L'utérus est un organe musculaire composée de trois couches, dont la plus épaisse myomètre (couche musculaire).
Les fibromes utérins - une tumeur hormono-dépendante bénigne, qui est caractérisé par le développement des noeuds dans la couche musculaire. fibromes utérins sont souvent trouvés chez les femmes âgées de 35-50 ans, mais récemment, il y a une tendance à un rajeunissement de la maladie (chez les femmes de 25 ans et moins).
types
La localisation de noeuds de myome isolé:
- subserous myome (noeud pousse vers la cavité abdominale et stocké sous enveloppe subserous);
- myome interstitiel (noeud pousse myomètre plus épaisse);
- myome sous-muqueux ou sous-muqueuse (noeud se développe dans la cavité utérine et est sous la membrane muqueuse);
- myome col de l'utérus (noeud situé dans le col de l'utérus).
En fonction de la taille des fibromes, qui sont comparés au moment de la grossesse, isolé
- myome de petits (5-6 semaines)
- moyen (7-11 semaines)
- de grande taille (plus de 12 semaines).
De par la nature de l'utérus croissance du fibrome émettent noeud de croissance parasites / noeuds qui augmentent avec un œdème et une mauvaise circulation dans la formation (noeud de nécrose) et la croissance réelle (prolifération des cellules musculaires).
Selon le nombre de noeuds émettre myome avec un seul noeud et plusieurs fibromes.
Pour les manifestations cliniques des fibromes utérins peuvent être asymptomatiques et symptomatiques.
Selon la structure histologique et la prédominance des noeuds de myome dans un tissu donné sont distingués:
- myome utérin (ne contient que des cellules musculaires);
- fibromes utérins (Contient du tissu conjonctif);
- fibromes utérins (Conjonctif égal et tissu musculaire).
raisons
Par les facteurs prédisposants pour les fibromes comprennent les déséquilibres hormonaux, en particulier l'excès oestrogène dans le corps.
Elle provoque également les facteurs de la maladie comprennent les traumatismes de l'utérus mécanique et une prédisposition génétique:
- hérédité (la présence de fibromes utérins chez les parents des première et deuxième générations);
- les irrégularités menstruelles, en commençant par le premier cycle (ménarche), y compris combinés avec l'infantilisme sexuel;
- Les troubles de la fonction menstruelle ne sont pas traitées, en particulier des troubles métaboliques (diabète sucré, obésité);
- maladies gynécologiques et extra chroniques (système non reproductive);
- avortement et curetage de l'utérus;
- le manque d'exercice (faible mobilité);
- vie sexuelle irrégulière (actes rares ou sexuels, pas l'orgasme fin);
- le stress, le travail physique lourd;
- exposition prolongée au soleil;
- le manque de naissance et de l'histoire de l'allaitement.
Les symptômes des fibromes utérins
Souvent, les fibromes utérins est une découverte fortuite lors du passage d'un examen préventif par un gynécologue. Beaucoup de femmes avec myome utérin ne se plaignent ou ne pas attacher d'importance à la preuve de la maladie.
Le principal symptôme est une perturbation du cycle menstruel. En règle générale, les menstruations devient long et lourd (surtout quand myome sous-muqueux) apparaissent métrorragies. Une perte permanente de sang conduit à anemizatsii patients (fatigue, malaise, fatigue, peau pâle, etc.).
De plus, les patients peuvent être source de confusion douleur dans l'abdomen tirer ou courbatures. La douleur peut être à la fois permanente et apparaissent seulement pendant les menstruations. Lorsque la nécrose du noeud de myome ou de naissance (fibromes sous-muqueux) sont la douleur aiguë, des crampes.
Pour la grande taille des fibromes utérins se joindre à la compression du syndrome des organes adjacents. Dans ce cas, il y a souvent une fréquence accrue de la miction ou la constipation chronique.
En présence de fibromes sous-muqueux développer la conception et la difficulté à mener une grossesse.
diagnostic
Le diagnostic différentiel des fibromes utérins est réalisée avec des tumeurs de l'ovaire et le cancer de l'utérus.
