire sont associés à des caractéristiques d'un ensemble de gènes qui contrôlent la réponse immunitaire.
La théorie auto-immune la plus répandue de l'origine de la sclérose en plaques (reconnaissance des cellules nerveuses par le système immunitaire comme « étranger » et leur destruction).
Compte tenu du rôle central des troubles immunologiques, le traitement de cette maladie est principalement basée sur la correction des troubles immunitaires.
Dans la sclérose en plaques, comme l'agent pathogène est considéré comme le virus-1 NTU (ou pathogène inconnu lié). On croit que le virus ou un groupe de virus dans le corps provoquent des violations graves des patients de régulation immunitaire avec le développement de l'inflammation et la répartition des structures de myéline du système nerveux.
Les manifestations de la sclérose en plaques
Les symptômes de la sclérose en plaques sont associées à des dommages à plusieurs différents cerveau et la moelle épinière.
Les signes de la voie pyramidale peuvent être exprimées par une augmentation des réflexes pyramidales sans compromettre avec peu ou Diminution de la force musculaire ou l'apparition de la fatigue dans les muscles lors de l'exécution des mouvements, mais tout en maintenant la base fonctions.
Les signes de cérébelleuse et conducteurs apparaissent tremblements, incoordination.
La gravité de ces symptômes peut varier d'un minimum jusqu'à l'incapacité d'effectuer des mouvements.
lésions typiques du cervelet est une diminution du tonus musculaire.
Chez les patients atteints de sclérose en plaques peut être détectée lésions des nerfs crâniens, les plus communs - de oculomotrice, trijumeau, facial, nerf hypoglosse.
Les signes de sensibilité profonde et superficielle détectés chez 60% des patients. En même temps, il peut être détecté des picotements et une sensation de brûlure dans les doigts et les orteils.
symptômes fréquents de la sclérose en plaques sont des troubles des organes pelviens: l'urgence supplémentaire, la fréquence accrue des retards d'urine et de selles à des stades ultérieurs - incontinence.
Peut-être le vidage incomplet de la vessie, ce qui est souvent la cause d'infections urogénitales. Certains patients peuvent rencontrer des problèmes avec la fonction sexuelle, qui peut coïncider avec le dysfonctionnement des organes pelviens ou être un symptôme d'une fonction indépendante.
Dans 70% des patients ont présenté des troubles de la fonction visuelle: diminution de l'acuité visuelle dans un ou les deux yeux, modifier les champs visuels, le flou des objets d'image, perte de luminosité de la vision, la distorsion des couleurs, une violation Contraste.
changements neuropsychologiques dans la sclérose en plaques comprennent une diminution de l'intelligence, des troubles du comportement. Le plus souvent chez les patients atteints de sclérose en plaques prévaut dépression. Dans la sclérose en plaques, l'euphorie est souvent associée à l'intelligence a diminué, sous-estimation de la gravité de son état, désinhibition du comportement.
Environ 80% des patients atteints de sclérose en plaques dans les premiers stades des signes de maladie montrent de l'instabilité émotionnelle avec de multiples changement brusque de l'humeur dans une courte période de temps.
L'état de détérioration du patient lorsque la température ambiante augmente à cause de sensibilité accrue des cellules nerveuses affectées à des changements dans l'équilibre électrolytique.
Chez certains patients, le syndrome de la douleur peut être observé:
- mal de tête,
- douleur le long de la colonne vertébrale et espaces intercostaux sous la forme d'une « ceinture »
- la douleur musculaire causée par une augmentation du tonus.
En règle générale, la sclérose en plaques se déroule comme suit: la santé globale entre l'apparition soudaine de signes de la maladie.
Ils peuvent être visuels, le moteur, ou d'autres troubles, dont la sévérité varie de plus ou moins subtile à la rupture fonctions du corps.
L'état général est satisfaisant. À la suite de l'aggravation en rémission, au cours de laquelle le patient se sent presque en bonne santé, puis re-aggravation.
Il fonctionne déjà plus difficile, laissant un défaut neurologique, et ainsi est répété jusqu'à ce que, jusqu'à ce qu'il soit désactivé.
diagnostic
Le diagnostic de la SEP est basée sur une enquête de données patient, l'examen neurologique et d'autres méthodes de résultats d'inspection.
