L'auteur - Chuklin Olga, médecin généraliste, interniste. L'expérience de travail depuis 2003.
L'ouverture est une sorte de mur entre la poitrine et la cavité abdominale. Il est représenté par les fibres musculaires, et dans la partie centrale du tissu conjonctif.
les défauts de hernie diaphragmatique appelés comme des ouvertures ou des saillies dans la membrane, à travers lesquels la pénétration des organes abdominaux dans la cavité thoracique.
types
Il a décidé d'allouer les types de hernie diaphragmatique suivants:
- hernie traumatique résultant des effets traumatiques;
- hernies congénitale - elles se produisent en présence de malformations génétiques, ne se produisent que dans le nouveau-né;
- hernie hiatale (une ouverture d'orifice naturel);
- hernie neuropathique résultant de troubles nerveux - une détente excessive des muscles du diaphragme;
- hernie coulissante - ils se caractérisent par le fait que les organes abdominaux eux-mêmes reviennent dans la cavité abdominale.
raisons
Parmi les raisons peuvent être identifiés prédisposant et la précipitation.
Prédisposants sont les suivants:
- la faiblesse du tissu conjonctif;
- plus de 50 ans;
- changements dystrophiques dans les muscles et les ligaments;
- lésion traumatique.
En provoquant notamment les suivantes:
- la grossesse;
- la constipation chronique;
- trop manger régulièrement;
- levage de poids;
- fréquentes, toux intense;
- l'obésité;
- les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.
Lorsqu'il est exposé à des facteurs précipitants pose augmentation de la pression intra-abdominale, avec le résultat qu'il ya une hernie diaphragmatique.
Les symptômes de la hernie diaphragmatique
Les manifestations cliniques de la hernie diaphragmatique dépend de son type.
Ainsi, les hernies traumatiques se produisent aiguë.
En présence de manifestations cliniques de hernie hiatale se faire progressivement, de plus en plus au fil du temps (en fonction de la taille de la hernie). Pendant longtemps, avec une taille minimale du défaut de hernie peut être une absence complète des symptômes.
Marqué manifestations cliniques se produisent et si pincements se produit dans les organes anneau herniaire.
Les symptômes de la hernie diaphragmatique:
- air rots ou contenu gastrique;
- brûlures d'estomac, qui augmente avec la flexion vers l'avant, la position horizontale;
- ballonnements;
- sensation qui gronde dans la poitrine;
- dyspnée, tachycardie après un repas lourd;
- vomissements aliments consommés;
- difficulté à avaler passage alimentaire (dysphagie).
caractérisé par des symptômes d'une violation de l'hernie diaphragmatique:
- douleur intense dans la poitrine;
- des nausées, des vomissements;
- ballonnements.
diagnostic
Si vous ressentez des symptômes devraient consulter un médecin-thérapeute.
Les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées pour confirmer le diagnostic:
- fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD) - par le capteur de la caméra vidéo sur l'extrémité étudiée à l'intérieur de l'oesophage, de l'estomac, le duodénum 12. Avec EGD peut détecter la localisation de ces organes pour estimer le lieu de transition de l'œsophage dans l'estomac.
- examen aux rayons X avec l'utilisation d'agents de contraste aux rayons X, vous permet de voir la pénétration des organes abdominaux dans la cavité thoracique.
- surveillance du pH pour évaluer le niveau d'acidité dans l'oesophage et l'estomac, l'œsophage si l'acidité augmente, il est un signe indirect de la hernie hiatale.
Le traitement de la hernie diaphragmatique
Dans la plupart des cas, les patients doivent être un traitement conservateur, le traitement chirurgical est utilisé pour présence étranglée hernie diaphragmatique, hernies traumatiques, avec des quantités importantes diaphragmatique hernies.
Le traitement chirurgical hernie diaphragmatique est ushivanii (plastique) ouverture herniaire peut être superposé au site du défaut de hernie de maille synthétique. Parfois aussi utilisé la fixation de l'estomac à la paroi abdominale, ou suturer le mur à fond l'œsophage.
Le traitement conservateur est l'application des recommandations suivantes:
- de petites portions;
- dernier repas au plus tard 3-4 heures avant le coucher;
- dormir avec la tête levée du lit, dans une position semi-assise;
- exception de gras, fumés, frits, les aliments acides;
- pour antiacides (oméprazole, ranitidine, Almagel) réduire l'acidité dans l'oesophage sont utilisés;
- pour soulager la douleur spazmalitiki (Drotaverinum, non-spa, Duspatalin).
complications
Allouer complications suivantes de hernie diaphragmatique:
- les plus courantes sont les maladies inflammatoires de l'oesophage - œsophagite, Les ulcères œsophagiens;
- la violation de la hernie diaphragmatique.
prévention
- exception exercice intense avec la levée de poids;
- le maintien du poids corporel normal;
- traitement de la constipation;
- Traitement des maladies du tractus gastro-intestinal;
- Évitez les repas lourds.
