L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.
prématurité bébé considérée fermeture période de gestation, à savoir dans une période de 22 à 37 semaines, pesant moins de 2500 g., une longueur inférieure à 45 cm.
Les bébés prématurés sont marqués troubles respiratoires thermorégulation, sujettes à l'apnée (arrêt des mouvements respiratoires), une mauvaise immunité et anthropométriques et des signes cliniques explicites.
degrés
Classification des enfants prématurés dans les pouvoirs associés à poids de l'enfant (conditions d'âge gestationnel):
1 ° - corps 2001-2500gr masse. (Correspond à une période de 35-37 semaines);
2 degrés - corps 1501-2000gr masse. (La période correspondant à 32-34 semaines);
3 degrés - 110-1500gr. (Âge gestationnel 29-31 semaines);
4 degrés - l'enfant pesant moins de 1000 g, ce qui correspond à moins de 29 semaines de gestation (extrême avant terme) ..
Les causes des naissances prématurées
Les causes du travail avant terme sont nombreuses et sont présentés sur trois côtés:
Les facteurs maternels:
- les maladies chroniques des femmes (de pathologie du système cardiovasculaire, les maladies du système endocrinien, une maladie rénale):
- des infections aiguës pendant la grossesse;
- troubles gynécologiques;
- histoire obstétricale chargé (l'avortement, la césarienne);
- stérilet;
- un traumatisme;
- incompétence cervicale;
- âge (moins de 17 ans et plus de 30 ans);
- la grossesse Rh-conflit;
- mauvaises habitudes;
- pathologie placentaire (présentationDétachement);
- conditions de travail dangereuses;
- complications de la grossesse (pré-éclampsie).
facteurs paternels:
- âge (plus de 50 ans);
- les maladies chroniques.
facteurs de fruits:
- malformations foetales;
- grossesse multiple;
- érythroblastose (maladie hémolytique);
- infection intra-utérine.
preuve
Les bébés prématurés ont une image clinique forte. Marqué de disproportions parties du corps, le crâne du cerveau prédomine sur le visage. Les os du crâne fontanelle mou est observé en plus de sutures crâniennes fendus. oreilles souples sont également caractéristiques.
Les bébés prématurés peu développés couche sous-cutanée, ils ne peuvent pas la température « hold » (instabilité de la thermorégulation). maldéveloppement lumière en raison de l'absence de prématurité surfanktanta qui fournit Divulgation de souffle alvéolaire pulmonaire qui apparaît de troubles respiratoires et l'apnée occasionnelle (arrêt la respiration).
peau ridée, ont une couleur rouge vif le premier jour, il y a un tonus musculaire faible ou nulle.
réflexes physiologiques (succion, recherche, etc.) sont mal exprimés.
Les testicules des garçons ne sont pas abaissés avant terme dans le scrotum, et les filles sont sous-développées labia. Caractéristique des bébés prématurés et hypertensive hydrocéphale syndromes.
En raison du sous-développement siècle exprimé exophtalmie (exophtalmie).
Il note l'absence de la fonction du foie, qui se manifeste kernictère. En raison d'un système immunitaire peu développé chez les nourrissons prématurés à haut risque d'infection. Les bébés prématurés sont sujettes à des régurgitations. De plus, ces enfants sont plaque de l'ongle sous-développé et peut atteindre que le pied milieu.
La thérapie chez les nourrissons prématurés
Gestion et traitement des enfants prématurés a été médecin-néonatologiste.
Les bébés nés avant terme, certaines conditions de vie. La température ambiante doit être de 25 ° C, et l'humidité est égale ou supérieure à 55-60%. À cette fin, les bébés prématurés sont conservés dans un incubateur (incubateurs spéciaux).
L'incubateur sont les nourrissons avec un poids inférieur à 2000gr. Extrait des nourrissons prématurés en bonne santé effectué pendant 8-10 heures, sous réserve de la réalisation de leur corps de 2 kg de poids.
Si un bébé prématuré pendant 14 jours n'a pas atteint le 2000gr de poids. Il a été transféré à la deuxième étape de soins infirmiers (menée dans l'unité des soins intensifs du département / hôpital pour enfants). Ces enfants sont placés dans l'incubateur où l'oxygène est fourni.
Baigner bébés prématurés commencent par un âge de 2 semaines (à condition de guérison résidus ombilicale). Marcher avec les enfants dans l'exercice de 3-4 semaines et pesant 1700-1800gr.
Extrait des nourrissons prématurés en bonne santé effectué à un poids maximum de 1700gr.
alimentation
bébé alimentation du lait maternel exprimé commencent en 2-6 heures après la naissance en l'absence de contre-indications et grand âge gestationnel (34-37 semaines).
Les enfants qui sont dans un état grave ou très prématuré nommé la nutrition parentérale à travers un tube (par la bouche ou le nez) pendant les 24-48 premières heures de la vie.
Pour commencer à mettre le poids du bébé à la poitrine 1800-2000gr. si une aspiration active. Le jour 1, la quantité d'alimentation de 5-10 ml de 2 jours de 10 à 15 ml, et dans le troisième - 15 à 20 ml.
En outre, les bébés prématurés montre l'introduction de vitamines:
- ménadione (vitamine K) pour prévenir une hémorragie intracrânienne;
- l'acide ascorbique (vitamine C), la vitamine B1, B2;
- La vitamine E (tocophérol);
- prévention du rachitisme (vitamine E);
- Vitamines B6 et B5, l'acide lipoïque sous la prématurité profonde;
Les conséquences des prévisions de la prématurité et le développement
Le pronostic de la vie chez les nourrissons prématurés dépendent de nombreux facteurs. Tout d'abord l'âge gestationnel et le poids de naissance. Dans le cas de la naissance à terme le pronostic 22-23 semaines de l'enfant dépend de l'intensité et de la qualité des soins. Le risque de décès est augmenté dans les cas suivants:
- hémorragie antepartum;
- livraison culasse;
- grossesse multiple;
- asphyxie à la naissance;
- basse température de l'enfant;
- syndrome de détresse respiratoire.
Les effets à long terme de la prématurité (la probabilité de ces complications, dépend encore de nombreux facteurs; dans d'autres conditions favorables ces complications sont assez rares):
- retard dans le développement mental et physique;
- l'infirmité motrice cérébrale;
- syndromes convulsifs et hydrocéphalie;
- la myopie, l'astigmatisme, le glaucome, décollement de la rétine;
- tendance à des infections fréquentes;
- perte auditive;
- troubles du cycle menstruel, l'infantilisme génital et les filles. des difficultés à concevoir