À ce jour, la plupart des informations est considérée comme l'imagerie par résonance magnétique tête et moelle épinière et la présence d'immunoglobulines oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien.
Compte tenu du rôle central des réactions immunologiques dans le développement de la sclérose en plaques, particulièrement important pour la surveillance des maladies devient une étude régulière chez les patients avec du sang - la soi-disant immunologique surveillance.
Il est nécessaire de comparer les indicateurs de l'immunité avec les chiffres précédents du même patient, mais pas les gens en bonne santé.
Le traitement de la sclérose en plaques
Dans le traitement utilisant des médicaments antiviraux. La raison de leurs applications est l'hypothèse que la nature virale de la maladie.
Le médicament le plus efficace dans la sclérose en plaques Betaferon est. La durée totale du traitement d'entre eux - jusqu'à 2 ans; a des indications strictes: prescrit aux patients présentant des formes récidivantes de déficit neurologique courant et structurellement instable.
Expérience de Betaferon a montré une diminution significative du nombre d'exacerbations, plus facile pour eux, la diminution en fonction de l'imagerie par résonance magnétique de la surface totale des foyers d'inflammation.
De même effet a reaferon-A. Reaferon désigner 1,0 V / m à 4 fois par jour pendant 10 jours, suivis de 1,0 V / m 1 fois par semaine pendant 6 mois.
Inducteurs appliquée interféron aussi:
- Une bonne mil (de MYL proprement dite),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipyridamole,
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine voltarène).
Ribonucléase - une préparation d'enzyme obtenue à partir de pancréas de bovin, de retarder le numéro de multiplication de virus à ARN.
Ribonucléase est administré à 25 mg / m 4-6 fois par jour pendant 10 jours.
La préparation est utilisée après le test: solution de travail RNAse à une dose de 0,1 est administré par voie sous-cutanée dans la surface interne de l'avant-bras. La partie symétrique est similaire injecté avec 0,1 ml de solution saline (témoin). La réaction est lue au bout de 24 heures. Négatif - en l'absence de manifestations locales.
Lorsque la rougeur, site d'insertion de gonflement préparation RNAse n'est pas applicable.
Antiviral, l'action immunomodulateur a Dibazolum. Il est nommé en microdoses de 5-8 mg (0,005-0,008) sous forme de pilules toutes les 2 heures pendant 5-10 jours.
un traitement hormonal
Lors de l'utilisation de sclérose en plaques - hormones glucocorticoïdes. Utilisation de systèmes glucocorticoïdes dans la sclérose en plaques sont nombreux.
dépôt Sinakten - un analogue synthétique de l'hormone de la corticotropine, il se compose des 24 premiers acides aminés, est un médicament très efficace pour le traitement de la sclérose en plaques.
Il peut être utilisé comme un moyen indépendant et en combinaison avec des glucocorticoïdes. Action sinaktena dépôt se poursuit après une seule injection 48 heures.
L'utilisation de certains modes de réalisation: le médicament est administré à 1 mg une fois par jour pendant une semaine, puis la même dose 2-3 3-4 heures de la journée, puis une fois par semaine, ou 3-4 fois administré à 1 mg de 3 jours, puis 2 jours plus tard 3 minutes, 20 injections de traitement.
Les complications lors de la réception des médicaments dans ce groupe - le syndrome de Cushing, une augmentation sucre dans le sang, Œdème, asthénie, infections bactériennes, des saignements de l'estomac, cataracte, l'insuffisance cardiaque, hirsutisme, troubles végétatifs-vasculaires.
Lorsque de fortes doses de glucocorticoïdes, désignent simultanément Almagelum, un régime alimentaire faible en sodium et riche en glucides et en potassium médicaments de protéines potassium.
L'acide ascorbique est impliqué dans la synthèse de glucocorticoïdes. Son dosage est très variable et dépend de l'état du patient.
Etimizol active la fonction hormonale pituitaire, ce qui conduit à une augmentation du taux sanguin de glucocorticostéroïdes, l'effet anti-inflammatoire et antiallergique. Affecter à 0,1 g de 3-4 fois par jour.