Diagnostiquer fibromes utérins est facile. Déjà au premier examen gynécologique, le médecin avec 90-100% de certitude peut diagnostiquer. La palpation est déterminée par l'utérus agrandi par un ou plusieurs noeuds denses. Sa mobilité ne se limite pas.
méthodes d'enquête supplémentaires:
- échographie pelvienne: Pour déterminer la taille et l'emplacement des noeuds, la déformation de l'utérus, épaisseur de l'endomètre (fibromes souvent combinés avec hyperplasie ou polypes endometrium).
- hystéroscopie: L'examen du col de l'utérus et de la cavité utérine par un dispositif spécial - hystéroscopie. Le procédé est irremplaçable dans le diagnostic des fibromes utérins sous-muqueux et les fibromes utérins interstitiels. Permet une biopsie.
- Coelioscopie: est utilisé dans les cas difficiles, par exemple, pour détecter les changements dans les ganglions myome secondaires (hémorragie, nécrose).
- curetage de diagnostic: montré menée à tous les myomes utérins détectés afin d'établir et de cancer d'exception de la pathologie utérine de l'endomètre.
Le traitement des fibromes utérins
Le traitement des patients atteints de myome utérin a été un obstétricien-gynécologue.
Le traitement de la maladie peut être conservateur ou opérationnel. Le choix d'un procédé particulier de traitement dépend de la taille des fibromes, la présence ou l'absence de croissance, les maladies chroniques liées, l'âge du patient et le désir de maintenir la fonction de reproduction.
traitement médicamenteux
Le traitement conservateur est la nomination de médicaments hormonaux. L'objectif d'un tel traitement est de retarder la ménopause chirurgicale lorsque les fibromes régressant. Utiliser les médicaments hormonaux de différents groupes:
- progestatifs (norkolut, djufaston, premolyut) cours pendant 4-6 mois;
- des dérivés d'androgènes (danazol, la gestrinone) Taux à 6-8 mois;
- agonistes, la gonadolibérine (buserilin, Zoladex) pendant 3-6 mois;
- les contraceptifs hormonaux oraux (Yasmin, Janine, Regulon);
- Dispositif intra-utérin Mirena (contenant un progestatif - lévonorgestrel) pendant 5 ans.
Chirurgie pour les fibromes utérins
Indications pour la chirurgie:
- taille de l'utérus supérieure à 12 semaines de grossesse;
- fibromes utérins sous-muqueux;
- les fibromes utérins, en combinaison avec adénomyose ou tumeurs de l'ovaire;
- la croissance rapide des fibromes (3 semaines de grossesse pendant 6 mois);
- saignement persistant provoquant une anémie.
Le traitement chirurgical des fibromes utérins peut être de plusieurs types:
- myomectomie conservateur (décorticage fibromes avec la préservation de l'utérus) est effectuée chez les femmes qui souhaitent préserver la fonction de reproduction;
- hysteroresectoscopy (suppression des noeuds dans l'hystéroscopie) est effectuée à la sous-muqueuse fibromes;
- hystérectomie (hystérectomie totale avec ou amputation du col de l'utérus avec maintien de son tronc et du cou);
- embolisation de l'artère utérine (apport sanguin léiomyomes est interrompue, grâce à quoi ils régressent).
Les complications et le pronostic
Le pronostic du myome utérin favorable. Après la ménopause, les fibromes régressent eux-mêmes.
Après une hystérectomie, les patients sont pris au dispensaire après 5 ans, et après la myomectomie vie observée comme une rechute possible.
Le rétablissement complet après embolisation de l'artère utérine se produit dans 50% des cas.
Les complications des fibromes utérins:
- noeud de myome de nécrose;
- le noeud de sous-muqueuse de naissance;
- l'anémie hémorragique;
- malignité de la tumeur;
- l'infertilité;
- une fausse couche;
- hémorragie post-partum;
- hyperplasie de l'endomètre.
