Auteur: Sozinova AV, un obstétricien-gynécologue, est une pratique continue à partir de 2001.
ovaires polykystiques - un ensemble de symptômes, qui est caractérisé par une altération de la fonction ovarienne dans l'arrière-plan troubles neuroendocriniens (défaillances dans le pancréas, la glande surrénale, l'hypothalamus et l'hypophyse).
Ovaires perturbé processus de folliculogenèse, conduisant à anovulation et l'excès d'androgènes (hormones sexuelles mâles) conduit au développement hirsutisme (Augmentation de la croissance des cheveux) et l'obésité.
Le terme « polykystiques » en raison de la présence de plusieurs petits kystes dans les ovaires, en raison de laquelle l'augmentation des ovaires taille.
Nom commun de l'état - il est le syndrome des ovaires polykystiques, pas une maladie, un symptôme, une caractéristique des ovaires polykystiques se produit dans diverses maladies.
types
Distinguer le syndrome primaire des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Leventhal) et le syndrome des ovaires polykystiques secondaire.
Syndrome des ovaires polykystiques secondaire se développe dans l'hyperplasie surrénale, maladie de la thyroïde, le diabète, l'obésité.
raisons
La cause exacte du syndrome des ovaires polykystiques n'a pas été établie. Les facteurs prédisposants comprennent:
- infections des traumatismes, le stress et l'enfance;
- prédisposition génétique;
- la présence de parents souffrant d'hypertension ou de diabète;
- maladie infectieuse chronique;
- pathologie de la glande pituitaire, l'hypothalamus, la glande thyroïde;
- hyperplasie surrénale;
- dystocie;
- nombreux avortement;
- l'obésité.
Les symptômes des ovaires polykystiques
Des ovaires polykystiques manifestations sont nombreuses et variées:
troubles du cycle menstruel. Menstruations irrégulières, avec de longues (6 mois et plus) retard ou des périodes lourdes rares. Emmeniopathy commence par ménarche (premières règles).
L'infertilité. L'infertilité anovulation chronique expliqué ou l'ovulation peu fréquente (lors de la rupture du follicule et la libération de l'œuf, il ne peut pas briser la coquille de l'ovaire trop dense).
L'obésité. Répartition des quantités excessives de tissu adipeux est le dessin mâle (dans l'abdomen et dans l'abdomen, tandis que les bras et les jambes sont de taille normale).
Hirsutisme, alopécie. Caractérisé par une croissance accrue de cheveux sur le visage et sur le corps et le modèle masculin de perte de cheveux du cuir chevelu (dégarni au front et à la couronne).
Acné, peau grasse. séborrhée, La peau grasse et l'acné sur le visage sont un signe d'androgènes.
Acanthosis. L'apparition de taches sombres sur le corps (dans l'aisselle, sous les seins), caractérisé également par l'apparition des vergetures - étirer sous forme de bandes mauves sur la peau.
voix grossière (mâle).
La douleur dans l'abdomen. Constant douleur sourde dans l'abdomen inférieur peut être dû à la compression des ovaires de synthèse pelvienne ou excessive de Prostaglandines par les ovaires qui causent la douleur.
Hyperinsulinémie. augmentation la teneur en insuline dans le sang en raison des tissus insulinorezistenstnosti.
ovaires. examen gynécologique palpable à plus grande échelle, ferme, et (probablement) ovaires douloureux. Au cours de coelioscopie déterminé les ovaires avec de multiples kystes, recouverts de coquille dense, nacrée.
hyperplasie de l'endomètre. L'excédent des résultats d'oestrogène et de progestérone carence dans la prolifération de l'endomètre.
diagnostic
Le diagnostic de mettre des ovaires polykystiques sur la base des signes cliniques caractéristiques et les résultats des méthodes supplémentaires:
échographie pelvienne. Une échographie déterminée ovaires avec de multiples petits kystes. Albuginée est épaissie, et les ovaires marqué prolifération du tissu conjonctif.
Des études hormonales. Est déterminé par le niveau de folliculo-stimulante (FSH) Et l'hormone lutéinisante (LH). Le rapport de LH à FSH à 01/03 montre des ovaires polykystiques. niveau d'androgène élevé également défini (testostérone), prolactin (Possible) et une teneur réduite progestérone dans la deuxième phase du cycle menstruel. La teneur élevée en urine détectée 17-KS (Androgènes), et de l'insuline peuvent être à l'intérieur, au-dessus ou au-dessous de la normale.
L'analyse biochimique du sang. définition sucre dans le sang (augmentation), Une haute teneur en graisses (triglycérides) et cholestérol.
Raclage de la cavité utérine. grattage de la muqueuse utérine après étude histologique suggère hyperplasie de l'endomètre. Grattage est effectuée en cas de saignements utérins anormaux.
Traitement des ovaires polykystiques
Le traitement comporte un gynécologue-endocrinologue.
Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques long, tendu pendant des mois, voire des années.
Les objectifs du traitement:
- normalisation du cycle menstruel;
- restaurer l'ovulation et de la grossesse;
- éliminer les problèmes cosmétiques;
- correction de poids.
Le traitement des ovaires polykystiques commence par la nomination de l'alimentation et la normalisation du poids.
Il est recommandé de limiter l'utilisation des graisses (en particulier des animaux), les glucides liquides. Devrait abandonner les aliments fumés, salés et piquants. Aussi exercice effectif. Souvent, la normalisation du poids conduit à un cycle menstruel régulier et restaurer l'ovulation.
médicaments hormonaux ayant une activité anti-androgène (Janine, Yasmin, Diane-35) sont affectés à éliminer les défauts cosmétiques et de correction du cycle menstruel. Les contraceptifs hormonaux dure 6-9 mois.
Après reprise du cycle menstruel pour commencer la stimulation ovarienne avec le clomiphène (klostilbegit) du 5 au 9 cycle de jour. traitement de Clomifene est effectuée sous le contrôle de la température basale et des ultrasons (pour la détermination du follicule dominant).
En l'absence d'effet du traitement conservateur recours à la chirurgie. on effectue une intervention chirurgicale par laparoscopie (3 ponction dans la paroi abdominale), tandis que qui fonctionnent résection cunéiforme de l'ovaire ou de l'ovaire d'électrocautère (kystes d'ouverture électrocoagulateur).
Grossesse après la chirurgie se produit dans 6-9 mois, mais plus le temps est écoulé après l'opération, moins de chances de tomber enceinte.
Les complications et le pronostic
le syndrome des ovaires polykystiques est le développement dangereux des conditions suivantes:
- diabète sucré;
- une fausse couche (naissance prématurée, avortements);
- sein shotty;
- hyperplasie et cancer de l'endomètre;
- risque accru infarctus du myocarde, Accident vasculaire cérébral, hypertension.
Le pronostic de polykystiques favorable. Traitement en temps opportun et de la qualité du syndrome des ovaires polykystiques restaure la capacité d'une femme à concevoir et, par conséquent, à la naissance de l'enfant, la plupart (70-90%) des cas.
La seule condition - est des médicaments hormonaux (Utrozhestan, Duphaston) pour soutenir la grossesse.