Whitlow - une maladie purulentes-inflammatoire aiguë causée par le développement bactérien des doigts et des orteils, souvent - staphylococcique, Au moins - streptococcique ou la flore mélangée dans le tissu des doigts, et est accompagnée de douleur, suppuration, un œdème et une rougeur.
raisons félon
Le rôle le plus important dans l'apparition des microtraumatismes de jeu de la maladie et les dommages okolonogtevoy région (par exemple, des coupures, des piqûres, des éclats ou des) ébarbures. En raison du fait que beaucoup de ces lésions ne provoquent pas une gêne importante à l'homme, ils sont une longue période peut rester inaperçue. De tels défauts sont la porte d'entrée de l'infection, il est là que la multiplication des micro-organismes. Avec des soins d'hygiène des bactéries insuffisantes peuvent pénétrer profondément dans les tissus, ce qui provoque une inflammation purulente.
Whitlow - une maladie souvent se produire. Selon diverses sources, de 10 à 20% des visiteurs chirurgies cliniques cherchant de l'aide est sur le malfaiteur. Cette prévalence de cette maladie est due à la structure anatomique complexe des doigts.
types
Classez la maladie sur la base anatomique. Panaris est:
- la peau. peau affectée et tissu sous-cutané sur la surface arrière du doigt, sous lequel accumule pus, de la vessie formée rempli de purulent, parfois sanglantes contenu;
- okolonogtevoy, aussi appelé panaris. L'inflammation commence par le bord de la plaque de l'ongle, puis rouleau de okolonogtevoy enflammée; ce genre de malfaiteur est souvent une conséquence de manucure insouciante;
- hyponychial. Elle est caractérisée par une inflammation des tissus sous la plaque de l'ongle, souvent due à la perforation ou éclats de contact sous l'ongle;
- sous-cutanée. De la peau caractérisée par une inflammation qui apparaît sur le côté palmaire du doigt, est plus profonde, provoque souvent des complications dans la forme du processus de transition dans l'os et des articulations;
- os. Il résulte de fractures ouvertes, ou une complication d'une autre espèce criminel;
- joint commun, également appelée arthrite purulente interphalangienne. Le développement contre la pénétration d'une lésion articulaire ou une complication d'autres espèces félon;
- ostéo-articulaire. Il est une combinaison de formes articulaires et osseuses plus susceptibles de se produire avec la progression de l'os félon;
- tendon, aussi appelé ténosynovite. Ceci est la forme la plus grave de malfaiteur avec des violations importantes fonctions des doigts; en l'absence de processus de traitement actif applique à la brosse, et dans les lésions ou les doigts I V peut se déplacer sur l'avant-bras.
symptômes félon
douleur
- Le symptôme le plus prononcé est une douleur intense et constante, ce qui est dû à la densité innervation peut porter une lancinante douleur dans la nature. La douleur se produit dans tout type de malfaiteur, mais il forme cutanée plus faible. Lorsque vous déplacez une douleur de gain de points mal de doigt.
Gonflements et rougeur du doigt
- Le plus souvent, un gonflement et une rougeur de la peau apparaissent sur la surface arrière, ils peuvent être sur la surface palmaire. Le mécanisme de l'apparition est provoquée par ce que, le doigt de tissu enflammé pressant les vaisseaux les nourrir.
doigt de la fonction motrice
- En particulier, lorsque le tendon, os ou articulaire doigt félon est fléchie tente de redresser ou les doigts adjacents conduisent à la sensation de douleur accrue.
Détérioration du bien-être général
- En raison de la douleur forte et constante, l'inflammation et l'état immunitaire de la personne ALERT faiblesse de l'expérience, des maux de tête, la température dépasse 37,5 degrés, et avec des formes osseuses et articulaires - 39 ci-dessus.
diagnostic
Le diagnostic et le traitement des félon engagés chirurgien. Compte tenu de la nature inflammatoire chronique de la maladie, en particulier l'enquête minutieuse, l'examen du patient et d'effectuer un test sanguin commun.
Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques et de l'inflammation dans le sang (leucocytose, augmentation de la vitesse de sédimentation). En tenant compte du tableau clinique très caractéristique et la nécessité d'un traitement d'urgence, diagnostic différentiel et le perfectionnement de la forme criminel lieu directement pendant la chirurgie traitement.
Il y a une subtilité qui doit se rappeler le chirurgien: chez les patients qui ont la spécialité médicale (en particulier, gynécologues, des pathologistes, des experts en médecine légale, des urologues), criminel peut être confondue avec le chancre mou-malfaiteur, qui est une forme premier syphilisEt cliniquement indiscernable d'un malfaiteur ordinaire. Cette maladie peut se produire en raison de leurs activités professionnelles, dans d'autres cette forme de syphilis est très rare. Par conséquent, votre médecin peut vous prescrire une analyse de sang d'une veine Wasserman, en cas de suspicion nature syphilitique de l'apparition de la maladie chez un patient.
traitement félon
Le traitement chirurgical consistant en anesthésie, l'ouverture du foyer inflammatoire, l'élimination du pus, l'excision des tissus nécrotiques suivie la suture dans une vue en coupe dans un complexe avec un traitement conservateur avec des antibiotiques, est le seul traitement efficace pour toute félon.
L'opération prend 20 minutes (dans les formes légères) à 1 heure (ou instances en cours à un os de la lésion). On croit que les meilleurs résultats peuvent être attendus si une intervention rapide est au plus tard le premier sans sommeil (à cause de la douleur) du patient la nuit.
L'anesthésie est effectuée par la méthode d'Oberst-Lukashevich. Elle est appliquée à la base d'un doigt et portant le harnais anesthésique injectable (lidocaïne ou novocaïne) le long des terminaisons nerveuses dans le doigt.
Il existe plusieurs méthodes de base du traitement chirurgical, différents les uns des autres dans le nombre, la forme et la taille des coupes. En fonction du type de chirurgien de la maladie et panaris sélectionne la méthode la plus appropriée du traitement chirurgical. Au cours de la procédure chirurgicale, évalue la quantité du processus inflammatoire, et ensuite une décision sur les nouvelles tactiques de traitement.
Une fois l'opération est affectée à un cours de sessions vinaigrettes UHF et le calendrier.
L'étape suivante après l'élimination du foyer inflammatoire - antibiotiques généraux ou locaux. Pour le traitement en utilisant des antibiotiques tels que l'érythromycine, l'ampicilline, oxacilline par voie intramusculaire, pour éviter des complications dyspepsie (troubles digestifs causés par la prise d'antibiotiques à l'intérieur). Dans le cas de la forme osseuse ou ostéo-articulaires ou utiliser morfotsiklin oleomorfotsiklin.
Après 1-2 semaines après le doigt d'opération regagne pleinement ses fonctionnalités.
Si le traitement n'est pas efficace, le processus inflammatoire ne s'éteint, et continue de se propager, il peut être décidé à l'amputation d'un doigt.
complications possibles
En l'absence de traitement, la maladie progresse très rapidement. Les complications les plus fréquentes sont les suivantes:
- la transition d'un type à l'autre malfaiteur, plus lourd;
- l'arthrite purulente (inflammation de transition dans la zone du joint);
- ténosynovite (avec la défaite de la pneumonie de l'appareil ligamentaire atteint les canaux dans lesquels ligament situé, et peut les diffuser rapidement sur la main et l'avant-bras, provoquant des foyers inflammation);
- lymphangite (inflammation se prolonge le long des canaux lymphatiques, ce qui provoque également l'apparition de foyers dans les autres zones de la brosse voisins);
- la nécrose tissulaire (pus a tendance à fondre les tissus environnants, ce qui peut conduire à une mauvaise circulation; dans de tels cas, une solution raisonnable serait l'amputation du doigt).
perspective
Il faut comprendre que les complications se produit toujours en l'absence de traitement approprié. Le plus souvent, il se produit plusieurs complications, ce qui exacerbe considérablement l'état du patient et compliquer le traitement.
Pour le reste, avec un traitement en temps opportun au médecin un pronostic favorable.
