Gestationnelle pyélonéphrite: le traitement, les complications possibles

Auteur de l'article - un obstétricien Grigorieva Xenia S.

---

Gestational pyélonéphrite - est une maladie infectieuse et inflammatoire résultant de la période la grossesse et est caractérisée par une douleur dans la région lombaire, de la fièvre avec des frissons.

Gestational pyélonéphrite se produit principalement au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la fréquence de son occurrence est 3-10%. Développe plus souvent chez les femmes avec une flore défavorable dans le vagin, col de l'utérus, l'urètre, ou pyélonéphrite chronique Anamnèse.

raisons

Pyélonéphrite peut être primaire et secondaire. développe Dernière néphrite en raison, calculs rénaux, des anomalies rénales, des troubles du passage normal de l'urine des reins (due à la compression des voies urinaires utérus gravide).

Pyélonéphrite est causée par des bactéries, des virus, des protozoaires, des champignons (E. coli, les staphylocoques, les entérocoques, les streptocoques, etc.).

Les facteurs de risque comprennent:

• histoire passée pyélonéphrite;
insta story viewer
• la présence de bactéries dans l'analyse d'urine (bactériurie);
• les maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux et urinaires;
• urolithiase;
• malformations rénales des voies urinaires.

Les symptômes de la pyélonéphrite gestationnel

Pyélonéphrite est une des formes aiguës et chroniques. Aiguë se produit dans 2-10% des femmes enceintes, généralement au cours de la première grossesse.

Pour pyélonéphrite aiguë enceinte forme est caractérisée par:

• symptômes communs d'intoxication (nausées, maux de tête, faiblesse);
• augmenter la température du corps à 38 degrés accompagnés de frissons;
• douleurs dans la région lombaire: un mat, constant, peut être irradiant vers l'aine, de l'abdomen inférieur;
• augmentation de la transpiration;
• la douleur dans les muscles et les articulations;
• peut être des nausées et des vomissements, et non pour apporter des secours;
• inconfort au moment d'uriner.

sous forme de pyélonéphrite chronique se produit principalement dans l'enfance. Les formes aiguës peuvent être liés à des changements hormonaux (puberté, grossesse, l'accouchement, etc.). Les patients de rémission avec pyélonéphrite chronique se sentent bien, parfois il y a une douleur sourde et malaise.

Dans le contexte de la pyélonéphrite se caractérise par le développement de prééclampsiese produit principalement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. gestoses combinés plus sévères et mal accessibles à un traitement complet.

Dans la forme aiguë de pyélonéphrite montre un traitement dans un hôpital sous la surveillance des médecins.

diagnostic

Dans 70% des femmes enceintes avec pyélonéphrite aiguë dans une Anamnèse a révélé l'infection des voies urinaires.

Méthodes diagnostiques

1. Le tableau clinique.
2. Anamnèse. Le médecin savoir si d'autres maladies infectieuses pyélonéphrite et dans le passé.
3. Symptôme Pasternatskogo (tapotement de la longe dans les reins).
4. des tests sanguins cliniques et biochimiques. Marqué leucocytose (numération leucocytaire ci-dessus 12,0h10⁹l). Dans les données d'analyse biochimique sans écart, mais ils sont nécessaires pour le diagnostic différentiel.
5. Analyse d'urine. Les notes d'analyse augmentation des leucocytesLa présence de bactéries et de mucus.
6. analyse d'urine Nechiporenko (Collected urine midstream matin, 20-25 ml, première et dernières gouttes - dans la cuvette des toilettes). Révélé leucocytose plus de 4,0 x 10⁹ l dans 1 ml d'urine.
7. échographie rénale.
8. Doppler du rein (navires à ultrasons).

diagnostic différentiel

pyélonéphrite gestationnelle doit être différenciée de ces maladies:

• appendicite aiguë;
• foie ou coliques néphrétiques;
• net cholécystite;
• urolithiase;
• la pancréatite aiguë;
• ulcère gastrique perforé ou ulcère duodénal;
• d'autres maladies infectieuses (grippe, intoxication alimentaire).

Dans la pyélonéphrite gestation subissent fréquemment des douleurs du côté affecté à pokolachivanii les reins, contrairement à d'autres maladies e. Les principaux critères de diagnostic différentiel sont les données obtenues lors de l'examen.

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Pour la douleur aiguë devrait appeler une ambulance. Le traitement de la pyélonéphrite est engagé néphrologue médecin, urologue ou thérapeute.

