Hyperparathyroïdie - une maladie de la glande parathyroïde (parathyroïdienne), qui se développe en raison de l'augmentation de la sécrétion PTH.
Des niveaux élevés de PTH dans le sang conduit à une accélération de ses processus métaboliques gérés, à savoir, l'accélération de l'échange de calcium et de phosphore.
Hyperparathyroïdie est de trois types: primaire, secondaire et tertiaire. Ils diffèrent entre eux pour les raisons et les mécanismes d'apparition, mais aussi la force des manifestations cliniques.
raisons
La forme primaire
hyperparathyroïdie primaire - une polietiologic maladie (a plusieurs causes différentes).
La cause la plus fréquente (80-85% des cas) est le développement du tissu solitaire adénome. Adénome - une tumeur bénigne de l'épithélium glandulaire et peut se produire dans le fer de tout organisme. Son aspect souvent aucun moyen associé à des facteurs externes, mais est plutôt associée à une variété d'états internes d'un organisme (comme le stress, la prise de médicaments, pression réduite, et d'autres).
Les autres causes de l'adénome hyperparathyroïdie primaire sécrètent multiples (2-4%), l'hyperplasie (une augmentation de la taille des cellules - 7,12%) et le cancer de la glande parathyroïde (1-2%).
forme secondaire
- manque chronique de calcium dans l'alimentation
- Le syndrome de malabsorption, comme la maladie de Crohn, la pancréatite et d'autres. (Fonction intestinale altérée dans laquelle il cesse d'absorber l'un des nutriments)
- l'insuffisance rénale chronique (En raison de sa teneur en phosphate est augmentée dans le sang, ce qui conduit à une diminution de la concentration de calcium à l'intérieur)
Le principal mécanisme de l'hyperparathyroïdie associée à l'excrétion de phosphore a augmenté dans le rein sous l'action de la PTH. Les conséquences immédiates de ces processus comprennent:
- hypercalcémie (augmentation de la concentration de calcium dans le sang, ce qui peut conduire à sa déposition dans les autres organes, ce qui perturbe leurs fonctions; puisque paratgomon prend le calcium des os, leur densité est réduite, ils deviennent fragiles, ce qui augmente la probabilité de fractures)
- hypercalciurie (augmentation de l'excrétion de calcium dans l'urine peut contribuer à des lésions rénales)
- hypophosphatémie (réduction de la concentration de phosphore dans l'alimentation en sang conduit à une détérioration du phosphore osseux, ce qui renforce encore leur fragilité).
Hyperparathyroïdie est 2-3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La majorité des patients - les personnes de plus de 30 ans.
types
Étant donné que l'augmentation de la concentration dans le sang paratgomona conduit à un mauvais fonctionnement des différents organes et systèmes sont isolés Les formes suivantes de hyperparathyroïdie primaire qui a dominé par l'existence d'un des systèmes, et à savoir:
- forme rénale (emportent les troubles rénaux dus hypercalciurie)
- forme d'os (hypercalcémie et hypophosphatémie conduit à une diminution de la masse osseuse)
- Gastro-intestinal (forme la plus rare; augmentation du calcium dans le sang stimule les cellules glandulaires de l'estomac pour produire plus de gastrine et son excès peut conduire à l'apparition d'ulcères et le développement de l'ulcère gastrique et ulcère duodénal; aussi du calcium peut être déposée dans le tissu pancréatique, réduisant ainsi la quantité d'hormones produites par celle-ci - pankreokaltsinoz)
Les symptômes de l'hyperparathyroïdie
Le tableau clinique et les symptômes des deux hyperparathyroïdie primaire et secondaire dépend de la forme de la maladie. Le tableau clinique de forme secondaire différente de la hyperparathyroïdie primaire pure manifestations de force.
En forme de haricot (Incidence 40-50%)
Sous forme rénale de l'hyperparathyroïdie, les patients se plaignent généralement de:
- coliques néphrétiques (Le résultat de l'augmentation de la charge sur les reins)
- sang dans l'urine (par suite de l'augmentation de la charge sur les reins)
- une augmentation de la fréquence de l'envie d'uriner
Lorsque la durée de la maladie actuelle, l'infection peut se joindre à ces symptômes, ce qui cause pyélonéphrite (Inflammation du bassinet du rein accompagnée de douleurs lombaires, fièvre). Hypercalcémie peut également favoriser le dépôt de calcium dans les reins (néphrocalcinose).
forme d'os (Fréquence - 50-60%)
Les patients atteints d'hyperparathyroïdie de forme d'os se plaignent souvent:
- douleurs articulaires, le dos, les poignets (réduction de la masse osseuse conduit à des processus pathologiques dans cartilagineux tissu qui génère les surfaces de travail des articulations, et réduit également la résistance à l'os charges)
- fractures fréquentes (amincissement des os contribue directement à leur fragilité)
- la courbure de l'os, rachitisme chez les enfants, l'apparence scoliose (Plus rarement se produire parce que parfois au lieu de la fragilité osseuse pathologique, hypercalcémie conduit à augmenter leur flexibilité)
gastro-intestinal (Fréquence de l'événement - 15-20%)
Etant donné que dans la forme de patients gastro-intestinal est formée ulcère gastrique ou duodenum, la plainte sera liée aux manifestations de ces maladies.
- la douleur dans le haut de l'estomac (suc gastrique irrite le défaut dans la muqueuse, provoquant une douleur)
- régurgitation acide ou des brûlures d'estomac (irritation de la paroi gastrique conduit à leur contraction réflexe et la libération du suc gastrique de l'œsophage)
- réduction du poids corporel (directement liée à la détérioration de la digestion des aliments dans l'estomac)
- des vomissements et des nausées après avoir mangé (également en raison de l'irritation de l'estomac)
hyperparathyroïdie primaire peut conduire à un état de crise hypercalcémie, qui menace la vie du patient, et nécessite une réanimation d'urgence.
diagnostic
Le diagnostic de l'hyperparathyroïdie peut engager des experts dans divers domaines de la médecine. Cela est dû à une variété de formes cliniques de la maladie. Le diagnostic de l'hyperparathyroïdie primaire placé en utilisant:
- Anamnèse (sondage, étudier la carte du patient, inspection)
- présence de symptômes caractéristiques de
- examen aux rayons X des os des mains, des pieds, du crâne et de la colonne vertébrale
- des analyses de sang de l'étude (total et spécifiques, telles que le niveau d'analyse paratgomona, calcium, phosphore) et de l'urine
- Etude du suc gastrique, et l'état de la paroi de l'estomac et du duodénum (en utilisant EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- biopsie osseuse possible (pour les processus de détermination précis à l'intérieur de l'os, dans le cas où d'autres méthodes d'étude n'a pas montré des écarts importants)
- ultrasons, calculée ou imagerie par résonance magnétique (afin de déterminer la localisation précise d'éclosion de la maladie dans les glandes parathyroïdes)
traitement de l'hyperparathyroïdie
À l'heure actuelle, la seule méthode fiable pour le traitement de l'hyperparathyroïdie primaire - l'ablation chirurgicale des adénomes ou d'autres tumeurs des glandes parathyroïdes.
Le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire limité au traitement de la maladie sous-jacente qui a causé.
Souvent, lorsque le diagnostic tardif a développé une hyperplasie de la glande parathyroïde, qui ne se prête pas à un traitement conservateur. Ces patients montre également le fonctionnement.
Le traitement de l'hyperparathyroïdie a été un chirurgien.
En outre, pendant le traitement est le traitement de l'hyperparathyroïdie accompagnant (causée par, ou à des maladies indépendantes).
Le traitement prescrit de préparation des patients pré-opératoire visant à réduire la le niveau de calcium dans le sang (une concentration élevée qui peut créer des difficultés considérables lors de la chirurgie).
Appliquer les médicaments suivants: pamidronate, étidronate ou d'autres phosphates, avec l'administration intraveineuse de sérum physiologique avec l'addition de sulfate de sodium, le furosémide.
Le choix de la méthode d'anesthésie dépend de l'état du patient.
Au cours de la chirurgie, le chirurgien d'inspecter l'ensemble du complexe des glandes parathyroïdes pour détecter foyer qui a causé la maladie. Si la cause était hyperplasie de la prostate, une suppression totale d'un organe.
La durée de l'ensemble du complexe du traitement dépend de la gravité de l'hyperparathyroïdie.
Si hyperparathyroïdie a été diagnostiqué dans le temps, la reprise de l'invalidité du patient commence au bout de 2-4 mois après la chirurgie. Dans les cas plus complexes, pour rétablir la santé peut avoir besoin de plus de 1-2 ans.
perspective
Le pronostic du traitement dépend de la gravité de l'hyperparathyroïdie manifestations cliniques.
À un débit relativement léger et un traitement approprié des maladies principales et concomitantes, les patients se rétablissent.