D'autres méthodes de traitement
Nootropilum (piracétam) administré une capsule trois fois par jour et la dose a été ajustée à 2 capsules 3 fois par jour, tout en obtenant un effet thérapeutique pour réduire la dose de 1 capsule trois fois par jour.
Dans le traitement des complications possibles piracétam sous la forme de réactions allergiques, qui, dans une large mesure en raison de la présence dans la formulation de sucre. Par conséquent, au cours il est nécessaire de limiter la quantité de sucre dans les aliments et des bonbons exclus du régime. traitement Nootropil - 1-3 mois.
l'acide glutamique - 1 g trois fois par jour.
Pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau montre aktovegin. Le médicament est administré / goutte à goutte en une quantité de glucose à 1 mg, à raison de 2 ml / min.
Effet a proximité solkoseril qui est prescrit dans / in. Améliore les processus métaboliques de la régénération des tissus.
Cerebrolysin dans la sclérose en plaques recommander administré in / in à 10 ml, total de 10 injections.
transfusion de plasma - une méthode très efficace de traitement. Utilisation du plasma congelé frais et native de 150-200 ml / 2-3 fois à des intervalles de 5-6 jours entre les injections.
thérapie de désensibilisation: une large application trouvé dans gluconate de calcium / ou comprimés Suprastinum, Tavegilum et al.
Les décongestionnants sont rarement utilisées.
Des diurétiques préférence furosémide - 1 comprimé (40 mg) une fois par jour le matin. Avec peu d'effet se répète le lendemain ou le prochain cours de traitement est effectué: pendant 3 jours, 1 comprimé, suivie d'une pause de 4 jours et recevoir 3 jours supplémentaires dans le même schéma.
Au moyen d'augmenter l'excrétion d'urine, vous pouvez ajouter gemodez. Ce médicament a aussi une action protivointoksikatsionnym. Gemodez administrés in / 200-500 (adultes) sous la forme de chaleur (à une température de 35-36 ° C 40-80 gouttes par minute, avec 5 injections avec un intervalle de 24 heures. Dans certains cas, des injections gemodeza utiles pour alterner avec l'introduction reopoliglyukina.
Reopoligljukin plus à l'effet détoxifiant améliore la numération globulaire, restaure le flux sanguin dans les capillaires.
Dalargine normalise protéines régulatrices, un immunomodulateur, agit sur l'état de fonctionnement des membranes cellulaires et la conduction nerveuse. Il est recommandé de 1 mg / m 2 deux fois par jour pendant 20 jours.
T-activine est appliquée à partir de 100 microgrammes par jour pendant 5 jours, puis après la pause de 10 jours, même à 100 g pendant 2 jours.
plasmaphérèse dans le traitement de la sclérose en plaques
Cette méthode est utilisée dans les cas graves lors de l'exacerbation. Recommandé de 3 à 5 séances.
Pour cette plasmaphérèse d'application assez de 700ml à 3 litres de plasma au cours de chaque session (le taux de 40 ml pour 1 kg de poids corporel), soit une moyenne de 1000 ml. Rembourser l'élimination de l'albumine liquide, des solutions polyioniques rheopolyglucin. Le cours est 5-10 séances.
plasmaphérèse dosage: 2 jours sur le troisième ou 5 fois par jour.
En règle générale, la plasmaphérèse est combinée avec l'introduction metipred (après une séance de plasmaphérèse introduction / 5-1000 mg / 500 ml dans une solution saline) 5 fois, suivi par transition à la réception de prednisone tous les deux jours, à raison de 1 mg / kg à une réduction de la dose de 5 mg par la suite à la réception d'une dose d'entretien (10 mg 2 fois par semaine).
Cytochrome-C - une enzyme dérivée d'un tissu bovin du cœur. Il est prescrit par 4-8 ml d'une solution à 0,25% 1-2 fois par jour par voie intramusculaire. Avant de commencer l'utilisation du cytochrome déterminer la sensibilité individuelle à celle-ci: entrée / c 0,1 ml de la préparation. Si, dans les 30 minutes n'est pas observé une rougeur du visage, des démangeaisons, urticaireIl est possible de commencer le traitement.
Les moyens pour améliorer la circulation
A prononcé une action vasodilatatrice acide nicotinique. Utilisé l'administration du médicament à des doses croissantes de 0,5 (1,0) à 7,0 ml / m et de 7,0 à 1,0.
De même effet a ksantinola nikotinad. Synonymes: teonikol, komplamin. La préparation combine les propriétés d'un groupe de substances théophylline et de l'acide nicotinique, agit sur la circulation périphérique, augmente le flux sanguin cérébral.
Dans la sclérose en plaques, il a bien fonctionné cinnarizine. Son utilisation est longue (plusieurs mois) à une dose de 25-75 mg (en fonction de la gravité de l'état) 3 fois par jour.
Cinnarizine a une action multilatérale: améliore la circulation cérébrale et coronarienne, microcirculation, effet positif sur le sang, élimine les spasmes vasculaires, etc ...
Dans le traitement de la sclérose en plaques est utilisé cavinton. S'il n'y a pas de contre-indications (grossesse, arythmie), Ses prescrites par voie orale de 1 à 2 comprimés (0,02) 3 fois par jour. Il se dilate sélectivement les vaisseaux du cerveau, améliore l'apport d'oxygène au cerveau, le cerveau favorise l'absorption du glucose.
Il y a des informations sur la possibilité d'utiliser cavinton comme I / injection (goutte à goutte). Il est administré à une dose de 10 à 20 mg de (1-2) de l'ampoule dans une solution isotonique 500 ml.
Près de l'effet Cavintonum ont Trentalum, carillons, pentamère, agapurin. Trental administré en une dose de 0,2 (2 comprimés) 3 fois par jour après les repas. Après la dose d'effet thérapeutique a été réduit à 1 comprimé, 3 fois par jour. B / administré 0,1 mg (1 ampoule) dans 250-500 ml de solution isotonique sur 90-180 minutes. la dose peut être augmentée ultérieurement.
Les moyens d'améliorer la circulation cérébrale et coronarienne est Curantylum. Il est bien toléré, il ne devrait pas être prescrit que dans les formes sévères de l'athérosclérose coronarienne et états prekollaptoidnyh. Normalement, il est pris dans une dose de 25 mg pendant plusieurs mois à 1-2 comprimés par heure avant les repas 3 fois par jour.
Tonique, l'amélioration de la fonction cérébrale est la phytine, la préparation complexe organique du phosphore contenant un mélange de sels de calcium et de magnésium des différents acides inozitfosfornyh. Dans la sclérose en plaques, prendre 1-2 comprimés 3 fois par jour.
l'acétate de tocophérol (vitamine E), - un antioxydant, protège l'oxydation de divers tissus des changements intervenant dans la biosynthèse de protéines, la division cellulaire, la respiration des tissus. Il a la capacité d'inhiber la peroxydation des lipides. La dose journalière - 50 à 100 mg pendant 1-2 mois (une baisse de 5%, 10% ou 30% de solution de médicament contient un compte-gouttes respectivement 1, 2, 6,5 mg d'acétate de tocopherol).
Remèdes populaires pour le traitement de la sclérose en plaques
Grains de blé de germe 1 cuillère à soupe de blé ont été lavés avec de l'eau chaude, est placé entre les couches de toile ou d'un autre tissu, mis dans un endroit chaud. Après 1-2 jours germes apparaissent grandeur de 1-2 mm.
Le germe de blé est passé à travers un hachoir à viande, versez le lait chaud et laisser cuire bouillies. Pour manger le lendemain matin, sur un estomac vide. Chaque jour pendant un mois, puis 2 fois par semaine. Cours - 3 mois. Les graines germées de blé contient des vitamines B et substances hormonales, oligo-éléments.
Propolis - un produit de la vie des abeilles. Préparation d'une solution à 10% de: 10.0 la propolis est broyé, mélangé avec 90,0 chauffé à 90 ° beurre, bien mélanger. Prendre 1/2 cuillère à café de miel saisir (bonne tolérance) 3 fois par jour. Peu à peu, la réception peut être augmentée à 1 cuillère à café 3 fois par jour. Le cours de traitement - 1 mois.