Le traitement consiste en ce qui suit:

1. Le soulagement des symptômes (non-spa, Baralgin).
2. Les taux de récupération des données de laboratoire.
3. Restaurer les fonctions du système urinaire.
4. La lutte contre les agents pathogènes. Le traitement antibiotique (médicaments choisis en fonction de l'âge gestationnel, la gravité et la durée de la maladie).
5. Prévention des complications.

Les antibiotiques de la grossesse

La sélection des antibiotiques est effectuée en fonction de leur sensibilité à des agents pathogènes.

Au cours du premier trimestre sont principalement utilisés:

• Amoxycilline en association avec l'acide clavulanique.
• + Ampicilline sulbactam.

Dans le deuxième et le troisième trimestre s'appliquent: pénicillines, céphalosporines deuxième et troisième génération, mais aussi macrolides. préparations:

• céfotaxime;
• ceftriaxone;
• + Ampicilline sulbactam;
• Spiramycine.

La durée du traitement est de 10-14 jours. En outre, pour éliminer les toxines de la protéine d'albumine affectée du corps. Lorsque la malnutrition fœtale - pentoxifylline avec du glucose. diurétiques utilisés aussi (herbes frais, thé du rein, busserole, jus de canneberge) et antispasmodiques.

Important! Si la grossesse ne peut pas être utilisé:

• fluoroquinolones (norfloxacine, la ciprofloxacine);
• le premier et le troisième trimestre de la grossesse - sulfonamide (Co-trimoxazole, sulfadimidine);
• aminoglycosides est permis d'utiliser uniquement pour des raisons de santé (streptomycine, tobramycine).

En association avec un traitement médicamenteux est attribué alimentation vitaminée (recommandé pour pastèques, melons, concombres, raisins, poires, groseilles, mûres, les betteraves, les carottes, boire plus liquide). Le sommeil est recommandé sur le côté sain.

Avec l'inefficacité du traitement médical de cathétérisme urétéral effectué pour rétablir l'excrétion urinaire normale.

Indications d'hospitalisation:

• sous forme d'une pyélonéphrite aiguë;
• toxémie;
• une fausse couche ou menaçant fausse couche;
• altération de la fonction rénale;
• signes de malnutrition fœtale (ralentissement du développement physique, la taille de l'écart d'âge gestationnel du fœtus).

livraison

Avec un traitement approprié et en temps opportun des naissances sont dans le temps par des moyens naturels. Si pyélonéphrite non traitée donnent naissance dans l'observation de service hospitalier.

La césarienne est effectuée uniquement pour les indications obstétriques.

Après l'accouchement devrait subir un examen à l'hôpital urologique.

Les complications possibles pour la mère et le fœtus

Les statistiques montrent que les femmes qui sont tombés malades première pyélonéphrite aiguë dans la période de gestation de l'enfant, sous réserve de complications est beaucoup moins que la forme chronique.

Les complications possibles:

• prééclampsie (œdème, l'hypertension, « voler » aux yeux). L'une des complications de la grossesse les plus courantes, en particulier sous la forme chronique (30-40%);
• l'anémie;
• menace d'avortement spontané ou l'accouchement prématuré (en raison de la fonction contractile accrue de l'utérus). Il se produit dans 30% des femmes enceintes avec pyélonéphrite;
• hypoxie foetale;
• hypotrophie foetale (20%);
• propagation de l'infection, y compris le fœtus.

Les complications peuvent être évitées, sinon l'automédication et pour répondre à tous le médecin prescripteur. Nécessaire pour surveiller l'urine 2 fois par mois, de 22 à 28 semaines de grossesse - par semaine. Et aussi besoin d'être sous la supervision d'un néphrologue.

Contre-indications pour la grossesse:

• pyélonéphrite associée à l'hypertension;
• pyélonéphrite avec un seul rein;
• glomérulonéphrite (maladie rénale).

perspective

Le risque de complications peut être réduite au minimum, si vous respectez toutes les recommandations des médecins, le régime de dosage exact, l'alimentation et ainsi de suite. Si le médecin suggère une hospitalisation, ne devrait pas abandonner, nous ne parlons pas seulement de la santé des femmes enceintes, mais aussi les enfants.

---

Certaines études de la grossesse

• Frottis pendant la grossesse.
• Les tests pendant la grossesse par trimestre.
• L'échographie pendant la grossesse.
• L'analyse d'urine pendant la grossesse.
• Coagulation.
• Installation pessaire.
• Test de tolérance au glucose.
• Homocystéine pendant la grossesse.
• Amniocentèse.
• Anesthésie pendant l'accouchement.
• Fetal CTG (cardiotocographie)
• Cordocentèse.
• L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement.