Paraproctitis appelée maladie où l'inflammation est formée avec la formation de sacs purulentes (abcès) dans les tissus entourant le rectum.
Abcès survient à la suite de la pénétration de l'infection microbienne du rectum dans la fibre de okolorektalnoy des tissus profondément couché.
raisons
Les principaux agents pathogènes paraproctitis et la formation d'abcès sont:
- staphylococcies,
- infection streptococcique,
- infection causée par la présence de E. coli,
- flore mixte.
Parfois, il peut être identifié paraproctitis étiologie spécifique - la tuberculose, la syphilis, clostridium, gonococcique ou actinomycosique.
Pour le développement d'un abcès nécessite un facteur de risque particulier augmente considérablement le risque d'abcès:
- baisse de l'immunité,
- l'épuisement du corps, une carence en vitamine,
- les maladies chroniques de l'appareil digestif,
- des infections aiguës du tube digestif,
- constipation,
- problèmes avec le rectum sous forme de fissures anales, hémorroïdes, Papillita.
types
Paraproctitis sont de deux types - aiguë et chronique.
Aiguë paraproctitis détectée principalement caractérisé manifestations agitées, et, en fonction du lieu, peut être:
- sous-cutanée, ou il est aussi appelé abcès adrectal. Cette fusion purulente du tissu sous-cutané dans la zone de l'anus. Ceci est le plus simple et facile à voir la thérapie abcès.
- intrasfinkternym (à l'intérieur du sphincter), l'inflammation et le tissu passe dans les muscles du sphincter anal
- pelviorektalnym à l'intérieur de la cavité pelvienne.
- ishiorektalnym lorsque l'inflammation se propage à la fosse iliaque proctal.
Dans l'inflammation chronique paraproctitis long, à la suite de processus aigu-traitée, elle peut se propager à morganievu crypte, le passage à perienteric fibre.
En conséquence d'un processus chronique, il rectales les fistules, les canaux qui ne guérissent pas peuvent se connecter l'intestin à la peau ou d'autres organes.
symptômes d'abcès
manifestations Paraproctitis dépendent fortement de la localisation de l'abcès et sa taille. Dans un premier temps malaise, maux de tête, manifestés faiblesse, des frissons avec une faible température. Par la suite clinique dépend du type d'abcès.
forme donne les symptômes sous-cutanés les plus frappants:
- apparition de gonflement douloureux dans la région de l'anus,
- rougeur de la peau sur la surface de la saillie,
- de vives douleurs de plus en plus la nature, rythmé, ou sensation de brûlure, des troubles du sommeil et de la vie normale,
- la défécation et retenir l'envie d'une chaise,
- ramollissement et le sentiment fluide de gonflement.
Pour toutes les autres formes de symptômes sont similaires, mais le sentiment est pas prononcé et bien la localisation définie.
- abcès sous-muqueux donne une clinique similaire, avec moins de douleur sévère et des modifications mineures de la peau.
- Ishiorektalnye et pelviorektalnye paraproctitis donner la douleur dans le bassin de leur augmentation pendant la défécation, la fièvre et les symptômes toxémie, les changements de caractère purulent de sang.
- Les changements dans la peau peut être que dans la période tardive de la formation d'une percée de pus et de la fistule.
La forme chronique d'abcès manifeste formation d'une fistule et l'expiration du pus. Les trous peuvent être ouverts autour de l'anus fistules ou à proximité des fesses, la douleur est là, les selles de pus avec des impuretés et une odeur piquante. Fistules peuvent se développer encore et encore pour sortir, épuiser le patient et de perturber considérablement la qualité de vie.
diagnostic
la base de diagnostic - ce sont des plaintes typiques de la douleur dans le rectum et l'anus. Lorsque le diagnostic nécessite un examen proctologue et chirurgien, toucher rectal, parfois réalisée sous anesthésie générale dans la salle d'opération en raison de la douleur.
Des méthodes de laboratoire est le sang nécessaire et l'urine, glycémieEt en cas de doute - l'examen échographique de la région péri-anale, y compris à l'aide d'une sonde rectale. En présence de fistules fistulographie représenté, l'introduction du produit de contraste dans la fistule avec l'exécution d'une série de radiographies.
traitement paraproctitis
Un procédé de traitement chirurgical seulement paraproctitis - un abcès ouverture lors de pus et l'élimination par lavage de la cavité avec des solutions d'antibiotiques, des antiseptiques, drainage d'un abcès.
L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse ou une anesthésie péridurale. Par la suite plaie ouverte est réalisée par ou avec superposition des coutures secondaires.
À la suite de l'inflammation subsidence consulter proktologa pour se préparer à la chirurgie pour enlever l'abcès provoque radicale. Dans paraproctitis chronique effectuer des opérations complexes sur l'excision de la fistule et rétablir l'intégrité anatomique des organes pelviens.
- Après la chirurgie, sont traités avec des antibiotiques et un traitement topique - ligature avec des onguents (gentamicine, levomekol).
- Utilisation des sorbants de sorption (Appliqués), base de pommade hydrophile (par exemple, Levosin), quand une guérison - onguents gras ou gélatineux.
- En effet les ozonation locales, laser et plaies superficielles irradiation ultraviolette, la cavitation ultrasonore.
- Le troisième jour après la chirurgie le jour et la nuit le patient est prescrit pour 20-30 grammes d'huile de ricin.
- Alimentation - facilement besshlakovaya à digérer. Après la chirurgie, prescrire un régime alimentaire riche en fibres végétales, avec beaucoup de liquides.
les patients après le mode de fonctionnement actif en général, mais dépend du mode de fonctionnement produit.
Les complications et le pronostic
Lors du serrage avec le traitement d'abcès peut entraîner des complications graves - fusion purulente de fibre avec la formation d'une inflammation commune des organes pelviens. Fistules peuvent se former entre l'intestin et le vagin chez les femmes, et de la prostate, chez les hommes scrotum. Il peut également être la septicémie et la mort due à la pénétration de pus dans la cavité péritonéale.
Paraproctitis a prévu en fonction de la gravité et les complications. Le traitement de ses longs peuvent être difficiles rechutes. Au rétablissement complet peut prendre plusieurs mois.
